Pragunenud käsi

Elus on üsna palju olukordi, kus võib saada mitmesuguseid vigastusi. Traumatoloogias on tavaline nähtus käe mõra. See võib tekkida nii tavalistes olmetingimustes kui ka mitmesuguste katastroofide ja õnnetuste korral. Lisaks on mitmeid seisundeid, mis soodustavad selliste vigastuste teket. Neid tuleb teada ja arvesse võtta, et selliseid õnnetusi ära hoida.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloogia

Statistika kohaselt esineb käes olev mõra kõige sagedamini eakatel ja vanadel inimestel. Selle põhjuseks on luude suurenenud haprus, ainevahetushäired, mis soodustavad luude haprust. See on seotud ka koordinatsiooni ja vereringe häiretega, mille tõttu eakad inimesed sageli kukuvad ja löövad end. Umbes 45% käemurdudest esineb vanemas eas. Umbes 35% kõigist käemurdudest esineb küpses eas inimestel - 25–45-aastastel. Samal ajal saavad nad kõige sagedamini vigastada hädaolukordades (kuni 70% juhtudest), seoses kutsetegevusega - kuni 18% juhtudest, kodus. Puhkusel - umbes 10%. Muud põhjused moodustavad umbes 2%. Samal ajal suureneb vigastuste arv järsult pühade ajal, eriti uusaastaööl, 1.-10. maini. Sel perioodil töötavad kiirabi ja traumatoloogia osakonnad täiustatud erakorralises režiimis. Keskmiselt suureneb käemurdude ja -pragude sagedus sel perioodil 2,5-3 korda. Ligikaudu 15% vigastustest esineb noorukitel ja noortel täiskasvanutel - vanuses 12–25 aastat ning ainult 5 protsenti - alla 12-aastastel lastel.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Põhjused praod käes

Käepragu võib tekkida igas vanuses ja igas olukorras. Loomulikult on peamiseks põhjuseks traumaatilised asjaolud, mille tagajärjel toimub luu füüsiline hävimine ja selle terviklikkuse rikkumine. Peamiseks põhjuseks peetakse vigastust, mis võib tekkida tugeva tõuke, kokkusurumise, löögi, venituse või surve korral. Vigastus võib tekkida tavalistes olmetingimustes, igapäevaelus, enamasti hooletuse või ebatäpsuse tõttu. Vigastus võib tekkida mitmesuguste tööde tegemisel kodus, isiklikul krundil, maal.

Vigastust võib saada ka kutsetegevuse käigus, tööl. Vigastused on eriti levinud tööl, füüsilise koormuse ajal. Praod tekivad sageli treeneritel, instruktoritel ja sportlastel. Vigastusi võib täheldada professionaalsetel sportlastel, kes teevad füüsilisi harjutusi valesti, kes treenivad intensiivselt, eriti võistlusteks valmistudes, otse võistlustel, turniiridel, teatevõistlustel ja etendustel.

Ja muidugi on käte vigastuste levinud põhjused mitmesugused õnnetused, hädaolukorrad, õnnetused, katastroofid. Pragu võib põhjustada tulekahju, üleujutus, maavärin, hoone kokkuvarisemine, tugevad orkaanid, tsunamid.

Põhjuseks võib olla osteoporoos - skeletihaigus, mille korral luude struktuurne seisund on häiritud, nad muutuvad hapraks ja rabedaks. Põhjuseks võib olla luude suurenenud haprus, mis tekib kaltsiumi-fosfori ainevahetuse häire tõttu organismis, vitamiinide, mineraalide, eriti D-vitamiini puuduse korral. Nendes tingimustes kaotavad luud ka elastsuse ja vastupidavuse. Suurenenud haprust võib täheldada ka seoses varasemate nakkushaigustega, luutuberkuloosiga, pärast keemiaravi ja antibiootikumravi, rahhiidi taustal, süsivesikute ainevahetushäirete ja orgaaniliste ainete puudusega organismis.

Luude haprus suureneb vanusega, vanemas eas, kui tekivad degeneratiivsed protsessid, vanusega seotud muutused luu- ja lihaskoes, düstroofia ja alatoitumus. Põhjuseks võib olla neuroregulatoorsete, immuun- ja harvemini hormonaalsete protsesside rikkumine.

