Viperahammustuse tunnused inimestel

Rästikuhammustus on inimestele tõsine oht. Tihti pole aga ohtlik mitte hammustus ise, vaid ebaõige ja enneaegse esmaabi tagajärjed.

Rästikuid on päris palju. Nendega kohtumine võib rikkuda iga, isegi kõige kauem oodatud puhkuse. Seetõttu peaksite alati olema valmis: tundma rästikute käitumuslikke iseärasusi, nende peamisi märke, elupaiku, esmaabi reegleid ja põhimõtteid.

Venemaal võib kohata näiteks harilikku rästikut. Madu eristub helepruuni värvuse poolest. Kehal on tume triip. Üsna väike madu suurte kihvadega. Ta hammustab nendega nahka, süstides sinna mürki. Pärast selle liigi mao hammustust pole surmaga lõppenud juhtumeid registreeritud. Ta elab peaaegu kõikjal. Kuid võib kohata ka eksootilisemaid ja palju ohtlikumaid liike.

Kas rästiku hammustus on ohtlik?

Rästikute hammustuse ohvrid satuvad tavaliselt kohe paanikasse ja mõtlevad, kui ohtlik see on? Kas hammustus lõpeb surmaga? Mida teha, kuhu joosta? Vaatame järele. Jah, rästik on kindlasti äärmiselt ohtlik. Tema hammustus võib lõppeda surmaga. Kuid surm saabub ainult siis, kui sa paanitsed ja ei võta midagi ette abi osutamiseks ja mürgi kehast eemaldamiseks.

Seega, esimene asi, mida pead tegema, on maha rahuneda, mitte paanikasse sattuda. Sa pead keskenduma ja valmistuma viivitamatuteks meetmeteks mürgi neutraliseerimiseks ja esmaabi andmiseks. Kui teed kõik õigesti ja kiiresti, saab surmaohtu vältida.

Epidemioloogia

Statistika kohaselt on enamik hammustusi täheldatud kevadel. See on tingitud asjaolust, et kevadel on madudel järglased ja nad muutuvad agressiivsemaks, olles sunnitud oma poegi kaitsma. Umbes 71% hammustustest on täheldatud kevadel.

Samuti on märgitud, et hammustused toimuvad enamasti hommikul (tavaliselt kella 4 ja 6 vahel hommikul), kui esimesed päikesekiired hakkavad maad soojendama. Sel ajal lähevad maod tavaliselt avatud aladele, istuvad päikese poolt hästi soojendatud kividel. Umbes 44% hammustustest toimub sel ajal.

Statistika näitab, et ravi on efektiivne, kui esmaabi antakse kohapeal, mürk neutraliseeritakse koheselt ja seejärel toimetatakse kannatanu meditsiiniasutusse.Ravi efektiivsus jääb vahemikku 88–95%. Kui esmaabi ei anta kohapeal, tekib raske joobesündroom.

Ravi efektiivsus väheneb sel juhul 40-50%-ni. Kui esmaabi ei anta esimese 30 minuti jooksul pärast hammustust, suureneb surmaoht 50-60%-ni. Kui esmaabi ei anta 1-2 tunni jooksul pärast hammustust, suureneb surmaoht 85-90%-ni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Põhjused viperate hammustus

Hammustuse kõige levinum põhjus on tähelepanematus. Oluline on mõista, et ükski madu ei ründa kunagi inimest esimesena. Arvukad loomapsühholoogia uuringud on juba ammu tõestanud, et madu ründab ainult kaitse eesmärgil ja ei ründa kunagi esimesena. Lisaks annab ta enne ründamist arvukalt hoiatavaid ja hirmutavaid signaale. Ja ainult siis, kui sellele ei reageerita ning madu näeb lähenevat ohtu, on ta sunnitud enesekaitseks ründama.

Seega, et rünnakut vältida, tuleb olla tähelepanelik kõige ümbritseva suhtes. Loodusesse minnes unustab inimene, et ta on sisenenud teise maailma, kus on juba moodustunud oma biotsenoosid, kus elu voolab omaenda, ammu väljakujunenud seaduste järgi. Looduses on kõik harmoonias. Inimene tuleb loodusesse reeglina justkui koju, kõndides hooletult ja lugupidamatult mööda metsateid ja -radasid.

Kuid tasuks üles näidata vähemalt tilkagi austust ja tähelepanelikkust. Kohtle loodust austuse ja armastusega ning loodus vastab sulle samaga. Enne sammu astumist vaata hoolikalt oma jalge alla, uuri teed, mida mööda soovid minna. Võib-olla satud teel kellegi pesa, kellegi uru otsa. Tasub ringi käia, käituda ettevaatlikult, et madu mitte häirida. Siis ei pane sa teda olukorda, kus ta on sunnitud end kaitsma.

Kui kohtad rajal madu, eelistab ta peitu pugeda lähimatesse põõsastesse. Ta ründab ainult meeleheitest. Püüa seista nii, et maol oleks võimalus põgeneda. Ära seisa otse tema ees. Kui madu tunneb end "nurka surutuna", kinni püütuna, tekib tal enesekaitseks refleks - rünnata, ette hüpata. Ära püüa madu lüüa, lükata, püüda ega lüüa. Astu lihtsalt tema teelt kõrvale ja ta püüab sind mitte häirida.

Teine põhjus on tähelepanematus. Madu ei ründa kunagi ilma hoiatuseta. Kui madu tõmbub kokku, tõstab kaela, kaardub ja paisub, valmistub ta rünnakuks. Parem on mitte tema teel ette jääda.

