Kilpnäärme hüpoplaasia: sümptomid ja ravi

Kilpnäärme patoloogiliselt väike suurus pole elus nii levinud, kuid see "väike" defekt, mis on väliselt praktiliselt nähtamatu, muutub märgatavate mõõtmetega probleemiks ja sellest tasub rääkida. Meditsiinis on isegi spetsiaalne termin "kilpnäärme hüpoplaasia", mis peegeldab asjade seisu võimalikult hästi. Kui hüperplaasia on kudede proliferatsioon, siis hüpoplaasia on nende vähenemine, atroofia, mis omakorda toob kaasa elundi funktsionaalsuse vähenemise.

Kuidas selline ebatavaline haigus tekib ja mida saab teha patsiendi seisundi stabiliseerimiseks, arutame selles artiklis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloogia

Kilpnäärme hüpoplaasia on selle organi üks haruldasemaid haigusi. Statistika näitab, et "kilpnäärme" kaasasündinud väärarengul puudub seksuaalne eelistus. Siin sõltub kõik rasedast naisest, kes sünnitab tütre või poja.

Mis puutub omandatud patoloogiasse, siis see on meestel äärmiselt haruldane (1 juhtum 4000 mehe kohta). Naised kannatavad hüpoplaasia all palju sagedamini, alates noorukieast (puberteedist). Rasedus ja menopaus võivad mõnikord haiguse arengut käivitada.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Põhjused kilpnäärme hüpoplaasia

Kilpnääre on üks paljudest organitest inimkehas, mis on igal inimesel olemas. Miks siis on see organ mõnel inimesel normaalse suurusega, samas kui teistel hakkab see kahanema või on seda sünnist saati ebaproportsionaalselt väikeseks peetud? Mis põhjustab kilpnäärme hüpoplaasiat?

Nagu paljude teiste kilpnäärmehaiguste puhul, võib selle suuruse vähenemine olla seotud joodipuudusega organismis. Jood on väga oluline mikroelement, ilma milleta on kogu ainevahetusprotsess häiritud. Inimese kehas peaks seda olema 20–50 mg. Pealegi asub suurem osa sellest ainest kilpnäärmes ja osaleb kilpnäärme- ja kilpnääret stimuleerivate hormoonide sünteesis. Need hormoonid on omakorda loodud ainevahetuse reguleerimiseks, toidu energiaks muundamise ja selle energia kulutamise soodustamiseks.

Kui organismis ei ole piisavalt joodi, kannatab kõigepealt kilpnääre, kuna see ei suuda toota piisavalt hormoone ja atroofeerub, vähenedes suuruses.

Kummalisel kombel võib kilpnäärmekoe atroofia põhjuseks olla selle hüperfunktsioon (türeotoksikoos), kui teatud hormoone toodetakse suurtes kogustes. Hüperfunktsioon iseenesest ei saa põhjustada kilpnäärme hüpoplaasiat, kuid ülalmainitud patoloogia pikaajaline ravi türeostaatiliste ravimitega võib põhjustada organi düsfunktsiooni vastupidises suunas. See tähendab, et hormoonide tootmine lakkab üldse või on nende süntees ebaproduktiivne.

Kilpnääret ja kogu endokriinsüsteemi kontrollivad teatud ajuosad: hüpofüüs ja hüpotalamus. On selge, et nende organite töö häired põhjustavad endokriinsüsteemi ja eriti kilpnäärme talitlushäireid. Teisisõnu, hüpofüüsi haigused võivad olla üks kilpnäärme hüpoplaasia põhjuseid.

Kilpnäärme patoloogiline vähenemine (või suurenemine) võib olla põhjustatud ka organi enda haigustest, mis on seotud immuunsüsteemi häiretega. Näiteks selline põletikuline haigus nagu autoimmuunne türeoidiit. Põletikku ja koedüstroofiat põhjustavad tegurid on organismis toodetud antikehad, mis võitlevad oma organi (kilpnäärme) vastu.

Kilpnäärme kasvajad võivad samuti vähendada selle funktsionaalsust. Kasvades võib organi enda suurus järk-järgult väheneda. Põletikulised protsessid kudedes, verevarustuse ja toitumise häired võivad negatiivselt mõjutada organi suurust ja funktsionaalsust.

Kilpnäärme talitlushäireid koos organkoe atroofiaga põhjustab ka kiirgus, millel on negatiivne mõju kogu kehale. Pikaajaline kokkupuude suure kiirgusdoosiga või kiiritusraviga võib negatiivselt mõjutada endokriinsüsteemi tervist. Täiskasvanueas võib patoloogiat põhjustada hüpotüreoidismi ravimine lapsepõlves radioaktiivse joodiga.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine kilpnäärme ebapiisava hormoonide tootmise taustal võib samuti põhjustada elundi suuruse vähenemist.

Ja lõpuks võivad elundi kuju või suuruse muutused olla põhjustatud vanusega seotud füsioloogilistest muutustest. Eakatel inimestel täheldatakse sageli kilpnäärme ebarahuldavat seisundit.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Riskitegurid

Kui kilpnäärme hüpoplaasia diagnoositakse lapsepõlves, on patoloogia tõenäoliselt kaasasündinud. Tüüpilised terviseprobleemid ilmnevad juba 2-3 kuu vanuselt.

