Kohtuekspertiisi teadlane

Kohtuekspert on meditsiinilise haridusega spetsialist, kes aitab oma pädevuse piires kuritegusid uurida.

Kohtumeditsiini ajalugu ulatub tagasi tsaariaegsesse Venemaasse. Peeter Suure ajal kutsuti kuriteopaika läbi vaatama "teadlikud isikud". "Teadlike isikute" vastutus mõjuva põhjuseta ilmumata jätmise eest oli 1864. aasta seaduse alusel piiratud rahatrahviga. Sel ajal polnud politseiarstidel käsutuses surnukuuri ega laboratooriume, kuid ülikoolides olid juba hakanud tekkima vastavad osakonnad.

[ 1 ], [ 2 ]

Kes on kohtumeditsiini ekspert?

Kohtumeditsiin on kohtumeditsiini valdkond. Kohtumeditsiin on tihedalt seotud teiste meditsiiniharudega: hügieen, bakterioloogia, biokeemia.

Mõnikord ei saa kriminoloogid ilma seaduste tundmiseta hakkama. Sellisel juhul tulevad appi teiste teadus- ja käsitööharude spetsialistid. Kohtumeditsiini ekspert määrab mõrvarelva ja surma põhjuse. Esmalt viib ta läbi surnukeha välise läbivaatuse. Selles etapis tehakse kindlaks vigastuste arv ja laad ning nende vorm.

Aruande põhiosa sisaldab sektsiooni- ja lisauuringute tulemusi. Kokkuvõtteks väljastab kohtumeditsiini ekspert surmatunnistuse, milles on märgitud surma põhjus.

Millal peaksite kohtuarsti poole pöörduma?

Pärast vägistamist võib kehavigastuse tagajärjel tekkinud puude astme hindamiseks vaja minna kohtumeditsiini eksperti. Uuringusse ei saadeta mitte ainult bioloogilisi vedelikke, vaid ka sülje-, uriini-, rooste- ja mullaplekkidega riideid. Riiete kontroll on eriti väärtuslik tulirelvahaavade puhul, kuna riietele jäävad leegid ja tahm, mille jälgi haaval endal ei pruugi olla. Riided on kõige väärtuslikum tõend. Pärast õnnetust jäävad riietele määrdeained, liiv ja rehvijäljed.

Kohtumeditsiiniline ekspert teeb kindlaks, kas väidetav relv (vahend) võis sellise kahjustuse tekitada ja milline oli kahjustuste tekitamise mehhanism. Samuti määratakse kindlaks ohvri ja ründaja suhteline asukoht. Kohtumeditsiiniline ekspertiis selgitab välja haigused, mis tal enne vägivaldseid tegusid olid, kahjustuse vanuse ning kuriteopaigalt leitud juuste, vere ja sperma liigid.

Kohtuekspertiis teeb kindlaks, mis põhjustas kannatanu surma, süüdistatava vaimse seisundi ebaseadusliku teo toimepanemise ajal, kannatanu vaimse seisundi ja selle, kas ta on võimeline ütlusi andma.

Kohtumeditsiinilist ekspertiisi võivad läbi viia ainult arstid. Kostja, kannatanu, kannatanu sugulane, uurija, süüdistatav, uurimisametnik ega kaitsja ei tohi eksperdina tegutseda. Sellisel juhul peab ta end taandama või ta kohtuasjast sundkorras eemaldama.

Kui ekspert määratakse kohtuprotsessi ajal, saab ta kas kinnitada enne kohtuprotsessi, uurimise ajal, tema enda või teise eksperdi poolt antud järeldust või selle ümber lükata ja teha omapoolseid parandusi.

Räägime natuke eksperdi meditsiinieetikast. Kohtumeditsiini eksperdi töö hõlmab pidevat suhtlemist õiguskaitseametnikega. Iga päev suhtleb ta ohvrite, ohvrite sugulastega kõige traagilisematel hetkedel, tegeleb vigastustega, mida mitte iga eriala arst iga päev ei näe, mõrvade, enesetappude ja vägistamistega. Ja kogu selles olukorras on kohtumeditsiini ekspert kohustatud jääma rahulikuks ja ratsionaalseks. Kohtuistungi ajal võib kohtumeditsiini ekspert oma järeldust muuta äsja avastatud materjalide, faktide, uute asjaolude, ütluste ja tõendite põhjal. Ekspert vastab kriitikale viisakalt ja veenvalt, st kõrged moraalsed omadused on selle elukutse jaoks väga olulised.