Teine rünnaku põhjus võib olla hooletu kõndimine läbi tihniku, läbi kõrge rohu või kontrollimata territooriumil. Teie jalge all võib vabalt olla mao pesa. Kui te "ründasite" tema pesa ja eriti kui seal on lapsi, siis madu ründab. Teine põhjus on elementaarsete ohutusnõuete eiramine. Kui teate, et peate läbi tihniku kõndima, pange jalga pikad püksid või spetsiaalne kaitseriietus.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Riskitegurid

Riskirühma kuuluvad eelkõige turistid, kes külastavad looduse erinevaid nurki, jalutavad metsades, tihnikutes ja mägiteedel. Kui ööbitakse looduses, ronitakse kaljudele ja koobastesse, suureneb mao rünnaku oht märkimisväärselt. Samuti on ohus teadlased: bioloogid, eriti zooloogid, entomoloogid, kes veedavad palju aega looduslikes tingimustes: metsades, kaitsealadel, looduskaitsealadel, uurimisasutustes, bioloogiajaamades. Samuti on ohus inimesed, kellel on pidev kontakt loomadega, sealhulgas madudega: loomaaia töötajad, terraariumiomanikud, tsirkuseartistid, kes esitavad etendusi madude ja teiste loomadega jne.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pathogenesis

Patogenees põhineb naha terviklikkuse rikkumisel, mis tekib maduhammustuse tagajärjel ja mille kaudu see süstib kehasse mürki. Hammustuse kohale jääb lohk, koht haavast ja hammustusest.

Hammustuse ümber võib tekkida turse või punetus. Seda seletatakse keha reaktsiooniga hammustusega organismi sattuvate ainete toimele. See on toksiin, mis on peptiidi päritoluga aine, mis integreerub üsna kiiresti kudede ainevahetusse ja põhjustab tõsiseid ainevahetushäireid kudede ja rakkude tasandil.

Kõige ohtlikumad patoloogilised protsessid on oksüdatiivne stress, toksiline šokk, Krebsi tsükli ja naatrium-kaaliumpumba normaalse toimimise häired. Need protsessid kujutavad endast biokeemiliste protsesside häireid ja hõlmavad kogu hormonaalse tausta, immuunseisundi ja keha üldise füüsilise seisundi häireid.

Patoloogilise protsessi järgmine etapp on vee-soola tasakaalu rikkumine, intensiivne dehüdratsioon, süsinikdioksiidi ja hapniku suhte rikkumine, mis avaldub hüperkapnia ja hüpoksia kujul. Need protsessid progresseeruvad toksiini kogunemisel verre. Peamiste ensümaatiliste protsesside aktiivsus häirub järk-järgult, mis toob kaasa katabolismi ja anabolismi protsesside rikkumise.

Esmalt kannatab vereringesüsteem, eriti erütropoeetiline ja trombotsüütide süsteem, mis avaldub intensiivse hüpoksia vormis, mis võib progresseeruda püsivaks aneemiaks ja punaste vereliblede hävimiseks. Samuti on trombotsüütide sideme rikkumine, mille tagajärjel on häiritud vere hüübimisfunktsioon.

Kui mürki ei eemaldata organismist õigeaegselt, on sellel neurotoksiline toime, mis mõjutab närvisüsteemi, hävitab närvikiudude müeliinkestad, närvikoe juhtivuse ja erutuvuse. See avaldub kliiniliselt perifeerse närvisüsteemi reaktsioonide häiretena: pupillid laienevad, närvirakud kahjustuvad ja hävivad, kudede ja organite tundlikkus ja reaktsioonivõime väheneb.

Kõige ohtlikumaks peetakse siseorganite, sealhulgas hingamissüsteemi, südame ja aju innervatsiooni häiret. Väikeaju ja hingamiskeskuse kahjustus võib põhjustada motoorsete reaktsioonide pärssimist, hingamislihaste kahjustusi kuni nende täieliku rikkeni. Protsessidega võib kaasneda hingamisliigutuste sageduse vähenemine kuni täieliku uneapnoeni. Samuti on ohtlik südametegevuse häire, millega võib kaasneda tahhükardia, hüpertensioon kuni insuldi või müokardiinfarktini. Protsessiga võivad kaasneda krambid, kontrollimatud ja ebaloomulikud liigutused ja asendid, treemor.

Raske dehüdratsioon koos progresseeruva hüpoksia ja kehva vereringega võib põhjustada kudede atroofiat ja vere hüübimissüsteemi täielikku häiret.

Kui kaua võtab rästiku mürk pärast hammustust toimima hakkamist?

Kõik sõltub individuaalsest reaktsioonist. Seega inimestel, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele, ülitundlikkusele, areneb reaktsioon palju kiiremini. Hammustus on eriti ohtlik neile, kellel on suurenenud keha sensibiliseerumise ja allergiseerimise tase, kellel on valdavalt kohene ülitundlikkusreaktsioon. Sellistel inimestel tekib reaktsioon mõne minuti või isegi sekundi jooksul pärast hammustust. See hõlmab ka bronhiaalastma, astmaatilise bronhiidi all kannatavaid inimesi.

Keha normaalse reaktsiooni korral võib hammustusele reageerida 15-20 minuti pärast. Hilinenud (aeglane) reaktsioon võib tekkida maksimaalselt 30 minutit pärast hammustust. Selle aja jooksul on vaja anda esmaabi, vastasel juhul tekivad pöördumatud tagajärjed.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Sümptomid viperate hammustus

Kõige esimene märk on valu, mis tekib otse hammustuskohas. Seega, hammustades vabastab rästik hammustuskohta mürki, mistõttu tekib tugev valutunne. Seda on võimatu mitte tunda. Seejärel hakkab kohe tekkima lokaalne reaktsioon, mis avaldub punetuse ja ärritusena. Hammustuskoht võib paistetada, kuna madu vabastab toksiini, mis sisaldab ensüüme, mis põhjustavad vastava reaktsiooni.