On selge, et laps ei ole haiguses süüdi. Tegurid, mis provotseerivad olulise endokriinse organi arengu lakkamist, on raseda naise probleemid.

Seega võib sündimata lapse kilpnäärme hüpoplaasia olla põhjustatud:

• raseduse toksikoos, eriti hilisemates staadiumides,
• joodipuudus lapseootel ema kehas,
• türeotoksikoosile vastupidine patoloogia, kui raseda naise "kilpnäärme" funktsioon väheneb ja seetõttu toodab nääre ebapiisavas koguses spetsiifilisi hormoone (hüpotüreoidism),
• raseda naise kontrollimatu hormonaalsete ravimite tarbimine,
• mitmesugused autoimmuunhaigused, mis tekivad raseduse ajal,
• kiirguse negatiivne mõju nii lapseootel emale kui ka tema kõhus olevale lapsele,
• toidu- ja keemiline mürgistus raseduse ajal,
• nakkushaigused, mis mõjutavad rase naise keha ja põhjustavad häireid elundite ja süsteemide töös, samuti nende patoloogiate ravi toksiliste antimikroobsete ravimitega.

Elundi patoloogiliselt väike suurus, selle puudumine, kilpnäärme vasaku või parema lobe ebaproportsionaalselt väike suurus võib olla geneetiliste mutatsioonide ja mitmesuguste kaasasündinud defektide tagajärg (näiteks sellist kõrvalekallet täheldatakse Downi sündroomi, kaasasündinud hüpotüreoidismi ja mõnede teiste pärilike patoloogiate korral).

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenesis

Kilpnääre on inimese endokriinsüsteemi kõige olulisem organ. See tähendab, et inimkeha siseorganite ja -süsteemide regulatsioon sõltub suuresti selle koordineeritud tööst. Endokriinnäärmed tagavad spetsiifiliste hormoonide tootmise abil keha kui keerulise süsteemi püsivuse (homeostaasi), hoolimata muutuvatest keskkonnatingimustest.

Endokriinse, närvisüsteemi ja immuunsüsteemi ühine töö on suunatud järgmiste oluliste funktsioonide reguleerimisele: inimkeha kasv ja areng, seksuaalne diferentseerumine, reproduktiivfunktsioon, ainevahetus ja inimese psühho-emotsionaalne seisund.

Kilpnääre, mis koosneb kahest võrdsest lobist, mis on ühendatud istmikuga, toodab jodotüroniine ja kaltsitoniini, osaleb aktiivselt ainevahetuses, rakkude kasvus organismis, reguleerib kaltsiumi ja fosfaatide taset, takistab luukoe hävitavate osteoklastide teket ning stimuleerib noorte osteoblastide luurakkude välimust ja aktiivsust.

Selleks, et selline oluline organ toimiks hästi ja tõrgeteta, on vajalik, et sellel oleksid normaalsed mõõtmed, aktiivsed rakud ja piisavas koguses joodi kättesaadavus.

Elundi kasvu ja arengut võivad mõjutada mitmesugused tegurid. Mõned neist aeglustavad elundi arengut isegi sünnieelsel perioodil ning laps sünnib algselt ebapiisava elundi suurusega või selle struktuurimuutustega, mis mõjutavad näärme toimimist ja hormoonide tootmist.

Kaasasündinud patoloogia korral võib kilpnääre olla väikese suuruse ja kaaluga. Need mõisted on suhtelised, kuna sõltuvad patsiendi vanusest, soost ja kehakaalust, kuid on olemas tabeleid, mis võimaldavad võrrelda näärme mahu ja kaalu olemasolevaid väärtusi normiga. Seega on üheaastasel lapsel kilpnäärme maht vahemikus 0,84–1,22 cm3 ^ja 2-aastaselt on see 2–2,5 cm3 ^. Nääre kasvab koos kehaga, kuid proportsioonid tuleb säilitada.

Kilpnäärme suuruse muutused põhjustavad selle kaalu muutusi ja funktsionaalsuse halvenemist.

Kaasasündinud hüpoplaasia korral ei pruugi suuruse muutused ilmneda mitte kogu näärmes, vaid ühes sagaras. Tavaliselt peaksid nende suurused olema samad. Hüpoplaasia korral võib märgata mitte kogu organi, vaid ühe selle poole suuruse vähenemist.

On juhtumeid, kus vastsündinud lapsel puudub geneetiliste mutatsioonide tõttu kilpnääre üldse. Kui patoloogia tekib noorukieas või täiskasvanueas ja on omandatud, võib kilpnääre oluliselt väheneda, kuid see ei saa täielikult kaduda. Elundi puudumine on iseloomulik ainult kaasasündinud patoloogiale.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Sümptomid kilpnäärme hüpoplaasia

Kilpnäärme ebapiisava suuruse ja funktsionaalsuse mõistmiseks ei ole vaja seda pidevalt mõõta ega palpeerida. Kilpnäärme hüpoplaasia esimesed tunnused annavad arstile teada, et endokriinse organiga on midagi valesti.