Ekspert võib viibida järgmiste uurimistoimingute juures: sündmuskoha vaatlus, esemete läbivaatus, arestimine ja läbivaatus.

Juhtumis osaleval spetsialistil on õigus säilitada oma palk töökohal või saada tasu.

Ekspert uurib hoolikalt meditsiinidokumente, kaebusi, ülekuulamisaruandeid ja kuriteopaiga ülevaatuste, vastasseiside ja LCC koosolekute aruandeid.

Kui ekspertiisi viib läbi ekspertiisikomisjon, toimub pärast kõigi dokumentide ja muude materjalide analüüsimist koosolek, kus iga ekspert tutvustab oma järeldusi teistele komisjoni liikmetele. Ekspert võib ise initsiatiivi haarata ja oma kommentaarid juhtumi kohta kirja panna. Uurimise või kohtu küsimustele antavad vastused peavad olema konkreetsed ja üheselt mõistetavad; vastused ei tohi sisaldada termineid, mis ei ole meditsiinilise hariduseta isikule arusaadavad. Kui neid ei saa vältida, tuleb neid selgitada.

Milliseid uuringuid tuleks kohtumeditsiini eksperdi külastamisel teha?

Kohtumeditsiiniekspert juhindub oma töös instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute tulemustest: radiograafia, ehhograafia, mikroskoopia, bakterioloogilised uuringud, radiomeetrilised, angiograafilised uuringud, tomograafia, naha, sperma ja juuste uurimine.

Alates 21. sajandi algusest on magnetresonantstomograafiat ja kompuutertomograafiat kõikjal kasutatud mitmesuguste meditsiiniliste diagnostiliste probleemide lahendamiseks. Vaatleme, kuidas kompuutertomograafia aitab kohtumeditsiinilisel läbivaatusel näovigastuste etioloogiat selgitada, kuna nägu kannatab kõige sagedamini vigastuste, eriti tahtlikult kodustel põhjustel tekitatud vigastuste all.

Näkolaju luude kahjustus on otsene oht tervisele ja elule, kuna kõik kolju avad on otseühenduses ajuga. Näkolaju trauma probleem on ületanud meditsiini piire ja muutunud sotsiaalmajanduslikuks. TBI-ga patsiendid peavad läbima pikaajalist ravi, mis mõjutab majandust, kuna tegemist on kõige produktiivsemas eas inimestega, enamasti 25–40-aastaste ja meestega.

Näoluud on väga keerulised, seega võivad nende vigastused olla väga mitmekesised. Teine diagnostiliste raskuste põhjus on vigastuste tekitamiseks kasutatavate tööriistade mitmekesisus.

Harkivi Regionaalhaigla radioloogiaosakonnas uuris teadlaste rühm 25 kraniofakiaalse vigastusega inimest. Ninaõõne uurimisel õigustas meetod end täielikult: 5-10 minutiga oli võimalik täielikult visualiseerida luufragmente, nina vaheseina ja pehmete kudede kahjustusi, tuvastada peenete luustruktuuride muutusi, mis tavalisel röntgenpildil nähtamatud on. Hematoomid ja väikesed võõrkehad on samuti kompuutertomograafiaga suurepäraselt tuvastatavad. Probleem on sageli selles, et röntgenpildid ei näita põsesarnade murde. Sellisel juhul on kompuutertomograafial eriline diagnostiline väärtus. Nende 25 inimese seas täheldati kombineeritud vigastuste juhtumeid, näiteks ülemise lõualuu süvendimurd ja ninaluumurd koos kõhre rebendiga.

KT on 40 korda tundlikum kui röntgen. Tehakse vähemalt 10 viilu. KT on kallis, kuid väga informatiivne uuring kraniofakiaalsete vigastuste korral.

Kohtueksperdi käsutuses olevad uurimismeetodid on histoloogiline, radiloogiline, fotograafiline ja jälgede abil tõendite kogumine.

