Diatermokoagulatsioon günekoloogias, hambaravis ja dermatoloogias

Erinevate protseduuride hulgas, mis võivad patoloogilise kudede ülekasvu lõpetada ja aeglustada, on eriti laialt levinud diatermoagulatsioon, mis on efektiivne meetod, mis põhineb elektrivoolu kasutamisel. Kõrgsageduslik vahelduv vool aitab kiiresti koeda kudede valke, mis aitab kiirendada kaela erosiooni, igeme hüperplaasia ja muude patoloogiate ravi. Diatermokoagulatsiooni saab edukalt kombineerida füsioteraapia, ravimite kasutamisega. [1]

Menetluse tähised

Voolu mõju koele hõlmab selle kuumutamist teatud temperatuurini, kus ilmneb valgustruktuuride hüübimine (voltimine). Samal ajal hüübimisega "pitseeritakse", mis viib verejooksu lõpetamiseni. Lisaks blokeeritakse põletikulise reaktsiooni areng, mis parandab kahjustatud koe taastumist. Kõrgsagedusliku vooluga sügava kokkupuute võimalus võimaldab ravida nii pealiskaudselt paiknevaid patoloogiaid kui ka sügavamaid struktuurilisi kahjustusi (eriti mõned günekoloogilised häired).

Võib ette kirjutada diatermokoagulatsiooni:

• Mõne neoplasmide (eriti nahal, suuõõnes) kõrvaldamiseks, mida ei saa ühegi muu meetodi abil eemaldada;
• Emakakaela erosiooni jaoks, endocervicitis;
• Papilloomid või põie haavandid (nendes olukordades kasutatakse õhukesi elektroode, mis sisestatakse põiesse kateetrilise tsüstoskoobi kaudu);
• Suletud luude tuberkuloosi fookuste jaoks;
• Nahka kahjustustele, mis on põhjustatud erütematoosist;
• Naha leišmaniaasi, tüükad, naha papilloomid;
• Võrkkesta irdumiseks;
• Hambamassi põletiku jaoks jne.

Diatermokoagulatsiooni kasutatakse aktiivselt verejooksu lõpetamiseks - eriti kirurgiliste sekkumiste ajal. Verejooksu peatamiseks fikseeritakse kahjustatud anum hemostaatilise klambriga, mis on ühendatud aktiivse elektroodiga. Samal eesmärgil kasutatakse mõnikord diatermokarboniseerimist (Fulguration), mis on aktiivse elektroodist aktiivse elektroodist tuleneva sädemeharu meetod 1-2 mm kaugusel.

Enamasti kasutatakse diatermokoagulatsiooni günekoloogilises ja dermatoloogilises praktikas, mida seletatakse naha ja limaskesta kõrgsagedusvoolu kõrge efektiivsusega.

Hambaravis kasutatakse termilist kokkupuudet pulpitis (tselluloosi koagulatsiooni jaoks), periodontiiti (juurekanali sisalduse hüübimiseks), suuõõne healoomulisi limaskesta kahjustusi (hemangioom, papilloom, epulis, fibroom), samuti perioodiliste pokkide graanulatsioonide hüübimiseks.

Diatermokoagulatsiooni levinud näidustused hõlmavad järgmist:

• Pikaajaliste mitte-paranevate erosiivsete ja põletikuliste protsesside ravi vajadus;
• Ektoopilistest fookustest vabanemine, hüperkeratoosi piirkonnad, leukoplakia, healoomulise olemusega patoloogilised kasvud.

Seda tüüpi ravi kasutatakse aktiivselt akne, telangiectaasia, rosaatsea, healoomuliste neoplasmide (sealhulgas ateroomide, angioomide, armide) eemaldamiseks. Seda meetodit saab kasutada hambaravis, günekoloogias, kosmeetoloogias, üldkirurgias, veterinaarmeditsiinis ja muudes meditsiinivaldkondades.

Ettevalmistus

Emakakaela diatermokoagulatsiooni ettevalmistamine toimub kohustusliku esialgse diagnostilise uuringu ja operatsioonieelse raviga.

Enne protseduuri uuritakse naist põhjalikult, kasutades üldiselt aktsepteeritud taktikat. Kohal asuv arst loob kliinilise diagnoosi ja kohtleb vastavalt olemasolevaid põletikulisi patoloogiaid.

Määratakse nii näidustused kui ka võimalikud vastunäidustused diatermokoagulatsiooni läbiviimisel. See seisund tuleb täita, et parandada haiguse prognoosi ja vältida kliiniliste diagnooside lahknevuse vigu. Arsti on vaja hoiatada olemasolevate krooniliste, põletikuliste ja nakatuvate patoloogiate, südame-veresoonkonna ja hingamisteede süsteemi häirete, võimalike allergiate, vere hüübimissüsteemi rikete, komplikatsioonide kohta pärast operatsiooni ja anesteesiat.

Emakakaela diatermokoagulatsiooni päeval peaksite kuue tundi enne protseduuri söömast hoiduma. On vaja duši all käia ja väliste suguelundite juuksed maha raseerida. Patsient peaks endaga kaasa võtma selliste uuringute tulemused: üldine vereanalüüs, B- ja C-hepatiidi test, Wassermani reaktsioon, HIV-i antikehade olemasolu. Samuti on vaja kirjeldusega elektrokardiograafia tulemusi.

Enne diatermokoagulatsiooni tegemist muudes kehaosades pole vaja spetsiaalset ettevalmistust, välja arvatud keha esialgne diagnoosimine protseduuri vastunäidustuste osas. Kui väidetavalt peaks suuõõne soojusmanipulatsioonid läbi viima, peaks patsient hambaid hästi puhastama, tahvel ja kalkuleid eemaldama, ravivad põletikulisi haigusi (sealhulgas orofarünks).

