Meditsiiniline abort - raseduse katkestamine kunstlikult

Ukrainas ei ole abordid keelatud. Raseduse lõpetamise võimalus on määratletud Ukraina tsiviilkoodeksis (artikkel 281) ja Ukraina seaduses "Ukraina tervishoiuõiguse alused" (artikkel 50). Raseduse katkestamine kunstlikult, mis ei ületa 12 nädalat, võib läbi viia naise palvel. 12 kuni 22 nädalat. Rasedust, meditsiinilist abort võib läbi viia ainult siis, kui seadusega on kehtestatud märke (ministrite kabineti määrus nr 144, 15.02.06 g).

Patsientidel, kes läbivad abordioperatsiooni, enne abordi ja noselaabortnoe konsulteerimist konkreetse meditsiinilise abordi meetodi eripära ja võimalike tagajärgede kohta.

Nõustamine toimub vabatahtlikkuse alusel. Probleem on HIV-nakkusega naiste jaoks eriti aktuaalne. Kõnealuse elanikkonna kohta antakse teavet võimalike võimaluste kohta, kuidas ennetada HIV-nakkust emalt lapsele, ning loote ja vastsündinute võimalikku spetsiifilist ohtu.

Meditsiinilise abortiga konsulteerides antakse järgmine teave:

• milliseid toiminguid raseduse katkestamisel tehakse;
• millised ebamugavused võivad tekkida abordi ajal ja pärast seda;
• milliseid anesteetikume ja meetodeid saab kasutada enne raseduse katkestamist (tuleb meeles pidada, et valuvaigiste sagedane kasutamine vähendab anesteesia efektiivsust meditsiinilise abordi ajal);
• millist komplikatsioonide riski võib selle meditsiinilise abordi korral esineda;
• millise aja jooksul naine saab oma tavapärase eluviisiga naasta ja jätkata seksuaalseid suhteid;
• vajadus ja sagedus postabortsiooni jälgimiseks, et vähendada komplikatsioonide riski;
• rasestumisvastaseid vahendeid, mida naine saab pärast abordi kasutada.

[1], [2],

Meditsiinilise abordi meetodid

1. Mifepristooni, misoprostooli ja prepidiaanide kasutamise meetod

Arst viibib patsient 200 mg (1 tabletti) mifepristooni suu kaudu. 22-26 tundi pärast mifepristooni manustamist süstib arst endogeenset rasedat kuni 3 g dinoprostooni (0,5 mg) geeli.

Järgmiste 22-26 tunni jooksul võtab patsient arsti juuresolekul 800 ug (4 tabletti): suu kaudu 2 tabletti ja 2 intravaginaalselt.

2. Hilinenud perioodi seisva raseduse korral tuleb kasutada ainult misoprostooli - 2 tabletti suu kaudu, 2 tabletti intravaginaalselt. 3
3. Dinoprosti intraamnilise manustamise tehnika. Transabdominaalse amniokenteesiga (põie punktsioon) eemaldage vähemalt 1 ml amniootilist vedelikku. Sellisel juhul on vaja kontrollida vere lisandite puudumist amniootilises vedelikus (värvi ei tohiks olla).

Seejärel süstitakse 40 minutit (8 ml) steriilset dinoprosti lahust põiega väga aeglaselt. Esimesed 5 mg (1 ml) manustatakse 5 minuti jooksul, ülejäänud annus järgmise 5-10 minuti jooksul.

Märkimismeetodi ranget järgimist vähendab anafülaksia, arteriaalse hüpertensiooni, bronhospasmi ja oksendamise esinemise tõenäosus. 4

4. Geeli intrakraneetilise süstimise meetod dinoprostomiga, millele järgneb emaka kokkutõmbumisaktiivsuse induktsioon dinoprostoni lahuse intravenoosse manustamise teel.

