Metanooli määramine

Metanool (CH3OH _, puualkohol, metüülalkohol) võib imenduda läbi naha, hingamisteede või seedetrakti. Kui metanool siseneb seedetrakti, imendub see kiiresti ja jaotub kehavedelikes. Metanooli peamine eritumismehhanism inimestel on oksüdeerumine formaldehüüdiks, sipelghappeks ja CO2-ks _. Ainevahetus toimub maksas alkoholdehüdrogenaasi osalusel. Inimeste eriline tundlikkus metanooli toksilise toime suhtes on seotud folaadist sõltuva formiaadi tootmisega, mitte metanooli enda või vaheprodukti, formaldehüüdi, suhtes. Etanoolil on alkoholdehüdrogenaasi suhtes suurem afiinsus kui metanoolil. Seetõttu võib ensüümi küllastumine etanooliga vähendada formiaadi moodustumist ja seda kasutatakse sageli ägeda metanoolimürgistuse raviks. Alkoholdehüdrogenaasi inhibiitor metüülpürasool, üksi või kombinatsioonis etanooliga, omab head terapeutilist toimet metanooli ja etüleenglükooli mürgistuse korral.

Rasket metanoolimürgistust täheldatakse tavaliselt alkoholismi all kannatavatel inimestel ja seda ei pruugita ära tunda enne iseloomulike sümptomite ilmnemist, millest kõige olulisem ja varaseim on nägemiskahjustus ("lumesadu, lumetormi pilt"). Rasketel juhtudel võib patsiendi hingeõhus olla formaldehüüdi lõhn ja ka uriinis võib olla sama lõhn. Metanooli surmav annus suukaudsel manustamisel on 60–250 ml, keskmiselt 100 ml (ilma eelneva alkoholitarbimiseta), kuigi mõnel juhul võib isegi 15 ml olla surmav.

Metanoolimürgistuse kahtluse korral tuleks selle kontsentratsioon veres võimalikult kiiresti kindlaks määrata. Formiaadi kontsentratsioon veres on aga mürgistuse raskusastme täpsem näitaja. Metanooli kontsentratsiooni veres 30 mg% või rohkem (formiaat - 3,6 mg% või rohkem) peetakse toksiliseks ja üle 80 mg% surmavaks. Mürgistust näitavad täiendavad laboratoorsed andmed hõlmavad metaboolset atsidoosi koos anioonide vahe ja osmolaarsuse suurenemisega. Seerumi vesinikkarbonaadi langus on samuti raske metanoolimürgistuse iseloomulik tunnus ja näidustus raviks etanooliga.

Enne ravi alustamist on lisaks metanooli kontsentratsioonile vaja määrata ka etanooli ja etüleenglükooli tase veres.

Etanooli kasutatakse mürgistuse raviks juhtudel, kui metanooli kontsentratsioon veres ületab 20 mg% või kui tekib metaboolne atsidoos suurenenud anioonide vahega. Etanool aeglustab metanooli metabolismi, vähendades selle toksilisust. Etanooli algannus on 600 mg/kg, säilitusannus on 100–150 mg/kg. Etanooli kasutamisel ravis on vaja saavutada selle kontsentratsioon veres 100–150 mg% ja hoida seda taset, kuni metanooli kontsentratsioon langeb alla 10 mg% (formiaat alla 1,2 mg%). Kui metanooli kontsentratsiooni ei ole võimalik määrata, määratakse etanool vähemalt 5 päevaks patsientidele, kes ei saa hemodialüüsi, ja 1 päevaks dialüüsi saavatele patsientidele.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]