Nende märkide hulka kuuluvad:

• suurenenud närvilisus ja ärrituvus,
• põhjuseta nõrkus ilma suure füüsilise või vaimse pingutuseta,
• kiire väsimus,
• mäluhäired.

Kõiki neid märke saab ühendada ühe nimetuse alla - asteno-neurootiline sündroom. Loomulikult ei ole selliste mittespetsiifiliste sümptomite ilmnemine tingimata seotud kilpnäärme talitlushäirega. Ja ometi on vaja uurida elundit selliste sümptomitega ja kontrollida teiste sarnaste ilmingutega patoloogiate puudumist.

Kilpnäärme hüpoplaasia iseloomulikumateks sümptomiteks peetakse:

• tugev nõrkus, apaatia, emotsionaalsed-tahtehäired,

• kaalutõus hoolimata asjaolust, et isu pole oluliselt muutunud või puudub üldse,
• juuste ja küünte seisundi halvenemine (juuksed muutuvad murdumisele ja väljalangemisele vastuvõtlikumaks, lõhenevad, küüned hakkavad ketendama, muutuvad ebatavaliselt hapraks),
• naha välimuse ja seisundi muutused (nahk muutub kuivaks ja kahvatuks),
• ödeemi sündroom, mis avaldub vedeliku kogunemises nahaalusesse rasvkoesse,
• emotsionaalsete näoilmete nappus silmalaugude ja näo turse tõttu,
• näo kontuuride silumine, näojooned muutuvad vähem ekspressiivseks,
• põhjuseta puhitus, mis ei ole seotud seedetrakti patoloogiatega,
• jäsemete ja lihaste värisemine,
• probleemid roojamisega,
• teadvusekaotuse episoodid,
• üldise kehatemperatuuri langus,
• nii pikaajalise kui ka töömälu halvenemine,
• libiido (seksuaalse iha) nõrgenemine mõlemas soos,
• menstruaalvoolu mahu suurenemine tüdrukutel ja naistel.

Kõik ülaltoodud sümptomid, välja arvatud viimane, on seostatavad eri soost ja vanusest täiskasvanutele iseloomulike üldiste sümptomitega. Siiski võivad haiguse sümptomid meestel, naistel ja lastel veidi erineda. Lisaks erinevad varases eas diagnoositud kaasasündinud patoloogia ilmingud noorukieas ja täiskasvanueas iseloomulikust omandatud haigusest.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Haiguse tunnused sõltuvalt patsiendi soost ja vanusest

Kohe tuleb märkida, et siseorgani enda ebapiisav suurus tõenäoliselt mingeid sümptomeid ei anna. Meie täheldatud sümptomid on seotud kilpnäärme talitlushäiretega, ainevahetust reguleerivate ja erinevate kehasüsteemide tööd kontrollivate hormoonide ebapiisava tootmisega. See tähendab, et kilpnäärme hüpoplaasia sümptomid langevad täielikult kokku hüpotüreoidismi ilmingutega.

On selge, et igas vanuses avaldub haigus erinevalt, sest inimkeha areneb teatud punktini pidevalt ja omandab uusi omadusi.

[ 21 ], [ 22 ]

Lapsepõlv

Kuigi kilpnääret peetakse täielikult moodustunud ja funktsionaalseks, on alates 13. rasedusnädalast haigust emakas väga raske kindlaks teha. Oma töös kasutab lapse endokriinne organ ema organismi sisenevat joodi. Just selle kogus mõjutab loote kilpnäärme tööd.

Tavaliselt diagnoosivad arstid kaasasündinud patoloogiat paar kuud pärast lapse sündi. See on tingitud asjaolust, et elu esimestel päevadel võib lapse kilpnäärme hüpoplaasia esineda ilma oluliste sümptomiteta. Eriti kui tegemist on kerge patoloogia vormi või osalise düsplaasiaga (organi ühe sagara düsplaasia).

Rasketel juhtudel, kilpnäärme puudumise või olulise arengupeetuse korral, ilmnevad hormoonipuudulikkuse tagajärjed kohe pärast lapse sündi. Järgmisi sümptomeid peetakse murettekitavaks:

• vastsündinu suur kehakaal (üle 4 kg) ema keskmise pikkuse ja kaaluga,
• algse väljaheite hiline väljutamine
• lapse põskede, huulte ja silmalaugude paistetus, lai keel vähenenud tooniga,
• madal, kare hääletämber, mida on võimalik tuvastada lapse nutmise ajal,
• nabanööri haava pikk armistumisprotsess,
• Kollatõbi vastsündinutel, kui see kestab kauem kui 4 nädalat.

Järgnev sümptomite kogum näitab mitte ainult hormoonide puudumist, vaid ka dementsuse (kretinismi) teket hüpotüreoidismi taustal:

• paistes nägu ja pundunud kõht,
• ebaproportsionaalselt lühikesed käed ja jalad laiade jalgadega,
• silmad on tuhmid, ninasild on kergelt sisse vajunud,
• keel on lai ja ei mahu suhu, seega on suu alati veidi lahti,
• juuksepiir on madal (madal laup),
• reflekside nõrkus,
• seksuaalsete omaduste vähearenenud areng,
• õpiraskus.

