Krimmi hemorraagiline palavik: ravi

Krimmi hemorraagilise palaviku meditsiiniliseks raviks on spetsiifiline, patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi. On vaja vältida meditsiiniliste manipulatsioonide ebamõistlikku väljakirjutamist koos naha- ja limaskestade traumadiga. Krimmi hemorraagilise palaviku ravi tuleb teha koagulogrammi ja trombotsüütide arvu (2 korda päevas) igapäevase kontrolli all.

Krimmi hemorraagilise palaviku etiotroopne ravi hõlmas varem hüperimmuunse spetsiifilise hobuste y-globuliini kasutamist. Praegu on kogunenud teatud kogemus ribaviriini kasutamise kohta viirusliku hemorraagilise palavaga patsientidel. Stavropoli piirkonda sisestati kliinilises praktikas raviskeemi ribaviriiniga patsientidel Krimmi hemorraagilise palaviku vastavalt soovitustele Center for Control and ennetamist. Soovitav on ravim välja kirjutada esimese 4 päeva jooksul pärast haiguse algust (maksimaalse vireemia aeg). Kui kasutate vastunäidustusi, võtke arvesse ja kasutage preparaati ainult patsientide raviks, kellel on HFRS vanemad kui 18 aastat, välja arvatud rasedad naised. Ribaviriini kasutatakse 200 mg kapslite kujul. Soovitatav "šokk" ribaviriini annus on 2000 mg ühekordse annuse (10 kapslit) - 30 mg / kg kohta keskmiselt patsiendi kaalust 70 kg, millele järgneb üleminek doosis 1200 mg / päevas 2 tunni (kui patsiendi kehakaal on suurem kui 75 kg) või 1000 mg / päevas 2 annusega (kui patsiendi kehakaal on alla 75 kg). Ribaviriini võetakse suu kaudu ilma närimiseta ja söömise ajal veega pesemist.

Krimmi hemorraagilise palaviku patogeneetiline ravi hõlmab järgmist:

• detoksikatsiooniravim (intravenoosselt manustatakse 5-10% glükoosilahust, isotooniline naatriumkloriidi lahus askorbiinhappe ja karboksülaasiga);
• ennetamiseks DIC lehe angioprotectors (kaltsiumglukonaatgeeli, etamzilat, rutosiid dobesilaat kaltsium.), värskelt külmutatud plasma, proteaasi inhibiitoreid (aprotinin);
• antioksüdantravi (E-vitamiin, ubikinoon-komposiit). Levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi ravi:
• hüperkoagulatsiooniseisundite ajal manustada hepariinnaatriumi kuni 10 000-15 000 U / päevas, kui hypocoagulation - 5000 U / päevas intravenoosselt (vastunäidustatud manustamist hepariinnaatriumi vere ilma plasma n);
• värskelt külmutatud vereplasma infusioon 600-800 ml / päevas intravenoosselt tilguti;
• proteaasi inhibiitorite (aprotiiniin kuni 1000 U / kg / päevas) ja angioprotektorite (etamsilaat kuni 6-8 ml / päevas) kasutamine:
• reguleerivad rakumembraani läbilaskvust (glükokortikoidid 60 ... 90 mg / päevas intravenoosselt);
• raske trombotsütopeenia korral on ette nähtud trombotsüütide kontsentraat.

Taastumine maht ringleva erütrotsüüdid viiakse läbi, lisades erütrotsüütide mass temperatuuril 25-30% kadu ringleva veremahu, hemoglobiin sisu langust allapoole 70-80 g / l ja hematokriti alla 25%, esinemise vereringehäired, parandusteguris VIII hüübimist fibrinogeeni ja krüopretsipitaadi manustamist. Vastunäidustatud vereülekande hoiustatud vere säilivusajaga üle 3 päeva. Kui seedetrakti veritsused näidatud seedeelundkonna jahutatud aminokaproonhapet antatsiide (magneesiumhüdroksiid algeldrat +) tsimetidiin. Mis areng südame-veresoonkonna haigused, mida kasutatakse hapnikravialuste, südameglükosiididel ja kardiotooniline (strofantin-K, liilia rohu glükosiid niketamid) veenisiseselt. Nakkus-toksiline šokk on sarnane HFRS-i raviga. Kui komplikatsioone veeta antibakteriaalsed ravi Krimmi hemorraagilise palaviku. Periood sanatooriumide on ettenähtud taastava ravimid, vitamiinid, samuti aneemia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Dieet ja toitumine

