Ateroom peas

Lokaliseerimise osas leitakse ateroom kõige sagedamini peas, mis on tingitud selle morfoloogilistest tunnustest - levimus ja rasunäärmete seotus peanahaga (juuksefolliikulid).

Ateroom on healoomuline rasunäärme tsüst, mis tekib erinevatel põhjustel ja mida diagnoositakse igas vanuses ja soost patsientidel. Kasvajal on tüüpiline tsüsti struktuur - kapsel ja spetsiifiline sisu, detriit. Detriit sisaldab omakorda kolesterooli kristalle, epiteelirakke, rasva, keratiniseerunud osakesi.

[ 1 ], [ 2 ]

Ateroomi põhjused peas

Ateroomide etioloogiat pole veel selgitatud. Meditsiinipraktikas kohtab aga sageli nn "rasvakasvajaid"; nende hulgas võib esineda erineva struktuuri ja histoloogiaga healoomulisi kasvajaid. Ateroomid jagunevad järgmisteks tüüpideks:

1. Erituskanali ummistusest tingitud sekundaarsed rasunäärme tsüstid. Selliseid kasvajaid nimetatakse retentsiooniks ja need tekivad tavaliselt keha nendes osades, kus kasvavad juuksed, peamiselt peas.
2. Epidermoidsed kaasasündinud tsüstid, mis on põhjustatud pärilikust tegurist ja millel on nii kapsli kui ka detriidi tihedam struktuur.

Peanaha ateroomi põhjused on seotud tsüsti arengu iseärasustega, see moodustub rasunäärmete kanalites, peamiselt juuksefolliikuli lähedal. Tegelikult on see ummistunud erituskanal, mis on väljapääsu juures blokeeritud. Peanaha ateroom võib ulatuda muljetavaldava suuruseni, läbimõõduga kuni 8-10 sentimeetrit, kuna peanahk on tihedalt küllastunud glandulae sebaseae'dega (alveolaarsed näärmed) kuni 900 ruutsentimeetri kohta. Nahaaluse tsüsti tekkemehhanismi selgitavad mitmed tegurid, kuid kõige levinum põhjus on juuksefolliikuli kahjustus, põletik, haigus, kõige sagedamini seborröa. Provotseeriva teguri toimel näärmekanal aheneb ja ei suuda rasu piisavalt väljapoole, nahka, eemaldada. Ateroomi suurenemise ja kapsli moodustumise käigus hakkab detriidi struktuur muutuma, see pakseneb, mis viib lõpuks eritusava täieliku ummistumiseni.

Peanaha ateroomi kõige levinumad põhjused:

• Seborröa põhjustatud juuksefolliikulite kahjustus.
• Peanaha põletikust tingitud rasunäärme kahjustus.
• Geneetiline eelsoodumus healoomuliste retentsioonitsüstide tekkeks.
• Ainevahetushäire.
• Suhkurtõbi.
• Rasvane näärme trauma haava, lõikehaava või peavigastuse tõttu.
• Gardneri sündroom (haruldane pärilik haigus).
• Hormonaalsed, endokriinsed häired.
• Hügieenieeskirjade ja peanaha hoolduse rikkumine.
• Kemikaalide kasutamine juuksehoolduses (juuksevärv, keemilised stiilitooted, lokid jne).
• Hüperhidroos (hormonaalse talitlushäirega seotud liigne higistamine).
• Testosterooni taseme tõus vanusega seotud füsioloogiliste muutuste tõttu kehas – puberteet, vanus pärast 45–50 aastat (meestel).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ateroomi sümptomid peas

Kliiniliselt avaldub ateroom alles siis, kui see muutub üsna suureks; selle arengu algstaadium on reeglina asümptomaatiline.

Pea ateroomi sümptomid on järgmised: •

• Ümardatud tükk peanahal mis tahes piirkonnas.
• Ateroomi pind on sile, nahk ei muuda värvi ega struktuuri.
• Tsüst on palpeerimisel üsna liikuv, kuid ei nihku ja on osaliselt sulandunud nahaga oma lokaliseerimise piirkonnas.
• Ateroomil on alati selgelt määratletud kontuurid.
• Pea peal olev ateroom ei põhjusta valu, kui see pole kahjustatud või põletikuline.
• Tsüst võib avaneda spontaanselt isegi ilma põletikunähtudeta ja ava sisu lekib välja rasunäärmete eritisena, valge värvusega, pudruse konsistentsiga.
• Ateroom on altid põletikule, mistõttu see sageli mädaneb kõigi nahaaluse abstsessi iseloomulike tunnustega.
• Põletikuline ateroom avaldub valuna lokaliseerimiskohas.
• Abstsessi moodustumise kohas on nahk hüpereemiline ja paistes.
• Kui tsüst on suur, areneb mädane protsess kiiresti ja lisaks naha lokaalsele temperatuurile tõuseb ka kogu keha temperatuur.
• Kui ateroom muutub mädaseks, võib see iseenesest avaneda, mäda välja voolates.
• Tõsisemaks seisundiks peetakse põletikulise ateroomi subkutaanset avanemist, millel on keha üldise joobe tunnused - peavalu, vererõhu langus, tervise järsk halvenemine.

