Augmentin kurguvalu puhul

Sügisese niiskuse ja külma ilma saabudes täituvad paljude meist haiguslood uute sissekannetega. Enamik diagnoose kõlab nagu "ARI" või "ARI" ja need sõnad peidavad hingamisteede infektsioone (viiruslikke ja bakteriaalseid). Üks külmetushaiguste juhtkohti on toniidi oma piinava kurguvalu ja kõrge palavikuga. Kuid nende sümptomite ilmnemine pole juhuslik. Valu on hingamisteedesse sattunud infektsiooni poolt esile kutsutud põletikulise protsessi tagajärg ja palavik on näitaja organismi võitlusest patogeenide vastu (kasulik sümptom kuni temperatuuri kriitiliste väärtusteni, mis on toniidile tüüpiline). Arvatakse, et toniidi "Augmentin" aitab leevendada nii ebameeldivaid sümptomeid kui ka oluliselt leevendada patsiendi seisundit. Kuid kuna nimetatud ravim kuulub tugevate antimikroobsete ainete (antibiootikumide) hulka, tuleks seda välja kirjutada äärmise ettevaatusega.

Kurguvalu ravi antibiootikumidega

Stenokardia, tuntud ka kui äge tonsilliit, on kurgu põletikuline haigus, mis mõjutab peamiselt mandleid (kõige sagedamini suulae mandleid). Neelamisel muutuvad suurenenud suurusega põletikulised moodustised üsna valusaks, samal ajal kui neelurõnga läbimõõt väheneb, mis takistab toidu läbimist.

Aga miks mandlid põletikuliseks muutuvad? Enamasti on tonsilliidi põhjuseks infektsioon (streptokokk, stafülokokk, harvemini mõni muu). Tuleb öelda, et enam kui 90% juhtudest on haiguse põhjustajaks bakteriaalne infektsioon ja sellisel juhul võib tonsilliidi ravi antibiootikumidega pidada õigustatuks. Ja kuna valdav enamus bakteriaalse tonsilliidi episoodidest on seotud levinud kokmikroflooraga (hemolüütiline streptokokk ja Staphylococcus aureus, mis provotseerib mädaste protsesside teket mandlite põletikulistes kudedes), pöörduvad arstid kõigepealt penitsilliini seeria antibiootikumide poole.

Kaasaegseid penitsilliine peetakse üheks kõige ohutumaks ravimiks, seega määratakse neid nii täiskasvanutele kui ka lastele, kes puutuvad ebapiisavalt moodustunud immuunsüsteemi tõttu palju sagedamini kokku tonsilliidiga. Lõppude lõpuks on mandlid selle oluline osa. Need takistavad infektsiooni levikut, nii et see ei saa sügavamale hingamisteedesse ja seedetrakti tungida.

Mandlite lümfoidkoes moodustuvad lümfotsüüdid ja antikehad, mis muudavad patogeenid inaktiivseks. Kuid kui immuunsüsteem on nõrk, ei ole selle toodetud kaitserakud piisavad nakkuse leviku tõkestamiseks. Edasine võitlus viib patogeensete mikroorganismide kogunemiskohas lümfoidkoe põletikuni, millest tulenevad valu ja palavik.

Näib, et mandlite pinnalt infektsiooni eemaldamiseks piisab sagedasest antiseptiliste lahustega kuristamisest. Kuid see meetod aitab tavaliselt haiguse esimestel päevadel, kuni infektsioon on paljunenud. Hiljem muutuvad mandlid ise infektsiooni kasvulavaks, mis võib tungida hingamisteedesse ja seedetrakti, ringelda läbi lümfisüsteemi, põhjustades lümfisõlmede põletikku. See viitab infektsiooni üldistumisele (levikule), mis tähendab, et selle kõrvaldamiseks on vaja tõsisemaid meetmeid.

Verre ja teistesse kehavedelikesse tungivad antibiootikumid leiavad sealt patogeene ja hävitavad need. Kuid nende toime laieneb ainult bakteritele, samas kui nad ei toimi seentele, viirustele ja mõnedele algloomadele. Lisaks, ilma selektiivse toimeta, võivad kasulikud ravimid luua nende paljunemiseks sobiva keskkonna, hävitades ka baktereid, mis on osa organismi kasulikust mikrofloorast.

Eelneva põhjal saab teha järgmised järeldused:

• "Augmentin" või muud tonsilliidi antibiootikumid tuleks välja kirjutada ainult siis, kui patogeeni bakteriaalne olemus on kinnitust leidnud.
• Antibiootikumide võtmine tuleks kombineerida spetsiaalsete ravimite kuuriga, mis aitavad taastada kasulikku mikrofloorat, mida peetakse ka meie immuunsuse komponendiks.

Ideaalis on vaja patogeeni tüüpi laboris kindlaks määrata, mis võtab palju aega ja haigus areneb edasi. Laia toimespektriga antibiootikumid nagu Augmentin, Amoksitsilliin , Tseftriaksoon , Sumamed , Ofloksatsiin ja teised toimivad korraga mitut tüüpi ja bakteritüvede vastu, mis võimaldab patsiendil ebameeldivaid ja isegi ohtlikke sümptomeid leevendada ilma testi tulemusi ootamata.