Tehnika diatermokoagulatsioon

Diatermokoagulatsioon on kudede "kauteriseerimine", kasutades vahelduvat lampi-elektroonilistest genereerivatest seadmetest kõrgsagedusvoolu. See tehnika põhineb koe lokaalsel kuumutamisel umbes 80 kuni 100 ° C, mis hõlmab valgufraktsioonide voltimist.

Metoodika peamised eelised on:

• Elektroodiga töödeldud kuded muutuvad samal ajal steriilseks;
• Kõrgenenud temperatuuri mõjul hüübisse piirkonnas on pauteriseeritud ja trombitud anumad, mis blokeerib nakkuse, toksiliste ainete ja kasvajastruktuuride sisenemise vereringesüsteemi;
• Närvilõpud on samuti pateeritud, seega on protseduurijärgne valu tavaliselt madal.

Tugevaid voolusid ei kasutata, kuna elektroodiga töödeldud kude dehüdreeritakse kiiresti, mille tulemuseks on resistentsuse tase ja voolu voolu vähenemine. Selle tulemusel ei toimu hüübimist ja tugeva voolu mõjul suurendab veresoonte seina rebenemise riski trombi moodustumise punktini. See aitab kaasa verejooksu tekkimisele, mis on veelgi süvenenud, kui elektrood kleepub laeva pinnale. Verejooksu taustal muutub diatermoagulatsioon võimatuks: elektroodinõela hüübitud veri hoiab ära kauteriseerimisprotsessi ja verejooks, mis on suurepärane juht, võtab "" valdava enamuse voolust. Sellises olukorras peaks töödeldud piirkond olema hästi kuivatatud ja alles siis jätkata protseduuri.

Diatermokoagulatsiooni kaks peamist meetodit on teada:

• Monopolaarne, ainult ühe generaatori poolus;
• Bipolaarne, ühendatud kaks generaatori poolust.

Võttes arvesse elektroodi pindala suurust, eristatakse diatermokoagulatsiooni monoaktiivseid ja kaheaktiivseid meetodeid. Kõige populaarsem on bipolaarne monoaktiivne meetod, kui nimmepiirkonda kantakse ühe passiivse elektroodi (pliiplaat 200-300 cm²), reie välimise pinna või teise pindala südamest, suurte veresoonte ja närvide läbipääsukohtadest. Teine väike aktiivne elektrood asetatakse isoleeritud klambrisse (hoidik), millel võib olla täiendav mehhanism vooluvarustuse katkestamiseks. Aktiivne elektrood võib olla kujuga erinev: nõel, kettakujuline, sfääriline, silmuse jne, mis sõltub töötava piirkonna omadustest.

Aktiivset elektroodi kantakse kehapinnale tihedalt, kuid mitte agressiivselt ja voolu rakendatakse vajaliku ajavahemiku jooksul (tavaliselt mõni sekund), kuni kude kergeneb. Seejärel peatatakse praegune pakkumine ja jätkake järgmise piirkonna kohtlemist. Kui on vaja sügavat hüübimist, tehakse protseduur kihi kaupa, iga hüübistatud kiht eemaldatakse pintsettidega. Kui elektrood saastub hüübitud koe kleepuvate osakestega, tuleks see kohe puhastada, kuna saastumine segab protseduuri.

Biaktiivne tehnika hõlmab kahe elektroodi asetamist üksteisele lähedale.

Papilloomi diatermokoagulatsioon

Diatermokoagulatsioon on laialt levinud nii meditsiinis kui ka kosmetoloogias. Seda saab kasutada hõlpsalt naha väikestest puudustest, näiteks papilloomidest. Diatermokoagulatsiooni peetakse ka optimaalseks tehnikaks tüükate ja tätoveeringute eemaldamiseks, roosa akne kõrvaldamiseks. Enamasti toime tuleb protseduur oma ülesandega ühe GO-ga: probleem lahendatakse kiiresti, peaaegu valutult ja tõhusalt.

Papilloom on naha healoomuline kasv, mis areneb naha ülemise epidermise kihi ülekasvu ajal. Selle välimus on nahakasv, mille suurus on 1–7 mm, mõnikord rohkem. Formatsiooni kuju on ümmargune, värv on heledast beežist tumepruunini. Kasvu võib olla üksik lokaliseerimine või papilloomatoosi tüübi mitu ülekasvu.

Papiloomide välimus on seotud inimese papilloomiviiruse (HPV) aktiivsusega. Kasvud toimuvad tavaliselt nõrgenenud immuunsuse taustal pärast pikaajalist haigust või regulaarset ületöötlust, sagedasi ravimeid või muutusi hormonaalse tasakaalu muutustes - eriti raseduse ajal ilmnevad sageli ebameeldivad kasvud, menopausi tekkimisega või aktiivse seksuaalse arengu perioodil noorukites.

Ravimiga papiloomist pole võimalik vabaneda. Kui neoplasm on ilmunud, tuleb see eemaldada. Seda tuleks meeles pidada: nõrk immuunsus ja vale elustiil võivad esile kutsuda kasvu. Eemaldamist saab läbi viia erinevate meetodite abil ja üks neist on diatermokoagulatsioon.

Kõrge sagedusega elektrivool, mille koagulaatori tarnitakse, põhjustab koe mahulise termilise põletuse kokkupuute piirkonnas. Töödeldud alal moodustatakse koorik, mis mõne aja pärast peaaegu jäljetult maha koorib. Suurte ja sügavate papilloomide korral võib kerge koha kujul olla väike jälg: mõne kuu pärast silub see välja ja muutub ka tajumatuks.