Et valmistada emakakaela iga 6 tunni tagant endotservikalyyu kasutusele 3 g geeli, mis sisaldab dinoprost (0,5 mg), enne avalikustamist emakakaelakanalist laiendajalihase Gegara № 12.

Esilekutsumist emaka aktiivsust viiakse läbi tilguti 0,75 mg dinoprost vormis steriilne lahus (0,75 mg 500 ml isotooniline naatriumkloriidi lahus). Lahuse pudel lahustatakse ühtlaseks tagamiseks. Infusiooni algkiirus hoiti esimese 30 minuti 0,25 g / min, seejärel määra kehtestamist või jätta muutmata või suurendada kuni 50 g / min igal juhtumil individuaalselt (6-8 35-40 cap , / min). Keskmine infusioonikiirus on 20 kuni 25 cap / min, infusiooni aeg on umbes 3,5-4 tundi.

5. Hüpertoonilise lahuse intraamnilise manustamise meetod. Amniotsenteede teostab transabdominaalne, transvaginaalne või transkirkaline juurdepääs. Protsessi asukoht määratakse sõltuvalt platsenta asukohast ja loote alalise osa kõrgusest, mis on määratud ultraheli abil.

Anesteesia toimub kohaliku meetodi abil. Eesmise kõhuseina nahka ravitakse jodi 5% -lise alkoholilahusega või mõne teise antiseptikumiga. Pärast infiltratsiooni anesteesia (10,0 ml 0,25-0,5% novokaiinille lahus) tegemas punktsiooni kõhu eesseina või tupevõlvis, emaka- ja lootekestade paksu nõela pikkus 10-12 cm.

Evakueerimise viiakse lootevett (150-250 ml sõltuvalt raseduskestuse), siis võetakse amnionist õõnsuse aeglaselt manustatakse koguses 20% naatriumkloriidi lahusega, 30-50 ml maht väiksem remote lootevett. Latentimise periood alates lahuse instillatsioonist kuni võistluste ilmumiseni on vahemikus 17 kuni 21 tundi. Spontaanne abort esineb tavaliselt 24-26 tunni pärast.

Selleks, et hõlbustada emakakaelanali laiendamise protsessi kõigi eespool nimetatud meetodite rakendamisel, on võimalik kasutada laminaria pulgakesi koguses 6-20.

Pärast loote munarakkude väljasaatmist on vajalik emakaõõne seina kuretegeerimine.

Pärast raseduse kunstlikku katkestamist perioodil 12 kuni 22 nädalat. Kui loote arengu kaasasündinud defitsiid on ebasoodne, loote avastamine on kohustuslik. Patoanatoloogiliste uuringute tulemus on kinnitatud "Statiinse patsiendi meditsiinilises plaanis" ja salvestatakse väljavõte epikriisis.

Meditsiinilise meditsiinilise abordi meetodid

Meditsiiniline abort võib toimuda akrediteeritud tervishoiuasutuses mis tahes vormis vara ja osakonna alluvuse, kus on võimalik erakorralist arstiabi.

Meditsiiniline abort toimub günekoloogilise või päevaravi tingimustes sünnitusabi ja günekoloogi poolt.

Uimastite indutseeritud aborti tehakse raseduse ajal naise taotlusel kuni 49 päeva pärast viimase menstruatsiooni esimest päeva.

Meditsiiniline abort tehakse meditsiiniliste vastunäidustuste puudumisel.

Meditsiinilise abordi vastunäidustused:

• usaldusväärsete andmete puudumine raseduse olemasolu kohta;
• emakavälise raseduse kahtlus;
• rasedusaeg on rohkem kui 49 päeva alates viimase menstruatsiooni esimesest päevast;
• allergia, ülitundlikkus mifepristooni või misoprostooli suhtes;
• neerupealiste puudulikkus;
• pikaajaline glükokortikoidteraapia;
• koronaar- või ajuveresoonte lagunemine;
• neerupuudulikkus;
• raske maksakahjustus ja maksapuudulikkus;
• porfüür;
• hemostaatilise süsteemi rikkumine (sh eelnev ravi antikoagulantidega);
• emaka leiomüoom;
• emakaga seotud armid;
• last rinnaga toitmine;
• üle 35-aastase naise vanus;
• tubaka aktiivne suitsetamine (rohkem kui 10 sigaretit päevas);
• raske bronhiaalastma vorm;
• südame-veresoonkonna haigused.