Paljudele teadustele omaseid meetodeid kasutatakse laialdaselt: nagu me teame, ei saa teadus eksisteerida ilma vaatluse, arvutamise ja modelleerimiseta. Ja meditsiiniteadus kasutab talle ainuomaseid meetodeid: morfoloogilisi, kliinilisi ja füüsikalis-optilisi. Kasutatakse matemaatilisi ja statistilisi meetodeid.

Kuidas kontrollida saadud järelduse usaldusväärsust? Iga tees peab olema põhjendatud, argumendid ei tohi üksteisele vasturääkida – ühesõnaga, ekspertarvamus tuleb koostada formaalse loogika reegleid järgides.

Mida teeb kohtuekspert?

Kohtumeditsiiniline ekspertiis on uurija või kohtu poolt tekkivate meditsiinialaste küsimuste uurimine.

Viimasel ajal on sagenenud kraniofatsiaalsete vigastuste arv. Need põhjustavad sageli tüsistusi ja püsivat puuet. Teravate esemetega tekitatud vigastuste hulgas on ülekaalus noaga tekitatud lõikehaavad ja peksmised. Fikseeritud ülemise lõualuu murd on tavaliselt kombineeritud sarnaluu murdudega. Sellistel vigastustel on eriti rasked tagajärjed, kui on varem olnud näovigastusi või kraniotserebraalseid vigastusi. Haava kuju ja servade seisundi kirjeldus puudub kaardilt tavaliselt arsti suure töökoormuse ja pideva kiirustamise tõttu. Oleme jõudnud kohtumeditsiini eksperdi teise olulise funktsioonini - ta selgitab ringkonna- ja haiglaarstidele meditsiinilise dokumentatsiooni täitmise korda. Selles pole midagi imelikku. Kui arst puutub kokku ilmsete tahtlike vigastustega, teeb ta suure tõenäosusega koostööd õiguskaitseorganitega. Nende töö lihtsustamiseks on vaja kaart õigesti täita.

Selliste vigade vältimiseks viib ekspert haiglas alati läbi kannatanu sõltumatu läbivaatuse ega usalda raviarsti ütlusi. Pärast operatsiooni ja paranemise ajal võib vigastuse välimus algsest oluliselt erineda. Arstid peavad sageli väga loetamatuid andmeid. Ja mõnikord kasutavad nad ladinakeelseid termineid.

Traumakeskuste arstidele töötatakse välja metoodilisi soovitusi, kuid ühtset taktikat täiendavateks uuringuteks, eriti näovigastuste korral, endiselt pole.

Milliseid haigusi kohtuekspert ravib?

Kohtuekspert tuvastab vigastuste olemuse surnult sündimise, meditsiinilise hooletuse ja mürgistuse korral. Kohtuekspert tuvastab enesevigastamise, tuberkuloosi simuleerimise, epilepsia, südameataki ja vaimuhaiguse fakti. Sageli tekitavad süüdistatavad endale vigastusi, põletavad tubaka või kuuma rauaga, mistõttu kohtuprotsess venib. Mõnikord põhjustavad nad sügelistele sarnast dermatiiti, silmahaigusi ja kõrvapõletikku.

Kohtuekspertiisi eksperdi nõuanded

Meditsiinitöötajate poolt toime pandud ametialaste kuritegude kohtumeditsiinilisel ekspertiisil on mitmeid eripärasid. See määratakse pärast ametlikku uurimist. Selle viivad läbi teise haigla arstid. Teise meditsiiniasutuse töötajad peavad kõigepealt koostama aruande, milles on märgitud diagnostika või ravi puudused, mis on toonud kaasa tagajärgi patsiendi tervisele. Arstliku hooletusega seotud kuriteod liigitatakse järgmiselt:

1. Tahtlikud ametialased kuriteod.
2. Hooletusest tingitud teod.
3. Meditsiinilised vead diagnoosimisel, ravimisel ja meditsiinieetika rikkumised.

Kohtumeditsiiniline läbivaatus arstide ebaprofessionaalse tegevuse korral vastab mitmetele küsimustele: millised haigused patsiendil olid, kas diagnoos oli õige, kas oli võimalik panna õige diagnoos, mida selleks tehti ja kui mitte, siis miks, kas ravi viidi läbi õigesti, kas see viis kõrvaltoimete tekkeni, kas patsiendil oli selle ravimi võtmise vastunäidustusi jne.

