Erektsioonihäired (impotentsus): diagnoos

Erektsioonihäire (impotentsuse) diagnoosimisel on mitu eesmärki:

• kinnitage erektsioonihäire (impotentsus) olemasolu;
• erektsioonihäire (impotentsuse) ekspressiooni astme kindlakstegemine;
• välja selgitama erektsioonihäire (impotentsuse) põhjus, st haigus, mis põhjustas selle arengut;
• kas patsient kannatab ainult erektsioonihäirega (impotentsus) või on see kombineeritud teiste seksuaalfunktsiooni häiretega.

Erektsioonihäire diagnoos (impotentsus) algab üksikasjaliku vestlusega patsiendiga, kogudes teavet oma tervisliku seisundi üldise ja vaimse seisundi kohta. Analüüsige üldise ja seksuaalse anamneesi andmeid, samuti varieeruvuse funktsiooni olekut varem ja praegusel ajal. On vaja saada teavet seksuaalse partneri suhte olemuse kohta, eelneva konsulteerimise ja ravi.

Tuleb kindlaks teha, kas patsient kannatab diabeedi, arteriaalse hüpertensiooni, ateroskleroosi, hüpogonadismi, neerupuudulikkuse, neuroloogiliste ja psühhiaatriliste häirete all; koguda teavet kuseteede ja paljunemisvõimaluste, pärasoole, pikaajaliste ravimite ja alkoholi kuritarvitamise organite operatsioonide kohta.

Täpsustage rikkumise laadi, selle retsepti, manifestatsiooni stabiilsust, teatud tegurite ja asjaolude mõju. Oluline on üksikasjalikult arutada patsiendiga adekvaatsete ja spontaansete erektsioonide kvaliteeti, samuti iseloomustada suguülekannet, ravitsükli hõõrdumise etappi ja orgasmi. Rääkimine partneri seksuaalpartneriga on väga soovitav.

Saadud andmete analüüs võimaldab hinnata erektsioonihäire (impotentsuse) olemust piisava usaldusväärsusega.

Erinevused mao- ja psühhogeensete erektiilsete düsfunktsioonide vahel

Orgaaniline	Psühhogeenne
Toimub järk-järgult	Ilmub äkki
Hommikuste erektsioonide rikkumine või puudumine	Tavalised hommikused erektsioonid
Tavaline seksuaalne anamnees	Seksuaalse anamneesis probleemid
Normaalne libiido	Probleemid partneriga
Erektsioonihäire püsivus	Erektiilne düsfunktsioon teatud tingimustel

Pidades silmas objektistamisest patsiendi kaebusi ja kvantitatiivsete näitajate kopulatiivne häired, sealhulgas (impotentsus), ja salvestage arsti aeg soovitame kasutada spetsiaalseid küsitlusi - International Index erektsioonifunktsiooni, skaala kvanti mees paaritumisasendites funktsioon ja teised.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Erektsioonihäire (impotentsus) kliiniline diagnoos

Kliiniline uuring eeldab patsiendi kardiovaskulaarsete, närvi-, endokriinsete ja reproduktiivsüsteemide seisundi hindamist.

Arvestades suurt haiguste levikule kardiovaskulaarsüsteemi patsientidel (impotentsus), maht uuringu peaks olema piisav, et järeldada, et vastuvõetavuse seksuaalvahekorda puudumisel protivopokany et
ravida erektsioonihäired (impotentsus).

Algoritm seksuaalse aktiivsuse riski määramiseks südame-veresoonkonna haigustes ("Princetoni konsensus")