Mõne minuti pärast täheldatakse lokaalset reaktsiooni, mis avaldub lokaalse punetuse, hüpereemia, turse ja intensiivse põletikuna. Ärritus võib järk-järgult suureneda ja tekkida valusündroom. Valu võib olla üsna tugev. Lokaalne kehatemperatuur tõuseb ja areneb kudede ainevahetus.

Kohaliku temperatuuri tõus, turse ja põletiku teke toimub tavaliselt koe sügavuse suunas ja ülespoole, mis on seotud mürgi levikuga organismi (imendumise kaudu), samuti südamelihase aktiivsuse tagajärjel. Haiguse tugev progresseerumine võib viia atroofia ja täieliku koenekroosini.

Kui mürk tungib sügavale kehasse, tekivad süsteemsed reaktsioonid: ilmnevad vereringehäired, vere hüübimine, peavalu, pearinglus, nõrkus, letargia, iiveldus ja oksendamine - tüüpilised joobeseisundi sümptomid. Seejärel mõjutab see närvisüsteemi, mis avaldub värinates, krampides, lihaspingetes ja harvemini nõrkuses. Samuti tekib hüpertensioon, südamelöökide ja hingamissageduse suurenemine. Võib tekkida arütmia, hingamisrütm on häiritud kuni täieliku hingamisseiskumiseni. Selle kõigega kaasneb sageli ähmastumine ja teadvusekaotus ning liigutuste koordinatsioon on häiritud.

Kuidas näeb välja rästiku hammustus?

Rästikuhammustus näeb välja nagu väike läbistav haav, mille kaudu mürk satub kehasse. See mürk levib kehas üsna kiiresti, imendub ja põhjustab põletikulist ja joobeseisundit. See põhjustab punetust, ärritust ja turset. Oht tekib allergiliste reaktsioonide kalduvuse korral: võib tekkida anafülaktiline šokk.

Gabooni rästiku hammustus

Sellel on jäme keha. Selle pikkus ulatub kahe meetrini. Sellel on kirju värvus, see on särav, ilmekas ja toretsev. Naha pinnal võib leida kauni põimunud erinevaid geomeetrilisi mustreid. Tavaliselt käitub see madu üsna rahulikult ega ründa kunagi esimesena. Selle mao hammustus on aga äärmiselt ohtlik ja kõik teadaolevad hammustuse juhtumid lõpevad surmaga. See on peamiselt tingitud mao lõualuuaparaadi ehitusest: sellel on üsna pikad lõuad, mis hammustades tungivad sügavale kudedesse.

Seega süstib madu mürki, mis tungib üsna sügavale kudedesse, seejärel tungib kiiresti verre ja levib kogu kehas. Inimest on võimatu päästa, kuna mürk jõuab väga kiiresti ajju, halvates närvisüsteemi.

Sellise surmava maoga on parem mitte kohtuda. Ta elab Libeerias, Sudaanis ja Angolas. Enda kaitsmiseks on parem nendesse piirkondadesse reisimist vältida. Aga kui te ikkagi peate nendes piirkondades viibima, peate end kaitsma spetsiaalsete nahkpükstega, mis on saabaste sisse pistetud. Need takistavad hammustamist ega lase mürgil levida. Ja vastumürki tuleks alati kaasas kanda.

Lärmakas rästikuhammustus

See madu on üsna suur, jämeda kehaga ja võib ulatuda 1,5 meetri pikkuseks. Teda on üsna lihtne ära tunda: ta teeb valjuhäälseid susisemislaadseid helisid, eriti kui ta tunnetab ohtu ja kui vaenlane on piisavalt lähedal. Tavaliselt muutub susisemine enne rünnakukatset väga valjuks. Hammustus on ohtlik, kuid surmava tulemuse tõenäosus on umbes 15-20%. Madu on Aafrikas levinud.

Kaukaasia rästiku hammustus

Nagu nimigi ütleb, võib seda madu kohata Kaukaasias. See on ilus madu, mis köidab tähelepanu oma erksa värvusega. See võib olla erinevat värvi, see võib isegi päikese käes särada. Selle värvus võib muutuda õrnast kollasest rikkaliku oranžini.

Mõnikord võib kohata ka marmorist, telliskivipunast madu. See madu on üsna väike, tema pikkus ulatub 60 cm-ni. Surmajuhtumeid selle mao hammustusest on vähe, kuid selliseid juhtumeid on teada. Ta elab peamiselt Lääne-Kaukaasia territooriumil, Taga-Kaukaasias ja ka Ida-Türgi territooriumil. Selle liigi üksikuid esindajaid võib leida kogu Krasnodari territooriumi ulatuses.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Male rästiku hammustus

Maleviper põhjustab ka mitmeid kõrvaltoimeid ja võib lõppeda surmaga. Seega kaasneb selle mao hammustusega põletikuline protsess, infektsioon ja tugev allergiline reaktsioon. Hammustuse kohas tekib turse, koe punetus ja põletik. Seejärel imendub mürk organismi ja põhjustab siseorganite süsteemset kahjustust.

Esmalt tekivad funktsionaalsed häired ja alles mõne aja pärast võivad tekkida pöördumatud struktuurihäired. Seda ei saa lubada, seega on äärmiselt vajalik osutada täieõiguslikku arstiabi meditsiiniasutuses.

Stepi rästiku hammustus

Kui teid on hammustanud rästik – olenemata liigist –, peate mürgi neutraliseerima. Selleks imege see haavast välja ja sülitage välja. Samuti võite verre sattunud toksiini kõrvaltoime vältimiseks anda kannatanule allergiavastast ravimit, näiteks suprastini või tavegili. Midagi muud pole vaja teha, peate võimalikult kiiresti kiirabi kutsuma ja ootama selle saabumist.