Lapse hormoonide vajadus suureneb arenedes. Vähearenenud kilpnääre ei suuda talle määratud ülesannetega toime tulla. Hormoonpuudulikkus 2-3 kuu vanuselt annab kaasasündinud hüpotüreoidismi sümptomeid:

• imiku isupuudus, rinnast keeldumine ja sellega kaasnev lapse kaalulangus,
• sagedane kõhukinnisus normaalse toitumise korral,
• madal aktiivsus, mis avaldub letargia ja unisusena,
• nõrk reaktsioon eredale valgusele ja muudele stiimulitele,
• pidevalt külmad käed ja jalad,
• sagedane summutatud nutt,
• hiline ja pikaajaline hammaste tulek.

Laps kasvab ja kilpnäärme hüpoplaasia hakkab andma selgemaid sümptomeid, mis viitavad füüsilise ja vaimse arengu mahajäämusele. 1-aastaseks saades on lapse pikkus ja kaal juba ebapiisavad. Beebi hakkab rääkima, istuma, roomama ja kõndima palju hiljem kui tema eakaaslased. Tal on raskusi taju ja mäluga, teatud ülesannete täitmisega ning õpiprobleemid on märgatavad.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Noorukieas

Kilpnäärme hüpoplaasia põhjused teismelisel võivad olla nii pärilikud kui ka välised tegurid. See võib olla kas elundi vähearenenud areng, mida lapsepõlves ei täheldatud, ebapiisav joodi tarbimine organismi või kiirgusdoos.

Haigus avaldub unisuse ja letargia, tursesündroomi, madala kehatemperatuuri, madala pulsi ja vererõhu, isupuuduse ja kõhukinnisuse kujul.

Sellistel teismelistel on halb akadeemiline sooritus tähelepanu ja mälu vähenemise tõttu, samuti suutmatus õppeprotsessile keskenduda.

Kilpnäärmehormoonid reguleerivad ka puberteeti, mis algab noorukieas. See tähendab, et nende hormoonide puudusega poistel võib puberteet hiljem alata, nad võivad vastassoo vastu huvi kaotada ning tüdrukutel võib esineda hilinenud ja napp menstruatsioon.

[ 28 ]

Kilpnäärme hüpoplaasia täiskasvanutel

Kui lapsepõlves peame rääkima kilpnäärme alaarengust, siis täiskasvanutel on tegemist endokriinse organi atroofiaga ja sellest tulenevalt selle talitluse piiramisega. Samal ajal on naised vastuvõtlikumad keskkonnamuutustele ja stressitegurite negatiivsele mõjule, mistõttu selline haigus nagu kilpnäärme hüpoplaasia mõjutab neid palju sagedamini.

Kilpnäärme hüpoplaasia naistel on eelkõige löök selle reproduktiivfunktsioonile. Patoloogia võib hakata arenema nii puberteedieas kui ka hilisemas eas.

Haigus areneb tavaliselt aeglaselt ja sellel on kerged sümptomid. See võib avalduda aneemia, depressiooni ja pideva väsimuse kujul, mis on tüüpilised paljudele haigustele.

Põhimõtteliselt ei pruugi naine isegi kahtlustada, et tal see haigus on. Lõppude lõpuks on aneemia sageli vitamiinide ja mikroelementide puuduse tagajärg toidus, depressioon on ebaõnnestumiste, traagiliste sündmuste ja muude stressirohkete olukordade tagajärg ning krooniline väsimus on sageli seotud suutmatusega oma aega planeerida ja lõõgastuda, paljude kohustuste panemisega naise õlgadele, raske füüsilise või vaimse tööga ning ebapiisava puhkusega. Sel põhjusel ei kiirusta naised abi otsima ja haigus süveneb.

Naised seostavad selliseid sümptomeid nagu kaalutõus, mälukaotus, sagedane kõhukinnisus, naha enneaegne vananemine ning juuste ja küünte halvenemine kõigega peale kilpnäärme. Nad hakkavad ravima

Mingil hetkel soovib noor naine last saada. Siit algavadki raskused. Paljud naised kas ei saa üldse rasestuda või kaotavad lapse raseduse algstaadiumis raseduse katkemise tõttu. Ja kõige selle põhjuseks on kilpnäärme puudulikkus (hüpotüreoos), millega kaasneb elundi suuruse vähenemine.

Kilpnäärme hüpoplaasia ja rasedus

Oleks vale öelda, et rasedus põhjustab sageli kilpnäärme hüpoplaasiat. Tavaliselt, vastupidi, sel perioodil täheldatakse elundi teatavat suurenemist, mis on normaalne ja näitab selle tervist.

Kui aga raseda naise toidus on joodipuudus, siis loote arengu ja oma kilpnäärme moodustumisega olukord halveneb. Lõppude lõpuks võtab laps osa joodist endale. Olulise mikroelemendi, mis on "kilpnäärme" hormoonide komponent, puuduse taustal võib tekkida elundi hüpoplaasia, mis mõjutab negatiivselt nii naise seisundit kui ka loote arengut ja raseduse kulgu.

