Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Leetrid - diagnoosimine
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Madala esinemissageduse korral on leetrite diagnostika keeruline ja hõlmab epideemilise olukorra hindamist patsiendi keskkonnas, kliinilist jälgimist aja jooksul ja seroloogilist testimist. Tüüpilised leetrid Filatov-Belski-Kopliki laikude, köha, nohu, konjunktiviidi ja lööbega, mis esmakordselt ilmneb peas, on kliinilise pildi põhjal kergesti diagnoositavad.
Leetrite peamine laboratoorne diagnostika on üldine vereanalüüs ja seroloogiline vereanalüüs RPGA, RTGA, RSC või ELISA meetodite abil.
- Täielik vereanalüüs. Iseloomulikud on lümfopeenia ja neutropeenia, mis on seotud viiruse vohamisega leukotsüütides ja nende järgneva surmaga. Leukotsütoos viitab kaasuvale bakteriaalsele infektsioonile.
- Seroloogilised uurimismeetodid. ELISA on kõige tundlikum, selle abil määratakse IgM tiiter. Seega diagnoosi kinnitamiseks piisab haiguse ägedas faasis võetud seerumi ühekordsest testimisest, IgM muutub määramiseks kättesaadavaks esimese 2 päeva jooksul pärast lööbe ilmnemist, IgG - 10 päeva pärast ja saavutab maksimaalsed väärtused veel 18-22 päeva pärast. Enne lööbe ilmnemist tuvastatakse viiruse RNA PCR-meetodil vere ja neelupõletiku määrdumise uurimisel.
- Seljaajukraan. Leetri entsefaliidi kahtluse korral tehakse tserebrospinaalvedeliku analüüs koos järgneva analüüsiga. Tuvastatakse lümfotsütoos ja suurenenud valgu tase.
- Hingamisteede eritiste RIF-analüüs. Leetriviiruse antigeenide tuvastamiseks kasutatakse fluorestseiiniga konjugeeritud monoklonaalseid antikehi. Tavapäraste meetoditega värvitud määrdproovides leidub hiiglaslikke mitmetuumalisi rakke. Krupi tekkimisel kasutatakse difteeria tekitaja määramiseks mandlite ja nina kultuuri.
- Vere hüübimissüsteemi uuring. Tehakse hemorraagilise sündroomi tekkimisel.
Leetrite instrumentaalset diagnostikat (rindkere röntgen, ehhokardiograafia) kasutatakse tüsistuste kahtluse korral.
Leetrite diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi punetiste, sarlakide, nakkusliku mononukleoosi (ampitsilliiniga ravimisel) ja allergiliste löövete korral.
[ Näidustused teiste spetsialistidega konsulteerimiseks
Kõrvapõletiku, larüngiidi ja larüngotrakeiidi korral on näidustatud konsultatsioon otolarüngoloogiga koos järgneva ravi korrigeerimisega, samuti füsioterapeudiga.
Pikaajalise konjunktiviidi korral on keratokonjunktiviidi tekke korral vajalik konsulteerida silmaarstiga ning entsefaliidi või meningoentsefaliidi kahtluse korral neuroloogiga.
Näidustused haiglaraviks
Leetrid vajavad haiglaravi järgmistel juhtudel: haiguse rasked ja keerulised vormid, varjupaikade, lastekodude, ühiselamute lapsed, sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevad pered.