Mis põhjustab vulvovaginiidi?

Vulvovaginiit tütarlastel areneb tänu lapse keha kaitsesüsteemide üleküllusele, mida vahendavad mitmed tegurid:

• immuunsuse rõhumine;
• ema sünnikanali düsbioos;
• vastsündinute normaalse kohandumise perioodi rikkumine;
• lapse limaskestade mikrobiotsenooside arengu rikkumine:
• sageli ARVI;
• nasaafarneksi lümfoidseadme elementide hüpertroofia.

Suurel määral mõjutavad lapse tervist keskkonnaprobleemid, toiduainete kvaliteedi muutused, mis sisaldavad üha enam mitterajalist päritolu aineid (sünteetilised komponendid).

Ägenemiste mittespetsiifilise bakteriaalse vulvovaginiidiga tütarlaste 82% juhtudest esineb taustal ägeda extragenital patoloogia on üks peamisi põhjuseid riskifaktorid vulvovaginaalsed, võimas nakkusallikana. Patsientidel, kellel on esinenud vulvovaginiidiga võrdse sagedusega esinenud süsteemse Verehaigustega, eksudatiivsete diathesis, glomerulonefriit, tsüstiit, püeliidi, enterobiasis. 5-8% juhtudest vulvovaginiidiga tüdrukud samaaegne diabeet, kilpnäärme ületalitlust, endogeensed ülekaalulisus.

Selgus, et vulvovaginiidiga on lastel sagedamini kroonilisi haigusi põdevatele ninaneelu, nagu haiglane laste hingamisteede haigused esineda depressiooniga raku vahendatud immuunsust ja tõstab sagedust hilist tüüpi ülitundlikkusreaktsioonid.

Enne sündi ja perioodi neonatality limaskesta tupe peamiselt tüdrukud koosneb 3-4 kihti vahe lamerakk tüüp. Kuid mõjul östrogeeni ja progesterooni, saadud emalt platsenta vere või emapiim, epiteelirakud on võimelised tootma glükogeeni ja seeläbi säilitama elutalitus piimhappebakterite. Alles pärast 3-4 tundi, vastsündinuperioodil, kui protsess on tõhustatud ketendumine epiteeli ja läbipaistmatust emakakaela lima, võib leida tupest laktobatsillide bifidobakterid ja Corynebacterium, ühe coccal mikrofloorat.

Kogunemine eluajal laktofloora piimhape põhjustab nihkega happe-aluse tasakaalu tupekeskkond vastsündinud tütarlaste happelise (pH 4,0-4,5). Bifidobacteria, samuti laktobatsillide kaitsta tupe limaskesta mõjudest mitte ainult patogeenne vaid ka tinglikult patogeensete mikroorganismide ja nende toksiinid, ennetada lagunemine sekretoorne immunoglobuliin (IgA), stimuleerida teket interferooni ja lüsosüümi. Organismi vastupanu vastsündinud tüdrukud aitab rohkesti IgG, sissetuleva emalt läbi platsentat. Märkimisväärne langus östrogeeni taset toimuma 10 päeva jooksul pärast sündi. Selle aja jooksul kaotamine östrogeeni viib nn "seksuaalne kriisi" ja välimus sademed menstrualnopodobnoe umbes 10% vastsündinutel. Epiteelirakud kaotavad paljunemisvõime ja glükogeeni sünteesi. Aasta lõpuks esimese elukuul tüdruk on õhuke ja kergesti haavatavad tupeepiteelis esitatud ainult basaal- ja parabasaalsete rakkudes. Reaktsioon vaginaalseks sisu muutub leeliselise pH tõstetakse 7,0-8,0. Laktobatsillid ja bifidobakterid kaovad.

Kuidas klassifitseeritakse vulvovaginiiti?

Võlvaginiidi klassifikatsioon põhineb mitmel põhimõttel. Sõltuvalt patsiendi vanusest

• väikelapse sünd (0-12 kuud);
• vulvovaginiit lapseeas (1-8 aastat);
• prepubertilise perioodi vulvovaginiit (alates 8 aastast kuni menarheeni);
• puberteediaeg vulvovaginiid (menarhe). Kliinilise loogika kohaselt on:
• äge vulvovaginiit;
• krooniline vulvovaginiit:
  • ägenemise faasis;
  • retsipiendi staadiumis.

Mikroorganismide spetsiifiline koostis ja patogeensus on:

• mittespetsiifilised vulvovaginiidiga (bakteriaalsed põhjustatud oportunistlikud mikroorganismid) krooniliste põletikuliste haigustega kõrva-, nina-, hingamisteede ja kuseteede süsteemide, soolestik dysbacteriosis;
• atoopiline vulvovaginiit (allergiline geneesia);
• süsteemsete ekstrahenitaalsete haiguste taustal (diabeet, hepatokoletsüstiit, leukeemia, hüperkortikism;
• munasarjade funktsiooni kahjustuse või vähenemise taustal;
• bakteriaalne vaginoos (mittespetsiifiline vaginiit);
• vööri ja tupe mehaanilise, keemilise ja termilise kahjustuse taustal;
• helmintia sissetungi taustal;
• võõrkeha taustal;
• punase korteri samblike taustal;
• skleroderma või vulva düstroofia vastu (sclerotrophic lichens).

Tüdrukute spetsiifiline vulvovaginiit võib esineda järgmiste haigustega:

• gonorröa;
• urogenitaalne trichomonoz;
• urogenitaalne klamüüdia;
• urogenitaalne mikrokestaemia;
• tuberkuloosi;
• seeninfektsioonid ( Candida perekonna seened );
• suguelundite herpes;
• papilloomiviiruse nakkus;
• laste viirusnakkused (leetrid, sarapuisuline palavik, difteeria, tuulerõuged).