Kuid stenokardia on hirmutav mitte ainult selle sümptomite, vaid ka tüsistuste tõttu, mis võivad tekkida, kui tõhusat ravi ei alustata õigeaegselt. See haigus on üks juhtpositsioonil kuulmis-, südame-, neeru- jne organite igasuguste tüsistuste arvus.

Aga pöördugem tagasi kõige populaarsemate ravimite juurde, mida arstid kõige sagedamini välja kirjutavad. "Augmentin", " Amoxiclav " ja "Sumamed" on lemmikravimite trio, mis on eriti populaarne terapeutide ja lastearstide seas. Esimesed kaks ravimit on amoksitsilliinil põhinevad antibiootikumid, mis on ennast tõestanud hingamisteede bakteriaalsete infektsioonide ravis vähese kõrvaltoimete esinemissagedusega. Ja kolmandat ravimit määratakse tavaliselt patsientidele, kellel on individuaalne tundlikkus penitsilliinide suhtes (paraku kandub see negatiivne aspekt penitsilliinide puhul põlvest põlve edasi).

Vaatleme stenokardia ravi penitsilliinantibiootikumidega, kasutades näiteks populaarset ravimit "Augmentin". Aga kõigepealt uurime lähemalt, mis ravim selle nimega on.

Näidustused Augmentin mandlipõletiku puhul

Tuleb öelda, et stenokardia on vaid üks haigustest, mida saab tõhusalt ravida ainult antibiootikumidega. Penitsilliiniravimeid ja eriti Augmentini määravad arstid sageli hingamisteede erinevate nakkushaiguste korral. Lisaks stenokardiale hõlmavad need sinusiiti, farüngiiti, bronhiiti, kopsupõletikku jne. Ravimit on ette nähtud ka bakteriaalse keskkõrvapõletiku (otiit) korral. Lõppude lõpuks on selle tõsise haiguse põhjustajaks enamasti ka streptokokk, Haemophilus influenzae ja mõned muud Augmentini suhtes tundlikud patogeensed mikroorganismid.

Kuid seda antibiootikumi saab kasutada mitte ainult hingamissüsteemi raviks. Arstid kasutavad penitsilliini seeriat edukalt ka teiste kehaosade ja organite raviks: neerud (püelonefriit, glomerulonefriit jne), põis (tsüstiit), luud ja liigesed (osteomüeliit), kõhuõõne (peritoniit), naiste reproduktiivsüsteem jne.

Ravimit on ette nähtud ka mitmesuguste nakkuslike nahahaiguste, sealhulgas abstsesside, loomahammustuste, pehmete kudede ja nahaaluse koe põletiku korral. Teisisõnu, Augmentini võib välja kirjutada mis tahes organi või kehasüsteemi patoloogia korral, kui kahtlustatakse selle bakteriaalset olemust (ideaaljuhul, kui organismis on kinnitust leidnud amoksitsilliini suhtes tundlike aktiivsete mikroobide olemasolu).

Stenokardia korral on Augmentin enamikul juhtudel välja kirjutatud, arvestades, et peaaegu kõik haiguse võimalikud patogeenid on selle antibiootikumi suhtes väga tundlikud. Erandiks on harvad bakteriaalse või seenhaiguse stenokardia juhtumid.

Tõsi, katarraalse (pindmise) tonsilliidi korral ei ole antibiootikumide kasutamine tõenäoliselt õigustatud. Siin saab mandleid ravida antiseptikutega, mida ei peeta tugevatoimelisteks aineteks ja mida kasutatakse välispidiselt. Kuid follikulaarse või mädase tonsilliidi ravi ilma antibiootikumideta on täis tõsiseid tüsistusi, kuna toimub bakterite aktiivne paljunemine, mis toob kaasa tugeva kudede põletiku ja nakkuse võimaliku üldistumise, kui see levib vere ja lümfi kaudu kogu kehas, mõjutades südant, neere ja teisi elutähtsaid organeid.

Katarraalse tonsilliidi iseloomulikeks sümptomiteks peetakse kurgu punetust, mandlite hüpereemiat ja turset, valu neelamisel ja temperatuuri tõusu palavikuväärtusteni (tavaliselt mitte üle 38-38,5 kraadi). Kuid mädase tonsilliidi korral võib kurgus näha kollakaid pustuleid või valkjashalli katet, samas kui temperatuur võib kiiresti tõusta 39-40 kraadini või rohkem.

Bakteriaalse tonsilliidi sümptomite esinemine ei ole aga põhjus Augmentini võtmiseks ilma arstiga konsulteerimata. Spetsialisti ülesanne on kindlaks teha, milline ravim on igal konkreetsel juhul asjakohane. Lisaks on haiguse kordumise korral soovitatav antibiootikum asendada teise ravimiga, eelistatavalt erineva toimeainega, et vältida antibiootikumiresistentsuse teket.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vabastav vorm

Ravimit "Augmentin", mida nii sageli kurguvalu korral välja kirjutatakse, ei peeta kogemata üheks parimaks antimikroobseks ravimiks, kuna see põhineb kahel väga tõhusal toimeainel:

• amoksitsilliin on tugev antibiootikum, millel on kõrge toime paljude bakterite vastu, mis põhjustavad raskeid nakkushaigusi ja tüsistusi,
• Klavulaanhape on teadusele teadaolevalt kõige võimsam beetalaktamaaside inhibiitor, mida mõned patogeensed mikroorganismid toodavad beetalaktaamantibiootikumide, sealhulgas penitsilliinide, deaktiveerimiseks.

