Munasarjade patoloogia ultraheli märke

Munasarjade patoloogia

Normaalsed munasarjad on tavaliselt müomeetriumist vähem ehhogeensed ja väikeste folliikulite tõttu vähem ühtlased. Munasarjade visualiseerimine postmenopausis naistel, eriti pärast 50. eluaastat, võib olla keeruline.

Munasarja tsüstid

Folliikul on munasarja füsioloogiline "tsüst", mis tavaliselt kaob menstruaaltsükli teises faasis. Kui folliikul tsükli keskel ei rebene, tekib follikulaarne tsüst, mis on üks levinumaid munasarjatsüste; tsüsti läbimõõt võib olla üle 3 cm. Vahetult pärast tsüsti rebenemist võib retrouteriinses ruumis tuvastada vedelikku.

Retentsioonitsüstidel on siledad kontuurid, need on kajavabad, hea distaalse pseudokontrasteerumisega ja alati healoomulised. Parovariaalsed tsüstid arenevad väikese vaagna rudimentaarsetest embrüonaalsetest struktuuridest.

Ultraheliuuringul võivad munasarja tsüstid olla kajavabad, peaaegu tahked või segatüüpi ehhogeensusega, mis on tingitud tsüstiõõnde, vaheseintesse ja parietaalsetesse kasvajatesse sattunud verejooksust. Mitmekambrilistel tsüstidel on tagaseina väljendunud võimendus, varieeruv sisemine ehhostruktuur ja need on enamasti pahaloomulised.

Emaka või põie taga asuvaid väikeseid või keskmise suurusega munasarjatsüste ei pruugita visualiseerida, eriti kui põis pole täis. Suured munasarjatsüstid paiknevad täis põie korral sageli emakapõhjast kõrgemal ja võivad põhjustada põie nihkumist. Suuri tsüste võidakse ekslikult põiega pidada ja need tuleks ära tunda.

Dermoidtsüst (tsüstiline teratoom) visualiseeritakse tahke või segatüüpi ehhogeensuse struktuurina, millel on tsüstis sisalduvate luude või hammaste kaltsifikatsioonipiirkonnad, mis tekitavad akustilise varju. Kahtluse korral on vaja teha vaagnaelundite röntgenülesvõte.

Ehhinokokk (parasiitne) vaagna tsüst

Parasiitsed tsüstid, sageli mitu, võivad olla erineva suurusega ja paikneda peaaegu kõikjal; mõnel tsüstil on vaheseinad. Ehhinokokoosi kahtluse korral on vaja teha maksa ultraheliuuring ja rindkere röntgen, et välistada selliste tsüstide olemasolu.

Tahked munasarjamassid

Tahked kahjustused on haruldased ja sonograafia abil avastamisel sageli nekrootilised või hemorraagilised. Munasarjade tahkeid kahjustusi võib segi ajada jalaga emakafibroididega ning seetõttu on vaja hoolikalt otsida ühendust emakaga.

Tsüstilised moodustised vaagnas postmenopausis naistel osutuvad sageli pahaloomulisteks.

Vaagnaelundite põletikulised haigused

Vaagnaelundite põletikuliste haiguste korral võivad esineda adhesioonid, koe nihkumine, emaka või munasarjade nihkumine, fikseerumine ja parameetriliste kudede ehhogeensuse muutused. Ehhograafilised andmed võivad aga olla normaalsed ja kliiniline läbivaatus täpsem. Vaagnaelundite tuberkuloosi ei ole ehhograafiliste andmete põhjal võimalik eristada teistest vaagna põletikulistest protsessidest. Tuvastatud moodustis võib olla endometrioom, abstsess või emakaväline rasedus. Täpse diagnoosi panemine võib olla üsna keeruline.

Vedelik vaagnas (astsiit)

Vaagnas vedeliku tuvastamisel võib eeldada astsiidi, vere, mäda või rebenenud tsüsti sisu olemasolu. Vedeliku tuvastamiseks on vaja läbi viia uuring erinevates tasapindades.

Vedelik võib olla täiesti kajavaba või sisaldada suspensiooni tõttu sisemisi kajastruktuure. Vedeliku kogunemisi võib tuvastada ka tupes ja emakaõõnes.

Vaagna moodustiste tekkimisel on palju põhjuseid. Ehhograafia ei suuda neid moodustisi alati eristada.

Abstsessid vaagnas

Igasugune lokaliseeritud, keeruka ehhostruktuuriga vaagna moodustis võib olla põletikuline, kuid püogeenne ja tuberkuloosne põletik näevad ehhograafiliselt ühesugused välja. Põletikulise tekke tekke lokaliseerimist ja etioloogiat on sageli võimatu täpselt määrata: seetõttu on kliiniline läbivaatus väga oluline.