Meditsiiniline abort: mifepristooni ja misoprostooli kasutamine

Arst viibib patsiendil 200 mg (1 tablett) mifepristooni.

36-48 tundi pärast manustamist mifepristone kohalolekul raseda arsti saab suukaudselt 2 tabletti (400 Toorainekomisjon) või 800 ug misoprostoolgi intravaginaalselt ja säilitati haiglas kogu päeva enne raseduse katkestamist, mis saabub tavaliselt 3-6 tundi.

7-10 päeva günekoloog arst uurib patsienti ja teeb kande vormi № 025 / o "Medical ambulatoorset kaarti" heakskiidetud M3 Ukraina tellige № 302 alates 27,12.99 g

Kohustuslik ultraheli tehakse, et kinnitada loote muna puudumist emakaõõnes.

Loote muna ebatäielikku eemaldamist, hüübimist, emakaõõnsuse diagnostilist kaapimist tehakse, millele järgneb histoloogiliseks uurimiseks saadud materjali suund.

Meditsiiniline abort vaakumi aspiratsioonimeetodil

Vacuum aspiration on kõige ohutum abordi kirurgiline meetod. Emakaõõne kuretetage - traumaatiline ja kõige ohtlikum naise tervisele - kasutatakse vaakumi aspiratsiooni meetodit.

Meditsiiniline abort vaakumi hingamise teel viiakse läbi sünnitusabi ja günekoloogi naisterahvas kliinikutes ja günekoloogia osakondades.

Emakaõõne vaakum aspiratsioon viiakse läbi raseduse ajal mitte rohkem kui 8 nädalat.

Naiste konsultatsioonid kinnitavad günekoloogilise haigla naiste haiglaravi, kellel on raskusi pärast raseduse katkestamist ja tagatakse nende õigeaegne kohaletoimetamine sanitaarveoga.

Meditsiiniline anesteesia tehakse kõigil juhtudel, kui tehakse abordi operatsioon kirurgilise meetodi abil. Selleks kasutage kolme tüüpi ravimeid - üksi või kombinatsioonis: valuvaigistid, trankvilisaatorid, anesteetikumid. Operatsiooni anesteesiseerimise meetodi küsimus otsustatakse individuaalselt. 

Meditsiiniline abort üldanesteesia korral (anesteesia) on ebapraktiline, kuna see suurendab kliinilist riski; Anesteesia kasutatakse ainult rasketel juhtudel vastavalt näidustustele.

Non-narkootilised analgeetikumid - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - aitavad valu vähendada.

Vaakumide aspiratsiooni teostamisel kasutatakse anesteesia emakavõitu:

1. kohalik anesteesia;
2. analgeesia;
3. lihtne sedatsioon.

Manuaalse vaakumi hingamise tehnika

Manuaalse vaakumimõõtmise korral luuakse vajalik negatiivne rõhk 60 ml plastikpihustiga, mis aktiveeritakse käsitsi. Enamus selliseid korduskasutatavaid aspiraatoreid eeldusel, et neid pestakse ja desinfitseeritakse või steriliseeritakse.

Raseduse perioodil kuni 2 nädalat. Vaakumi aspiratsiooni operatsioon toimub aseptilise ja antiseptilise ilma laieneva emakakaelakanalist, lisades emakaõõnde plastilisest kanüüli läbimõõduga 4-6 mm vaakumi imemist spetsiaalse süstlaga ühendatud käsitsi vaakumi aspiratsiooni.