Seega, luues selle ainulaadse ravimi, õnnestus teadlastel saavutada amoksitsilliini suurem efektiivsus enamiku bakteritüvede vastu, sealhulgas nende vastu, mis on võimelised tootma beetalaktamaasi. Augmentin, mis ilmus 20. sajandi 80. aastate alguses, on esimene ravim, milles antibiootikum kombineeriti beetalaktamaasi inhibiitoriga (klavulaanhape). Hiljem tulid turule ka teised sellise kombinatsiooniga ravimid, mis aga ei vähenda Augmentini väärtust nakkushaiguste ravis. Ja seda kinnitab pikaajaline kogemus selle kasutamisel.

1995. aastal tunnistati Augmentin penitsilliinantibiootikumide seas "kuldstandardiks" ja seda soovitati eelistatud ravimina mitmesuguste infektsioonide raviks. Ja hoolimata uute tõhusate ravimite väljatöötamisest eelistavad arstid isegi aastaid hiljem, 2018. aastal, pöörduda just selle aja jooksul testitud antibiootikumi poole.

Tänapäeval on Augmentin müügil erinevates vormides ja annustes:

• pillid:
  • Augmentin 875/125 (1000 mg) on tuntud antibiootikumi uus, täiustatud vorm, millel on suurenenud bakteritsiidne toime ja pikaajaline toime.
  • Augmentin 500/125 (625 mg) on standardne ravimvorm, mida võetakse kaks kuni kolm korda päevas.
  • Augmentin 1000/62,5 toimeainet prolongeeritult vabastav õhukese polümeerikattega tablett.
• suspensioon või täpsemalt pulber selle valmistamiseks:
  • Augmentin 200/28,5 mg (annus 5 ml valmis suspensiooni kohta),
  • Augmentin 400/57 mg 5 ml suspensiooni kohta koos amoksitsilliini ja klavulaanhappe kahekordse annusega
• Pulber süstelahuse valmistamiseks viaalides, mis sisaldavad 500 või 1000 mg amoksitsilliini ja vastavalt 100 või 200 mg klavulaanhapet (500/100 või 1000/200), mida kasutatakse raske või keerulise tonsilliidi korral.

Tablettide ja pulbri annuse ebatavaline näidustus tuleneb asjaolust, et ravim sisaldab kahte omavahel seotud toimeainet, kuid ainult ühel neist on terapeutiline toime - antibiootikum amoksitsilliin. Ravimi nimetuse esimene number näitab amoksitsilliini annust, et spetsialist saaks orienteeruda, määrates teatud raviskeemi ja annustamisskeemi.

[ 4 ]

Farmakodünaamika

Ravimi, eriti tugevatoimelise ravimi väljakirjutamine ilma selle farmakoloogilise toime teadmata ei ole alusetu ja võib olla isegi ohtlik. Seetõttu on kogenud arstil, nagu igal huvilisel, võimalus tutvuda iga ravimipakendiga kaasasolevates ravimite kasutusjuhistes kajastuvas teabega. Teades antibiootikumi farmakoloogilist toimet, saate õigesti koostada tonsilliidi või muude infektsioonide ravi maksimaalse efektiivsusega ja minimaalse kahjuga organismile.

"Augmentin" on kombineeritud ravim, milles amoksitsilliin toimib tugeva antimikroobse ainena ja klavulanaat kaitseb antibiootikumi lagunemise eest mõnede bakterite poolt toodetud beetalaktamaaside mõjul. Rääkides "Augmentini" efektiivsusest, mis on välja kirjutatud kurguvalu või mõne muu infektsiooni korral, peame silmas mikroorganismide tundlikkust amoksitsilliini suhtes.

Uuringutes osutusid antibiootikumi suhtes kõige tundlikumaks Staphylococcus aureus, streptokokkide esindajad, Haemophilus influenzae ja mõned muud grampositiivsete ja gramnegatiivsete aeroobsete ja anaeroobsete bakterite tüübid, mis võivad esile kutsuda ägeda tonsilliidi (kurguvalu). Tõsi, on olemas teavet üksikute pneumokokitüvede resistentsuse kohta amoksitsilliini suhtes, kuid need bakterid on tüüpilisemad kopsupõletiku (kopsupõletiku) kui stenokardia (kurgumandlite põletiku) korral.

Mis puutub antimikroobse ravimi toimesse selle suhtes tundlikele bakteritele, siis seda iseloomustab bakteritsiidne, st antibiootikum on võimeline põhjustama bakterirakkude surma, hävitades nende kaitsva valgukesta. See toime on iseloomulik penitsilliinidele, sealhulgas amoksitsilliinile. Klavulaanhappel ei ole kliiniliselt olulist antibakteriaalset toimet.

Ravimi väljakirjutamisel tuleb arvestada, et see jääb inaktiivseks metitsilliiniresistentsete bakteritüvede suhtes, mis toodavad beetalaktamaase. See tähendab, et on mitmeid mikroorganisme, mis ei ole amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni suhtes tundlikud.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokineetika

Sõltumata ravimi vormist imenduvad mõlemad selle toimeained seedetraktist verre üsna kiiresti, kui ravimit võetakse suu kaudu. Arvatakse, et optimaalne aeg ravimi võtmiseks on söögikorra algus, mil kemikaalide imendumine on maksimaalne.