Diatermokoagulatsioonil on naha neoplasmide elimineerimise meetod teiste meetoditega võrreldes mitmeid eeliseid. See on tõhus, ohutu ja taskukohane. Selle eemaldamismeetodi abil minimeerib haava nakatumise tõenäosust ja verejooksu areng pärast protseduuri on täielikult välistatud. See fakt muudab diatermokoagulatsiooni ühe populaarseima protseduuri praktilise dermatoloogia ja kosmetoloogia osas. [2]

Emakakaela erosiooni diatermokoagulatsioon

Emakakaela erosioon on üks sagedasemaid günekoloogilisi haigusi. Selline diagnoos tehakse siis, kui emakakaela tupeosas on epiteeli erosiivne defekt. Spetsialistid liigitavad erosioonid tõelisteks ja pseudoerosioonideks ehk ektoroopiateks. Tõelist erosiooni öeldakse, kui emakakaela limaskesta teatud piirkonnas tähistab epiteeli osa puudumine haavapinna kujul. Selline patoloogia võib ilmneda pärast mehaanilisi vigastusi, sünnitust, nakkusi, hormonaalseid häireid. Pseudoerosiooni ehk ektopiat iseloomustavad põletikulistest günekoloogilistest haigustest tulenevad epiteeli muutused.

Emakakaela erosiooniga kaasneb sageli peaaegu puuduvad sümptomid. Ainult aeg-ajalt võite leida verine eritis pärast seksuaalvahekorda või vaginaalset uurimist. Mõnel naisel on alakõhu ebamugavustunne.

Isegi vaatamata väljendunud sümptomite puudumisele nõuab emakakaela erosioon kohustuslikku ravi - esiteks, et vältida nakkuse sisenemist haavadesse, mis võivad muutuda põletikuliseks protsessiks, samuti patoloogia pahaloomulise degeneratsiooni vältimiseks.

Praeguseks kasutavad günekoloogid erosiooni raviks erinevaid tehnikaid. Nende hulgas on diatermokoagulatsioon, mis on tõestatud ja usaldusväärne viis probleemist vabanemiseks. Protseduur hõlmab elektroodide paari ja lokaalse anesteesia kasutamist. Üks kuulikujuline elektrood sisestatakse intravaginaalselt. Teine elektrood asetatakse nimmepiirkonna alla ja vool on läbitud: sfäärilise elektroodi alla kuumutatakse kude ja hüübitud. Ravisessiooni kestus on umbes 20-25 minutit ja tehnika tõhusus on hinnanguliselt 70–80%. Kaela kude on 8–12 nädala pärast täielikult taastatud.

Diatermokoagulatsiooni kasutatakse emakakaela erosioonide raviks sama sageli kui muud sarnased meetodid, näiteks krüopisteerimine, laserfotokoagulatsioon, raadiosagedusravi jne. Kuid termokoagulatsiooni ei ole välja kirjutatud sündimata patsientidele, kellel on tulevikus lapsi. Termokoagulatsioon ei ole siiski ette nähtud sündimata patsientidele, kellel on tulevikus lapsi.

Emakakaela emakakaela vähi diatermokoagulatsioon

Emakakaelavähk on üks ohtlikumaid naishaigusi. Selle välimust saab vältida vähieelsete kahjustuste varajase avastamise ja raviga. Eelkõige hõlmab sekundaarne ennetamine vähieelsete tingimuste avastamist ja kõrvaldamist süstemaatilise uurimise ajal. Seega vajavad epiteeli düsplaasiad ja eelinvasiivne kartsinoom erilist tähelepanu - patoloogiaid, millele on lisatud muutused mitmekihiliste lamerakk-epiteeli koedes. Selliseid häireid saab provotseerida erinevatel põhjustel, näiteks varajane seksuaalne aktiivsus, lubadus, sünnitus noores eas, nakkushaigused (sealhulgas inimese papilloomiviirus).

Patoloogiat saab diagnoosida tsütoloogilise ja histoloogilise uuringu abil. Arst valib ravi tüübi individuaalselt, võttes arvesse mitte ainult patoloogiat, vaid ka patsiendi vanust ja tema soovi saada lapsi tulevikus.

Kui tuvastatakse intraepiteliaalne kartsinoom või mikroinvasiivne vähk, eemaldatakse emakakaela kirurgilise skalpelliga: viiakse läbi nn noakoniseerimine või amputatsioon. Epiteeli düsplaasia korral on võimalik kasutada mitte diatermokoagulatsiooni, vaid sarnase nimega diatermokoniseerimisega protseduuri, mis hõlmab konkreetse lanceti-sarnase elektroodi kasutamist. Patoloogiliselt muudetud kude lõigatakse koonusekujulisel viisil välja, koonuse ots "vaatab" sisemise neelu piirkonda.

Eelistatavamaks meetodiks peetakse emakakaela eemaldamist kirurgilise skalpelliga, mis on tingitud kudede kahjustuste puudumisest söestumise "koonuse" piirjoonide tüübi korral, mis mõnel juhul takistab patoloogiliste muutuste olemuse piisavat hindamist.

Alla 40-aastastel epiteeli mõõduka düsplaasia korral on diatermokoagulatsioon võimalik, kuid pärast 40-aastast vanust viige läbi elundi eemaldatud elemendi viilude oleku kohustuslik hindamine. Kui tuvastatakse samaaegne patoloogia (vähk, müoom), saab operatsiooni laiendada emaka amputeerimiseks. Alati ravi ettevalmistamise staadiumis (diatermokoagulatsioon, diatermokoniseerimine) peab arst diagnoosi täpselt kehtestama ja välistama invasiivse vähi esinemise. Mikroinvasiivse kartsinoomi peamine ravimeetod on operatsioon. Noored patsiendid läbivad skalpelli laser abil organite säilitavat sekkumist. Kui naine on menopausi perioodil, on soovitatav teha emaka väljapressimine.