Riskitegurid

Peamised riskitegurid on keskkonnatingimused, mille korral kahjustav tegur võib inimkeha mõjutada. Risk suureneb järsult hädaolukordades, õnnetuste, suure füüsilise koormuse ja äärmuslike olukordade korral. See võib olla sõjapiirkond, kohalikud konfliktid, suurenenud katastroofiohuga piirkonnad, hädaolukorrad. Kui inimesel on esinenud osteoporoosi, luutuberkuloosi, rahhiiti või muid lihasluukonna haigusi. Samuti kuuluvad riskirühma eakad inimesed, kes kannatavad sageli nakkushaiguste all, ebapiisava toitumise, alatoitluse ja hüpovitaminoosi all kannatavad inimesed.

Randmelõhede all kannatavad sageli turistid, eriti need, kes eelistavad ekstreemspordialasid, nagu surfamine, sukeldumine, kaljuronimine, mägironimine ja muud. See hõlmab erinevate loodusteaduste elukutsete esindajaid, teadlasi, kes on sageli sunnitud elama ja töötama äärmuslikes tingimustes: geoloogid, geograafid, bioloogid, ökoloogid, zooloogid, vulkanoloogid, okeanoloogid. Vigastuse võib saada ka tavaline turist, kes liigub tundmatutel radadel, eriti mägedes, koskede juures, koobastes.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenesis

Patogenees põhineb luu tegelikul hävimisel, käe piirkonnas prao tekkimisel ning käe anatoomilise ja morfoloogilise terviklikkuse häirimisel. Patogeneesi variante on mitu. Esiteks võib luu nihkuda, moodustades fragmente. Teiseks võib luumurd olla ühes või mitmes kohas.

Eriti ohtlikud on mitmed vigastused, millega kaasnevad fragmentide moodustumine. Luu nihkumine (on oht kahjustada pehmeid kudesid, veresooni, närve). Käe prao kohas võib nahk läbi murda, mis on samuti ohtlik tüsistuste, eriti infektsiooni tõttu, millega kaasnevad põletikulised, nakkuslikud, mädased-septilised protsessid, gangreen. Sageli kaasnevad käe pragudega verevalumid, hematoomid, nikastused või kõõluste, lihaste, sidemete rebendid. Eksudaadi (vedeliku) teke on ohtlik.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Sümptomid praod käes

Käeprao peamised sümptomid on võimetus kätt liigutada, valu käe piirkonnas ja turse. Tunda on käe terviklikkuse rikkumist, palpeerimisel tekib killustumine. Pragudega kaasneb valu otse prao tekkimise hetkel. Kuid on ka juhtumeid, kus inimene ei tunne, et luu oleks pragunenud.

Piiratud liikuvus ei ole alati kindel märk mõrast. Mõnel juhul tekib vastupidi vale (jäseme liigne liikuvus). Nihe, luu vale asend, nihkumine, turse, tihendus annavad endast märku. Käe mõra sümptomiteks peetakse mitte ainult käe, vaid ka jäseme enda kõverust. Naha terviklikkuse rikkumise korral on võimalik massiline verejooks, naha alla tekivad hematoomid (pehmete kudede kahjustuse tõttu).

Tavaliselt on esimene märk praost randmepiirkonnas terav valu. Sageli kaasneb valuga krõmps, võimetus randmet või käsivart liigutada. Randme lahtise prao korral on naha terviklikkus kahjustatud, haavast paistab välja luufragment, tekib verejooks ja tekib turse. Suletud prao korral muutub nahk külmaks, kahvatuks, siniseks, tuimaks ja tundlikkus on häiritud.

Randmeluu murdudega kaasneb valu, luu terviklikkuse rikkumine. Mõnikord kahjustuvad sisemised pehmed koed, närvid ja veresooned, tekib hematoom, turse ja punetus.

Sageli on sellised vigastused löökide, äkilise surve tagajärg ning neid täheldatakse mitmesuguste õnnetuste ja avariide korral.