Lihtne retentsioonitsüst peas ei ole tõsine haigus, kuid suur ja massiivne ateroom võib põhjustada mitte ainult psühholoogilist või kosmeetilist ebamugavust, vaid ka suruda lähedalasuvaid veresooni, põhjustades tugevat peavalu.

Peanaha ateroom

Ateroom (epiteeli retentsioonitsüst) moodustub kõige sagedamini keha nendes piirkondades, kus asuvad juuksefolliikulid. Peanaha ateroom on selliste kasvajate kõige levinum lokaliseerimine, mida peetakse healoomuliseks ja mis ei degenereeru kunagi pahaloomuliseks protsessiks.

Peanaha tsüst tekib rasunäärme juha järkjärgulise ja aeglase ahenemise tagajärjel. Tuleb märkida, et trikoloogide sõnul kasvab peas keskmiselt kuni 100 tuhat juuksekarva. Arvestades, et erinevalt higinäärmetest on glandulae sebaseae (rasunäärmed) peaaegu alati seotud juuksefolliikuliga, on peanaha ateroomil kõik eeldused selle tekkeks. Selliste tsüstide põhjused on erinevad, need võivad olla seotud ainevahetushäirete või hormonaalsete talitlushäiretega, peanaha vigastuste või seborröaga. Dermatoloogias on ateroome provotseerivaid tegureid vähe uuritud, ilmselt seetõttu, et sellised retentsioonitsüstid kuuluvad igal juhul eemaldamisele, mille käigus kogutakse histoloogiliseks uuringuks kude. Tegelikult määrab histoloogia diferentsiaaldiagnoosi ja peanaha nn "wen"-i olemuse.

Kliinilises mõttes on peanaha ateroom kas üksik tiheda struktuuriga ja üsna suur kasvaja või mitu väikest tsüstid - ateromatoos. Ateroom ei tee haiget, kui see pole põletikuline, areneb ilma ilmsete kliiniliste tunnusteta ja väga aeglaselt. Mädased ateroomid on valusad, altid spontaanselt avanema ja korduvad sageli.

Peanaha nahaaluse rasunäärme tsüsti ravi määrab arst, kuid 100% juhtudest on see ainult kirurgiline. Kaasaegsed meditsiinitehnoloogiad võimaldavad ateroomi ambulatoorselt ja peaaegu valutult eemaldada 25–40 minuti jooksul. Operatsiooni ainus miinus võib olla vajadus karvade osaliseks eemaldamiseks (raseerimiseks), kuid reeglina kasutatakse seda meetodit ainult suure tsüsti enukleatsiooniks, kui raadiolainete meetodit ei ole võimalik kasutada. Ateroomi laser- ja raadiolainetega eemaldamine ei nõua patsiendilt selliseid „ohverdusi“, kuid need meetodid võivad olla tõhusad ainult väikeste tsüstide ravis, millel puuduvad põletiku tunnused. Seetõttu tuleks esimeste ebatüüpiliste sümptomite, peanaha väikeste tihendite ilmnemisel pöörduda arsti poole, ootamata ateroomi kasvu või mädanemist.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ateroom pea tagaküljel

Kuklaluu piirkonnas tekkivat ateroomi võivad esile kutsuda mitte ainult tavalised põhjused - ainevahetushäired, hormonaalne düsfunktsioon, vaid ka puhtalt kodused traumaatilised tegurid, näiteks pidev tiheda peakatte kandmine või naise soengu iseärasused (juuksenõelad kuklal, šinjonid jne). Pideva mehaanilise mõju tagajärjel kukla nahale muutub rasunäärmete funktsioon, need ahenevad kudede kehva toitumise tõttu, ummistuvad, luues kõik tingimused rasunäärmete sisuga sisemiste kapslite moodustumiseks. Üsna sageli tekib kuklasse tekkiv ateroom suurenenud higistamise või peanaha halva hügieeni tõttu. Tsüsti põhjuse määrab arst, kuid olulisem on eristada ateroomi sarnase välimusega kasvajatest.