Emakakaela diatermokoagulatsioon leukoplakia jaoks

Leukoplakia on emakakaela limaskesta kahjustus, mis avaldub epiteeli pinnale piimjas valge poole läbipaistva kile või helendatud tsoonide moodustumisel. Haigus võib esineda lihtsal kujul, epiteeli ülemise kihi paksenemine ja suremine või proliferatiivsel kujul, milles mõjutatud on kõik epiteeli kihid, sealhulgas basaal- ja parabasaalsed kihid.

Leukoplakia on ohtlik, esiteks tänu düsplaasiaks ja vähiks suurenenud degeneratsiooni riski tõttu. Seetõttu tuleks haigus tuvastada ja ravida õigeaegselt.

Diatermokoagulatsiooni protseduuri osas on see sageli leukoplakia põhjustaja koos hormonaalsete häirete ja mitmesuguste nakkushaiguste põletikuliste protsessidega. Kuid leukoplakiat on soovitatav ravida kahel peamisel viisil: laser- või raadiolaine meetod.

• Laserkauteriseerimine on praktiliselt valutu ja ohutu protseduur, mis puhastab ja parandab kude kiiresti. Kui leukoplakia on ulatuslik, võib nõuda mitmeid ravimeetodeid.
• Raadiolaine meetod hõlmab raadiososkalpli kasutamist, mida kasutatakse patoloogiliste kudede "aurustamiseks". Ravi on valutu ja verejooksu oht pole.

Lihtsas leukoplakias saab kasutada terapeutilist taktikat, sealhulgas hormonaalsete häirete korrigeerimist. Positiivse dünaamika puudumisel eemaldatakse fookus laser-hävitava meetodi või krüopisutamise abil. Samuti on võimalik kasutada elektrivoolu, kuid mitte diatermokoagulatsiooni kujul, vaid diatermokoniseerimise kujul. Ravitehnika valik põhineb nii uuringu tulemustel kui ka patsiendi vanusel, soovil säilitada viljakust jne.

Diatermokoagulatsioon hambaravis

Hambaarstid on diatermokoagulatsiooni kasutanud juba umbes 20. sajandi keskpaigast. Tänapäeval kasutavad praktiseerivad arstid elektrilise kõrgsagedusega hüübimist, et kõrvaldada patoloogilised moodustised suuõõne limaskesta kudedes ja nahal, samuti juurkanalite endodontiliseks raviks, igeme hüpertroofia eemaldamiseks, autosoorilisteks odontitise ja maksillaaside kasutamiseks on teadaolevaid perioodiga raviks. teraapia. Meetodi puuduseks on kokkupuute annustamise raskus, mis teatud olukordades võib põhjustada komplikatsioonide tekkimist. Kui elektrokoagulatsiooni kasutatakse irratsionaalselt, võivad kahjulikud toimed hõlmata valu, igeme nekroosi või osteomüeliiti, millel on alveolaarne sekvestreerimine.

Seda arvestades ei kasutata praktilises endodontikas sageli diatermokoagulatsiooni, mis on efektiivne teistes piirkondades. Kõige tavalisemaid bipolaarseid diatermoagulaatoreid ei kasutata juurekanali töötlemisel periodontaalse ülekuumenemise riski tõttu.

Bipolaarsed elektrikoagulaatorid on varustatud elektroodipaariga. Ühel neist on spetsiaalne kinnitus, mis hoiab elektroodi: arsti nõutavad spetsiaalsed tööriistad on sellesse paigutatud. Teisel elektroodil mängib passiivset rolli ja see asetatakse patsiendi kehale. Kasutatav standardvoolu sagedus ei ületa 1000 kHz. Diatermokoagulatsiooni efektiivsus on niiskuse juuresolekul suurem, kuid endodontilise ravi korral bipolaarseid koagulaatoreid ei kasutata, kuna veri ja eksudatiivsete sekretsioonide olemasolu juurekanalis võib liigse produktsiooni mõjul kahjustada periodontiumi ja alveolaarset luukoe.

Monopolaarsetel elektroodidel on ainult üks elektrood ja fikseerimishoidja. Passiivset teist elektroodi pole. Protseduur viiakse läbi vahelduva voolu sagedusega enam kui 2000 kHz. Kui keskkond on intensiivselt niiske, kannatab hüübimise kvaliteet, seetõttu on vaja perioodiliselt kuivatada ravitud kudesid marli või puuvilla tampoonidega. Seda tüüpi diatermokoagulatsiooni kasutatakse moodustiste eemaldamiseks, igemete koagulatsiooni, juurekanali töötlemiseks.

Hambaravis on väga oluline rakendatud voolu ja väljundtakistuse sagedust õigesti reguleerida. Kui seda ei tehta, ei toimu hüübimist või on ülemäärane, põhjustades periodontiumi ja kondise alveooluse põletused.

Pehmete kudede diatermokoaguleerimise ajal on töödeldud veres ja lümfis veresooned ning interstitsiaalsed ruumid trombitud. See aitab vähendada metaboolsete toodete ja toksiliste ainete imendumist, hoiab ära nakkusliku leviku ja peatab verejooksu.

Endodontilises teraapias kasutatakse monopolaarset diatermoagulatsiooni juurekanali täitmise, verejooksu ja desinfitseerimise kudede hüübimiseks järgnevate hambaravi manipulatsioonide jaoks.

Eksperdid rõhutavad siiski, et selle termilise ravimeetodi täielikku potentsiaali pole veel täielikult uuritud.