Rasedus selle patoloogia arengu taustal võetakse arstide kontrolli all seisundina, millel on suur tüsistuste oht, nagu raseduse katkemine, loote hääbumine, raske toksikoos hilises staadiumis (gestoos).

Tüsistusi võib esineda raseduse igas etapis. Isegi kui laps sünnib õigeaegselt, ei ole mingit garantiid, et tal on tulevikus terve ja õnnelik elu. Ema hüpoplaasia ja hüpotüreoidismi esinemine on peamised riskifaktorid sellise patoloogia tekkeks lapsel. Seetõttu on nii oluline jälgida kilpnäärme funktsionaalsust nii enne rasestumist kui ka kogu raseduse vältel.

Pärast sünnitust poleks paha mõte kilpnääret kontrollida, sest ema organ, mis jagab lapse kilpnäärmega organismi sattuvat joodi, võib igal ajal üles öelda. Kui see juhtub sünnituse eelõhtul, ei pruugi haiguse sümptomeid esineda ja laps ei kannata, kuid ema peaks kilpnäärme raviga alustama pärast lapse sündi. Eriti kui ta plaanib uuesti sünnitada.

Kilpnäärme hüpoplaasia menopausi ajal

Mingil hetkel, kõige sagedamini pärast 40-45 aastat, läbib naise keha dramaatilisi muutusi, mis kindlasti mõjutavad tema heaolu. Menopausi periood (klimaks) ja selle ajal toimuvad hormonaalsed muutused ei saa jätta mõjutamata kilpnäärme tööd.

Hormonaalne tasakaalutus raskendab olulise endokriinse organi tööd, mis kontrollib ka suguhormoonide tootmist. Hormonaalne tasakaalutus paneb kilpnäärme tööle kahekordse jõuga, mis võib viia türeotoksikoosi tekkeni. Kui aga organismis on joodipuudus, ei tule kilpnääre oma ülesannetega toime, mis viib lõpuks hüpotüreoidismi ja organite atroofiani.

Hormonaalne tasakaalutus põhjustab emotsionaalset ebastabiilsust, mida sageli täheldatakse menopausi ajal. Stress ja närvivapustused lisavad vaid õli tulle, raskendades veelgi kilpnäärme tööd. Rääkimata dieetidest, mis piiravad oluliste toitainete tarbimist. Kuid keskealised naised, kes kannatavad vähenenud füüsilise aktiivsuse all, tahavad jääda sama saledaks ja atraktiivseks kui nooruses.

Hormonaalne tasakaalutus ja kilpnäärme talitlushäired nende taustal põhjustavad kiiret väsimust, kehakaalu tõusu, vaimsete funktsioonide ja ainevahetusprotsesside halvenemist kehakudedes. Väliselt avaldub see ärrituvuses, unustamises, rasvumises, naha, juuste, hammaste, küünte välimuse ja seisundi halvenemises, luude suurenenud hapruses jne.

Selliste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma endokrinoloogi poole, et kontrollida kilpnäärme tööd.

Kilpnäärme hüpoplaasia meestel

Nagu juba mainitud, kannatavad mehed kilpnäärme suuruse vähenemise ja talitlushäirete all palju harvemini kui naised. Statistika kohaselt mõjutab see haigus naisi peaaegu 10 korda sagedamini.

Meesorganism on vähem vastuvõtlik hormonaalse taseme kõikumistele, mida täheldatakse peamiselt ainult puberteedieas. Seetõttu on patoloogia arengu põhjused peamiselt: joodipuudus, radioaktiivne kiirgus, vanusega seotud muutused.

Kilpnäärme hüpoplaasia ilmingud meestel on peaaegu samad, mis naistel. Nende hulka kuuluvad suurenenud väsimus ja vähenenud sooritusvõime selle taustal, varajane kiilaspäisus, mäluprobleemid, vähenenud sugutung, naha ja küünte halvenemine ning rasvumine.

Etapid

Kilpnäärme hüpoplaasia areneb järk-järgult, seega võivad täheldatud sümptomid muutuda sõltuvalt haiguse staadiumist.

Patoloogial on kolm etappi, millest igaühel on oma iseloomulikud tunnused:

• Haiguse 1. staadium on selle algus. 1. astme kilpnäärme hüpoplaasia avaldub seksuaalse iha vähenemise, menstruaaltsükli vähenemise, nõrkuse ja apaatia, isutuse, kaalutõusu ja lühiajalise mäluhäirena. Selles staadiumis võib kilpnääre olla normaalse suurusega või isegi veidi suurenenud.
• 2. etapp – patoloogia kõrgpunkt koos märgatavate hüpotüreoidismi ilmingutega. 2. staadiumi kilpnäärme hüpoplaasiat iseloomustab sümptomite raskusaste ja uute sümptomite ilmnemine: teadvusekaotus, ärrituvus ja nõrkus vastusena vaimsele stressile, unustamine, tähelepanematus, kehatemperatuuri langus, põhjuseta külmavärinad, soolestiku motoorika langus, mis avaldub kõhukinnisusena jne.
• Haiguse 3. staadium on juba tõsine vaimse aktiivsuse häire ja tüsistuste teke. Lapsepõlves tekib kretinism, täiskasvanueas müksedeem. Viimast iseloomustab: ödematoosne sündroom, vedeliku kogunemine perikardiõõnde, mis on täis südamepuudulikkuse arengut, silmaalused kotid, kahvatu nahk.

