Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Hüdatiidne ehhinokokkoos - diagnoosimine
Viimati vaadatud: 03.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Hüdatiidi ehhinokokoosi (kasvajalaadne, aeglaselt kasvav moodustis maksas, kopsudes või muudes organites) kliinilised sümptomid ja epidemioloogilised andmed võimaldavad kahtlustada ehhinokokoosi.
Hüdatiidse ehhinokokoosi seroimmunoloogiline diagnostika (ELISA, RIGA, RLA) annab positiivseid tulemusi 90% ja enamal juhul maksakahjustuse korral, samas kui kopsuehhinokokoosi korral on efektiivsus madalam (60%). Antikehade tiitrid invasiooni varajases perioodis, avamata või ravimitega ravimata tsüstide korral, võivad olla madalad või reaktsioonid võivad anda negatiivseid tulemusi. Ehhinokoki antigeeniga intradermaalset testi (tuntud kui Casoni reaktsioon) ei kasutata praegu allergiliste tüsistuste sagedase tekke tõttu. Hüdatiidse ehhinokokoosi parasitoloogiline diagnostika on võimalik ehhinokoki tsüstide rebenemise korral õõnesorganite valendikku - siis võib rögas, kaksteistsõrmiksoole sisus, väljaheites leida skoleksi või parasiidi üksikuid konksusid.
Ehhinokokoosi röntgendiagnostika, samuti ultraheli, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia võimaldavad hinnata protsessi olemust ja levimust. Kopsudes on röntgenpildid ümarad, sageli ebakorrapärase kujuga ja ühtlase tihedusega moodustised; need ei kaltsifikeeru, samas kui umbes 50% juhtudest leitakse maksas tsüstide ümber kaltsifikatsioonirõngas. Väikesed tsüstid avastatakse tomograafia abil. Ultraheli on üks efektiivsemaid diagnostilisi meetodeid maksa ja kõhuõõne organite ehhinokokoosi lokaliseerimiseks. Ultraheli skriininguuringuna võimaldab meil määrata mahulise vedeliku moodustise olemasolu maksas ja hüpertensiooni intra- ja ekstrahepaatilistes sapijuhades. KT-l ja MRT-l on suurem lahutusvõime. KT-d kasutatakse keerulistel juhtudel tsüsti lokaliseerimise ja selle seose selgitamiseks naaberanatoomiliste moodustistega. Ehhinokokilise tekkega obstruktiivse ikteruse diagnostiline algoritm peab tingimata hõlmama kõhuõõne ultraheli, KT-d ja ERCP-d koos sapijuhade dekompressiooniga. Mõnel juhul on näidustatud diagnostiline laparoskoopia (ettevaatust: tsüsti ei saa läbistada leviku ohu tõttu).
[ Näidustused teiste spetsialistidega konsulteerimiseks
Hüdatiidse ehhinokokoosi keerulise kulgu korral (tsüsti rebend, elutähtsate organite kokkusurumine) on kirurgilise ravi otsustamiseks vajalik kirurgi konsultatsioon.
Näidustused haiglaraviks
Haigestumise keerulistel juhtudel on näidustatud hüdatiidi ehhinokokoosi haiglaravi ja üksikasjalik diagnostika.