Randmeluumurruga inimene vajab esmaabi. Esiteks on vaja kõrvaldada nihe (kui see on olemas). Pärast seda tuleks luud fikseerida (ühendada). Paigaldatakse lahas või tihe side. Oluline on, et luud puutuksid kokku ja seejärel fikseeritaks (tagataks puhkus). Sel põhjusel paigaldatakse kipslahas.

[ 19 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Tagajärjed ja tüsistused sõltuvad prao tüübist. Seega võivad avatud prao korral tekkida tüsistused nagu nihkumine, turse ja valušokk. Käe kinnise prao korral võivad tekkida veresoonte ja närvide kahjustused. Ilmnevad verejooks ja neuralgia. Progresseeruv neuralgia võib lõppeda tundlikkuse vähenemise, paralüüsi, atroofia ja nekroosiga. Infektsiooni korral on oht põletikulise nakkusprotsessi, erüsiipeli, gangreeni, baktereemia ja sepsise tekkeks.

Kui kaua võtab aega käe prao paranemine?

Paranemisaeg on samuti erinev, olenevalt prao tüübist, põhjusest, inimese individuaalsetest omadustest ja vanusest. Noortel paraneb pragu kindlasti kiiremini kui vanadel inimestel. See, kui kaua käeprao paranemine aega võtab, sõltub ka luude seisundist, tüsistuste olemasolust või puudumisest ja kaasuvatest patoloogiatest. Keskmiselt, kui tüsistusi ei ole, paraneb käepragu 1 kuni 3 kuud. Tüsistuste korral võib see protsess kesta kuni kuus kuud või kauem.

[ 20 ]

Diagnostika praod käes

Õige ravi aluseks on õige diagnoos. Käepragu saab kindlaks teha traumapunkti läbivaatuse käigus. Kogenud traumatoloog peab prao, selle asukoha ja suuruse kindlakstegemiseks vaid kätt palpeerima. Kuid vastavalt protokollile. Olenemata spetsialisti kogemusest on vaja kehtivaid ja usaldusväärseid diagnoosimeetodeid. Seetõttu kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid diagnostikameetodeid. Näiteks röntgenülesvõte aitab patoloogiat täielikult visualiseerida ja näha pildil kõiki prao tunnuseid. Alles pärast röntgenülesvõtete tulemuste saamist saab arst diagnoosi lõplikult kinnitada ja tal on õigus määrata sobiv ravi. Käeprao diagnoosimisel on röntgenülesvõte peamine diagnostiline meetod.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Testid

Laboratoorsed meetodid on mitteinformatiivsed, seega kasutatakse neid harva. Ämma käes esineva haiguse diagnoosimiseks ei ole peaaegu kunagi teste ette nähtud, välja arvatud tüsistuste korral. Samuti võib neid harvadel juhtudel määrata ravi efektiivsuse jälgimiseks.

Standardsete uuringute hulka kuuluvad kliiniline vere-, uriini- ja väljaheidete analüüs. Traumatoloogias kasutatakse mõnikord selliseid meetodeid nagu reumatestid, C-reaktiivse valgu analüüs ja biokeemilised uuringud. Neil on peamiselt prognostiline väärtus ja need võimaldavad tuvastada soodustavaid (süvendavaid) tegureid, nagu osteoporoos, rahhiit jne. Samuti võimaldavad need hinnata ravi efektiivsust või neid tüsistuste korral kasutada.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Instrumentaalne diagnostika

Instrumentaalse diagnostika peamine meetod on röntgenuuring (radiograafiline). Kasutatakse ka selliseid meetodeid nagu arvuti- ja magnetresonantstomograafia (KT; MRI). Need on üsna olulised informatiivsed meetodid. Need võimaldavad visualiseerida pragu, uurida selle peamisi omadusi. Kuid neid kasutatakse harva kõrge hinna tõttu. Kasutatakse ka luude ja pehmete kudede ultraheli, kuid harva.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika olemus seisneb vajaduses täpselt kindlaks määrata prao tüüp ja selle asukoht. On palju erinevaid pragusid, mis avalduvad ligikaudu samal viisil, kuid vajavad erinevat lähenemist ravile. Mida täpsemalt murd on diferentseeritud, seda lihtsam ja tõhusam on ravi.