Enne kiirabi saabumist tuleb patsient hoida liikumatuna. Eriti oluline on hammustuskoha fikseerimine, mis aeglustab mürgi imendumist verre. Samuti on oluline pakkuda rohkelt vedelikku. Soovitatav on juua puhast vett.

Pärast kiirabi saabumist osutab arst kohapeal abi. Vastumürki manustatakse alati, samuti osutatakse vastavalt näidustustele sümptomaatilist abi. Ohvrile pakutakse haiglaravi, millest on parem mitte keelduda, kuna rästiku mürk on oma pikaajaliste tagajärgede tõttu väga ohtlik.

Vajalik on mürgistusvastane ravi, mille käigus neutraliseeritakse kõik verre ja siseorganitesse sattunud mürk. Samuti viiakse läbi toetavat ravi, mille eesmärk on säilitada peamised elutähtsad näitajad, normaliseerida häiritud funktsioone. Samuti on vaja kasutada sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on kõrvaldada tekkinud patoloogiad.

Musta rästiku hammustus

Oht seisneb selles, et tekib mitte ainult lokaalne, vaid ka süsteemne reaktsioon, mille käigus tekib mürgistus kogu keha tasandil. Nagu iga teise hammustuse puhul, on vaja mürki kohe organismist eemaldada. Seda tuleb teha esimestel minutitel pärast hammustust, sündmuskohal. Pärast seda manustatakse seerumit "Antigadyuk", mis neutraliseerib mürgi.

Pärast seda on vajalik kohustuslik ravi, kuna mürk kahjustab tõsiselt siseorganeid ja kudesid. Kardiovaskulaarsete häirete all kannatavaid inimesi tuleks ravida erilise ettevaatuse ja tähelepanuga. Seda seletatakse asjaoluga, et rästiku mürk kahjustab tõsiselt vereringesüsteemi, mõjutab negatiivselt vereloome funktsiooni, võib põhjustada verejooksu ja häirida vere hüübimist.

Samuti suureneb südame koormus, kuna see töötab pingelises režiimis. Südame löögisagedus, pulss ja rõhk suurenevad. Kõik see põhjustab ka suurenenud koormust neerudele, maksale ja hingamissüsteemile. Südame löögisageduse, rõhu ja pulsi suurenemise tõttu suureneb ka verevoolu kiirus ja maht, mis nõuab rohkem õhku, rohkem hapnikku. Seetõttu aktiveerub ka hingamissüsteem, hingamine muutub sagedasemaks.

Samuti on oluline tagada maksa usaldusväärne kaitse, kuna just maks töötleb ja neutraliseerib mürki, mille tagajärjel häirub selle funktsionaalne ja struktuuriline seisund ning võib tekkida isegi põletikuline protsess (toksiline hepatiit on üsna levinud). Neerud eemaldavad ka töödeldud metaboliite, filtreerivad primaarset karbamiidi, mis sisaldab mürki või selle lagunemissaadusi. Seetõttu võib tekkida põletik ja isegi nekroos.

Patoloogilise protsessi arengu äärmuslik staadium on neeru-, maksa- ja südamepuudulikkuse teke.

Nikolski rästiku hammustus

Rästik armastab päikese käes istuda. Eriti sageli võib teda leida kohtades, kus on palju võsa ja põrandakatteid. Rästiku peamine väljatulekuaeg on koiduaeg, mil päike soojendab, aga ei kõrveta. Rästikuga võib kohtuda kell 5-6 hommikul.

Seega, et vältida Nikolski rästiku hammustust, ei ole soovitatav hommikuti metsa minna, lagendikele. Samuti ei ole soovitatav minna metsa, avatud metsalagendikele, eriti pärast vihma. Samuti on parem hoiduda matkamisest varakevadest suve keskpaigani. Varakevadel kooruvad rästikud oma pojad, seega on sel perioodil nad kõige ohtlikumad (nad kaitsevad lapsi). Kuid on oluline mõista, et rästik ei ründa kunagi inimest esimesena: ta ründab ainult vastusena agressioonile enda vastu.

Kui madu hammustab, tuleb inimesele võimalikult kiiresti esmaabi anda. See seisneb mürgi mõju neutraliseerimises ja selle edasise imendumise takistamises. Selleks imege mürk hammustuskohast välja. Võite teha sisselõike ja mürgi koos verega välja imeda, kuid see pole soovitatav, kuna haava võib hiljem sattuda infektsioon, mis viib nakkus-põletikulise protsessi, toksilise šoki tekkeni. Eriti tuleks vältida sisselõigete tegemist metsas viibides, kui haava pole võimalik põhjalikult ravida, tehke side. Pärast hammustust tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi. Sellisel juhul peate arstile teatama, et inimest hammustas madu. Kui teate selle mao täpset nime, peate ka teda sellest teavitama, kuna arstil võib olla vastumürk.

Pärast mürgi eemaldamist organismist tuleb läbi viia täiendav võõrutusravi, mille põhiolemus on mürgi edasine eemaldamine ja neutraliseerimine. Sellist ravi viiakse peamiselt läbi haiglas.

Soorästiku hammustus

Erakorralise abi osutamine on vajalik nii kiiresti kui võimalik. Selleks on vaja kindlaks teha, milline madu hammustas. See võib olla oluline, kuna edasised toimingud sõltuvad sellest, millise maoga on tegu. Rästiku hammustuse korral tuleb erakorralise abi osutada nii kiiresti kui võimalik ja see peaks olema suunatud eelkõige kehasse sattunud aine neutraliseerimisele.

Teine kõige olulisem samm on mürgi neutraliseerimine. Selleks tuleb anda inimesele vastumürki või sorbente, mis tagavad mürgi imendumise ja organismist eemaldamise. Kolmas samm on aine kahjutuks tegemine spetsiifilise vastumürgi abil. Pärast seda tuleb tagada organismi põhiliste elutähtsate funktsioonide toetamine ehk sümptomaatiline ravi.