Raseduse ajal 6-8 nädalat. Enne kanüüli sissetoomist teostab emakakaela dilatatsioon laiendaja Geghar nr. 8.

Emakavõre emakahvli aspireerimise meetod

At gestatsioonipäeval 20 viivitada mensturatsiooni elektriline vaakum aspiratsiooni emaka operatsiooni (EVA) viiakse läbi aseptiliselt ja antiseptikumid, kui see ei suurenda emakakaelakanalisse lisades emakaõõnde, plastikust või metallist kanüüli 4-6 mm läbimõõduga seadmega ühendatud katkemise rasedust. Raseduse ajal 6-8 nädalat. Teostati enne manustamist kanüüli emakakael avanenud expanders Gegara № 8.

EVA kasutab elektrilist vaakumpumpa. Aspiratsioon viiakse läbi negatiivse rõhuga kuni 0,8-1,0 atm.

Emakaõõne kureteat pärast vaakumi aspiratsiooni ei teostata rutiinselt. Kui loote muna eemaldamine pole kindel, suunatakse aspiria histoloogiliseks uurimiseks.

Meditsiinilise abordi tegemise kord kuni 12 nädalat. Emakaõõne kuretaadi meetod

Sünnitusabi ja günekoloogi poolt akrediteeritud tervishoiuasutuse günekoloogilises osakonnas toimub meditsiiniline abort kuni 12 nädala jooksul emakaõõne kuretaadi meetodil. 

Patsiendi läbivaatuse enne tulemusi aborti kuni 12 nädala jooksul emakas kyuregazha läbi kooskõlas "Standard spetsifikatsioon arstiabi naiste hulgas erialal" Sünnitusabi ja günekoloogia "nii ambulatoorse meditsiiniasutustes", heaks kiidetud M3 Ukraina järjekorras N2 503 28. Detsember 2002

Vajadusel võib patsientide uurimismeetodite loetelu suureneda vastavalt patsiendil leitud meditsiinilistele näidustustele.

Iga naise puhul, kes on sisenenud raseduse katkestamiseks kunstlikult, täidetakse raseduse lõpetamise meditsiiniline kaart (vorm 003-1 / 0). Spetsiaali nõuandev järeldus ja uuringuandmed salvestatakse kaardile.

Teavet meditsiinilise abordi kajastatakse "Journal of kirurgilist sekkumist haiglas arvestust" (vorm 008/0), mille vorm on heaks kiitnud M3 Ukraina number 184 26/07/94, emakakaela Koolitus viiakse läbi kohustuslikus korras naistel alla 18-aastastel on primigravidae kui gestatsioonivanus 10 nädalat või rohkem naistel, kellel on emakakaela muutuste arengut naistel tegevust ja sekkumist emakakaela ajaloos.

Kirurgilise abordi emakakaela valmistamine toimub järgmiste meetoditega:

• 400 μg misoprostooli vaginaalne manustamine 3-4 tundi enne operatsiooni;
• 400 mcg misoprostooli suukaudne manustamine 3-4 tundi enne aborti;
• 200 mg mifepristooni suukaudne manustamine 36 tundi enne operatsiooni.

Meditsiiniline abort viiakse läbi kohustusliku anesteesiaga (seda arendatakse individuaalselt).

Valu vähendamiseks ei tohiks analgeetilise ravimi manustamise vaheline aeg ja operatsiooni tulemus olla pikem kui 2 minutit.

Emakakaela laius toimub mehaanilisel meetodil laiendaja Gegar abil või laminaarsete pulgakomplekti abil 6-16 tunni jooksul.

Pärast emakakaela laienemist metalliküvetiga eemaldatakse emakaõõnsus.

Meditsiinilise abordi tegemise kord ja meetodid, mille kestus on 12 kuni 22 nädalat.