Ravi praod käes

Ravi viiakse läbi mitmes etapis. Seega määratakse esimeses etapis standardne sümptomaatiline ravi. Tegelikult on see patsiendile erakorraline abi. Peamised sümptomid, nagu valu, turse, pehmete kudede ja veresoonte rebend, tuleks kõrvaldada. Tuleks vältida tüsistuste, näiteks naha terviklikkuse kahjustuse, põletiku ja infektsiooni, tõenäosust.

Seejärel, teises etapis, teostatakse luu immobiliseerimine. Olulised on meetmed, mille eesmärk on pragunenud käeluude kokkukasvamine. Sellisel juhul kasutatakse kipsi. Põhiline on tagada luu fikseeritud asend selle edasiseks kokkukasvamiseks.

Vajadusel kasutatakse ka ravimteraapiat: valuvaigisteid, põletikuvastaseid, infektsioonivastaseid aineid.

Pärast kipsi eemaldamist võib tundlikkuse ja liikuvuse taastamiseks olla vajalik taastusravi (taastav ravi). See on peamiselt ravimteraapia koos füüsilise aktiivsuse, massaaži ja treeningraviga.

Ravimid

• Kondroitiini salv

Annustamine: pigistage hernesuurune kogus salvi välja, kandke see lõhenenud piirkonnale, näiteks käele. Hõõruge kuni täieliku imendumiseni.

Kasutusjuhend: Ainult välispidiseks kasutamiseks, nahale kandmiseks.

Ettevaatusabinõud: Mitte kanda limaskestadele. Samuti mitte kanda kahjustatud nahale (ei ole lubatud lahtiste luumurdude või haavade korral).

Kõrvaltoimed: võimalikud allergilised reaktsioonid. Üleannustamise korral – põletustunne, punetus.

• Analgin

Annustamine: üks tablett 2-3 korda päevas.Ravikuur on 3 kuni 7 päeva, olenevalt patoloogia raskusastmest.

Kasutusjuhend: neelake alla, loputage veega maha.

Ettevaatusabinõud: verejooksu kalduvusega patsiendid peaksid olema ettevaatlikud, kuna analgin on tugev verevedeldaja. See ei sobi kokku antikoagulantidega.

Kõrvaltoimed: verejooks vere hüübimise vähenemise tõttu.

• Spazmalgon

Annustamine: üks tablett 2-3 korda päevas. Ravikuur on 5 kuni 10 päeva.

Kasutusjuhend: neelake alla, loputage veega maha.

Ettevaatusabinõud: Enne ravi alustamist pidage nõu oma arstiga.

Kõrvaltoimed: pole teada.

• Suprastin

Annustamine: üks tablett 2-3 korda päevas. Ravikuur on 5 kuni 10 päeva.

Kasutusjuhend: neelake alla, loputage veega alla. Võib närida, imeda, hoida keele all (nii toimib ravim kiiremini).

Ettevaatusabinõud: Enne ravi alustamist pidage nõu oma arstiga.

Kõrvaltoimed: unisus, keskendumisvõime langus.

Vitamiine kasutatakse peamiselt pärast kipsi eemaldamist, taastusravi ajal. B-vitamiinid on ette nähtud - 60 mg päevas, C - 1000 mg, A - 420 mg, E - 45 mg. C-vitamiin on eriti oluline, kuna see leevendab luumurru tagajärgi ja kiirendab taastumisprotsesse.

Füsioteraapia

Kasutatakse mitmesuguseid füsioterapeutilise ravi meetodeid. Need on kõige efektiivsemad taastusravi ajal pärast kipsi eemaldamist. Need võimaldavad ainevahetusprotsesse, kudede toitumist, tundlikkuse taastumist ja vereringe normaliseerimist. Füsioterapeutilise ravi peamised meetodid on ultraheli, mikrovoolud, erineva pikkusega lained, elektroforees, massaaž, krüoteraapia, termilised protseduurid ja elektrilised protseduurid.