Vesirästiku hammustus

Elab madalas vees, lammidel, madalate jõgede ja soode sängides ja orgudes. Esmaabi põhiolemus on vajadus imeda mürk otse hammustuskohast välja. Seejärel tuleb mürk neutraliseerida. Selleks kasutatakse vastumürke. Kui spetsiifilisi vastumürke pole, neutraliseeritakse need. Enne kiirabi saabumist libistage sõrmega üle suulae, et esile kutsuda oksendamine. Kui inimene on teadvuseta, ei tohiks oksendamist esile kutsuda, kuna see võib põhjustada lämbumist (inimene võib lämbuda oma oksesse). Oksendamise esilekutsumiseks on soovitatav enne juua ka 2-3 klaasi sooda vesilahust (0,25-0,3 protsenti). Samuti võib hammustuskohale välispidiseks kasutamiseks kasutada 0,5% kaaliumpermanganaadi lahust, mis neutraliseerib mürgi osaliselt.

Üsna tõhus vahend oksendamist esilekutsuva vesirästiku hammustuse korral on kaaliumpermanganaat. Soovitatav on lahus soojaks teha. Kasutatakse vistseraalset (siseorganite) massaaži. Kasutatakse lahtisteid. Oluline tingimus on rohke vedeliku joomine ja piisav diurees. Selle efekti tugevdamiseks võib olla vajalik võtta diureetikume.

Russelli rästiku hammustus

Russelli rästiku hammustuse korral imetakse mürk välja, misjärel on vaja eemaldada ja taastada kehas toimunud muutused. Oluline on neutraliseerida mürk ise, samuti sellega kokkupuutuvad ained, misjärel jätkatakse mürgi poolt esile kutsutud patoloogiliste seisundite ravimist. Mürgi eemaldamiseks kehast kasutatakse lisaks traditsioonilisele imemisele otse hammustuskohast ka mõningaid ravimeid, näiteks aktiivsütt, sorbente (sorbex, enterosgel, tanniin, mangaan). Need mitte ainult ei neutraliseeri mürki ja eemalda seda kehast, vaid desinfitseerivad ka keha. Vajalik on ka sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on patoloogiaga kaasnevate sümptomite kõrvaldamine. Seega tugeva valu korral kasutatakse valuvaigisteid, konvulsiivse sündroomi korral krambivastaseid ravimeid, lihasrelaksante, närvisüsteemi suurenenud erutuvuse korral on sageli vaja kasutada neuroleptikume, rahusteid, trankvilisaatoreid, mõnikord isegi trankvilisaatoreid.

Oluline on anda patsiendile palju vedelikku ja suurendada diureesi, kuna just uriiniga toimub peamine kõrvalsaaduste eemaldamine organismist. Mürgi organismist eemaldamise parandamiseks võite pakkuda patsiendile piima, palju vedelikku, valgurikast vett või munavalget. Pärast eluohtliku ohu möödumist võib olla vajalik täiendav taastav ravi. Kuid seda tehakse siis, kui peamised elutähtsad näitajad on juba stabiliseerunud ja suhtelise normi piires.

Uspenski rästiku hammustus

Iga mao hammustuse ravimise protseduur on sama: esiteks neutraliseeritakse ja eemaldatakse mürk, seejärel osutatakse edasist kvalifitseeritud abi vastavalt näidustustele. Kõrvalsaaduste ja mürkide eemaldamiseks organismist võib Uspenski rästiku hammustuse korral kasutada mitmesuguseid sorbente ja katvaid aineid. Kohustuslik tingimus on rohke vedeliku joomine. Peamiste katvate ainetena kasutatakse tärklist, jahu ja munakollasi.

Sahhalini rästiku hammustus

Sahhalini rästiku hammustuse korral on vaja kasutada erinevaid diureetikume. Välja on kirjutatud karbamiid, furosemiid, mannitool. Need meetodid soodustavad uriini kiiremat eritumist organismist. See on praktiliselt traditsiooniline meetod, mida kasutatakse igasuguse mürgistuse ja joobeseisundi korral. See võimaldab eemaldada toksiine ja vähendada neerude koormust.

Hemodialüüs võimaldab teil oma verd toksiinidest võimalikult kiiresti puhastada.

Peritoneaaldialüüs on meetod toksiinide eemaldamiseks plasmavalkudega seondumise teel.

Hemosorptsioonimeetodit kasutatakse ka vere kiirendatud puhastamiseks, lastes selle läbi kunstliku puhastussüsteemi.

Äärmuslikel juhtudel, kui kõik ülaltoodud meetodid on ebaefektiivsed, saab teha vereasendusoperatsiooni. Kasutatakse doonori verd.

Krimmi rästiku hammustus

Krimmis on tohutult palju madusid ja peaaegu kõik neist on mürgised. Krimmi rästik hammustab turiste sageli steppides, metsades, mägiradadel ja serpentiinidel reisides, koopaid ja kaljuseid kuristikke külastades. Eriti kui inimesed lähevad iseseisvale matkale ilma giidita. Krimmis on üsna palju reisibüroosid, auto- ja matkareiside korraldajaid. Kõik nad korraldavad ekskursioone ja matku mööda ohutuid radu, mis on kontrollitud, sealhulgas mürgiste madude olemasolu suhtes. Potentsiaalselt ohtlikud kohad on kaartidele märgitud. Giididele antakse teavet madude varjupaikade ja asulate kohta. Seetõttu, et ennast kaitsta... Parem on mitte minna iseseisvale matkale, mitte jääda "metsikuks". Parem on eelistada organiseeritud puhkust, kus korraldaja või giid teab marsruuti ja vastutab selle ohutuse ja nii grupi kui ka iga üksiku osaleja ohutuse eest.