Pärast imendumist levib amoksitsilliin koos klavulaanhappega kiiresti erinevatesse kudedesse ja kehakeskkondadesse. Olukord on veidi halvem tserebrospinaalvedelikus jaotumisega.

Augmentini toimeained, kui neid kasutatakse tonsilliidi või muude infektsioonide raviks, võivad leida rinnapiima ja tungida läbi platsentaarbarjääri.

Ravim metaboliseerub maksas ja antibiootiliste ainete eritumine toimub neerude kaudu, samas kui osa klavulaanhappest võib erituda ka soolte kaudu väljaheitega. Sellega seoses on vaja annuse ja sageduse kohandamist selliste patsientide kategooriate puhul nagu eakad, maksa- ja neerupuudulikkusega patsiendid.

Täiskasvanutel, kellel puuduvad ülalmainitud probleemid, kasutatakse stenokardia korral Augmentini tavaliselt standarddoosis. Laste annus ja ravimi võtmise sagedus sõltuvad lapse vanusest ja kaalust.

[ 9 ], [ 10 ]

Annustamine ja manustamine

Täiskasvanud patsientidel stenokardia korral võib Augmentini kasutada mis tahes vabanemisvormis. Kõige sagedamini määratakse tablette ja rasketel haiguse juhtudel süstid, mille korral minnakse üle ravimi suukaudsele manustamisele niipea, kui haiguse sümptomid taanduvad. Suspensiooni võib välja kirjutada, kui patsient mingil põhjusel ei saa tabletti neelata, kuid on vaja arvestada valmistatud ravimi väiksemate annustega.

Tabletivorm annusega 825/125 mg. Üle 40 kg kaaluvatele patsientidele on ette nähtud annuses 1750/250 mg päevas, st 2 tabletti päevas intervalliga mitte rohkem kui 12 tundi.

Kui neid tablette kasutatakse 25–40 kg kaaluvate laste ja noorukite raviks, tuleb järgida annust, mis on 25–45 mg amoksitsilliini ja vastavalt 3,6–6,4 mg klavulaanhapet iga lapse kehakaalu kilogrammi kohta päevas.

Tabletivorm annusega 500/125 mg. Seda ravimi versiooni määratakse täiskasvanud patsientidele kolm korda päevas, 1 tablett.

Selle ravimvormi kasutamisel 25–45 kg kaaluvate laste ja noorukite raviks soovitatakse juhistes järgida annustamisreeglit: 20–60 mg amoksitsilliini ja 5–15 mg klavulaanhapet iga lapse kehakaalu kilogrammi kohta päevas.

Kuna Augmentini tablette ei ole soovitatav jagada, ei ole soovitatav neid kasutada alla 25 kg kaaluvate laste ravis.

Pikatoimelised tabletid 1000/62,5 mg. Neid määratakse üle 16-aastastele patsientidele. Augmentin SP soovitatav annus kurguvalu korral on 2 tabletti kaks korda päevas.

Nendel tablettidel on murdejoon, mis teeb neelamise lihtsamaks.

Pulber suukaudseks suspensiooniks. Seda ravimivormi võib nimetada laste vormiks, kuna seda on mugav kasutada igas vanuses lastele ja selle annus on tablettidega võrreldes väiksem. See on ette nähtud sisemiseks kasutamiseks (suukaudne manustamine). Samal ajal on soovitatav suspensiooni võtta söögi ajal, et vähendada võimaliku seedetrakti talumatuse tõenäosust.

Kuni 40 kg kaaluvate patsientide raviks võib kasutada mõlemat tüüpi suspensioone, mille antibiootikumiannus on 200 ja 400 mg.

Ohutu ja efektiivse annuse arvutamine põhineb soovitatava annuse ja lapse kehakaalu suhtel:

• kui lapse kehakaal on alla 4 kg, manustatakse talle suspensioon 25 mg amoksitsilliini ja 5 mg klavulaanhappe suhte alusel iga lapse kehakaalu kilogrammi kohta 12-tunnise intervalliga,
• Kehakaaluga 4–40 kg manustatakse ravimit annuses 25–45 mg amoksitsilliini kaks korda päevas iga 12 tunni järel (või 25 mg/3,6 mg kolm korda päevas, annuste vaheline intervall on 8 tundi).

Alla 2-aastaste laste maksimaalne annus ravimi "Augmentin 400" ravis ei tohiks ületada 45 mg amoksitsilliini lapse kehakaalu kilogrammi kohta päevas. Raskete keeruliste infektsioonide korral võib üle 2-aastastele lastele anda mitte rohkem kui 70/10 mg ravimit kehakaalu kilogrammi kohta päevas.

Noorematele lastele on soovitatav suspensioon "Augmentin 200". On väga oluline, et ravimi efektiivse annuse määraks spetsialist, mitte vanemad oma kogemuste ja äranägemise järgi.

Suspensiooni valmistamine pole väga keeruline. Selle valmistamiseks mõeldud pulber on pudelites, millel on märgistus, milleni tuleb lisada keedetud jahedat vett. Esmalt on soovitatav kuiva pulbrit loksutada, seejärel lisada vett alumise märgini ja seejärel loksutada uuesti korralikult, et pulber lahustuks. Nüüd lisage vesi ülemisele mustale noolega tähistatud ribale ja loksutage uuesti, et vedelik lahustunud pulbriga ühtlaselt seguneks.