Iga kodanik peaks teadma, mida teha, et kaitsta end meditsiinilise hooletuse eest. Kuidas teada saada, kas teie või teie lähedaste vastu on tehtud meditsiiniline viga?

1. Pärast abi saamist tundis mees end halvemini.
2. Pärast arstiabi saamist ei ole pikka aega paranemise märke.
3. Pärast arstiabi saamist tekkis puue või surm.

Soovitame teil alati alles hoida apteegist saadud kviitungid ja kõik dokumendid, haiguslugu, väljavõtted ja meditsiinikaart. See aitab teil oma õigusi meditsiinilise vea korral kaitsta. Pidage meeles – meditsiinilise vea juhtumitel ei ole aegumistähtaega. Meditsiinilise vea juhtum võib kesta kaua – umbes 2 aastat.

Samuti puutub kohtumeditsiini eksperdi praktikas sageli kokku jahirelvade hooletu käsitsemise tagajärjel tekkinud vigastustega. Jahindus on viimastel aastakümnetel kiiresti arenenud, kuid kahjuks ei käsitse kõik harrastusjahimehed jahirelvi hoolikalt. Selliste juhtumite uurimiseks on vaja eriteadmisi füüsikast. Sellisel juhul on eksperdi ülesanne kindlaks teha relva kasutuskõlblikkus, kas see sobib laskmiseks ja millist jõudu tuleb lasu sooritamiseks rakendada. Samuti selgitatakse välja lasu põhjus; mõnikord kutsutakse eraldi relvaeksperte.

Kodustes oludes esineb sageli peksmist – korduvat kergete kehavigastuste tekitamist. Eksperdi ülesanne on need vigastused tuvastada, märkida üles nende arv ja ese, millega need tekitati. Praktikas esineb ka piinamise juhtumeid – pikem kestus kui peksmine, valu tekitamine näpistamise teel, põletuste tekitamine jne. Piinamine – pikaajaline toidu, joogi ja soojuse äravõtmine.

Raske kehavigastusega kannatanud ohvrid saadetakse ravile haiglasse. Sellisel juhul tuleb ekspert haiglasse, näitab oma isikut tõendavat dokumenti ja uurija või kohtu korraldust läbivaatuse tegemiseks. Ta vestleb kannatanu raviarstiga, annab kohtumeditsiinilisele eksperdile haigusloo, väljavõtte uuringutulemustega. Kui kannatanu on teadvusel, peetakse temaga palatis vestlus. Ekspert registreerib kõik kannatanu kaebused protokollis.

Tervisekahjustuse astet määrab ekspert mitte ainult elavate inimeste läbivaatuse käigus, vaid ka surmaga lõppenud juhtumi korral. Tervisekahjustust hinnatakse tõsiseks, kui tuvastatakse järgmised vigastused:

1. Südamekahjustus.
2. Maksakahjustus.
3. Massiivne verejooks koos suurte veresoonte, näiteks aordi, kahjustusega.
4. Õhuemboolia, rasvaemboolia, trombemboolia.
5. Šokk, kooma, kollaps, maksa- ja neerupuudulikkus, gangreen.

Kui teil on vaja sissetuleku säilitamiseks või puude küsimuse tõstatamiseks tuvastada üldise ja kutsealase töövõime kaotus, pöörduge mitte kohtumeditsiini eksperdi, vaid meditsiini- ja sotsiaalekspertide komisjoni poole.

Enne intsidenti saadud kahju kohtumeditsiini ekspert arvesse ei võta. Mitme vigastuse korral kahjud summeeritakse. Selleks, et ekspert saaks hinnata üldise ja tööalase töövõime kaotuse astet, esitage talle tööõnnetuse või koduõnnetuse aruanne. Läbivaatamiseks peate esitama originaaldokumendid. Tööõnnetuse korral peab ettevõte teile täielikult hüvitama ravimite, täiustatud toitumise, spaahoolduse materiaalsed kulud, sealhulgas transpordikulud. Kahju suurust arvestatakse vigastuse saamise päevast. Seega ei tohiks läbivaatuse edasilükkamine mitme kuu või aasta võrra teid häirida. Selliseid juhtumeid ei menetleta kiiresti, kuid kui valmistute igaks kohtumiseks korralikult ette, hüvitatakse kahju täies ulatuses.