Soovitatav on ravi alustada haiguse esimeses staadiumis, kui patoloogia sümptomid on silutud ja mitte väljendunud. Kuid enamasti ei pööra patsiendid erilist tähelepanu haiguse väikestele ja kahjututele sümptomitele, otsides abi ainult siis, kui haigus halvendab oluliselt nende elukvaliteeti või mõjutab negatiivselt seksuaal- ja reproduktiivsfääri.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Vormid

Kilpnäärme hüpoplaasia on haiguse omamoodi kollektiivne nimetus, kuna see võib avalduda erineval viisil. Omandatud patoloogia avaldub kõige sagedamini elundi mõlema sagara ühtlase vähenemisena. Sellist patoloogiat nimetatakse difuusseks.

Kilpnäärme difuusne hüpoplaasia võib olla ka kaasasündinud. Embrüo kehas olev "kilpnääre" hakkab arenema 3-4 nädalat pärast lapse viljastumist ja jätkab moodustumist veel 10 nädalat. Elundi areng võib peatuda igal ajal enne 13. rasedusnädalat. Kui lapse kilpnäärmes hakkab joodipuudus tekkima hilisemal perioodil, kui see on juba moodustunud ja hormoone tootma hakanud, tekib selle düsfunktsioon. Laps emakas kasvab edasi, kuid "kilpnääre" mitte.

Kilpnäärme kaasasündinud hüpoplaasia võib olla hajus ja osaline. Kuni 8. rasedusnädalani on organi vasak ja parem sagar laotatud. Kui sel perioodil mõjutab loote kilpnäärme talitlushäireid provotseerivaid tegureid, on suur oht organi ühe osa patoloogia tekkeks.

Kilpnäärme parema loba hüpoplaasia diagnoos pannakse siis, kui elundi parem lobe jääb vasakust väiksemaks. Seega on kilpnäärme vasaku loba hüpoplaasia elundi vasaku osa alaarenenud areng.

Sõltuvalt elundi suurusest ja selle düsfunktsiooni astmest eristatakse kilpnäärme mõõdukat ja rasket hüpoplaasiat. "Kilpnäärme mõõduka hüpoplaasia" diagnoos pannakse siis, kui elundi suurus on normi alumises piiris ja selle funktsionaalsuses esineb väiksemaid häireid või on elundi üks sagar vähenenud. Sellisel juhul võivad haiguse sümptomid üldse puududa või avalduda kergel kujul suurenenud väsimuse näol. Ühe sagara kaasasündinud patoloogia korral on lastele iseloomulik piiratud aktiivsus ja madalad kognitiivsed võimed, neil on kerge füüsilise ja vaimse arengu mahajäämus.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Kilpnäärme hüpoplaasia, hoolimata oma sümptomite ebameeldivast välimusest, ei ole mingil juhul surmaotsus. Haiguse õigeaegne ravi enne, kui see on põhjustanud ohtlikke häireid teistes organites ja süsteemides, võib olukorda parandada. Kui kõik jäetakse nii nagu on, ähvardab haigus mitte ainult halvendada patsiendi elukvaliteeti, vaid viia ka katastroofiliste tagajärgedeni teiste patoloogiate tekke tõttu.

Haiguse tüsistused lastel võivad põhjustada vaimset alaarengut ja nõrkust. Lapse tulevik sõltub ainult vanematest, kes peavad jälgima lapse arengut ja pöörduma arsti poole iga kahtlase sümptomi ilmnemisel. Hilise raviga saab kõrvaldada paljusid sümptomeid, kuid mitte füüsilise ja vaimse arengu defekte.

Noorukieas ja täiskasvanueas võib kilpnäärme hüpoplaasia põhjustada selliseid patoloogiaid nagu rasvumine, diabeet mage, osteoporoos ning viia paljude seede-, närvi- ja südame-veresoonkonna haiguste tekkeni. Ainevahetushäired põhjustavad juuste väljalangemist, naha, küünte ja hammaste seisundi halvenemist, suurenenud väsimust ning operatiivse mälu probleemid aitavad kaasa töövõime ja tootlikkuse langusele. Meestel põhjustab kilpnäärme hüpoplaasia sageli seksuaalse aktiivsuse vähenemist ning naistel viljatust ja raseduse katkemist erinevates etappides.

[ 37 ], [ 38 ]

Diagnostika kilpnäärme hüpoplaasia

Kilpnäärme hüpoplaasia diagnoosimise problemaatiline olemus varases staadiumis seisneb selles, et haigus võib selles staadiumis olla asümptomaatiline. See räägib endokrinoloogi regulaarsete ennetavate uuringute kasuks koos palpatsiooniga ja vajadusel hormoontesti tegemisega, mis kahjuks pole teismeliste ja täiskasvanute seas populaarne.