Madal risk	Keskmine risk	Suur risk
Nr sümptomid (alla 3 CHD riskitegureid), alluv hüpertensioon, seisund pärast edukat koronaararterite revaskularisatsiooni tüsistusteta müokardiinfarkti (retsepti 6-8 nädalat), kerge klapi rike, vereringepuudulikkust I klassi (NYHA)	Enam kui 2 riskitegurid CHD, angiin funktsionaalse klassi kõrgepinge, müokardiinfarkti aegunud 2-6 nädalat, vereringehäirete II klassi (NYHA), extracardiac ilminguid ateroskleroos (ajuveresoonkonna puudulikkus, jäseme veresoonte haiguse jne)	Ebastabiilne või resistentsed angiini ravil, kontrollimatu hüpertensioon, vereringepuudulikkust klassi III-IV (NYHA) infarkt või insult retsepti vähemalt 2 nädalat, eluohtlikud rütmihäired, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, raske klapid kaotusega
Seksuaalne aktiivsus või seksuaalhaiguste ravi on võimalik. ümberhindamine toimub regulaarselt iga 6-12 kuu tagant	On vajalik läbi viia EKG-test treenimise ja ehhokardiograafiaga, mille alusel patsient liigitatakse kõrge või madala riski	Seksuaalne aktiivsus või seksuaalse düsfunktsiooni ravi lükatakse edasi, kuni riik stabiliseerub

Kui neuroloogiline ja endokrinoloogiline ajalugu ning uuringu tulemused avaldavad iseloomulikud muutused, peaks vastava profiili spetsialist konsulteerima patsiendiga. Tuleb meeles pidada, et rohkem kui pooled diabeediga meestel kannatavad erektsioonihäirete all.

Sekundaarsete seksuaalomaduste uuring võimaldab meil kaudselt hinnata munandite järkjärgulist funktsiooni, st organismi androgeenset küllastumist ja puberteedi tekkimise õigeaegsust. Analüüs teostati kehakaalu, pikkust, kehamassiindeks, luustiku, laadi ja tempo keha karvad (nägu, pagasiruumi, pubis), riigi lihasluukonna, arengu ja milline rasva ladestumist, vööümbermõõt, hääletoon, juuresolekul günekomastia.

Paljunemisvõrgu organite seisundi analüüs hõlmab munandite lokaliseerimise määratlust, nende suurust ja järjepidevust; munandite ja eesnääre lisandite palpatsioon. Samuti peenise uurimine, mõõtmine ja palpatsioon.

[9], [10], [11]

Erektsioonihäirete (impotentsuse) laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika

Laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute olemus ja ulatus määratakse individuaalselt, võttes arvesse kaebusi, ajalugu ja kliinilist läbivaatust. Samuti patsiendi objektiivne vajadus ja suhtumine. Vereplasma, lipiidide profiili ja kogu testosterooni taseme määramiseks on vaja määrata glükoosi tase. Kui tuvastatakse testosterooni kogu sisalduse vähenemine, on näidatud vaba testosterooni, LH ja prolaktiini määramine.

Peenise ülitunde jälgimine kasutatakse erektsioonihäirete (impotentsuse) orgaaniliste ja psühhogeensete vormide diferentsiaaldiagnostikas. Uuring viiakse läbi vähemalt kaheks ööks, kasutades "Rigiscani" seadet, ja selle puudumisel - spetsiaalsed rõngad, millel on kolm kontrollribasid rebest.

Vasoaktiivsete ravimite intrakavesoonse kasutuselevõtu katse (optimaalselt alprostadiil keskmise annusega 10 ug) võimaldab esile kutsuda vaskulogeenset erektsioonihäiret (impotentsus). Tavalise arteriaalse ja venootsusväärse hemodünaamika korral on umbes 10 minuti jooksul pärast süstimist ilmne erektsioon, mis püsib 30 minutit või kauem.

Erektsioonihäire diagnoos (impotentsus) nõuab peenise arterite USDG laialdast kasutamist. Erektsiooni indutseerivad farmakoloogilised ravimid. Peamised kvantitatiivsed näitajad on maksimaalne (tipp) süstoolne kiirus ja resistentsuse indeks. Normaalset süstoolset kiirust ületab 30 cm / s ja resistentsuse indeks on suurem kui 0,8.

Kui näidustatud hindamise autonoomse innervatsiooni peenise ja selgitada selle häired toota teadus bulbo-haigutav ja cremasteric reflekside esilekutsutud potentsiaalid, EMG peenise.

Invasiivse diagnoos (impotentsus): Angiography, kavernozometriya, cavernosography (meetod röntgenkiirte venookklyuzivnoy koopataoline häiretest ja koopataoline fibroos) - viiakse läbi juhul, kui patsient - potentsiaalne kandidaat rekonstruktiivkirurgia jaoks (impotentsus).