Ranged voodipesu on vajalik; ööpäevaringne meditsiiniline järelevalve.

On soovitatav, et teil oleks õrn dieet. Verejooksu ajal peaksite võtma vedela külma toidu (supid, kartulipüree, kisselid); lihunimed, mahlad on vastunäidustatud (sisenevad toidule pärast verejooksu lõpetamist). Rekonstruktsiooniperioodil on näidatud proteiiniga rikkalikult toiduainete kasutamine.

[10], [11],

Ligikaudsed töövõimetuse tingimused

Tingimused ekstraktid: väljavõtte patsientide toimub mitte varem kui 21 päeva alates haiguse rahuldavas seisukorras patsiendi kehatemperatuuri normaliseerumist ja laboratoorsete näitajate (hemogram, koagulatsioon, trombotsüütide arv), ei ole komplikatsioone. Ligikaudsed töövõimetusnõuded pärast väljastamist on: kerge vormis - 7-10 päeva; mõõdukas - 10-14 päeva; raske - 15-30 päeva.

[12], [13], [14], [15],

Kliiniline uuring

Kõik Krimmi hemorraagilise palaviku rekonstruktsioonid alluvad distaarsele vaatlusele. Krimmi hemorraagilise palaviku kergekäelise vormiga patsientide jälgimisperiood oli 3 kuud. Keskmine ja raske - 12 kuud. Järelevalvet teostab nakkushaiguste spetsialist ja tema puudumisel - piirkonna terapeut. Esimene kontrollproov hemogrammi, karbamiidi taseme, kreatiniini kliinilise määratlusega. Bilirubiin, koguvalk ja albumiin. ALT ja ACT aktiivsus viiakse läbi 1 kuu jooksul pärast haiglast väljumist; järelkontrollid - pärast 3, 6, 9 ja 12 kuud.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Mida peaks patsient teadma?

Soovitan toitumise va tüütu vürtsika toidu, alkohoolsete jookide liigset alkoholitarbimist (infusiooni puusad, aluseline mineraalvesi, decoctions maitsetaimi koos diureetiline toime); füüsilise režiimi järgimine (vastunäidustatud: raske kehaline töö, hüpotermia, vann, saun, sport 6-12 kuud). Kirjutada üldist tervist parendavat ravimit, adaptogeene. Multivitamiinid.

Krimmi hemorraagilise palaviku ennetamine

Formaliin-inaktiveeritud aju protivansulfaatpuhastatud vaktsiin (selle efektiivsuse täielik epidemioloogiline hindamine pole veel saadud).

Lestade hävitamine - patogeeni kandjad (kahjuritõrje); lahkudes loodusesse - kandke spetsiaalset kaitseriietust, puhastage telkide ümbrust põõsast ja rohust; Krimmi hemorraagilise palavikuga töötades töötades meditsiinitöötajaid järgides ettevaatusprintsiipe (kummikindad, kaitseprillid).

Mis on Krimmi hemorraagilise palaviku prognoos?

Krimmi hemorraagiline palavik on erineva prognoosiga, mis sõltub hospitaliseerimise, patsiendi hoolduse, õigeaegse ja kõikehõlmava ravi põhimõtete järgimisest, komplikatsioonide ennetamisest. Haigla haiglaravi ja diagnoosimine, Krimmi hemorraagilise palaviku hilinenud ravi, raskete verejooksude ajal patsientide ebakorrektne või vastunäidustatud vedu võib põhjustada surma.