Gingiva diatermokoagulatsioon

Gingivalli diatermokoagulatsiooni tunnused koosnevad limaskestade kudede ekstsisioonis. Kaauteriseerimine viiakse läbi elektrokoagulaatori või meditsiinilise laseriga. Teatud temperatuurile kuumutatud mõõteriistad lõikavad neoplasma ja samaaegselt koaguleerib väikeseid veresoone, nii et protseduuri ajal verejooks on täielikult välistatud.

Patsient ei tunne peaaegu valu, kuid suurema mugavuse huvides viib arst eelnevalt kohalikku anesteesiat. Haava nakatumise oht on praktiliselt null, kuna kuded on karastatud ja ravitakse antiseptiliste lahustega.

Praeguseks on kasutatud kahte termilise igemeravi varianti:

• Monopolaarne variant, mis sobib suurtest kasvudest vabanemiseks, eriti need, mis lokaliseerivad sügaval kudedes. Protseduuri jaoks kasutatakse tagasivoolu ja elektroodi, mille kaudu elektr vool läbib kudede soovitud ala. See ravimeetod on üsna tõhus ja sobib kasvajaprotsesside eemaldamiseks.
• Bipolaarset varianti kasutatakse igemehaiguste ja kohalike põletikuliste protsesside raviks, millel on minimaalne tüsistuste oht.

Diatermokoagulatsiooni kõige optimaalsem meetod valib arst individuaalsete näidustuste ja piirangute põhjal. Protseduuri on võimalik rakendada:

• Igeme neoplasmide eemaldamiseks;
• Limaskestade ülekasvu kõrvaldamiseks, igemetaskute põletik;
• Periodontaalse haiguse korral periodontiit, kapilliit, gingiviit, kaelaravised.

Diatermokoagulatsiooni kõige levinum kasutamine on seotud igeme papilla ülekasvuga: periodontaalne maht suureneb, moodustuvad interdentaalsed ruumid ning tekib pehmete kudede ülekasv ja täidab saadud tühimikke. Limaskesta ülekasvu saab provotseerida mehaaniliste kahjustuste tõttu.

Enne protseduuri alustamist eemaldab arst patsiendilt tahvel ja arvutuse. Enne kliinikusse tulekut soovitatakse patsiendil hästi süüa, sest pärast diatermokoagulatsiooni protseduuri peab ta vähemalt kolm tundi toidust loobuma.

Ravi lõpus vabastatakse patsient koju: igeme täielik paranemine toimub 2-4 nädala jooksul. Taastumise kiirendamiseks on soovitatav kasutada arsti poolt välja kirjutatud spetsiaalseid antiseptilisi lahuseid ja ravimeid (enamasti on need mittesteroidsete põletikuvastaste seeriate ravimid). Kuu aega pärast protseduuri ei soovitata suukaudset limaskesta kõva hambaharja, töötlemata ja kuuma toiduga traumeerida.

Hambamassi diatermokoagulatsioon

Hammaste viljaliha diatermokoagulatsiooni käigus kasutatakse vahelduvat elektrivoolu, millel on kõrgsagedus (1-2 MHz piires), madalpinge ja piisav tugevus (kuni 1-2 A). Pulp-koe on soojuse mõju all, mis on elektrienergia muutmise tagajärg soojusenergiaks: temperatuuri väärtused tõusevad vahemikus 40 kuni 90 ° C, mis põhjustab vere ja kudede valgufraktsioonide kõverust.

Diatermokoagulatsiooni vaieldamatu "pluss" on järgmine:

• Järelejääkirja elimineerimisega ei kaasne verejooksu, kuna veresoonte valend on "pitseeritud";
• Nakkus, mis levib kanalist veresoontesse, on välistatud.

Protseduur viiakse läbi järgmiselt:

• Hambaõõnsus puhastatakse verest;
• Aktiivne juureelektrood asetatakse hambakanalisse, mitte ei too seda poolteist millimeetrit tipusse;
• Rakendatakse elektrivooluga iga kanali korral 2-3 sekundiga, väljundvõimsusega 6 kuni 8 W;
• Kõrvaldage tselluloosi koed.

Kui külgmised tselluloosiharud on, viiakse läbi nn järkjärguline diatermokoagulatsioon:

• Aktiivne elektroodinõel asetatakse kanali ava ja liigutatakse järk-järgult juure tipule;
• Ilma koagulaatori välja lülitamata eemaldatakse elektrood aeglaselt kanalist;
• -kokkupuude on 3-4 sekundit;
• Kui verejooks on täielikult peatatud, alustage kanalite töötlemist instrumentaalse ja ravimiga.

Protseduur viiakse läbi kohaliku süstimise anesteesia korral.

Diatermokoagulatsioon kapilliidi jaoks

Krooniline hüpertroofiline pulpitis hõlmab silmuse elektroodi või spetsiaalse termokouteri kasutamist tselluloosi amputeerimiseks. Eemaldamine viiakse läbi vastavalt ülalkirjeldatud tehnoloogiale. Kui viljaliha känd on verejooks, süstige hemostaatilist ainet, kuivatage kanal ja teostage uuesti diatermokoagulatsioon.

Krooniline gangrenoosne pulpitis ja periodontiit nõuavad otsest kihi-kihi diatermokoagulatsiooni. Nõelalektrood asetatakse ühe kolmandiku kanali sügavusest ja hüübitud 2 sekundiks, mille järel see liigutatakse kolmandikku sügavamale ja hüübitakse uuesti 2 sekundiks. Seejärel liigutage elektrood tipule ja hüübige uuesti 1-2 sekundiks. Pulpoextrant kasutades puhastage juurekanal, töötle antiseptilise lahusega ja pange täidis. Nakkuse sisenemise vältimiseks kanalisse pärast hüübimise lõppu ei ole süljevedelik kanal siseneda ja ravi toimub steriilsete turundadega.