Sel viisil valmistatud suspensiooni maht on 70 ml. Kasutades kaasasolevat mõõtekorki või süstalt (mugavam on mõõta vastsündinute ravis kasutatavaid väikeseid koguseid), mõõtke välja iga vanuse (kaalu) jaoks vajalik ravimiannus. Ärge unustage enne iga kasutamist pudelit loksutada, et setteid tõsta.

Kui me räägime alla 2-aastaste laste ravimisest, võib valmistatud suspensiooni lapsele anda veega lahjendatult suhtega 1:1, et ravimi maitset pehmendada.

Oluline küsimus on, kui palju juua "Augmentini" kurguvalu korral? Tavaliselt on ravim ette nähtud 7 päevaks, kuid vajadusel võib antibiootikumravi kulgu pikendada 2 nädalani, tingimusel et paralleelselt võetakse probiootikume.

Süste- ja infusioonilahustes kasutatav pulber. Süstelahuse standardannus (süstina) üle 40 kg kaaluvatele patsientidele sisaldab 1000 mg amoksitsilliini ja 200 mg klavulaanhapet ning seda kasutatakse 8-tunnise intervalliga. Alla 40 kg kaaluvate laste annus arvutatakse analoogselt suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooniga.

Augmentini lahust võib manustada ainult intravenoosselt süstide või tilgutite (infusioonide) kujul. Ravimi intramuskulaarne manustamine on vastuvõetamatu. Alla 3 kuu vanuste laste ravis kasutatakse ainult infusioonravi.

Süstelahus valmistatakse pulbri lahustamisel süstevees. "Augmentin 500/100 mg" lahustatakse 10 ml süstevees ja ravim annusega 1000/200 mg - 20 ml-s.

Infusioonilahus valmistatakse süstelahuse koostise põhjal, segades seda vastavalt 50 ml (Augmentini ravimvormi puhul 500/100 mg) või 100 ml (vormi puhul, milles amoksitsilliini ja klavulaanhappe suhe on näidatud kui 1000/200 mg) infusioonilahusega. Intravenoosse (infusiooni)lahusena võivad toimida süstevesi, soolalahus, Ringeri ja Hartmanni lahused, soolalahuse kombinatsioon 0,3% kaaliumkloriidi lahusega.

Soovitatav on värskelt valmistatud lahus intravenoosseks tilgutamiseks koheselt ära kasutada, hoolimata asjaolust, et see võib püsida stabiilsena 2-3 tundi. Soovitatav infusiooni kestus on 30-40 minutit.

Süstimisravi kestuse määrab arst, kuid tavaliselt ei ületa see 5-7 päeva.

[ 17 ]

Kasutamine Augmentin mandlipõletiku puhul raseduse ajal

Ravimi "Augmentin" suukaudsete vormide loomkatsed ei näidanud selle toimeainete teratogeenset toimet lootele, st ravimil ei olnud loote arengule negatiivset mõju. Sarnased uuringud rasedatel, kellel oli loote munaraku membraanide enneaegne rebenemine, näitasid vastsündinutel teatavat riski raske soolepatoloogia tekkeks - nekrotiseerivaks enterokoliitiks, mis on täis elundi perforatsiooni ja peritoniiti. Kuigi sel juhul on raske kindlaks teha seost antibiootikumi võtmise ja haiguse arengu vahel, sest enneaegne sünnitus ise on juba selle haiguse riskitegur.

Siiski eelistavad arstid mitte võtta tarbetuid riske ja määrata Augmentini rasedatele äärmise ettevaatusega, peamiselt rasketes olukordades, kui naise elule ja tervisele on tõsine oht, vältides selliseid retsepte raseduse esimesel trimestril.

"Augmentin" mädase tonsilliidi korral võib välja kirjutada imetavale emale, kuid arvestades asjaolu, et mõlemad toimeained võivad imenduda rinnapiima, on soovitatav antibiootikumravi ajal rinnaga toitmisest hoiduda. See aitab vältida võimalikke lapsepõlveprobleeme, nagu kõhulahtisus, allergilised reaktsioonid või lapse limaskestadel seenhaiguse teke kasuliku kaitsva mikrofloora surma tõttu.

[ 11 ], [ 12 ]

Vastunäidustused

Antibiootikumide määramiseks raseduse ajal ei ole otseseid vastunäidustusi, kuid organismis on teatud häired, mille puhul Augmentini võtmist peetakse ebasoovitavaks. Me räägime patsiendi suurenenud tundlikkusest amoksitsilliini, klavulaanhappe või ravimi teatud vormi abiainete suhtes.

"Augmentini" ei määrata kunagi kurguvalu ja muude nakkushaiguste korral, kui patsiendi haigusloos on mainitud raskeid anafülaktilisi reaktsioone "Augmentini" või teiste penitsilliinide võtmise ajal. Samuti peaksid ettevaatlikud olema need, kellel on pärast teiste beetalaktaamide (tsefalosporiinide, karbapeneemide jne) võtmist tekkinud ülitundlikkusreaktsioone.

Samuti tekitab muret amoksitsilliini ja klavulaanhappe võtmisest tingitud kollatõve või maksafunktsiooni häirete episoodide esinemine anamneesis.

