Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Listerioosi diagnoosimine
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Diagnostika listerioos kliiniliste ja epidemioloogiliste andmete tõttu raske polümorfismi kliiniliste ilmingute ja võimetus mõningatel juhtudel tuvastada nakkusallikas, nii otsustava tähtsusega laboridiagnostikat. Esialgne järeldus on võimalik teha bakterioskoopilise uuringu tulemuste põhjal, mis käsitlevad tserebrospinaalvedeliku ja amniootilise vedeliku sette graanumäärmeid. Kuid Listeria spp. Gram-värviti määrdunud tserebrospinaalvedelik tuleks eristada streptokokid rakud korineoaktery dekolorizirovannyh rakkudes ja Haemophilus influenzae, mis ei ole alati kerge, kuna nende morfoloogilisi sarnasuse.
Lõpuks võib "listerioosi" diagnoosi määrata ainult bakterioloogilise meetodi abil. Listeria saab patsientidelt eraldatud verest, tserebrospinaalvedelik, äigepreparaat mandlid, lümfisõlmede punctates, tampooniga vaginaalne ja emakakaela, väljaheite mädane silma, sünoviaalvedelik, jne Arvatava sepsis listeriozny külvati verd ja meningoentse - tserebrospinaalvedelik, temperatuuril haigus vastsündinu - mekoonium. Naine, kes sünnitas surnud või sümptomid LISTERIOOSI laps, uurida lootevesi, platsenta, sünnikanalist heakskiidu.
Lisaks sellele on võimalik isoleerida listeria rasvides tervete orofarüntide ja väljaheitega, mida loetakse asümptomaatiliseks veoks.
Isoleerida Listeria steriilsetest bioloogilised substraadid (veri, tserebrospinaalvedelik, lootevett) ei nõua erilisi keskmise või kultiveerimisel: Listeria kasva hästi vereagarile ja šokolaad, trüptoosipuljong glükoosiga, kaubanduslikus pudelikest verekülvidest. Teist tüüpi kliinilises materjalis (kurgumandlite eritised, silm, naissuguteedes väljaheited) saastunud mitmekesine mikrofloora ja mitmeid Listeria neis võib olla märkimisväärne ja rõhutada neid õnnestub abil ainult selektiivse kasvusöötmete või rikastamine protseduure.
Täiskasvanud kolooniad on määratletud kui Listeria monocytogenes morfoloogiliste ja biokeemiliste testide kombinatsiooniks.
Listerioosi ekspressioonide diagnoosimine põhineb immunokeemiliste meetodite (RIF, EIA) ja PCR-i kasutamisel. Listerioosi seroloogiline diagnoos ei ole üksikasjalik. Praegu olemasolevate meetodite spetsiifiliste antikehade kindlaksmääramisel tehakse uuringute vale-negatiivseid ja valepositiivseid tulemusi.
[Listerioosi diferentseeritud diagnoos
Listerioosi diferentseeritud diagnoosimine toimub erinevate haigustega sõltuvalt listerioosi kliinilisest vormist (versioonist). Eelkõige angiini värviliste teostuses tuleb eristada peamiselt viirushaigus mononukleoos Epstein-Barri viirus, mida iseloomustab see alaäge arengu kombinatsioon eksudatiivsete farüngiit, tonsilliit poliadenopatii (peamiselt emakakaela grupis) ning muutused hemogram neutropeenia, märkimisväärse arvu suurenemist mononukleaarrakkude ebatüüpiliste välimuse mononukleaarrakkude ja Pplasmarakkusid, heterophilic antikehad (eelkõige hobuse erütrotsüüdid) ja EBV kapsiidi antigeeni. Mõnel juhul tuleks välja jätta ka adenoviiruse haigus, tsütomegaloviiruse nakkus, toksoplasmoos.
Gastroenteriticheskuyu kujul listerioosi eristada ägedat sooleinfektsioonid teiste etioloogia raskema kulu, ülekaal intoksikatsioonisümptomeid kohta märke GI kahjustuste samaaegseks kipuvad haiguse suurtes kogustes inimesed kasutavad sama toodet.
Närvisüsteemi vorm eristatakse teise etioloogiaga menstruaaltsükli (vähem sageli seroosne) bakteriaalsetest vormidest.
Listerioosi septilist vormi ei eristata sepsise kliinilistest andmetest. Teiste mikroobide tekitatud, mõnikord sarnaneb tühefaalsete paratifoidsete haigustega, iersinioosiga jne
Diferentsiaaldiagnoosimine listerioos rasedatel läbi kuseteede infektsioonid banaalne ja vastsündinute listerioos - kaasasündinud tsütomegaloviirusnakkusega, toksoplasmoos, streptokokk sepsis, süüfilis. Soovita juuresolekul listerioos rasedatel võimaldavad "alaline" nurisünnitus ajalugu, motiveerimata palavik, kriitiline langus kehatemperatuuri pärast raseduse katkestamist (nurisünnitus, sünnitust), surma laps varsti pärast sündi.