Diatermilisel kokkupuutel on anesteetilised ja hemokoaguleerivad omadused. Ravi piirkonnas moodustunud kuumus hävitab kudede lagunemise toksilised produktid ja valguhüüve pärsib nakkuslike ainete ja toksiinide imendumist vereringesse. Töödeldud piirkonna ümber moodustatakse diatermisatsiooni piirkond, kus suurenenud lümf ja vereringe, optimeerib metabolismi, mis aitab kaasa kudede kiirele paranemisele ja peatada põletikulise protsessi.

Spetsialistide sõnul ei täheldata vahetut ja kauget kahjulikku mõju pärast sellist protseduuri.

Ripsmete diatermokoagulatsioon

Ripsmete diatermokoagulatsiooni protseduur hõlmab nende eemaldamist: mõnikord on vaja asjakohaseid näiteid - näiteks trihiaas. See on ripsmete kasvu eripära, mille käigus karvad ei täida väljapoole ja ülespoole, vaid sissepoole ja allapoole, mis põhjustab ebamugavaid aistinguid ja silmade ärritust. Trihiaas võib olla kaasasündinud või see võib olla traumaatiliste vigastuste või silmalaugude kahjustavate haiguste tagajärg.

Patoloogia diagnoosimine on üsna lihtne: visuaalselt märgatav on ripsmete vale asukoht ja patsient ise kurdab silmamuna pidevat ärritust. Diatermokoagulatsiooni on ette nähtud arst.

Näib, et valesti kasvanud ripsmed saab lihtsalt tavalisel viisil eemaldada. Kuid sel juhul kasvavad nad uuesti rikkumisega. Probleemi kõrvaldamiseks tuleks juuksed eemaldada koos folliikulitega, mis on võimalik kirurgiliselt või diatermokoagulatsiooniga.

Kuna töötlemisala on väike, viiakse protseduur läbi mikroskoobi abil. Spetsialist vabaneb ainult valesti kasvavatest, lahtipaistvatest karvadest, ülejäänud tavaline tsilia aga puutumata.

Pärast protseduuri lõppu on soovitatav tilkuda antiseptiliste oftalmika tilgad või panna mitmeks päevaks silmidele bakteritsiidsed silmad.

Tüükate diatermokoagulatsioon

Diatermokoagulatsioon on sobiv meetod tüükate ja muude sarnaste nahadefektide eemaldamiseks. Inetu kasv eemaldatakse spetsiaalse elektriseadme abil, mida nimetatakse elektriseadmeks. Seadme tööelektroodid mõneks sekundiks kuumutatakse elektrivoolu mõjul vajaliku temperatuurini, millele defekt eemaldatakse. Pärast protseduuri moodustub kokkupuute piirkonnas koorik, mis kaob mitu päeva.

Vaieldamatu "pluss" diatermokoagulatsioon - ühe seansiga on võimalik mitmest tüübist vabaneda. Ja vajadusel võite saata eemaldatud neoplasma histoloogiliseks analüüsiks. Üldiselt sõltub ravi valik löövete asukohast ja leviku astmest.

Tavalised tüükad elimineeritakse sageli diatermokoagulatsiooni abil, kuna see meetod on nii tõhus kui ka odav. Kuid kosmeetiliselt olulistes piirkondades (nt näol) asuvaid tasaseid tüükaid ei soovitata selliste hävitavate meetodite abil eemaldada, kuna seda tüüpi neoplasmid kasvavad sageli sügavale koesse ja pärast protseduuri saab jätta üsna muljetavaldava jälje.

Diatermokoagulatsiooniga tüükatest vabanemist saab teha enamikus kliinilistes keskustes või dermatoloogiaosakondades ja isegi paljudes kosmeetilistes salongides. Protseduuri täitmiseks koha valimisel peaksite alati tähelepanu pöörama seadmete kvaliteedile ja personali kvalifikatsioonile - eriti spetsialistile, kes eemaldatakse. Kui kõik tehakse asjatundlikult ja õigesti, siis varsti pole endisest tüükast üldse jälge.

Laeva diatermokoagulatsioon

Veresoonte diatermokoagulatsiooni kasutatakse verejooksu peatamiseks mitte ainult kirurgiliste sekkumiste ajal, vaid ka verekaotuse ja veresoonte kahjustuste korral ninaõõnes, neelu ja ülemise seedetrakti - endoskoopiliste meetodite abil.

Endoskoopilise verejooksu vahistamise eeltingimus on hea juurdepääs vigastatud laevale.

Diatermokoagulatsioon viitab universaalsetele, tõhusatele ja tõestatud hemostaatilistele meetoditele. Tavaliselt kasutatakse verejooksu koha monopolaarset, bipolaarset ja multipolaarset hüübimist kõrgsagedusvooluga, mis põhjustab kudede kiiret kuumutamist, verejooksu veresoone tromboosi või varem moodustatud trombi paksenemist. Samal ajal on hüübimine kahjustav mõju teistele kudedele, mis võivad kujutada õõnsate elundite perforatsiooni ohtu. Sellise komplikatsiooni risk suureneb, sõltuvalt verejooksu allika tüübist, praegusest võimsusest, kokkupuute kestusest ja ravi teostava spetsialisti kvalifikatsioonist.

Monoaktiivse hüübimise korral kantakse passiivne elektrood (plaadielektrood) patsiendi reieluu pinna välisküljele ja aktiivne elektrood tuuakse läbi töödeldava piirkonna endoskoopilise seadme instrumendikanali. Bipolaarsed ja multipolaarsed tehnikad hõlmavad kõigi elektroodide toomist sondi distaalsesse otsa. Vool mõjutab elektroodide vahel asuvat kudet, levitamata seda struktuuride ja patsiendi keha sügavusele.