Eksperdid puutuvad kokku võltsimise juhtumitega, kus terve inimene teeskleb haiget, lavastab rünnaku või vägistamise. Sageli tehakse seda karistuse leevendamiseks, kättemaksuks või õnnetuse korral kindlustuse saamiseks. Sageli kutsutakse simulatsiooni neurootilise olemuse välistamiseks kokku komisjone, kus osalevad psühholoog ja psühhiaater.

Tavaliselt valmistub teeskleja etteasteks, aga te peaksite teadma, et tänapäevaseid diagnostikameetodeid ei saa petta. Simulatsiooni uuringut viivad läbi kogenud ja kannatlikud eksperdid. Tähelepanelik ekspert küsitleb patsienti (või ainult teesklejat, aga uuringu olemus taandub tõenditele, mitte oletustele) üksikasjalikult tema kaebuste, haiguse alguse ja kulgu kohta ning viib läbi uuringu. Ekspert peab kohtlema uuritavat inimest lugupidavalt, mitte väljendama oma suhtumist simulatsiooni fakti isegi pärast selle kindlakstegemist.

Varjamine on haiguse varjamine. Näiteks vägistaja peidab ohvri vastupanu jälgi kehal.

Haiguse süvenemine on olemasoleva haiguse süvenemine.

Kunstlikult esilekutsutud haigused pole kohtueksperdi praktikas samuti haruldased. Näiteks võivad need olla dermatiit või flegmoon, nihestused, hingamisteede haigused, näiteks kahjulike ainete sissehingamisest põhjustatud bronhiit, koliit, fistulid, hemorroidid. Samuti kurgu-, kõrva-, nina-, nägemishaigused, günekoloogilised ja uroloogilised haigused ning nälgimisest tingitud kurnatus näiteks vanglas. Pikaajalise kogemuse põhjal saab tõestada, et haigus esile kutsuti kunstlikult, kuid samal ajal, nagu simulatsiooni puhul, ei näita ekspert oma kahtlusi.

Sõjaväeteenistusest kõrvalehoidumiseks tegelevad leidlikud noormehed mõnikord enesevigastamisega. Enesevigastamise fakti saab tõestada uurimiskatsega.

Tanatoloogia on suremise ja surma teadus. See uurib suremise dünaamikat, agooniat ja surma põhjuseid. Kahjuks moodustab 25% ekspertide tööst surnukehadega töötamine, mis on tõeliselt raske ja ebameeldiv, nõudes vastupidavust ja stressitaluvust. Kohtumeditsiini eksperdi ülesanne surnukeha läbivaatusel:

1. Et teha kindlaks, kas surm oli vägivaldne või vägivallatu.
2. Mis oli surma põhjus?
3. Milline diagnoos viis surmani?

Mõnikord saabub surm mitte vigastustest, vaid hiljem. Selle peab samuti tuvastama kohtumeditsiini ekspert. Kui tegemist oli teise isiku vägivaldse teoga, lasub vastutus tüsistustest, mitte vigastustest tingitud surma eest samuti sellel isikul. Vastutuse ulatuse määrab kohus. Kui inimene sureb haiglas vigastustesse, lasub vastutus ka vigastused tekitanud isikul. Läbistava haava korral võib surm saabuda verekaotuse, šoki, infektsiooni või elundikahjustuse tagajärjel. Mõnikord põhjustab surma mitu tegurit.

Iga päev seisavad kohtueksperdid silmitsi tragöödiatega, vaatavad vapralt surmale silma, mõistavad õiglust ja kaitsevad rahumeelseid kodanikke nagu sina ja mina ohu eest. Olge neile selle eest tänulikud. Kõik kurjategijad pole pätid, mitte eriti, ütleme nii, intellektuaalselt andekad. Mõnikord võib kuriteo vastuolude sasipuntra lahti harutamine olla väga keeruline. Targad ja haritud inimesed võivad erinevatel põhjustel kurjategijateks saada. Kui teil on soov saada kohtueksperdiks, mõelge, kas suudate sellist vastutust kanda. Teilt nõutakse laitmatut mainet ja professionaalsust. Üldiselt on need muidugi omadused, mis on vajalikud iga meditsiinitöötaja jaoks. Julgus, tahtejõud, intuitsioon, "eksperdi nina" - need on kohtueksperdi kohustuslikud omadused.

[ 3 ], [ 4 ]