Abort, mille kestus varieerub 12 kuni 22 nädalat., Viiakse läbi ka günekoloogia osakond, vastavalt tellimusele M3 institutsioonide Health Level III statsionaarse sünnitusabi ja vastsündinu abi Ukraina № 620 alates 29,12.03 g

Meditsiiniline abort, mille tähtaeg on 12 kuni 22 nädalat, teostab esimese või kõrgema kvalifikatsioonikategooria arst, günekoloog või günekoloog.

Mis saab pärast meditsiinilist abordi?

Iga naisi tuleb teavitada sellest, et järgmine ovulatsioon toimub 2 nädala pärast. Pärast abordi, mis võib põhjustada järgmise soovimatu raseduse, tingimusel et selle ärahoidmise vahendeid ei kasutata.

Meditsiinilise abordi järel saab naine soovimatute raseduste ärahoidmise kohta teavet pereplaneerimisega seotud tervishoiuasutuste asukoha kohta.

Arst on kohustatud selgitama patsiendile ligipääsetaval kujul oma tervislikku seisundit, samuti rääkima raseduse kunstliku lõpetamise kahjulikust mõjust tervisele, sealhulgas elule ähvardava ohu olemasolu.

Meditsiiniline abort põhjustab pöördumatut kahju nii naiste tervisele kui ka mõlema pereliikme reproduktiivtervisele. Kahjulikku mõju tervisele selgitab naise hormonaalse seisundi sunniviisiline sekkumine ja raseduse katkestamine on organismi hormonaalsete ja närvisüsteemide äärmuslik stress. Isegi esmapilgul puuduvad materiaalsed komplikatsioonid kohe pärast meditsiinilist abordi, võivad põhjustada abordi (spontaanne abort ja enneaegne sünnitus), samuti viljatuse, eriti kui esimene rasedus katkeb.

Oluline test naiste kehale on põletikulised komplikatsioonid; Need võivad esineda vahetult pärast meditsiiniline abort ja on äge muidugi samuti latentse krooniline kulg, mis muutub põhjuseks hormonaalsed düsfunktsioonid: viimane omakorda võib põhjustada healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate suguelundid tulevikus.

Meditsiinilise abordi kirurgiline sekkumine kaasneb emakakaela ja emaka keha krampe. Meditsiinilise abordi tehnilised omadused on see, et seda tehakse ilma visuaalse kontrollita, seetõttu tekivad tüsistused üsna tihti ja rasedusnähtus, kes pöördub meditsiinilise abordi poole, peaks sellest teadlikuma, et otsustada isiklikult.

Kahjuks tekivad pärast meditsiinilist aborti sageli pikaajalisi komplikatsioone, sageli naise jaoks ootamatuid tõsiseid tagajärgi, mille ravi võib olla pikaajaline ja kallis ning mille tõhusus on madal.

Iga rase naine peaks meeles pidama, et meditsiiniline abort võib perekonna psühholoogilist kliimat süvendada, mida tõendavad teaduslikud ja sotsioloogilised uuringud. Isegi lühiajalised komplikatsioonid pärast abordi avaldavad negatiivset mõju seksuaalsetele suhetele ja on seotud suguelundite funktsioonihäiretega. Ja sellised komplikatsioonid nagu raseduse katkemine ja viljatus muutuvad pere sotsiaalse pinge ja abielulahutuse teguriteks.

Teine tõsine hoiatus naisele, kes on otsustanud teha meditsiinilise abordi, on emakasisese elu mõiste katkestamine, hoolimata raseduse perioodist. Ukraina on ratifitseerinud lapse õiguste ülemaailmse konventsiooni, mille üheks nõudmiseks on lapse õigus elule. Seda tuleb meeles pidada!

Erakorralistel juhtudel on võimalik vastavalt põhjenduste loetelule (edaspidi - Nimekiri), mille juures on võimalik raseduse katkestamine kunstlikult, mille tähtaeg on 12 kuni 22 nädalat. Vastavalt Ukraina Ministrite Kabineti 15. Veebruari 2006. A otsusele nr 144 võib abordi teha kuni 22 nädala jooksul. Rasedus patsiendi või tema seaduslike esindajate teadliku nõusoleku korral alaealise ja töövõimetu korral.