Endokrinoloogi läbivaatus koos vajalike testidega on eriti vajalik naistele, kes unistavad laste saamisest. Selline uuring tuleks teha enne rasestumist. Raseduse ajal tehakse loote arengu patoloogiate kindlakstegemiseks sünnieelne sõeluuring, mis hõlmab hormoonide vereanalüüsi ja loote ultraheli erinevate väärtuste mõõtmisega.

Hormoonide vereanalüüsid on vastsündinutele kohustuslikud ka 4.-5. päeval pärast sündi. See uuring võimaldab meil haigust varakult avastada ja õigeaegset ravi alustada.

Kilpnäärme talitlushäireid saab hinnata hormoonide türeotropiini (TSH), trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) taseme järgi. Elundi hüpoplaasia põhjustab alati TSH taseme tõusu, mis viitab esialgsele hüpotüreoidismile. Seisundi raskusastet näitab hormoonide T3 ja T4 tase.

Türeoglobuliini (TG) ja selle antikehade kõrgenenud tase viitab patoloogia põhjustele. Kaasasündinud patoloogia korral jäävad need näitajad normaalseks.

Hormoonide vereanalüüs endokrinoloogi külastamisel on kohustuslik diagnostiline protseduur, kui kilpnäärme suurus muutub, mis on seotud selle spetsiifilise sekretsiooni tootmise häiretega. Uriini, vere ja väljaheidete üldanalüüs aitab tuvastada kaasuvaid patoloogiaid, mis võivad anda teatud sümptomeid (näiteks kõhukinnisus võib olla paljude seedetrakti patoloogiate tagajärg ja madal vererõhk - südame- ja veresoonkonnahaigused).

Kilpnäärme hüpoplaasia on eelkõige elundi suuruse vähenemine. Palpeerimisel saab arst kindlaks teha elundi mahu olulise vähenemise, mis on patoloogia varases staadiumis võimatu. Ja siin tuleb appi instrumentaalne diagnostika.

Instrumentaalse diagnostika peamine meetod on sel juhul kilpnäärme ultraheli, mille käigus tuvastatakse elundi hüpoplaasia väikseimategi suuruse või kuju muutustega. Ultraheliuuring võimaldab täpselt määrata elundi ja selle üksikute sagarate suurust, tuvastada nende kokkutõmbumist ja kasvajaprotsesse elundil. Olles avastanud kilpnäärme hüpoplaasia kaja tunnused, saab arst enesekindlalt haiguse diagnoosida ja alustada uuringuid patoloogia staadiumi kindlakstegemiseks.

Biopsia uuring punktsioonibiopsia ajal võimaldab määrata näärmekoe seisundit ja tuvastada selles kasvajaprotsesse.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi patoloogiatega, mis võivad põhjustada kilpnäärme hüpoplaasiaga sarnaseid sümptomeid.

Ravi kilpnäärme hüpoplaasia

Kohe tasub mainida, et mitte kõik kilpnäärme hüpoplaasiaga patsiendid ei vaja aktiivset ravi. Kõik sõltub elundi düsfunktsiooni astmest või täpsemalt hüpotüreoidismi arenguastmest.

Näiteks ühe organi lobe kaasasündinud patoloogia või selle suuruse kerge vähenemise korral võib hormonaalne taust jääda normaalseks. Sellisel juhul peaks patsient hoolikalt jälgima oma seisundit, saama toiduga piisavas koguses joodi ja käima endokrinoloogi regulaarsetes uuringutes.

Kui vastsündinul diagnoositakse hormonaalne puudulikkus või ilmnevad "kilpnäärme" hüpoplaasiale viitavad sümptomid, on see signaal tegutsemiseks, sest 3-4-aastaseks saades võib lapsel ilma sobiva ravita tekkida dementsus. Endokriinnäärme kaasasündinud puudulikkuse korral määratakse hormonaalsed ravimid kogu eluks.

Täiskasvanueas määratakse ravi alles pärast patoloogia põhjuse kindlakstegemist. Sellisel juhul, et vältida näärmekoe edasist kadu, manustatakse teraapiat põhihaiguse vastu ja paralleelselt määratakse joodipreparaadid, samuti vitamiinid, mis annavad kahjustatud organile toitaineid.

Hüpotüreoidismi avastamisel on ette nähtud asendusravi hormonaalsete ainetega, millest populaarseim on naatriumlevotüroksiinil põhinev ravim "Eutirox".

"Eutirox" on kilpnäärmehormoonide sünteetiline analoog. Sellel on kõik samad omadused kui loomsetel hormoonidel, seega saab see kilpnäärme puudulikkuse korral neid edukalt asendada.

Ravimi annus sõltub keha individuaalsest vajadusest kilpnäärmehormoonide järele. Tabletid on saadaval annustes 25 kuni 150 mg, mis võimaldab määrata ravimit "Eutirox" kilpnäärme hüpoplaasia korral 1 tableti koguses teatud annusega päevas.

Alustage ravi minimaalsete annustega, suurendades annust järk-järgult optimaalseni. Võtke tablette hommikul tühja kõhuga, peske need veega alla. Poole tunni pärast võite hommikusööki süüa.