Üks peamisi rehabilitatsioonimeetodeid on elektromüostimulatsioon (suurendab skeleti- ja silelihaste elektrilist aktiivsust, normaliseerib elektrilist potentsiaali, mis on oluline tundlikkuse ja liikuvuse taastamiseks pärast pikaajalist immobilisatsiooni). Nõelravi omab sarnaseid omadusi, ainult et see leevendab lisaks valu.

Tuleb arvestada, et ükski protseduur ei ole efektiivne ilma terapeutilise füüsilise ettevalmistuseta. On vaja kasutada aktiivse ja passiivse võimlemise vahendeid.

Rahvapärased abinõud

Arvukate ja mitmekesiste traditsioonilise meditsiini meetodite abil saab standardravi tõhusalt täiendada.

• Retsept nr 1.

Võta alusena umbes 30-40 grammi valget savi. Lisa beebikreem (umbes sama palju). Valmista ühtlase konsistentsiga mass. Mass peaks olema selline, et seda oleks nahale lihtne kanda ja see kõveneks (umbes hapukoore konsistentsiga). Kanna 15-20 minutit pintslile, prao tekkinud kohale, seejärel pese maha ja kanna peale rasvakreemi (ükskõik millist) või põletikuvastast salvi.

• Retsept nr 2.

Aluseks võta umbes 20-30 grammi sinisavi ja puhastatud praetud liiva, sega kokku. Vala hulka väike kogus eelnevalt valmistatud sooja taimekeedist (kasepungad ja -lehed, pärnaõied, nõgeselehed). Valmista ühtlase konsistentsiga mass (nagu hapukoor). Vahetult enne pintsli praole kandmist lisa 2-3 tilka kontsentreeritud eukalüpti eeterlikku õli. Kanna peale 15-20 minutit, seejärel pese maha ja kanna peale rasvakreemi (ükskõik millist) või salvi.

• Retsept nr 3.

Võtke ligikaudu võrdsetes osades jahvatatud kuiva merevetikat ja puhastatud söödavat väävlit, segage meega, kuni moodustub ühtlane konsistents. Segage hoolikalt, et tükke ei jääks. Kui te ei saa segada, võite mee eelnevalt madalal kuumusel või veevannis sulatada.

Enne pealekandmist lisa pintslile 2-3 tilka nelgi eeterlikku õli, sega uuesti hoolikalt läbi ja lase mõjuda 10-15 minutit. Samuti on soovitatav peale kanda kuiva kuumust. Loputa sooja veega, kanna peale niisutavat kreemi.

• Retsept nr 4.

Sega võrdsetes osades sinisavi ja jahvatatud kondijahupulbrit (umbes supilusikatäis mõlemat komponenti), lisa umbes 2 supilusikatäit koort ja 1 supilusikatäis glütseriini. Sega kõik hoolikalt ühtlaseks massiks, kanna pintslile. Kõige parem on seda kasutada kompressi all. Umbes 40-50 minuti pärast pese sooja veega maha.

[ 31 ]

Taimne ravi

Tavaliselt kasutatakse esmalt ravimeid, pannakse peale kips. Ja taimravi kasutatakse siis, kui kips on juba eemaldatud ja on vaja taastuda.

Kummelit kasutatakse sisemiselt keetiste ja leotiste kujul, see suurendab immuunsust, kõrvaldab viirusnakkusi, ennetab nakkusi. Seda kasutatakse ka kreemides, salvides, maskides, kompresside ja ravimvannide jaoks.

Kasutatakse kardemoni keedist. Sellel on rahustav ja tugevdav toime, see leevendab ärritust, põletikku, leevendab valu, suurendab lihaste ja naha tundlikkust. Supilusikatäis seemneid valatakse klaasi keeva veega. Kasutatakse tõmmist (vala peale alkohol, lase tõmmata päev ja joo supilusikatäis kolm korda päevas). Keedist juuakse klaas päevas. Seda saab kasutada aplikatsioonide, kompresside, losjoonide, vannide kujul.