Juhul raseda meditsiiniliste asjaolude, mis ei ole nimekirjas märgitud, kuid mis jätkamine raseduse ja sünnitusega on oht tema elu või tervis (kohene osariik), raseduse katkestamise viiakse läbi tuginedes väljund paneeli arstid.

Meditsiiniline abort rasedusel 12 nädala pärast. (Kuni 22 nädalat). Kui on põhjust mitte Meditsiinilise iseloomuga mainitud Ajakava (vanus rase enne 15-aastased ja üle 45-aastased, raseduse tulenevad rapsi- või puude tekkimise ajal raseduse), läbi palvel raseda või tema seadusliku esindaja (in alaealise juhtumit, isiku töövõimetust) ja esitatud dokumente, mis kinnitavad neid asjaolusid.

Kiireloomulistel juhtudel antakse füüsilist isikut või vanemate (lapsendaja), eestkostja, eestkostja nõusolekul reaalset ohtu inimese elule.

Vanus (lapsendaja), eestkostja, eestkostja ja mees (naise nõusolekul) on õigus saada teavet loote tervisliku seisundi või eestkostetava kohta.

Meditsiinitöötajatel ja teistel isikutel ei ole õigust avaldada teavet tervisliku seisundi ja ravimeetodite kohta, välja arvatud seaduses sätestatud juhtudel. Kasutades meditsiinilist saladust sisaldavat teavet, tuleb haridusprotsessis, teaduslikel ja eksperimentaalsetel tööl, sealhulgas juhul, kui see avaldatakse erialakirjanduses, patsiendi anonüümsus.

Seoses meditsiinilise abortiga naise nõudmisel väljastatakse puudega isikuleht 3 päeva, võttes arvesse operatsiooni toimumisaega. Takistuste korral töö või postitamise perioodil antakse puuete lehel kogu ajutise töövõimetuse periood.

Isikul, kes viibib tervishoiuasutuses statsionaarses seisundis, on õigus saada temale teised meditsiinitöötajad, pereliikmed, eestkostja, usaldusisik, notar ja advokaat.

Naine pärast meditsiinilist abort peab järgima arstide soovitusi, kes võivad meditsiinilise abordi korral tüsistusi ära hoida. Vastavalt kehtivale seadusandlusele ei vastuta arst patsiendi tervise eest, kui tema soovitused ja kohtumised ei ole täidetud.

Järelvisiidi ajal peab arst ilmnema 7 päeva või varem, kui esineb verejooksu, valu või palaviku kohta kaebusi.

Pärast meditsiinilist abort on rasestumisvastaste meetodite õigeaegne kasutamine soovimatute raseduste ärahoidmisel väga oluline. Tänapäeval on Ukrainas keskuste, kontorite, pereplaneerimise punktide võrgustik, mille peamine ülesanne on võimaldada abikaasadel sünnitada kadedus lapsi, järgides kõige vähem kahjustavate tervisega sündide vahelist intervalli.

Perekonnaplaneerimise kliinikute külastamine või nendes küsimustes nõustamine peaks näitama elanikkonna üldist kultuuri.

Iga naine peaks individuaalse lähenemisviisi alusel võtma vastu rasestumisvastase spetsialisti määramisel piisavalt tähelepanu.

Pärast teabe kohta kõik olemasolevad meetodid ja vahendid raseduse vältimisel, peaks arst määrama rasestumisvastaste vastavalt soovile naised, vanusest ja tervislikust oma mehed (partner), nende reproduktiivse plaanid, samuti nende füüsilised rajatised. See lähenemine suurendab selle tõhusust

Kaasaegne rasestumisvastaste meetodite ja vahendite valik võimaldab igal naisel või abikaasal kasutada kõige optimaalsemat neist ja mitte rikkuda sündimata lapse õigusi.