Ravimit ei ole ette nähtud ülitundlikkuse korral selle suhtes, neerupealiste ja hüpofüüsi puudulikkuse, türeotoksikoosi, ägedate südamepatoloogiate (müokardiinfarkt, müokardiit, pankardiit jne) korral.

Ravimi kõrvaltoimed võivad esineda ülitundlikkuse korral selle suhtes ja ravimi annuse ületamise korral. Kõige sagedamini täheldatakse arütmiat, tahhükardiat, kuumahooge, hüperhidroosi, iiveldust ja kõhulahtisust, peavalu, unetust, hüpertermiat, allergilisi reaktsioone. Naistel esineb mõnikord menstruaaltsükli häireid.

Kilpnäärme hüperplaasia korral võib välja kirjutada nii sünteetilisi (L-türoksiin, Novotiral, Tireotom) kui ka veisehormoonidel põhinevaid looduslikke preparaate (türeoidiin, türoksiin). Viimaste puuduseks on doseerimise raskus.

Füsioteraapia

Kilpnäärme hüpoplaasia ja selle puudulikkuse ravis rakendatakse samu füsioteraapia meetodeid nagu hüpotüreoidismi korral. Need on eelkõige joodivannid, hirudoteraapia ja SMV-ravi. Ainevahetust aitavad parandada õhu-, hapniku- ja osoonivannid ning loomulikult mereteraapia (merevesi ja õhk mõjuvad hüpotüreoidismile tervendavalt).

Madala sagedusega transtserebraalne teraapia, UHF-ravi, TCEA, süsinikdioksiidi ja radooni vannid aitavad parandada endokriinse ja närvisüsteemi toimimist.

Kilpnäärme hüpoplaasia kirurgilist ravi ei ole ette nähtud, kuna seisundit saab kergesti korrigeerida õrnemate meetoditega.

Traditsiooniline meditsiin ja homöopaatia

Rahvapäraste ravimitega ravi põhineb sellel, et keha saab kilpnäärme normaliseerimiseks piisava koguse joodi. Kilpnäärme hüpoplaasia toitumine peaks olema täielik, lisades tooteid, mis sisaldavad suures koguses joodi.

Parimad joodiallikad on mereannid, eriti merevetikad (pruunvetikas), ja kurgid. Laminaariat saab tarbida nii konserveeritud tootena kui ka pulbrina, lisades seda erinevatesse roogadesse. Kurki võib süüa mitte rohkem kui 1 kg päevas, see aitab säilitada suvel kergesti seeditava joodi tasakaalu organismis.

Traditsioonilise meditsiini retseptid hüpotüreoidismi korral piirduvad taimse raviga. Soovitatav on taimede, näiteks ksantiini, aroonia (viljad), kreeka pähkli (noored lehed ja klapid), lepa (koor), männi (pungad), keedised ja infusioonid. Keedud võib lisada kadakat (viljad), vereurmarohi, aniisi, kummelit, emaürti, linaseemneid, pohla ja teisi ravimtaimi.

Võite võtta ka maikellukese tinktuuri alkoholis. Alustage 5 tilgaga, suurendades annust järk-järgult 15–30 tilgani. Seejärel lugege annust allapoole.

Joodi alkoholtinktuuri ei võeta puhtal kujul, vaid õunasiidriäädikaga (1-2 tilka joodi 1 tl äädika kohta), lahjendatuna veega.

Homöopaatias kasutatakse kilpnäärme alatalitluse ja hüpoplaasia raviks homöopaatilisi graanuleid "L-türoksiin", mis on odavamad kui sünteetilised ravimid. Selle kasutamine ei põhjusta kehakaalu tõusu ja annust vähendatakse järk-järgult.

[ 42 ], [ 43 ]

Ärahoidmine

Kilpnäärme hüpoplaasia ennetamine seisneb tervislikus ja aktiivses eluviisis, endokrinoloogi iga-aastastes külastustes, joodirikaste toitude tarbimises, immuunsüsteemi tugevdamises ning enda ja oma järglaste tervise eest hoolitsemises.

[ 44 ], [ 45 ]

Prognoos

Asendus- ja joodiravi õigeaegse alustamise korral on haiguse prognoos soodne. Selline ravi aitab mitte ainult stabiliseerida hormonaalset tausta, vaid mõnel juhul ka taastada näärmekude. Tõsi, enamasti tuleb sellist ravi läbida kogu elu, kuid see tagab täieliku arengu ja õnneliku, terve elu.

Ilma ravita põhjustab haigus vaimse ja füüsilise arengu häireid, eriti lastel. Neid patoloogiaid ei saa enam hormoonide ega muud tüüpi ravimitega korrigeerida.

Teismeliste jaoks on oluline järgmine küsimus: kas kilpnäärme hüpoplaasia ja hüpotüreoidismi tõttu saavad sõjaväeteenistusse astuda takistuseks? Siin sõltub kõik patoloogia raskusastmest, selle ravi võimalikkusest ja pöördumatute tüsistuste olemasolust vaimse ja füüsilise puudulikkuse näol. Igal juhul peate läbima läbivaatuse, võttes arvesse meditsiinikomisjoni tulemusi.

[ 46 ], [ 47 ]