Juhiste kohaselt võib lapse mädase tonsilliidi korral Augmentini välja kirjutada alates 2. elukuust, mis ei välista selle väljakirjutamist varasemas eas, kui arsti arvates on selleks vajadus. Õnneks pakub selline vabanemisvorm suspensioonina laialdasi võimalusi antibiootikumi kasutamiseks erinevas vanuses laste ravis.

Augmentini kasutamise suhtelised vastunäidustused hõlmavad nakkavat mononukleoosi (leetritelaadsete löövete ilmnemisega), ägedat generaliseerunud eksentematoosset pustuloosit (selle sümptomiks võib olla multiformse erüteemi teke amoksitsilliini võtmise ajal), hepatiiti, mis võib ilmneda antibiootikumravi ajal, kui maksakoormus suureneb.

Antibiootikumidega seotud koliiti peetakse antibiootikumravi tavaliseks tagajärjeks, seega kui patsientidel tekib kõhulahtisus, tuleb ravi üle vaadata. Fakt on see, et antibiootikumide võtmisest tingitud koliidi rasked juhud võivad kujutada endast ohtu patsientide tervisele ja elule, mistõttu on võimatu lubada haiguse raskete vormide teket, peatades selle eos.

[ 13 ], [ 14 ]

Kõrvalmõjud Augmentin mandlipõletiku puhul

Iga ravimi juhised sisaldavad lisaks vastunäidustuste kohta käivale teabele ka teavet ebameeldivate sümptomite ja keha häirete kohta, mis võivad ravi ajal esineda. Mida vähem on ravimil kõrvaltoimeid ja mida madalam on nende esinemissagedus, seda ohutumaks seda ravimit peetakse.

"Augmentini" peetakse suhteliselt ohutuks antibiootikumiks, mis õigesti kasutamisel inimestel, kellel puudub beetalaktaamide suhtes ülitundlikkus, ei põhjusta organismile tõsist kahju. Kõige sagedasemateks tervisehäireteks selle kasutamise ajal peetakse (patsientide sõnul) iiveldust, kõhulahtisust ja oksendamist, st seedetrakti reaktsioone, mis tekivad tavaliselt suurte annuste võtmisel. Antibiootikumi negatiivset mõju seedesüsteemile saab vähendada suukaudsete ravimvormide võtmisega söögi ajal.

Kuigi Augmentini kasutamisel tonsilliidi korral ei tohiks välistada võimalust, et mõned ülaltoodud sümptomitest võivad olla haiguse enda ilmingud kurgu limaskesta ärrituse tõttu.

Ravimi teine levinud kõrvaltoime on seenhaigus (limaskestade kandidoos), mis tekib antibiootikumi poolt organismi kasuliku mikrofloora hävimise tõttu. Selle probleemi vältimiseks piisab antibiootikumravi ajal spetsiaalsete ravimite (probiootikumide) võtmisest, mis normaliseerivad mikrofloorat, näiteks Linex, Enterol, Bifidumbacterin jne.

Võimalik on ka muude ebameeldivate sümptomite ja patoloogiate ilmnemine, näiteks vere koostise ja omaduste muutused, pearinglus ja peavalud, krambid, aseptiline meningiit, kollatõbi, hepatiit, nefriit, antibiootikumidega seotud koliit, nahalööbed, hammaste värvimuutus, allergilised reaktsioonid jne. Paljude sümptomite esinemissagedus on teadmata, teised esinevad harvemini. Kuid üldiselt, kui ravimi suhtes ülitundlikkust ei esine ja seda õigesti kasutatakse, on enamik patsiente ravi hästi talutav, ilma ebameeldivate aistingute või terviseprobleemideta.

Aga kui ilmnevad allergilise reaktsiooni tunnused, tuleb ravimi kasutamine koheselt lõpetada. Fakt on see, et penitsilliine iseloomustavad rasked allergilised ja anafülaktilised reaktsioonid, mis võivad viia patsiendi surmani. Augmentini ei tohi mingil juhul võtta ega manustada, kui on teavet ravimi suhtes varem esinenud ülitundlikkusreaktsioonide kohta, sealhulgas teiste beetalaktaamide kasutamisega seotud reaktsioonide kohta.

[ 15 ], [ 16 ]

Üleannustamine

Sõltumata ravimi "Augmentin" kasutamise meetodist kurguvalu või mõne muu haiguse korral, mille puhul arst võib selle antibiootikumi välja kirjutada, on vaja rangelt järgida iga vanuse ja kaalu soovitatud annuseid. Vastasel juhul ei välista arstid sellist ebameeldivat nähtust nagu ravimi üledoos.

Üledoosi seisund avaldub seedetrakti sümptomitena, samuti vee-elektrolüütide tasakaalu muutustena, mis võivad põhjustada muid ebameeldivaid sümptomeid, nagu turse, tugev janu, krambid, lihaste atoonia, südame rütmi muutused jne.

Samuti on esinenud amoksitsilliini kristalluuria juhtumeid, mille puhul antibiootikum settib neerudesse kividena, mis võib põhjustada neerupuudulikkust. See võib viia krampideni, mis on raske neerukahjustusega patsientidel sagedased.

Sarnast olukorda võib täheldada ka neil, kes võtavad ravimit suurtes annustes.

