Gangreen

Gangreen on üks koenekroosi vorme, kui nekrootiline protsess mõjutab kogu jäset või selle osa, samuti organit või selle osa, näiteks: jala, jäseme, kopsu, soole, sapipõie, pimesoole jne gangreen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mis põhjustab gangreeni?

Gangreen põhineb veresoonkonna häiretel, peamiselt arteriaalsel verevoolul. Kiirete vereringehäirete korral toimub destruktiivne protsess peaaegu välkkiirelt. See juhtub trombooside, rebendite, arterite (harvemini veenide, näiteks mesenteeriliste veenide, ülemise õõnesveeni tromboosi korral) kägistamise korral, mikrofloora, näiteks anaeroobse, mõjul.

Parenhüümsetes organites on koenekroosiprotsessil omapärane iseloom, mida nimetatakse infarktiks: süda, kopsud, maks, põrn, neerud. Tüsistusteta juhtudel infarktitsoonid lüüsivad koos resorptsiooniga ja asenduvad armkoega või on nad kapseldatud (kapslid on enamasti kiulised). Kuid infarktide korral võib põletik infektsiooni korral tekkida igal ajal (näiteks kopsus: infarkt-kopsupõletik või abstsess infarkti kapseldamise ajal ja mädanenud mikrofloora korral võib tekkida gangreen). Ajupiirkondade nekroosi nimetatakse "insuldiks", mis soodsa kulgu korral pehmeneb ja lüüsib ilma armistumata: Aju gangreeni ei käsitleta patsiendi kiire surma tõttu.

Vereringehäirete aeglase arengu korral - oblitereerivate haiguste, angiotrofoneuroosi, vaskuliidi, diabeetilise angiopaatia korral - on prenekrootiline faas pikk, millega kaasneb esialgu kudede atroofia ja seejärel gangreeni teke koos verevoolu dekompensatsiooniga. Üks naha ja nahaaluse koe gangreeni vormidest on lamatised, mis tekivad kudede pikaajalise kokkusurumise tõttu sundasendis ja mikrotsirkulatsiooni häirete tõttu neis.

Kuidas gangreen avaldub?

Kliinilise kulu järgi jaguneb gangreen kuivaks, märjaks ja anaeroobseks (gaasiliseks).

Kuiv gangreen on tavaliselt pealiskaudne või mõjutab jäseme segmendi väikeseid distaalseid piirkondi, näiteks ühte või mitut sõrme. See on pruuni või musta värvusega, piirjoon on selgelt väljendunud, ümbritsevatel kudedel, kuigi need on atroofilised, puuduvad põletiku tunnused. Keha üldist reaktsiooni protsessile ei ole, esinevad ainult aluseks olevate ja kaasnevate haiguste ilmingud.

Jäsemete ja siseorganite märja gangreeniga kaasneb turse ja hüpereemia kiire levik, lümfisüsteemi kaasamine protsessi, kudede kiire hävimine ja keha üldise joobeseisundi suurenemine. Kuiva nekroosi piirkonnad võivad jääda, kuid nende ümber tekivad kudede tursed ja hüpereemia. Eriline koht on gaasigangreenil.