Kui Krimmi rästik hammustab, tuleb kannatanule võimalikult kiiresti erakorralist abi osutada. Kiirabi tuleb kutsuda nii kiiresti kui võimalik, olles eelnevalt juhtunust teatanud. Hammustused vajavad hoolikat lähenemist ja jälgimist, mis võimaldab õigeaegselt reageerida kehas toimuvatele muutustele. Hammustusega kaasneb sageli kehatemperatuuri langus, põhiliste elutähtsate funktsioonide aeglustumine, näiteks pulsi, südame löögisageduse ja hingamissageduse aeglustumine. Sellisel juhul tuleb patsiendile anda palju juua ja soojendada. Eriti oluline on pakkuda soojust külmade jäsemete korral: mürgil on jäsemetele halvav mõju, mille tagajärjel on neis verevool häiritud ja tekib stagnatsioon.

Eelistatakse sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on kõrvaldada need patoloogiad, mida praegu täheldatakse. See võib olla valu leevendamine, hingamisprotsesside, südamehaiguse ja veresoonte normaliseerimine. Peamine ülesanne on toetada peamisi eluprotsesse, neutraliseerida edasist toksilist mõju organismile ning tagada toksiinide ja ainevahetusproduktide sissetoomine.

Rästikupoja hammustus

Kõik sõltub sellest, millisest maost me räägime ja kui vana on noor rästik. Arvatakse, et noore rästiku hammustus on ohutu, kuna tegemist on alles noore isendiga ja tal pole mürki tootvat organit. Lisaks ei ole vaja karta ega hammustada (täiskasvanud maod ründavad tavaliselt ainult vajadusel, kaitseks, mitte omal algatusel).

Samuti on oluline arvestada poja vanust, kuna see on sageli peamine tegur. Poja hammustust võib pidada ohutuks kuni suguküpsuse saavutamiseni. Pärast seda hakkavad tema näärmed mürki tootma.

Isegi kui pojad on ohutud, on peaaegu võimatu täpselt kindlaks teha, kas nad on suguküps ja võimelised mürki tootma. Seda saab teha ainult kogenud spetsialist, kes on madusid pikka aega uurinud. Tavaliselt saab seda kindlaks teha naha seisundi (naha soomused) ja mao hammaste järgi.

Kuigi poeg iseenesest mürki ei tooda, sisaldab tema sülg ensüüme, mis mõjutavad negatiivselt inimese funktsionaalset seisundit. Ensüüm toimib palju aeglasemalt kui mürk. Sellegipoolest võib see olla väga ohtlik. Näiteks võib tekkida allergiline reaktsioon, mille viimaseks staadiumiks on lämbumine, astmahoog, hingamispuudulikkus ajukoore hingamiskeskuse pärssimise tagajärjel. Samuti tekib äge kopsupõletik, raske joove, toksiline kopsuturse ja isegi toksiline või anafülaktiline šokk. Enamikul juhtudel on vaja elustamist, võib osutuda vajalikuks trahheotoomia, kuna südame, veresoonte, hingamislihaste ja aju aktiivsus on häiritud.

Rästikuhammustus tangentsiaalselt

Rästiku tangentsiaalse hammustuse korral tekivad peamiselt nahakahjustused. Need avalduvad nõgestõve, punetuse, nahaärrituse, sügeluse ja põletustunde kujul. Nakatuse korral võib tekkida mädanemine. Võib tekkida tugev turse ja tihendus. Sageli on sellises olukorras vaja pakkuda lokaalset toimet: töödelda kahjustatud pinda desinfitseerimisvahendiga, seejärel kanda nahale põletikuvastast, taastavat kreemi või salvi. Samuti on soovitatav anda patsiendile allergiavastast ravimit.

Rästikuhammustus lapsele

Lapse ainevahetus on palju arenenum, vastutustundlikum ja reaktsioon toimub kiiremini. Mürk imendub verre palju kiiremini, mõjutades siseorganeid. Siseorganite kahjustused on palju tõsisemad kui täiskasvanutel. Tagajärjed on sageli pöördumatud. Seetõttu tuleb madu hammustuse korral mürk kohe välja imeda. See on efektiivne esimese 1-2 minuti jooksul, seejärel imendub mürk verre. Koheselt tekivad tursed ja allergiline reaktsioon. Võib tekkida isegi anafülaktiline šokk, mille korral laps kaotab teadvuse, pulss ja vererõhk langevad, südame löögisagedus aeglustub ning võib tekkida täielik südame- ja hingamisseiskus.

Kui lähete lapsega matkama, kus võite kohata madu, peate kaasas kandma rästikuvastast seerumit, mis on antitoksiline seerum, vastumürk, mis hävitab toksiini ja eemaldab selle. Kuid peate arvestama, et see põhjustab tõsiseid kahjustusi elutähtsatele siseorganitele. Seetõttu on vajalik statsionaarne ravi ehk haiglaravi.

Ravi hõlmab sümptomaatilist, toetavat ja antitoksilist ravi. Sageli on ravi keeruline ja koosneb sümptomaatilisest ravist, medikamentoossest ravist ja füsioteraapiast.

Diagnostika viperate hammustus

Maomürgi, eriti rästikumürgi põhjustatud mürgistuse diagnoosimiseks piisab kliinilisest pildist. Esiteks jääb hammustuskohta jälg, täpsemalt haav, mille hammastest on tekkinud väikesed lohud. Mürk süstitakse nahas olevasse auku. Toksikoloogilise analüüsi käigus saab tuvastada maotoksiini.

