Kuidas ravitakse ägedat rinokonjunktiviiti?

Allergilise riniidi ja konjunktiviidi ravi hõlmab erinevate rühmade allergiavastaste ainete kasutamist. Peamised allergilise riniidi raviks kasutatavad ravimid on antihistamiinikumid. Nende terapeutiline toime on seotud histamiiniretseptorite blokeerimisega erinevate kudede rakustruktuurides. Peaaegu kõigil esimese põlvkonna antihistamiinikumidel [kloropüramiin (suprastin), klemastiin (tavegil), difenhüdramiin (difenhüdramiin), prometasiin (pipolfen), mebhüdroliin (diasoliin), kvifenadiinvesinikkloriid (fenkarol)] on märkimisväärne antihistamiiniline toime. Pärast parenteraalset või suukaudset manustamist ilmneb antihistamiinikumide terapeutiline toime 15–30 minuti jooksul ja saavutab maksimaalse tunni aja jooksul. Tuleb rõhutada, et allergilise riniidi ravis on oluline koht uue põlvkonna antihistamiinikumidel, nagu loratadiin, tsetirisiin, ebastiin (kestin), desloratadiin (erius), levotsetirisiin.

Allergilise rinokonjunktiviidi lokaalne ravi

Praegu kasutatakse lokaalselt (silmatilkade ja ninasprei kujul) paikseid antihistamiine, nagu levokabastiin ja aselastiin.

Nuumrakkude membraane stabiliseerivate ainete hulgast võib eristada silmatilku ja kromoglükhappe intranasaalseid vorme (kromoglüün, kromogeksaal, lekrolüün). Ägeda konjunktiviidi korral annab silmatilkade tilgutamine kiire efekti. Neid saab kasutada monoteraapiana või kombinatsioonis üksteisega. Vajalik on kasutada paikseid antihistamiine (aselastiin). Kromoglükhappel (kromogeksaal, lomusool, optikrom) on allergiliste kahjustuste korral väljendunud ennetav toime. Ravimid vähendavad oluliselt sügelust, valguskartust, pisaravoolu, hüpereemiat ja ennetavad silmalaugude limaskesta papillaarsete kasvajate teket.

Kohalik ravi peaks algama silmalaugude ja konjunktiivi pesemisega. Turse- ja sügelusevastase toime tagamiseks lisatakse 10 ml-le sellele segule 10 tilka 0,1% adrenaliini (adrenaliini) lahust ja 0,05 g tetrakaiini (dikaiini). Efektiivne võib olla 0,05% nafasoliini (naftüsiini) lahuse tilgutamine konjunktiivikotti 1-2 tilka 2-3 korda päevas või 0,25-0,5% fenüülefriini (mesatoni) lahuse 1-2 tilka 2-3 korda päevas mitme päeva jooksul. Allergilise silmakahjustuse väljendunud sümptomite ja antihistamiinikumide ning sümpatomimeetikumidega ravi madala efektiivsuse korral on näidustatud paiksed glükokortikoidravimid. Konjunktiivi kahjustuste korral tilgutatakse silmapilusse kortisooli (adresoni) või hüdrokortisooni suspensioone, prednisolooni, deksametasooni (deksasooni) lahuseid, kantakse peale hüdrokortisooni salvi ja deksametasooniga silmaravimkiled.

Allergilise riniidi ravis kasutatakse ka vasokonstriktoreid (dekongestante): fenüülefriini, ksülometasoliini (otrivin, galazoliin). Nende kasutamine on sümptomaatiline, piiratud 10 päevaga tahhüfülaksia mõju ja ravimitest põhjustatud riniidi tekkimise võimaluse tõttu; kasutatakse kombinatsioone antihistamiinikumidega, näiteks vibrotsiili.

Raske allergilise riniidi korral ravitakse peamiselt paikselt manustatavate kortikosteroididega [mometasoon (nasonex), flutikasoon (fliksonaas), beklometasoon (aldetsiin)]. Regulaarsel ja pikaajalisel kasutamisel pärsivad nad allergilise põletiku erinevaid staadiume. Saavutades ninaepiteelis kõrge kontsentratsiooni, pärsivad nad ninakinnisust, rinorröad, aevastamist ja sügelust.

Kui allergilise konjunktiviidiga liitub infektsioon, on vaja antibiootikumide kohalikku manustamist. Hiljuti on laialdaselt kasutatud Sofradexi tilke, mis sisaldavad gramitsidiin C-d, deksametasooni ja framütsetiini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]