Kasutades hüübimisinstrumente ja endoskoopi, kinnitab arst kõigepealt laeva ja teostab seejärel koagulatsiooni. Pideva hüübimise kestus ei ole rohkem kui 2-3 sekundit. Pärast seda hindab arst efekti tõhusust, loputab pinda ja vajadusel kordab praegust ravi uuesti.

Kliinilise praktika põhjal sobib monoaktiivne meetod rohkem krooniliste haavandite verejooksu peatamiseks. Biaktiivset meetodit kasutatakse verejooksuks, mis on põhjustatud mao ja söögitoru limaskesta rebenditest, ägedatest haavanditest, erosioonidest ja muudest kahjustustest, millega ei kaasne hääldatud armistumis- ja sklerootilisi kudede muutusi, või juhtudel, kui pole vaja (või võimalust) teha sügavat koagulatsiooni.

Kui verejooksu ei saa sel viisil peatada või kui laev on jälle kahjustatud, siis on patsiendil enamasti ette nähtud erakorraline operatsioon. Muide, selline areng on haruldane.

Protseduuri vastunäidustused

Nagu igal meditsiinilisel manipuleerimisel, on ka diatermokoagulatsioonil oma vastunäidustuste loetelu:

• Individuaalne sallimatus elektrivoolu suhtes;
• Kardiovaskulaarse süsteemi rasked patoloogiad, sealhulgas häiritud südamerütm, aterosklerootiline kardioskleroos pärgarteri ringluse väljendunud häire, aju skleroosi ja aju vereringehäirete taustal, aordi aneurüsm, teise või 3. astme vereringe ebapiisav;
• Närvisüsteemi hüpereksciidistatavusega seotud närvipatoloogiad;
• Verehaigused;
• Hüpertüreoidism;
• Raske kopsuemfüseem;
• Neerupuudulikkus;
• Pahaloomulised kasvajaprotsessid;
• Suhkruhaiguse raske kulg dekompensatsiooni või ebastabiilse kompenseerimise etapis;
• Naiste jaoks - suguelundite põletikulised nakkuslikud patoloogiad, vaginaalse puhtuse neljas aste, rasedus, kahtlustatavad pahaloomulised protsessid.

Hambapraktikas ei ole lastele mõeldud lastel diatermokoagulatsiooni nende juursüsteemi resorptsiooni perioodil, millel on vormistamata püsivate hammaste juured, aga ka täiesti läbimatute kanalitega.

Termokoagulatsiooni ravi on lubatud alles pärast kahjustuse pahaloomulise kasvaja diagnoosimist on täielikult välistatud. Näiteks enne patsiendi saatmist emakakaela erosiooni raviks tehakse esialgne biopsia. [3]

Tüsistused pärast protseduuri

Pärast emakakaela diatermokoagulatsiooni võib patsientidel esineda paljunemisprobleeme. Ja teatud tingimustel võib kontseptsiooni võimalus ohustada.

Raseduse ajal ei tohi termokoagulatsiooni ravi mingil juhul läbi viia. Mis tahes sekkumine limaskesta koega võib põhjustada spontaanse abordi.

Emakakaela kudede elastsuse kaotamine diatermokoagulatsioonist põhjustab negatiivset mõju sünnituse ajal nende ulatuse kvaliteedile: rebenemise oht suureneb märkimisväärselt, seetõttu on soovitatav, et sellised naised ei kavandaks loomulikku sünnitust ja valmistuvad kohe keisrilõikeks.

Operatsioonijärgsel taastumisperioodil kaebavad patsiendid sageli valu tõmbamise protseduuri piirkonnas (emakakaela diatermokoagulatsioonis on valu alakõhu ja nimmepiirkonnas). Naistel võib olla menstruaaltsükli lühike häire, vaginaalse eritis (vesine või verine), mis näitab nekrootilise koe tagasilükkamist ja haava paranemise perioodi algust. Kui taastumine hilineb ja negatiivsed sümptomid esinevad üle 1-2 nädala, on vaja konsulteerida arstiga.

Arsti poole pöördumise põhjus peaksid olema nii ebasoodsad tunnused:

• Kuiva haava transformatsioon märjaks;
• Verejooksu haavad;
• Temperatuuri tõus;
• Mädane eritis;
• Kudede tõsine punetus ja turse kokkupuute piirkonnas, mis kestab mitu päeva, kasvava negatiivse dünaamikaga.

Võimalikud tagajärjed, mis ei vaja kohustuslikku arsti visiiti:

• Kerge koha moodustumine (hüpopigmentatsioon) kokkupuutekohas, mis toimub pärast voolu sügavat tungimist kudedesse ja võtab umbes kaks aastat;
• Korduv patoloogiliste kasvude moodustumine (papilloomid, tüükad) - ei kujuta endast ohtu tervisele, vaid soovi korral saab eemaldamist uuesti läbi viia;
• Depressiooni (FOSSA) ilmumine kokkupuute valdkonnas, mis ei vaja sekkumist ja kaob mõne aasta jooksul iseseisvalt.

Diatermokoagulatsiooni pärast tüsistuste tõenäosus sõltub suuresti protseduuri kirjaoskusest, meditsiinitöötajate väljaõppe taset, seadmete kvaliteeti, kõigi ettevalmistamise reeglite vastavust ja esialgsete diagnostiliste meetmete täielikkust.

Kudede parandamise ajastus sõltub ka mitmesugustest teguritest:

• Patsiendi peamiste ja tausthaiguste eripäradest, organismi individuaalse seisundi ja immuunkaitse kvaliteedist;
• Sõltuvalt patsiendi vanusest;
• Hormonaalse tasakaalu ja metaboolsete protsesside kvaliteedist;
• Kõigi arsti soovituste ja retseptide järgimise kohta.