Visuaalsel vaatlusel täheldatakse lokaalset reaktsiooni, millega kaasneb punetus, põletik, ärritus ja tugev turse. Ravimata jätmise korral haigus progresseerub, eriti tekivad kõik tüüpilise mürgistuse tunnused, nagu nõrkus, hingamispuudulikkus, südame löögisageduse tõus, iiveldus ja oksendamine.

Kui ilmnevad esimesed mürgistusnähud, sealhulgas lokaalne reaktsioon, tuleb võimalikult kiiresti pöörduda arsti poole. Enne seda tuleks kannatanule esmaabi anda: mürgi mõju neutraliseerida. Selle saab välja imeda, sisselõike kaudu vabastada. Soovitatav on anda kannatanule allergiavastaseid ravimeid. Tavaliselt sellega esmaabi lõpeb ja esmaabi andev arst näeb kliinilist pilti tervikuna. Selle põhjal saab panna diagnoosi - maohammustus. Seejärel, juba esmaabi andmise kohas, saab täpselt eristada mao tüüpi. Kuid sageli piisab esmaabi ulatuse kindlaksmääramiseks teadmisest, et hammustas madu, täpsemalt rästikut. Rästikuhammustuste korral kasutatakse seerumit - "rästikuvastast", mis neutraliseerib mürgi mõju.

Hammustuse peamine diagnostikavahend on läbivaatus. Tavaliselt küsitleb arst kõigepealt patsienti, kogub tema kohta üldist teavet ja elulookirjelduse. Väga oluline on koguda teavet hammustuse toimumise asjaolude kohta: kus, mis kell, kui kaua aega tagasi hammustus toimus, milline rästik välja nägi ja kuidas ta käitus. Põhjus võib siin peituda. Seega saab arst täpselt määrata mao liigi, mis võimaldab rakendada õiget vastumürki ja ravi.

Seejärel kogub arst haiguse anamneesi, st selgitab välja täpselt, mida ohver hammustuse ajal tundis, millised olid esimesed sümptomid, kui kiiresti kahjustuse tunnused levisid, kas patoloogial on süsteemseid ilminguid või ainult lokaalseid.

Praeguse haiguse ajalugu on väga oluline, sest selle põhjal on võimalik hinnata haiguse kulgu, ennustada selle edasist arengut ja tulemust. Arst peab teadma, kui kaua aega tagasi ja millistel asjaoludel hammustus toimus, et täpselt arvutada haiguse võimalikku tulemust ja teada, kui kiiresti see progresseerub.

On vaja teada, kas mingit ravi viidi läbi, kui tõhus see oli, milliseid muid meetmeid võeti, kui kiiresti pärast hammustust esmaabi anti, kas mürk imeti välja, kas kasutati antitoksilist seerumit.

Seejärel uurib arst patsienti. Tavaliselt kasutatakse klassikalisi uurimismeetodeid, nagu palpatsioon, löökpillid, auskultatsioon. Palpatsiooni ajal uurib arst võimalikke kahjustusi, hindab hüpereemia astet, kudede turset ja lokaalset temperatuuri. Auskultatsiooni ajal kuulab arst hingamist ja südamelööke. See võimaldab hinnata, kui palju on mürk levinud kogu kehas, kas on ilmnenud süsteemse kahjustuse tunnuseid, põletiku progresseerumist ja joovet. Hingamissageduse, südame löögisageduse, pulsi ja vererõhu näitajate põhjal saab hinnata joobesündroomi progresseerumise astet. Löökpillidega saab tuvastada ka mitmeid kahjustusi, näiteks põletikukoldeid, turset ja tihendusi.

Kui andmeid pole piisavalt ja diagnoosi on vaja selgitada, võib määrata laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid, mis sõltuvad haiguse progresseerumisest.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Testid

Esiteks pöörduvad nad klassikaliste kliiniliste testide määramise poole. Need on testid: veri, uriin, väljaheited. Nende testide abil on võimalik hinnata kehas toimuvate protsesside üldist suunda. Nende testide olulisus ja tähtsus diagnostikas seisneb selles, et nende üldandmete põhjal on võimalik määrata edasise diagnostika käik. See võimaldab välistada valed ja mittevajalikud testid.

Seega, kui analüüs näitab eosinofiilide suurt sisaldust ja histamiini taseme tõusu, võib eeldada allergilist protsessi. Sellisel juhul on edasise selgitava diagnostika ulatus juba ligikaudu selge. Bakteriaalse või viirusnakkuse tuvastamiseks pole mõtet uuringut läbi viia, keeruliste ja mittevajalike uuringute määramine võib keskenduda õiges suunas ja kahtlustatava patoloogia sügavamale uurimisele.

Näiteks allergia kahtluse korral määratakse andmete selgitamiseks allergiatestid, kogu- ja spetsiifilise immunoglobuliin E sisalduse ning histamiini taseme analüüs. Vajalikuks võib osutuda detailne immunogramm, mis kuvab immuunsüsteemi hetkeseisundi. Ja mitmesugused bakterioloogilised kultuurid, kraapimised, viirus- ja hormonaalsed diagnostikad, reumatestid või onkotestid jne on sel juhul täiesti mõttetud.

Samamoodi kitsendavad kliinilised testid võimalike diagnostiliste uuringute valikut. Seega võivad need viidata põletikulisele, nakkuslikule või allergilisele protsessile.

Kliinilised testid võivad anda väärtuslikku teavet mürgistuse tagajärgede ja nende mõju organismile diagnoosimisel. Testide abil on võimalik oletada, milliseid organeid mürk mõjutas, milline on nende organite kahjustuse aste, kas protsessid on pöörduvad või pöördumatud. Näiteks kui uriinis tuvastatakse suur hulk valku, on võimalik rääkida neerudes põletikulise protsessi tekkest. Valgu hulga järgi saab hinnata neerukahjustuse raskusastet ja neerupuudulikkuse tekke eelsoodumust.