Kõiki ülaltoodud sümptomeid ravitakse sobivate ravimite ja meetoditega, pöörates suurt tähelepanu vee-soola tasakaalu taastamisele organismis. Raske üleannustamise ja neeruhaiguse korral võivad arstid pöörduda hemodialüüsi poole, mis võimaldab amoksitsilliini kiiresti patsiendi kehast eemaldada ja vähendab selle negatiivset mõju neerudele.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Koostoimed teiste ravimitega

"Augmentin" kuulub tugevate ravimite kategooriasse, seega võib selle kombinatsioon teiste ravimitega põhjustada üsna ebameeldivaid tagajärgi.

Seega võib amoksitsilliini-klavulaanhappe ja probenetsiidi kombinatsioon, mida kasutatakse podagra ravis kusihappe eemaldamiseks, viia amoksitsilliini kogunemiseni organismis, mis avaldub üledoosi sümptomitena.

"Allopurinool" on veel üks podagravastane ravim, mille kasutamine koos "Augmentiniga" tekitab kahtlusi sellise kombinatsiooni ohutuses. Fakt on see, et allopurinooli ja amoksitsilliini kombinatsioon suurendab allergiliste reaktsioonide tõenäosust. Sellisel juhul on soovitatav uuesti kaaluda kombineeritud ravi võimalusi.

Stenokardiaga patsientidel, kes võtavad antikoagulante (varfariin, atsenokumarool), tuleb Augmentini välja kirjutada ettevaatusega, kuna selline kombinatsioon võib mõjutada protrombiiniaega (vähendada veelgi vere hüübimist, mis suurendab verejooksu riski). Seetõttu on vajalik vere jälgimine ja vajadusel tuleb väljakirjutatud ravimite annust kohandada.

Augmentini, penitsilliini, ja metotreksaadi kombinatsioon, mida kasutatakse vähi, healoomuliste kasvajate ja raske psoriaasi ravis, võib viia viimase taseme tõusuni veres, mis omakorda suurendab selle toksilist toimet patsiendi organismile.

"Augmentin" võib vähendada tsütostaatikumi "mükofenolaatmofetiili" aktiivse metaboliidi kontsentratsiooni enne annustamist, mida tuleb ravimite samaaegsel väljakirjutamisel meeles pidada.

Nagu iga teine antibiootikum, võib ka "Agmentin" negatiivselt mõjutada soole mikrofloorat, kus toimub paljude suukaudsete ravimite aktiivsete komponentide imendumine. Sellega seoses tuleks eeldada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsuse vähenemist, mida tuleks arvestada ka tonsilliidi või muude nakkushaiguste ravimisel antibiootikumidega. Sellisel juhul tasub kaaluda teisi rasestumisvastaseid vahendeid, et vähendada soovimatu (eriti sel perioodil) raseduse riski.

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud "Augmentini" ei tohiks segada aminoglükosiididega, kuna see vähendab viimaste efektiivsust.

Samuti ei ole soovitatav antibiootikumi segada verepreparaatide ja teiste valku sisaldavate vedelikega, samuti intravenoosselt manustatavate rasvaemulsioonidega.

Ladustamistingimused

Augmentini kasutamisel tonsilliidi või muude nakkushaiguste korral on vaja pöörata tähelepanu ravimi valmistamise kuupäevale, et teha kindlaks selle kehtivus ja ohutus. Fakt on see, et enamik ravimeid kaotab pärast kõlblikkusaja lõppu osaliselt või täielikult oma raviomadused ja mõned võivad isegi põhjustada tõsist mürgistust.

Tavaliste Augmentin 825/125 mg ja 500/125 mg tablettide kõlblikkusaeg on 3 aastat. Ravimi teisi vorme, sealhulgas intravenoosseks manustamiseks kasutatavat suspensiooni, võib enne pakendi esmakordset avamist säilitada mitte kauem kui kaks aastat.

Valmistatud suukaudset suspensiooni võib säilitada kuni 7 päeva ja intravenoosseks infusiooniks mõeldud lahust mitte rohkem kui 2-3 tundi. Süstelahus sobib kasutamiseks ainult 20 minutit, seega ei ole seda reservi valmistamine väärt.

Ravimeid on soovitatav hoida toatemperatuuril kuni 25 kraadi. Valmis suukaudne suspensioon tuleb aga jahutada. Optimaalne säilitustemperatuur on 2–8 kraadi, mis vastab külmkapi tingimustele.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Mida teha, kui Augmentin ei aita kurguvalu korral?

Iga inimese organism on ainulaadne, seega ei pruugi ühte patsienti aitavad ravimid teistele märgatavat terapeutilist toimet avaldada. See ei tähenda, et välja kirjutatud ravim on halb või et müügil on võltsing. Mõnikord osutub patsiendi organismi iseärasuste tõttu eelistatavamaks mõni teine, sarnase koostisega ravim.

Mida siis teha, kui välja kirjutatud ravim ei aita infektsiooni maha suruda ja kurguvalu ebameeldivaid sümptomeid leevendada? On olemas selline asi nagu analoogid. See sõna viitab ravimitele, mis on oma koostise või toime poolest sarnased.

"Augmentini" mittetäielikuks analoogiks kurguvalu korral peetakse "amoksitsilliini" ("Amoxili", "Flemoxin Solutabi" analoogid). Kuid ilma klavulaanhappe toeta saab antibiootikumi hävitada teatud tüüpi patogeensete mikroorganismide toodetud ensüümide abil. Sellisel juhul seisame taas silmitsi ravimi ebaefektiivsusega. Kuigi amoksitsilliini suhtes tundlike tüvede tuvastamisel organismis (PCR-analüüsi läbiviimisel) peetakse klavulaanhappevaba ravimit veelgi eelistatavamaks, kuna allergiliste reaktsioonide risk on sel juhul väiksem.

