Kollapalavik: diagnoos

Näpunäited teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Mõnel juhul on vajalik konsulteerimine neuroloogi, kardioloogi ja kirurgiga.

Haiglaravi näitajad

Näidustus sõltub eri riikide meditsiinilisest reeglist.

Kollapalaviku kliiniline diagnoosimine

Diagnoos kollapalaviku enamikul patsientidest põhineb iseloomulike haigussümptomeid (tüüpiline sadula temperatuurikõverat, tõsised sümptomid hemorraagilise diathesis, neerupuudulikkus, kollatõbi, laienenud maksa ja põrna, bradükardia jne). Sellisel juhul võetakse arvesse endeemilise fookuse esinemist; liigi koosseis ja arvukus, rünnaku toime inimestele ja muud vektorite omadused; ja laboratoorsed leiud (leukopeenia, neutropeenia, lümfotsütopeeniat märkimisväärne valkkusesus hematuuria, bilirubinemnyu, asoteemia on oluliselt suurenenud transaminaaside).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Kollapalaviku spetsiifiline ja mittespetsiifiline laboratoorne diagnostika

Konkreetne diagnoosi kollapalaviku põhineb avaldust komplemendi sidumise, PHA, mittespetsiifilise Reef, IFA ja HAI paaris seerumi proove. Tulemust peetakse positiivseks, kui antikeha tiiter on neljakordselt suurenenud. Soovitatavad viroloogilised testid: viiruse RN ja viirusisolatsioon. Patogeen eraldatakse patsiendi veres esimese 3 päeva voolutrajektoori haigusnakkuse valge hiirtel ja ahvidel, aga peaks toimuma võimalikult kiiresti kaasas surmade tara lõiguti materjalist. Tavaliselt võtavad maksa proovi kust läga on valmis ja pärast ravi antibiootikumidega koheselt manustamisrühmadele ja ahvide aju parenteraalselt. Kui hiirtel ei leitud haiguse kliinilisi ilminguid, viiakse läbi üks pime läbimine. Tekkega haigussümptomite hiirtel veeta paar (3-5) täiendavad läbipääsud misjärel medulla nakatunud loomade valmistati antigeeni viiakse läbi isoleeritud viiruse identifitseerimise seroloogilise testi (HAI, RSK) tulekahju RN spetsiaalsete antiseerumitega.

Surmava tulemuse korral uuritakse maksakude, kus tuvastatakse leukoossete või massiivse nekroosi fookus ja Kaunsilmani acidophilus keha.

Kollapalaviku diagnoosimise algoritm

• 1. Etapp. Tehakse epidemioloogiline anamnees (patsient oli Lõuna-Ameerika või Aafrika troopilistes piirkondades). (Positiivsete tulemustega jätkub uuring.)
• 2. Etapp. Uurige haiguse kulgu. Tekk on äge, on mürgistus ja kõrge palavik väljendatud. (Positiivsete tulemustega jätkub uuring.)
• 3. Etapp. Selgitage kõhuvalu, oksendamist, iiveldust, lahtist väljaheitet, peavalu, müalgia, agitatsiooni. (Positiivsete tulemustega jätkub uuring.)
• Etapp 4. Nimetada juuresolekul hemorraagilise sündroomi (ninaverejooks, igemete veritsemist, veri okse) või subikterichnost ikterichnost naha ja kõvakesta. (Positiivsete tulemustega jätkub uuring.)
• 5. Samm. Diagnoosige maksa ja põrna laienemist, näo puffiness (koos purpur-sinakas varjundiga). Uuringu lõpp.

Diagnoos: kollapalavik (tuleb teha seroloogiline diagnoos, et välistada teised hemorraagilised palavikud).

[10], [11], [12],

Kollapalaviku eristav diagnoos

Diferentsiaaldiagnoosimine kollapalaviku viiakse läbi troopiline malaaria icteric kujul leptospiroosi, viirushepatiit, fulminantseks meningokokkeemia, samuti hemorraagilise palaviku, Lassa, Marburg ja Ebola ja HFRs.

Kollapalaviku eristav diagnoos

Haigus	Sarnasused	Erinevused
Leptospiroos	Haiguse äge haigus, kõrge palavik, peavalu, müalgia, hemorraagilised ilmingud, oliguuria. Konjunktiviit skleriit, kollatõbi on võimalik	Kollapalavikku ei iseloomusta valu vasika lihastes: müalgia on vähem väljendunud. Veres tuvastatakse leukopeenia. Tavaliselt tekib neerukahjustus, albüunuria areneb valgusfoobia, losjoonimine. Vähem esinevad meningeaalsed sümptomid, tserebrospinaalvedelikus ei toimu muutusi
Malaaria	Peavalud, temperatuuri tõus kõrgetele väärtustele, kehahoiside tunne, maksa ja põrna suurenemine. Iiveldus, oliguuria	Malaariaga ei suurene perifeersed lümfisõlmed, kuid erinevalt kollapalaviku higistamisest, pimestusest, temperatuurimuutuste korrektsest tsüklilisusest. Hemorraagiline sündroom on malaaria puhul vähem levinud ja see on vähem väljendunud
GLPS	Haiguse äge haigus, kõrge palavik, lihased ja peavalud, hemorraagiline sündroom. Skleriit oliguuria	Kollapalaviku iseloomustab: sadulakujuline temperatuuri kõver, märgatavad hemorraagilise diatsiuse nähud, neerukahjustus, kollatõbi. Maksa ja põrna laienemine. HFRS-iga haigestumise esimesel päeval ilmneb tugev kuivus ja janu ning oliguuria tekib alamfebriili või normaaltemperatuuri taustal alates kursuse teisest nädalast

[13], [14], [15],