Samuti on soovitatav läbi viia toksikoloogilisi uuringuid, mille käigus määratakse kindlaks toksiini olemasolu organismis, selle kontsentratsioon, kvantitatiivsed näitajad ja mõnikord isegi selle lokaliseerimine organismis.

[ 36 ], [ 37 ]

Instrumentaalne diagnostika

Enamasti nõuab erakorralisele abile järgnev keerukas ravi ka hoolikat diagnostikat, mis võimaldab meil täpselt kindlaks teha, millised organid ja struktuurid on kehas muutusi läbi teinud. Instrumentaalne diagnostika võib olla üsna mitmekesine ja sõltub sellest, mis on kahjustuste oletatav põhjus ja kuidas mürk keha mõjutas.

Tavaliselt määratakse see pärast patsiendi esialgset läbivaatust ja küsitlemist, kui arstil on juba esialgne diagnoos, ta teab, millist madu hammustas, milliseid organeid mürk mõjutas, kui sügavale mürk kehasse tungis ja milliseid patoloogiaid see esile kutsus.

Instrumentaalne diagnostika määratakse pärast seda, kui põhiliste laborikatsete tulemused on juba olemas; eelkõige on vaja toksikoloogiliste testide tulemusi.

Edasise diagnostika meetodid võivad olla erinevad. Kõik sõltub sellest, milliseid organeid mürk mõjutab. Reeglina siseneb mürk kehasse ja koguneb kõigepealt verre. Verega levib see kogu kehas. Sellisel juhul satub see erinevatesse organitesse ja kudedesse, kuid patoloogilised muutused toimuvad ainult nendes organites, mis on nõrgenenud ja millel on patoloogia tekke oht.

Näiteks kroonilise gastriidi või soolehäiretega inimesel tekib esmalt haiguse taastekkimine. Seega, kui kahtlustatakse seedetrakti haigust, võib osutuda vajalikuks gastroskoopia, radiograafia, ultraheli ja kolonoskoopia.

Nõrga hingamissüsteemiga, sagedaste külmetushaiguste ja nakkushaiguste, gripi või bronhiaalastmaga inimesel mõjutab mürk peamiselt hingamissüsteemi. Hingamissagedus võib suureneda, tekkida põletik ning bronhid ja alveoolid võivad aheneda. Hingamisteede haiguste kahtluse korral tehakse põhjalik uuring spirogrammi, röntgenülesvõtete ja funktsionaalsete testide abil.

Kardiovaskulaarsüsteem reageerib mürgistusele eriti teravalt, kuna suurem osa toksiinist koguneb verre, läbib veresooni ja süda pumpab seda välja. Mürk mõjutab vererakke, avaldab negatiivset mõju vere hüübimissüsteemile. Seega südame- ja vereringesüsteemi haiguste korral võib olla vajalik elektrokardiogramm, südame ultraheli ja muud uuringud. Need uuringud on väga olulised krooniliste südame-veresoonkonna haigustega inimestele, kuna mürgi veres ringlemisel suureneb veresoonte ja südame koormus märkimisväärselt. Suureneb südamepuudulikkuse, müokardiinfarkti ja toksilise endokardiidi tekke risk.

Põhjaliku diagnoosi saamiseks võib olla vajalik magnetresonantstomograafia, mis võimaldab hinnata luustiku ja pehmete kudede seisundit ning tuvastada võimalikke patoloogiaid nende tekkimise varases staadiumis. See on väga oluline, kuna rästikuhammustusega kaasneb mürgi vabanemine, millel on kõrge tropism mitte ainult närvi-, vaid ka luu- ja lihaskoe suhtes.

Diferentseeritud diagnoos

Kõigepealt tuleb kindlaks teha, milline loom teid hammustas. Maohammustusel on oma spetsiifilised tunnused. Eelkõige jääb pärast hammustust hammustuskohta haav, mille kaudu süstitakse mürki. Sellisel juhul on tavaliselt näha väikesed hammaste jäljed, mis meenutavad nõelatorkeid.

Mürk levib kogu kehas, mille tulemuseks on lokaalne reaktsioon. See avaldub lööbe, sügeluse, punetuse ja turse kujul. See on esimene hammustuse tunnus, mille järgi eristatakse kahjustuse astet. Turse ilmneb siis, kui mürk on juba hakanud kehasse imenduma ja lähedalasuvate kudede poolt imendunud. Mida sügavam on imendumine, seda tugevam on turse. See on üks eristavatest tunnustest, mille järgi saab hinnata hammustusele reageerimise raskust, samuti patoloogilise protsessi progresseerumist ja selle leviku kiirust.

Süsteemne reaktsioon näitab mürgi poolt siseorganite kahjustusi, mürgi tungimist verre ja mürgistuse progresseerumist. Sellisel juhul on võimalik mürgi kogus selgelt kindlaks määrata. Selleks tehakse laboratoorset ja instrumentaalset diagnostikat. Peamine meetod rästikumürgistuse kinnitamiseks on toksikoloogiline analüüs, mis võimaldab teil tuvastada ohvri veres või uriinis sisalduvat mürgist ainet, määrata selle kontsentratsiooni ja koguse.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Ärahoidmine

Rästikuhammustust saab vältida ettevaatusabinõude rakendamisega reisimisel, matkamisel või metsas või tihnikus kõndimisel.

Loodusega tuleb ettevaatlikult ümber käia, seda mitte puudutada ega madusid hirmutada. Enne sammu astumist on oluline ümbrust hoolikalt uurida. Samuti on vaja alati kanda pikki pükse, kaasa võtta seerum "Antigadyuk" ja teada, kuidas erakorralist abi osutada.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]