Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Lääne-Niiluse palavik - põhjused ja patogenees
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Lääne-Niiluse palaviku põhjused
Lääne-Niiluse palaviku põhjustajaks on Lääne-Niiluse palaviku viirus, mis kuulub Flaviviridae sugukonda kuuluvate Flaviviruste perekonda. Genoom on üheahelaline RNA.
Viiruse replikatsioon toimub kahjustatud rakkude tsütoplasmas. Lääne-Niiluse palaviku viirusel on märkimisväärne varieeruvusvõime, mis on tingitud geneetilise teabe kopeerimise mehhanismi ebatäiuslikkusest. Suurim varieeruvus on iseloomulik geenidele, mis kodeerivad ümbrisevalke, mis vastutavad viiruse antigeensete omaduste ja selle interaktsiooni eest koemembraanidega. Erinevates riikides ja erinevatel aastatel isoleeritud Lääne-Niiluse palaviku viiruse tüvedel puudub geneetiline sarnasus ja neil on erinev virulentsus. "Vanade" Lääne-Niiluse palaviku tüvede rühm, mis isoleeriti peamiselt enne 1990. aastat, ei ole seotud raskete kesknärvisüsteemi kahjustustega. "Uute" tüvede rühm (Iisrael-1998/New York-1999, Senegal-1993/Rumeenia-1996/Keenia-1998/Volgograd-1999, Iisrael-2000) on seotud massiliste ja raskete haigustega inimestel.
[ Lääne-Niiluse palaviku patogenees
Lääne-Niiluse palaviku patogeneesi on vähe uuritud. Arvatakse, et viirus levib hematogeenselt, põhjustades veresoonte endoteeli kahjustusi ja mikrotsirkulatsioonihäireid ning mõnel juhul trombohemorraagilise sündroomi teket. On kindlaks tehtud, et vireemia on lühiajaline ja mitteintensiivne. Haiguse patogeneesi juhtiv tegur on membraanide ja ajukoe kahjustus, mis viib meningeaalsete ja üldiste aju sündroomide, fokaalsete sümptomite tekkeni. Surm saabub tavaliselt haiguse 7.-28. päeval elutähtsate funktsioonide häirete tõttu, mis on tingitud ajukoe tursest koos tüvistruktuuride nihestumise, neurotsüütide nekroosi ja ajutüve hemorraagiatega.
Lahkamisel ilmneb ajukelmete turse ja pletaarsus, väikesed fokaalsed perivaskulaarsed verejooksud, suured verejooksud (kuni 3-4 cm läbimõõduga). Ajuvatsakeste suurenemine, soonkesta põimiku pletaarsus, mitmed pehmenemiskolded ajupoolkerades, väikesed punktverejooksud neljanda vatsakese põhjas ja ajutüve nihestus 30%-l surnutest. Mikroskoopilisel uuringul ilmneb ajukelmete vaskuliit ja perivaskuliit, fokaalne entsefaliit koos mononukleaarsete infiltraatide tekkega. Aju veresoontes on näha pletrium ja staas, fibrinoidne turse ja veresoone seina nekroos. Ganglionirakkudes on väljendunud düstroofsed muutused kuni nekroosini, väljendunud perivaskulaarne ja peritsellulaarne turse.
Südames leitakse olulisi muutusi: lihaste lõtvus, strooma turse, müotsüütide düstroofia, lihaskiudude fragmentatsiooni ja müolüüsi piirkonnad. Neerudes leitakse düstroofilisi muutusi. Mõnedel patsientidel määratakse üldise trombohemorraagilise sündroomi tunnused.
Lääne-Niiluse palaviku viirust tuvastatakse PCR-meetodil tserebrospinaalvedelikus, ajukoes, neerudes, südames ning vähemal määral põrnas, lümfisõlmedes ja maksas.