Hemorraagiline palavik koos neeru sündroomiga: sümptomid

Peiteaeg hemorraagilise palaviku neeru- sündroom - 4-49 (keskmiselt 14-21) päeva. Suhe hemorraagilise palaviku neeru- sündroomi iseloomustab selge tsükliliste voolu ja mitmesuguste kliiniliste võimalusi, alates nurjunud palavikuga vorme ja raske, massiivse hemorraagilise sündroomi ja püsiv neerupuudulikkus. Eristada järgmisi perioode: esialgne (palavikulist), Oliguuriaga, poliurichesky, taastusravihaiglate (alguses - kuni 2 kuud, ja hiljem - 2-3 aastat). Hemorraagilise palaviku prodromaalsed sümptomid neerukahjustusega, kognitsiooni, väsimuse, subfebriili kujul, kes kestavad 1-3 päeva, jälgivad mitte rohkem kui 10% patsientidest.

Algusperioodil hemorraagilise palaviku neeru- sündroom (1-3 minutit haiged päeva) kestus on 3 kuni 10 päeva, mida iseloomustab äge algus, kehatemperatuuri tõus kuni 38-40 ° C ja enam tugev peavalu, suukuivus, iiveldus, isutus , nõrkus, müalgia. Nad märgivad kõhukinnisust, kuigi kõhulahtisus on võimalik 3-5 korda päevas. Iseloomulik sümptomeid hemorraagilise palaviku neeru- sündroom: nägemisteravuse vähenemine ( "fly" ees silmad), valu silmamunades, mis kaob 1-5 päeva. Tähistame punetus näole, kaelale, rindkere, süstitakse kõvakesta ja sidekesta kurgu ummikud, hemorraagiline Enanth limaskesta Pehmesuulae, mõõdukas bradükardia. Võimalik ninaverejooks, oksendamine, seljavalu, kõhuvalu; 3-5-nda päevani ilmub petehhiaalsed lööve valdkonnas rangluu, kaenlaaluseid, rinnale. Raske vormides on märgatud meningiismi sümptomeid. 4-6-nda päevani haiguse suurendab riski nakkusliku-toksiline šokk, eriti rikkudes tervist kaitsva režiimis (käsitsitöö visiidil vannist, alkoholi tarbimine). Oliguuriaga perioodi (3-6 Kuni 8-14-nda päeva haigestumine) - patsiendi seisund ei parane kehatemperatuuri normaliseerumist, sageli on isegi halvenenud; süvendab sümptomeid hemorraagilise palaviku neeru- sündroom (võimendatud peavalu, oksendamine näivad ole seotud toiduga, hiccups, suukuivus, anoreksia), päevas diurees ja vähendab tõsidus oliguuria korreleerub haiguse raskus. Iseloomustab tugev nõrkus, valu nimmepiirkonda erineva intensiivsusega, hemorraagilise sündroomi (hemonaagia skleerale süstekohtadel, nasaalne, seedetrakti, Emakaverejooksude). Verejooksu elutähtsatele organitele (kesknärvisüsteem neerupealised, ajuripatsis) võib põhjustada surma. Objektiivselt patsientidel öelda kahvatus, pastataolised silmalaud, tursed näo; bradükardia, hüpotensioon, asendatakse perioodi lõpus hüpertensiooni; ilmnevad bronhiidi sümptomid (suitsetajad). Palpeerimist kõhu neerus määratakse valu projektsioonis hepatomegaaliat positiivseid sümptomeid puudutades nimmepiirkonda. Väljaselgitamisel viimase sümptomi peaks äärmiselt ettevaatlikud, sest võimalust neerukihnu rebenemine.

Polüüüriumi perioodi (haiguse 9. Kuni 13. Päeval) iseloomustab polüuuria areng (kuni 5 liitrit päevas või rohkem), nakkavustumine koos hüpoisostuuniaga; oksendamise lõpetamine, valu taandumine alaseljaosas, une ja isu taastamine. Samal ajal tekivad sellised hemorraagilise palaviku sümptomid nagu neerude sündroom, näiteks nõrkus, suu kuivus. Janu suureneb. Mõnikord esineb polüuuria esimestel päevadel asoteemia veelgi, võib tekkida dehüdratsioon, hüponatreemia, hüpokaleemia.

Perioodi konvalestsents vähendatakse päevas uriinieerimisvajadust, tulevad normaalsed näitajad uurea ja kreatiniini, parandab üldist patsiendi seisundist. Taastumise kestus sõltub neerufunktsiooni taastumisest ja kestab 3 nädalast 2-3 aastani. Haiguse raskusastme hindamine vastab peamiste kliiniliste sündroomide tõsidusele, eriti ägedale neerupuudulikkusele ja tüsistuste tekkimisele.

[1], [2], [3], [4]

Hemorraagilise palaviku komplikatsioonid neeru sündroomiga

Hemorraagilise palaviku komplikatsioonid neeru sündroomiga jagunevad spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks.

• Konkreetsed:
  • nakkus-toksiline šokk:
  • DIC-sündroom;
  • asoteemiline ureemia;
  • kopsude ja aju ödeem;
  • hüpofüüsi, neerupealiste, müokardi, aju hemorraagia;
  • eklampsia:
  • äge kardiovaskulaarne puudulikkus;
  • õrnalt verejooks;
  • neerukapsli rebendamine või purunemine;
  • nakkuslik müokardiit;
  • hemorraagiline meningoentsefaliit,
  • soolepalee;
  • viiruslik kopsupõletik ja teised.
• Mittespetsiifiline:
  • püelonefriit;
  • ülestõusmispileiit;
  • pankrease keskkõrvapõletik;
  • abstsessid;
  • flegmon;
  • kopsupõletik;
  • mumps;
  • sepsis ja teised.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Suremus ja surmapõhjused

Hemorraagilise palaviku neeru- sündroom on suremus mis on üle 0.7-3,5% ja pärineb arengut nakkusliku-toksiline šokk, äge neerupuudulikkus, veritsemine elutähtsatele organitele, neeru- rebenemine.