Arvatakse, et "miinus" diatermoagulatsioon on see, et protseduuri ajal on vaja kokkupuutetsooni väga hoolikalt kontrollida. Kui isegi patoloogilisest fookusest kaugemale jõuda, mõjutab tervislikku kudet, mis võib mõjutada ka tüsistuste tekkimist. Lisaks on kudede taastumise periood suhteliselt pikk ja selle ajal peab patsient hoolikalt järgima kõiki arsti juhiseid ja jõudma isegi kohtumisele kontrollimiseks. See aitab vältida ebameeldivate tagajärgede ilmnemist.

Alternatiivsete meetoditena saab arst alati pakkuda muid, moodsamaid ja taskukohasemaid ravivõimalusi - näiteks laserravi või krüopisteerimine. Laserravi peetakse eriti ohutuks, mille järel kude taastub üsna kiiresti.

Hoolitsege pärast protseduuri

Pärast diatermokoagulatsiooni seansi läbiviimist soovitatakse patsiendil kinni pidada kõigist meditsiinilistest soovitustest:

• Vältida liigset füüsilist aktiivsust;
• Ärge pingutage kahjustatud ala, ärge tõstke raskeid raskusi ja emakakaela töötlemisel - ärge tehke seksuaalvahekorda enne, kui haav on täielikult paranenud.

Lisaks on vaja toetada ja tugevdada immuunsussüsteemi igal võimalikul viisil, mis väldib tüsistusi ja kiirendab taastumisprotsessi.

Kui viiakse läbi väliste defektide (tüükad, papilloomid), kasutage esimestel päevadel pärast sekkumist spetsiaalseid antiseptilisi ja kuivatavaid aineid, näiteks:

• Teemantroheline lahus, fukorsiin;
• Kaaliumi permanganaadi intensiivne lahus;
• Kloorheksidiin;
• Miramistin.

Taastumise põhjaliku stimuleerimise tagamiseks on lisaks soovitatav võtta multivitamiinipreparaadid ja immunomoduleerivad ained. Kui mõjutatud ala on paistes, ei tohiks see murettekitav olla: turse vaibub mõne päeva jooksul (mõnikord kuni ühe nädala jooksul).

Pärast kooriku mahasurumist käsitletakse haava regenereerivate salvidega. Panthenol, ActOvegin, Levomekol jne teevad suurepärast tööd.

Esimese kolme päeva jooksul ei soovitata haava niisutada, ärge kandke sellele kosmeetikat, ärge paljastage seda päikesevalgusele. Ärge külastage basseine, vanne, vanne, suplemist avalikus veekogudes.

Alkoholi ei soovitata kogu tervenemisperioodi vältel, kuna see soodustab veresoonte laienemist, mis võib põhjustada verejooksu tekkimist.

Kui järgitakse kõige lihtsamaid reegleid, on taastumisfaas kiire ja mugav.

Iseloomustused

Enamik patsiente, kes on läbinud diatermokoagulatsiooni, jättis protseduuri kohta enamasti positiivse tagasiside, nimetades seda tõhusaks, taskukohaseks ja kiireks - nii hukkamise kui ka kudede paranemise osas. Valu taastumisfaasis on kerge ja lühiajaline ning see ei põhjusta erilist ebamugavust.

Tegelikku protseduuri ei saa nimetada meeldivaks, kuna termokoagulatsioon on naha või limaskesta põletus, ehkki seda kasutatakse headel eesmärkidel. Valu ravi tegemisel pole tugev, kuid need on olemas: esiteks on valulikud emaka kokkutõmbed iga voolu kasutamisel, kui viiakse läbi kaela erosiooni teraapia. Veel üks nüanss on ebameeldiv lõhn "põlenud liha", mis eraldub kauteriseerimise ajal. Mõnedel eriti muljetavaldavatel patsientidel soovitatakse hingamissüsteemi katmiseks kanda marli sidet.

Naha ja günekoloogiliste probleemide kõrvaldamisel diatermokoagulatsiooni abil on täheldatud pikemat paranemisperioodi. Näiteks emakakaela erosiooniga on termiline töötlemine efektiivne, kuid kudede regenereerimise kestus on üsna pikk. Arstid soovitavad: kui on võimalus kasutada mõnda muud, moodsamat meetodit, on parem kindlustada ja valida uusi tehnoloogiaid - näiteks laserteraapia. Kuid endiselt on parem konsulteerida oma arstiga: võtke arvesse esmase patoloogia tähelepanuta jätmise astet ja tausthaiguste olemasolu, samuti patsiendi vanust ja üldist seisundit.

Praegu kasutavad arstid kõigis kliinilistes keskustes ja haiglates mitmesuguseid ülitõhusaid ja kaasaegseid ravimeetodeid. Optimaalse raviprotseduuri valik jäetakse kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistile, kellel on ulatuslik terapeutiline kogemus. Seetõttu peaks patsient kindlasti arstiga konsulteerima selle kohta, milline ravimeetod talle kõige sobivam on - olgu see siis diatermoagulatsioon või muu terapeutiline mõju.

Kasutatud kirjandus

Praktilised oskused sünnitusabi ja günekoloogia alal, meditsiiniülikoolide tudengite õpik, kliinilised praktikandid ja elanikud, sünnitusabi ja günekoloogia arstid. Toimetanud prof L. I. Trubnikova, Ulyanovsk 2015

Hambaravi. Endodontika. 2. väljaanne, per. Ja ext. Õpik ülikoolidele. Britova A. A., 2023

Dermatoloogia. Õpik kahes osas. 3. väljaanne. 1. osa. Toimetanud V. G. Pankotov. Minsk BGMU, 2012