Kõige populaarsem "Augmentini" täielik analoog on "Amoxiclav". See ravim sisaldab ka kompleksi "amoksitsilliin-klavulaanhape" ja erineb ainult abikomponentide ja suspensiooni maitse poolest.

"Amoxiclav" on apteegiriiulitel saadaval tablettide kujul, mille annus on 250, 500 või 875 mg koos 125 mg klavulaanhappega (kilekattega või ilma), samuti kiiresti lahustuvate tablettidena "Amoxiclav quicktab" (825/125 mg). Suukaudne suspensioon, mis sisaldab 125, 250 või 500 mg amoksitsilliini, on valmistatud 3 tüüpi pulbrist, samuti 2 tüüpi ravimkompositsiooni 500 ja 100 mg amoksitsilliini intravenoosse lahuse valmistamiseks.

Nagu näeme, kui ravimit "Augmentin" apteegist ei leita, saab selle asendada ravimiga "Amoxiclav", kui puudub talumatus ravimi põhi- ja abikomponentide suhtes. Kuigi ravimitel on sarnane koostis, võib nende efektiivsus erinevate inimeste seas erineda.

Penitsilliini seeriast pärit "Augmentini" analooge teiste tonsilliidi toimeainetega määratakse harvemini, kuna amoksitsilliinil on kõige laiem toimespekter ja see hõlmab peaaegu kõiki tonsilliidi patogeene, mis võimaldab seda välja kirjutada isegi ilma spetsiaalse analüüsi tulemusi ootamata (ja sageli ei tehta kallist analüüsi üldse).

Mõnel juhul on Augmentini ebaefektiivsus seletatav asjaoluga, et patsient on seda ravimit varem võtnud (mõnikord isegi ebamõistlikult) ja mikroorganismid on muutunud selle suhtes vähem tundlikuks. Sellisel juhul tasub pöörduda erineva toimeainega antibiootikumide poole. Ja see ei pea tingimata olema penitsilliinravim.

Raske tonsilliidi (mädase) vormide korral, kui penitsilliinantibiootikumide võtmine ei ole mõjunud, võib välja kirjutada tsefalosporiinravimeid. Nende silmatorkav näide on "tseftriaksoon", mis on toodetud kujul, millest seejärel valmistatakse süstelahus, lahjendatuna anesteetikumiga. Tonsilliidi antibiootikumi manustatakse intramuskulaarselt üks kord päevas. Lisaks on selline ravi näidustatud isegi vastsündinutele alates esimestest elupäevadest, kasutades minimaalseid annuseid, mis on infektsiooni vastu võitlemiseks piisavad.

Ägeda tonsilliidi ravis pöörduvad arstid sageli makroliidide seeria antimikroobsete ainete poole, mis on tuntud ka oma minimaalse toksilise toime poolest organismile. Üks populaarsemaid kurguvalu ravimeid on "Sumamed", mille toimeaine on bakteriostaatiline antibiootikum asitromütsiin, millel on ravimvormid, mis sobivad nii täiskasvanute kui ka laste raviks (tabletid ja suspensioon).

Hoolimata asjaolust, et ravimi toime ei põhine nakkuse hävitamisel, vaid ainult aktiivsete mikroobsete osakeste arvu vähendamisel ehk selle paljunemise pärssimisel, võimaldab antibiootikumi lai toimespekter haiguse arengut kiiresti ja tõhusalt peatada ning viia kiire taastumiseni. Suurenenud tundlikkuse korral penitsilliinide ja teiste beetalaktaamide suhtes on selline ravi kõige sobivam ja ohutum.

Ravimi ülevaated

Pole tähtis, kui palju tootja oma ravimit kiidab ja milliseid argumente selle arendajad esitavad, maailmas pole praktiliselt ühtegi ravimit, mille kohta inimesed räägiksid ainult positiivselt. Teine asi on see, et mõnel ravimil, sealhulgas Augmentinil, on rohkem positiivseid arvustusi kui negatiivseid, kuna need aitasid enamikul patsientidel infektsiooni kiiresti ravida ja vältida ebameeldivaid ja ohtlikke tüsistusi.

Arvustused näitavad, et enamik "Augmentini" analooge ei ole enam-vähem efektiivsed. Kõik sõltub patogeenist, patsiendi keha omadustest ja antimikroobsetest ravimitest, mida patsient on varem võtnud. Kuid enamiku arstide sõnul on ravimi "Augmentin" koostis kõige tasakaalustatum, seega määratakse ravim ise sagedamini kui teised.

Ravimi kõrge efektiivsus, taskukohane hind ja mitmekesised ravimvormid, mis võimaldavad ravida igas vanuses patsiente, alates kõige nooremast, muudavad kurguvalu raviks mõeldud Augmentini paljude arstide eelistatud ravimiks. Kui on vaja ravimit asendada, peaks spetsialist uuesti määrama uue ravimi, võttes arvesse kõiki haiguse asjaolusid ja patsiendi haiguslugu. Ainult sel juhul saab arst võtta vastutuse ravi tulemuste eest.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]