Pea tagaküljel asuva ateroomi diferentsiaaldiagnostika hõlmab selle eristamist järgmistest pehmete kudede nahaalustest haigustest:

• Pea kuklaluu hemangioom.
• Ajukelme song (harvaesinev, kuna sellel on spetsiifilised sümptomid).
• Lipoom (tõeline lipoom, healoomuline kasvaja).
• Kuklaluu alumise osa lümfadeniit.
• Dermoidne tsüst.

Rasvane tsüstide ravi hõlmab nende eemaldamist. Ükski teine meetod ei anna tulemusi ja pealegi võib see esile kutsuda põletikulise protsessi ja ateroomi mädanemise. Põletikulist tsüsti on raskem ravida, kuna see avatakse esmalt, tühjendatakse ja alles pärast protsessi kliiniliste tunnuste taandumist tehakse operatsioon. Seetõttu kaasnevad protseduuriga korduvad naha sisselõiked, mis paratamatult viib armide tekkeni. Pea tagaosas asuvat ateroomi saab eemaldada igas staadiumis, kuid selle neutraliseerimine on efektiivsem, kui kasvaja on väike (kuni 3 sentimeetrit) ja sellel pole mädanemise märke.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Ateroomi diagnoosimine peas

Rasvane näärme tsüsti diagnoosimine selle arengu algperioodil on peaaegu võimatu, kuna neoplasm moodustub asümptomaatiliselt. Reeglina pöördub patsient arsti poole, kui ateroom on juba märgatav ja nähtav.

Pea ateroomi diagnoosimine toimub vastavalt järgmisele algoritmile:

• Peanaha esmane visuaalne kontroll.
• Palpatsioon, sealhulgas lähedalasuvate lümfisõlmede uuring.
• Ateroomi visuaalne eristamine teistest kasvajatest. Peamine kriteerium on nähtava, võimalik, et obtureeritud rasunäärme ava olemasolu, mis ei ole lipoomile ega dermoidtsüstile tüüpiline.
• Neoplasmi olemuse selgitamiseks võib määrata Doppleri ultraheli, tsüsti ultraheli, kompuutertomograafia või kolju röntgenülesvõtte.
• Ateroomikoe histoloogiline uuring, materjal võetakse operatsiooni ajal.

Pea ateroomi diagnoosimine peaks olema diferentsiaal, tsüst tuleks eraldada järgmistest kasvajatest:

• Lipoom (nahaalune kasvaja) – asub sügavamal kui ateroom.
• Fibroma on tihedama struktuuriga ja nahaga kokku sulanud.
• Papilloomil on spetsiifilised visuaalsed kriteeriumid.
• Hemangioom on veresoonte neoplasm, millel pole selgeid kontuurid, palpatsiooniga määratud lahtised moodustised.
• Dermoid on kaasasündinud tihe tsüst.

Peamine diferentsiaalkriteerium on histoloogiline uuring, mis määrab 100% täpsusega ateroomi või muud pea naha ja nahaaluse koe healoomulised kasvajad.

Ateroomi ravi peas

Ateroomi ravitakse kirurgiliselt. Iga konservatiivse või ebatraditsioonilise meetodi ettepanekut tuleks pidada valeks ja isegi ohtlikuks. Rasvane näärme tsüsti ei saa definitsiooni järgi lahendada, see on tingitud selle morfoloogiast. Ateroomikapsel koosneb epiteelirakkudest, mille sisuks on kolesterool, lipiidid ja keratiniseerunud elemendid. Isegi mädase tsüsti spontaanne avanemine ja ajutine kokkutõmbumine ei näita täielikku paranemist. Aja jooksul hakkavad rasunäärme kanalid uuesti ummistuma, kapsel taastub ja täitub detriidiga.

