Loomade (ahvide) rõuged: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Loomarõuged on rühm zoonoosseid nakkushaigusi, mida põhjustavad Poxviridae perekonna viirused ning millele on iseloomulik palavik ja vesikulaar-pustuloosne lööve. Nende hulka kuuluvad ahvirõuged, lehmarõuged, vaktsiiniviiruse ja selle alamliigi, pühvlirõugeviiruse, samuti pseudolehmarõuged (paravaktsiin) ja Tanapox põhjustatud haigused. Pseudorõugete tekitaja kuulub perekonda Parapoxvinis, Tanapox kuulub perekonda Yatapoxvirus ja teised kuuluvad perekonda Orthopoxvirus. Ahvirõuged sarnanevad kliiniliselt rõugetega ja on kõige ohtlikumad, kuna need võivad kanduda inimeselt inimesele ja tekitaja on geneetiliselt väga lähedane rõugeviirusele. Teised rõugeviirusinfektsioonid avalduvad üksikute vesikulaar-pustuloossete elementide ja regionaalse lümfadeniidina.

Ahvirõuged (ladina keeles variola vimus) on äge zoonoosne looduslik fokaalne viirusnakkushaigus, mis on levinud Kesk- ja Lääne-Aafrika ekvatoriaalvööndi troopilistes metsades ja savannides ning mida iseloomustavad joove, palavik ja vesikulaar-pustuloosne lööve.

RHK-10 kood

B04. Ahvide rõugeviiruse põhjustatud infektsioonid.

Ahvirõugete epidemioloogia

Patogeeni allikaks ja reservuaariks on 12 liigi haiged primaadid (tserkopiteekid, kolobused, gibonid, gorillad, šimpansid, orangutanid jne) ja troopilised oravad. Viiruse eritumisperioodi kestus on teadmata. Inimesed nakatuvad haigetelt loomadelt kokkupuutel (konjunktiivi ja kahjustatud naha kaudu) ning õhus leviva või õhus leviva tolmu kaudu (aerosoolnakkuse mehhanism). Inimeste loomulik vastuvõtlikkus on teadmata. Haige inimene võib olla nakkustekitaja allikas.

Esimesed ahvirõugete puhangud registreeriti 1958. aastal neljakuuliste intervallidega Kopenhaageni Riiklikus Seerumiinstituudis Singapurist imporditud Jaava makaakide seas. Seejärel täheldati puhanguid 78 laboris eri riikides, kus töötati ahvidega. 1970. aasta augusti lõpus registreeriti endise Zaire'i Vabariigi (Kongo Demokraatlik Vabariik) Ekvatori provintsis esimene ahvirõugete juhtum 9-kuusel poisil. Aastatel 1970–2003 registreeriti Kongo Demokraatlikus Vabariigis, Kesk-Aafrika Vabariigis, Gabonis, Kamerunis, Nigeerias, Côte d'Ivoire'is, Libeerias ja Sierra Leones umbes 950 ahvirõugete juhtu inimestel. 2003. aastal avastati see USA-s 37 inimesel. Üle 95% kõigist haigusjuhtudest avastati Kongo Demokraatlikus Vabariigis. Aastatel 1996–1997 registreeriti Kasai-Orientali provintsi kahes ringkonnas üle 450 ahvirõugete juhtumi inimestel, kusjuures 73% juhtudest kinnitati inimeselt inimesele levikuks. Kõige enam on nakatunud 4–10-aastased lapsed. Hooajaline iseloom on suvi.

Kui ahvidel diagnoositakse rõuged või kahtlustatakse nende haigust, võetakse samu epideemiavastaseid ja ennetavaid meetmeid nagu rõugete puhul, sealhulgas vaktsineeritakse rõugevaktsiiniga.

Kesk- ja Lääne-Aafrika troopilistes piirkondades, kus ahvirõuged on endeemilised, on soovitatav elanikkonna rutiinne vaktsineerimine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mis põhjustab ahvirõugeid?

Ahvirõugeid põhjustab Poxvuidae sugukonda kuuluva Orthopoxvirus perekonna viirus . Morfoloogiliste ja antigeensete omaduste poolest on see sarnane rõugeviirusega , kuid erineb sellest oma peamiste bioloogiliste omaduste poolest:

• kanaembrüote koorion-allantoismembraanil temperatuuril 34,5–35,0 °C paljuneb viirus väikeste, keskse hemorraagiaga ja üksikute suurte valgete armide moodustumisega: maksimaalne arengutemperatuur on 39,0 °C;
• on väljendunud hemaglutineeriv aktiivsus;
• Ei oma tsütopaatilist toimet ega põhjusta hemadsorptsiooni siirdatud sea embrüonaalsete neerude rakkudes. Keskkonnategurite mõju suhtes on resistentsus sama mis rõugete tekitajal.

Ahvirõugete patogenees

Ahvirõugete patogeneesi faasid on samad, mis rõugetel, kuid lümfisõlmedes tekivad selgemalt väljendunud põletikulised muutused.

Ahvirõugete sümptomid

Ahvirõugete inkubatsiooniperiood kestab 7 kuni 21 päeva.

Peamine tunnus, mis eristab ahvirõugeid rõugetest, on lümfadeniidi teke 86%-l patsientidest. See tekib prodromaalses perioodis samaaegselt ahvirõugete sümptomite ilmnemisega: palavik kuni 38,0–39,5 °C, peavalu, lihas- ja liigesvalu. Lümfadeniit võib olla kahe- või ühepoolne ning sõltuvalt nakkuse sisenemiskohast areneb see submandibulaarsetes, kaela-, kaenlaalustes või kubeme lümfisõlmedes. Eksanteemi tekkega tekib 64%-l patsientidest generaliseerunud lümfadenopaatia. Aerosoolse infektsioonimehhanismi korral märgivad patsiendid kurguvalu ja köha. Lööbe, mädanemise ja paranemisperioodid ei erine kliiniliste ilmingute poolest praktiliselt rõugetest, kuid kulgevad tavaliselt kergemini ja kiiremini (2–4 nädala jooksul). Rao klassifikatsiooni kohaselt esineb ahvirõuge inimestel tavalises diskreetse variandi vormis 58%-l juhtudest ning poolkonfluentses ja konfluentses vormis vastavalt 32%-l ja 10%-l juhtudest. Võimalik on rõugepurpura (üks juhtum lapsel), varioloidse diskreetse variandi, lööbeta rõugete, palavikuta rõugete ja nähtamatu vormi teke.

Ahvirõugete tüsistused

Ahvirõugeid tüsistavad kõige sagedamini bakteriaalsed infektsioonid: bronhopneumoonia, keratiit, kõhulahtisus, flegmon, abstsessid ja teised.

[ 7 ], [ 8 ]

Suremus

Ahvirõugete suremus on keskmiselt 3,3–9,8% (sõltuvalt patsientide vanusest). Üle 10-aastaste vanuserühmas ei ole surmaga lõppenud tulemusi registreeritud.

Ahvirõugete diagnoosimine

Ahvirõugete diagnoos on sama mis rõugetel.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ahvirõugete ravi

Voodirežiim (kestab kuni koorikute mahalangemiseni). Toitumine - mehaaniliselt ja keemiliselt leebe (tabel nr 4). Ahvirõugete ravi on sama mis rõugete puhul.

Kliiniline läbivaatus

Ei ole reguleeritud.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Ahvirõugete prognoos

Ahvirõugetel on erinev prognoos, mis sõltub kliinilisest vormist ja vanusest.