Põletiku ja turse kõrvaldamiseks kasutage saialille. Segage võrdsetes osades hariliku saialille õisi, õisikuid (seemneid) ja lehti, valage keeva veega (200–250 ml), laske vähemalt tund aega tõmmata, kasutage päeva jooksul kohalike vannide ja kompresside jaoks. Võite maitse järgi lisada mett või suhkrut ja juua. Leevendab põletikku ja valu. Ennetab nakkuse teket, leevendab seisundit.

Homöopaatia

Käeprao järgseks raviks ja taastumiseks kasutatakse lisaks traditsioonilistele ravimitele ka homöopaatiat. Laialdast kasutamist on leidnud mitmesugused eeterlikud õlid, mida kasutatakse peamiselt aplikatsioonide ja kohalike vannide kujul.

Aplikatsiooni tegemiseks tuleb ette valmistada soe lahus, seejärel kasta kangas sellesse, pigistada see välja ja kanda pintslile. Peal kantakse kiht kuiva kangast ja peale kantakse kuiv kuumus.

Vannide tegemiseks valmistage lahus, soojendage seda, võib-olla veidi kuumaks. Kastke lõhega käsi sellesse. Hoidke vähemalt 15 minutit. Seejärel tõmmake käsi välja, ärge pühkige, vaid kuivatage kergelt. Soovitatav on pealt kuiva kuumust kasutada. Soovitatav on kasutada järgmisi allpool loetletud lahuseid.

• Retsept nr 1.

Lisa umbes 3-5 tilka apelsini eeterlikku õli liitrile soojale veele. Leevendab valu, punetust, ergutab naha tundlikkust. Kõrvaldab spasmid, suurendab nõrgenenud lihaste toonust, lõdvestab pinges piirkondi.

• Retsept nr 2.

Lisa umbes 3-4 tilka vanilje ja gardeenia eeterlikku õli liitri vee kohta. Kasuta valu leevendamiseks ja skeletilihaste toonuse suurendamiseks.

• Retsept nr 3.

Lisa 1-2 tilka jasmiini-, hüatsindi- ja neroliõli liitrile veele. Lõdvestab, normaliseerib lihastoonust, normaliseerib vereringet, suurendab lihaste ja naha tundlikkust. Omab põletikuvastast toimet, ennetab nakkusohtu.

• Retsept nr 4.

Liitri sooja vee kohta on vaja ligikaudu 2 tilka sandlipuu eeterlikku õli, 2 tilka roosiõli ja 3 tilka seedriõli. Vähendab põletikku, suurendab tundlikkust, toniseerib. Jahutab, leevendab põletust, sügelust, mis sageli tekivad pärast kipsi eemaldamist.

• Retsept nr 5.

Lisa liitrile veele 2-3 tilka safrani-, lavendli- ja frankincense'iõli. Ennetab allergiliste ja põletikuliste reaktsioonide teket, normaliseerib vereringet, stimuleerib normaalset veresoonte toonust, naha tundlikkust ja lihastoonust.

Kirurgiline ravi

Põhimõtteliselt ravitakse pragusid ja luumurde krohviga. Kirurgilisi ravimeetodeid kasutatakse juhul, kui pragu pole korralikult paranenud või kui häbemeluu mõjutab närve, veresooni, pehmeid kudesid. Vajadus tekib ka tüsistuste, näiteks nekroosi, põletikuliste ja nakkuslike protsesside tekkimisel.

Ärahoidmine

Ennetamine põhineb normaalsel tasakaalustatud toitumisel, vitamiinide ja mineraalainete tarbimisel. Samuti on oluline vältida kokkupuudet kõigi võimalike riskiteguritega, mis võivad luumurdu põhjustada. Lisaks on luu tugevuse suurendamiseks vajalik regulaarne treening, aktiivne eluviis ning vajadusel kaltsiumi, fosfori ja D-vitamiini toidulisandite võtmine.

Prognoos

Prognoos sõltub seisundi raskusest, prao asukohast ja suurusest, samuti individuaalsetest omadustest: luu seisundist, kannatanu vanusest. Kui pragu avastatakse õigeaegselt ja pannakse kipsplaat, on prognoos soodne. Tavaliselt on käepragu ravitav ja see ei jäta mingeid kahjulikke tagajärgi.