Ateroomi ravi peas saab läbi viia järgmiste meetodite abil:

1. Väikesed tsüstid ilma põletiku tunnusteta eemaldatakse plaanipäraselt:
   • Kirurgiline meetod skalpelli abil.
   • Ateroomi eemaldamise lasermeetod.
   • Subkutaansete tsüstide eemaldamise raadiolainete meetod.
2. Ateroomi erakorraline ravi peas põletikuga:
   • Abstsessi avamine.
   • Drenaaž.
   • Kohaliku põletiku sümptomaatiline ravi.
   • Tsüsti enukleatsioon, tavaliselt skalpelli abil.
3. Taastusravi periood:
   • Väikese suurusega lihtsa ateroomi eemaldamisel lahustuvad õmblused 1-1,5 kuu jooksul ilma nähtavate kosmeetiliste defektideta.
   • Laser- ja raadiolaine meetodid võimaldavad protseduuri läbi viia kõige õrnemal viisil, sisselõige on minimaalne ja paranemine toimub 5-7 päeva pärast.
   • Mädane ateroom on protseduuri järgselt kõige raskemini paranev. Võimalik on keloidne arm, mis püsib pikka aega.

Seega, mida varem ateroom eemaldatakse, seda väiksem on oht, et peanahal ilmnevad puhtalt kosmeetilised defektid.

Ateroomi eemaldamine peas

Pea piirkonnas asuva rasunäärme tsüsti eemaldamine ei ole keeruline, ainsaks spetsiifiliseks nüansiks võib olla vajadus raseerida teatud osa juustest suure ateroomi enukleatsiooni ajal, eriti kui see on põletikuline või mädane. Operatsioone tehakse ambulatoorselt kohaliku tuimestuse all, üldnarkoos on näidustatud ainult äärmuslikel juhtudel - alla 5-7-aastastele lastele või patsientidele, kellel on teiste haiguste tõttu tüsistusi.

Meetodid, mida saab kasutada ateroomi eemaldamiseks peas:

1. Kirurgiline meetod skalpelli abil:
   • Tsüsti kõige väljaulatuvamasse ossa tehakse sisselõige, detritus pigistatakse välja ja kapsel eemaldatakse spetsiaalse klambri abil.
   • Lõikus tehakse samamoodi nagu eespool kirjeldatud, kuid kapsel kraabitakse spetsiaalse instrumendiga välja.
   • Lõikus tehakse kapslit kahjustamata, nahk nihutatakse tagasi ja tsüst eemaldatakse.
   • Tsüsti väljapääsu ümber tehakse mitu piirnevat sisselõiget, naha servad pannakse klambrite vahele, tsüst eemaldatakse tervete kudede seest ja peale kantakse vertikaalsed kosmeetilised õmblused.
2. Ateroomi laseriga eemaldamine peas on absoluutselt valutu meetod, mis on näidustatud väikeste tsüstide neutraliseerimiseks.
3. Raadiolainete eemaldamise meetod on hea, kuna see ei nõua ateroomi moodustumise kohas karvade eemaldamist.

Tuleb märkida, et paljudel patsientidel on ekslik arvamus laser- või raadionoa kasutamise täiesti mittetraumaatilise protseduuri kohta. See ei ole täiesti tõsi, igal juhul lõigatakse nahka, ehkki õrnemal ja ohutumal viisil. Uute meetodite eelised on vaieldamatud:

• Töökiirus (kuni 30 minutit).
• Minimaalne verekaotus, kuna hüübimine toimub paralleelselt.
• Kiire kudede paranemine.
• Minimaalne armistumine, mis kaob mõne nädala jooksul.
• Suurepärane kosmeetiline efekt.
• Retsidiive ei esine.

Kõik teised etapid, mis hõlmavad peanaha ateroomi eemaldamist – detriidi eemaldamist koos kapsliga –, on sarnased traditsioonilise skalpelli abil tehtava meetodiga. Lisaks ei ole laser näidustatud suurte ateroomide, põletikuliste ja mädaste tsüstide raviks. Raadiolainemeetodil on vastunäidustused – südamestimulaatorite, metallimplantaatide, sh metallproteeside olemasolu. Peanaha rasunäärme tsüsti kirurgilist eemaldamise meetodit kasutatakse täiskasvanud patsientidel, alla 5–7-aastased lapsed on jälgimise all. Lastel eemaldatakse ateroom ainult põletiku korral või muudel meditsiinilistel põhjustel.

Üldiselt ei ole peas olev ateroom ohtlik ei patsiendi tervisele ega elule. Lisaks kosmeetilisele defektile on selline tsüst aga neoplasm, mis võib muutuda põletikuliseks või mädaneda ning mis on täis tüsistusi peanaha abstsessi kujul. Seetõttu, kui ilmnevad atüüpilised tihendid või lipoomid, peaksite viivitamatult pöörduma dermatoloogi, kosmeetiku või trikoloogi poole, tegema esmase diagnoosi ja eemaldama ateroomi plaanipäraselt.