Mürgistus alkoholi asendusainete poolt

Kodumajapidamiste mürgistuste statistikas on ühe juhtpositsiooni hõivanud alkoholisurrogaatidega mürgitamine. Lisaks etanoolile võib inimene tahtlikult või kogemata tarbida metanooli, isopropüül- või butüülalkoholi, samuti teisi alkoholitooteid, millel on tugev toksiline toime. Alkohoolsete surrogaatide sattumisel organismi tekib mitte ainult etüülalkoholi, vaid ka teiste ohtlike ainete: metüülalkoholi, atsetooni jne toksiline toime, mis põhjustab ägeda seisundi teket, mis nõuab erakorralist arstiabi. [ 1 ]

Epidemioloogia

Alkoholi surrogaatalkoholi mürgistus esineb kõige sagedamini kroonilise alkoholismiga inimestel. Harvemini registreeritakse seda noorukitel, kellel puudub võimalus osta kvaliteetseid alkohoolseid jooke või kellel pole piisavalt teavet võimaliku ohu kohta. Mõnel juhul tekib mürgistus lastel või täiskasvanutel, kes on surrogaatalkoholi kogemata, teadmatusest tarvitanud.

Alkoholi surrogaatmürgistus on üks esimesi joobeid (üle 60%) ja kujutab endast tõsist ohtu mitte ainult tervisele, vaid ka ohvri elule. Ligikaudu 98% surmajuhtumitest saabub enne kiirabi osutamist. Ja ainult kuni 2% patsientidest sureb kliinilises seisundis. Valdav enamus mürgitatutest on kroonilise alkoholismiga patsiendid.

Põhjused alkoholi asendusravimite mürgistus

Alkoholi surrogaatmürgistus on loetletud RHK-10 koodide T51.1-T52.9 all. Surrogaat jaguneb kahte kategooriasse: etanooli sisaldavad ja etanooli mittesisaldavad. Esimesse kategooriasse kuuluvad:

• Tööstuslik alkohol (ehk denatureeritud alkohol) – see sisaldab puupiiritust ja aldehüüdi.
• Butüülalkohol - selle tarvitamine on surmav (piisab 30 ml ravimi joomisest).
• Puidust saadud sulfit ja hüdrolüüsitud alkohol - sisaldab nii etanooli kui ka metanooli.
• Alkohoolsed kreemid, parfüümid - võivad sisaldada üle 50% etüülalkoholi ja muid lisandeid, mis ei ole ette nähtud tarbimiseks.
• Poleerimistüüpi mööblilakk - seda esindavad korraga mitu alkoholiühendite sorti.
• Alkoholipõhised puiduplekid sisaldavad mürgiseid värvaineid.

Alkoholiasendajaid, mis ei sisalda etanooli, nimetatakse valeasendajateks. Etanooli asemel sisaldavad need metanooli või etüleenglükooli.

Alkoholi surrogaatmürgistust registreeritakse kõige sagedamini alkoholisõltuvuse all kannatavatel inimestel. Harvemini diagnoositakse joovet lastel ja noorukitel, kes joovad vedelikku kogemata või teadmatult. [ 2 ]

Riskitegurid

Alkoholi surrogaatide mürgistust võivad põhjustada paljud tegurid - eelkõige arvestavad eksperdid inimese psühholoogiliste omaduste, tema sotsiaalse keskkonna ja füsioloogiliste omadustega.

Sotsiaalsete tegurite hulgas domineerivad järgmised:

• Alkoholi või narkootikumide tarvitamine perekonnas – nt vanemate, vendade jne poolt;
• Madal sissetulek, pole raha;
• Sagedane stress kvaliteetse alkoholi ostmise võimaluse puudumise taustal;
• Perekonna stabiilsuse puudumine, probleemid perekonnas;
• Ebasoodne sotsiaalne keskkond;
• Sotsiaalse abi ja toetuse puudumine.

Võimalikud psühholoogilised ja füsioloogilised tegurid:

• Enda ebakindlus, madal enesehinnang;
• Füüsilised puuded;
• Vaimsed häired.

Lisaks on alkoholi surrogaatide mürgistus sageli põhjustatud alkoholi sisaldavate ja keemiliste vedelike ebaõigest ladustamisest, laste vaba juurdepääsust kohtadele, kus mürgiseid aineid hoitakse.

Pathogenesis

Äge alkoholimürgistus tekib tavaliselt üle 12% etüülalkoholi või mis tahes koguse alkohoolse surrogaadi sisaldavate vedelike tarbimisel. Toksikokineetika hõlmab aktiivse toksilise komponendi kahe piiratud jaotumise faasi läbimist. Esimene faas seisneb kudede ja organite küllastumises joobeainega, mis toimub kiiremini kui selle bioloogiline muundumine ja eritumine, mis viib selle suurenenud kontsentratsioonini vereringes. See läbib rakkude membraane probleemideta ja imendub seedesüsteemi. Eriti kiiresti mõjutatakse intensiivse verevarustusega organeid – neerusid, maksa ja kopse.

Toidumasside olemasolu maos pärsib joovastava aine imendumist: kui alkoholi surrogaati võeti tühja kõhuga või kui patsiendil on lisaks mao patoloogiad (haavand, gastriit), suureneb resorptsiooni kiirus märkimisväärselt. Maksas oksüdeeruvad alkoholid, seejärel siseneb toksiline aine kopsudesse ja neerudesse.

