Immuunsuse seisundi ulatusliku uuringu analüüs

Patsiendi immuunseisundi põhjaliku uuringu tulemuste hindamise peamine põhimõte on kõigi selle seoste (antigeen-mittespetsiifilised ja antigeenispetsiifilised tegurid) kvantitatiivne ja funktsionaalne hindamine ning nende võrdlemine normaalväärtustega. Immuunseisundi normaalne seisund tähendab immuunsüsteemi näitajaid, mis on määratud praktiliselt tervetel inimestel erinevates vanuserühmades. Immuunsüsteemi parameetrite määramine erinevates patoloogilistes seisundites võimaldab jagada viimased kolmeks põhirühmaks:

• ilma immuunseisundi oluliste muutusteta;
• immuunpuudulikkusega (immuunpuudulikkus);
• immunokompetentsete rakkude hüperaktiveerimisega (autoimmuunpatoloogia, allergia).

Kliinilise immunoloogia meetodite abil on vaja kindlaks teha patsiendi häirete tase ja seejärel jälgida organismi immuunseisundi taastumist ravi ajal. Inimese immuunsüsteemi kõige levinumad häired on immuunpuudulikkused. Mõiste "immuunpuudulikkused" viitab normaalse immunoloogilise seisundi häiretele, mis on põhjustatud ühe või mitme immuunvastuse mehhanismi defektist. Eristatakse primaarseid ja sekundaarseid immuunpuudulikkusi. Primaarsed seisundid on need, mille puhul immuunmehhanismide (Ig ja/või T-lümfotsüütide tootmise) häired on põhjustatud geneetilistest teguritest. Sõltuvalt häirete tasemest ja defekti lokaliseerimisest jagunevad immuunpuudulikkused humoraalseteks, rakulisteks, mittespetsiifilise resistentsussüsteemi (eelkõige fagotsütoosisüsteemi) defektidest põhjustatud ja kombineeritud immuunpuudulikkusteks.

Immunogrammide hindamise reeglid

• Immunogrammi põhjalik analüüs on informatiivsem kui iga indikaatori eraldi hindamine.
• Immunogrammi täielikku analüüsi saab läbi viia ainult koos kliinilise pildi hindamisega antud patsiendil.
• Indikaatorite tugevad nihked kannavad immunogrammis reaalset teavet; nõrgad nihked võimaldavad ainult suurendada usaldust tehtud järelduse õigsuse vastu.
• Immunogrammi dünaamiline analüüs on alati nii diagnostilises kui ka prognostilises mõttes informatiivsem kui üksik immunogramm.
• Enamikul juhtudel võimaldab immunogrammi analüüs teha ligikaudseid, mitte tingimusteta diagnostilisi ja prognostilisi järeldusi.
• Immunogrammis on esmase praktilise tähtsusega immunokompetentsete rakkude erinevate populatsioonide ja alampopulatsioonide suhted, mitte nende absoluutväärtused.

Immuunsuse igakülgse hindamise hõlbustamiseks pakume algoritme iga immuunsuse lüli hindamiseks. Immuunsuse rakulise lüli hindamisel on lisaks T-abistajarakkude/T-supressorite (Tx/Tc) suhtele suur tähtsus ka veres olevate leukotsüütide koguarvu ja T-lümfotsüütide koguarvu suhtel – leukotsüütide-T-lümfotsüütide indeksil, mis on tavaliselt 4–7.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]