Alkohoolse surrogaadi toksiline toime sõltub:

• Imendumise kiirus (mida kiiremini aine kontsentratsioon veres suureneb, seda selgemaks muutub selle mürgistusmõju);
• Toksikokineetilisest faasist (resorptsioonifaasis on toksiline toime tugevam, eliminatsioonifaasis aga nõrgem);
• Alates joovastava aine kontsentratsioonist vereringes.
• Alkoholi surrogaatmürgistuse patogeneetiline mehhanism on mittespetsiifiline ja sarnaneb palju teiste eksogeensete mürgistuste mehhanismidega:
• Elutähtsate organite ja süsteemide rakkude energiavarustus mürgise koormuse taustal on häiritud;
• Vee-elektrolüütide ainevahetus on häiritud;
• Tekivad teatud joobeainete "surmava sünteesi" produktid, kogunevad "membraanitoksiinid" ja tekib antioksüdantsete süsteemide puudulikkus.

Sümptomid alkoholi asendusravimite mürgistus

Alkoholi surrogaatidega mürgistuse kliiniline pilt võib olla erinev, olenevalt sellest, millise ainega inimene mürgitati. Sümptomid võivad olla suhteliselt kerged, kui kannatanu on tarbinud etanooli sisaldavat vedelikku, või rasked ja eluohtlikud, kui on tekkinud mürgistus metüülalkoholi või etüleenglükooliga.

Etanoolipõhiste surrogaatidega mürgistus näitab üldtuntud joobeseisundi märke:

• Emotsionaalne-motoorne agitatsioon;
• Näo hüpereemia;
• Eufooriline seisund;
• Suurenenud higistamine;
• Hüpersalivatsioon;
• Psühhofüüsiline lõõgastus.
• Mõne aja pärast täiendavad või asenduvad joobeseisundid joobes tunnustega:
• Nahk on kahvatu;
• Urineerimine suureneb;
• Pupillide laienemine;
• Kuivad limaskestad;
• Tähelepanu koordineerimine ja keskendumine on häiritud, kõne muutub ähmaseks, arusaamatuks.

Metüülalkoholi mürgistuse korral on tarbitud mürgise vedeliku kogus ülioluline. Seega on metanooli surmav kogus 50–150 ml. Esiteks kahjustatakse neerusid ja närvisüsteemi, nägemisnärve ja võrkkesta.

Esimesed märgid ilmuvad üsna kiiresti:

• Iiveldus, oksendamine;
• Suhteliselt nõrk joobe ja eufooria mõju;
• Nägemisprobleemid alates ähmastest piltidest kuni kahekordse nägemise ja isegi pimedaksjäämiseni;
• Pupillide laienemine;
• Temperatuuri tõus subfibrillaarses vahemikus;
• Kuiv nahk ja limaskestad;
• Arütmia;
• Teadvuse häire;
• Valu kõhus, alaseljas, liigestes ja lihastes;
• Krambid.

Aja jooksul sümptomid süvenevad, inimene langeb koomasse ja tekib halvatus.

Etüleenglükooli sisaldava surrogaadiga mürgistuse korral mõjutavad esmalt neerud ja maks - kuni ägeda funktsionaalse puudulikkuse ilmnemiseni. Samuti mõjutab see närvisüsteemi. Sümptomid võib jagada mitmeks etapiks, olenevalt mürgistuse perioodist:

• Mürgistuse varajane staadium kestab umbes 12 tundi ja seda iseloomustab üsna hea enesetunne ning alkoholimürgistuse tavapärased tunnused.
• Järgmises etapis ilmnevad närvisüsteemi kahjustuse tunnused. Esineb iiveldus kuni oksendamiseni, tugev peavalu, suukuivus, kõhulahtisus, sinine nahk. Pupillid laienevad, hingamine on raskendatud, pulss kiireneb, tekib hüpertermia ja psühhomotoorne agitatsioon. Mõned kannatanud kaotavad teadvuse, tekivad krambid.
• Hepatonefrotoksiline staadium avastatakse 48–96 tunni jooksul alates mürgistuse hetkest. Ilmnevad ägeda neeru- ja maksapuudulikkuse tunnused, nahk ja kõvakest muutuvad kollaseks, ilmneb sügelus, uriin tumeneb. Diurees väheneb kuni anuuriani.

Äge mürgistus alkoholi surrogaatidega

Ägeda mürgistuse korral alkoholi surrogaatidega on kesknärvisüsteemile toksiline toime, mille tulemuseks on teadvuse langus. Joobe raskusaste määrab kooma sügavuse ja tüsistuste tekke.

Alkoholiasendajad võivad olla väga erinevad vedelikud ja ained, sealhulgas denatureeritud alkohol, parfüümid, hügieenitooted, liimid jne.

Lisaks alkoholile kui sellisele, parfüümidele ja hügieenilistele vedelikele mürgitatakse inimesi sageli nn "langenud" toodetega. Väliselt on tõelise kvaliteediga ja võltsjoogid peaaegu identsed ning neid on raske eristada. Viinale ebasoodsaks alternatiiviks võib saada ja kuupaiste, mis sisaldab oma koostises kahjulikke lisandeid siirupiliste õlide kujul. Mõnikord võivad sellise tavalise, kuid ohtliku toote võtmise tagajärjed olla üsna tõsised.

Lisaks ülaltoodule võib ägeda mürgistuse põhjustada meditsiiniliste alkoholtinktuuride kasutamine, mis ei ole ette nähtud sisemiseks kasutamiseks või mida on lubatud võtta ainult rangelt piiratud annustes( sõna otseses mõttes tilgad). Kui neid juua tavapäraste alkohoolsete jookide asemel, võib see viia ägeda mürgistuse tekkeni.

Alkoholi surrogaatmürgistus lastel

Alkoholimürgistus moodustab umbes 6-8% kõigist laste mürgistusjuhtudest. Alkoholi või surrogaatjoogi minimaalset ohtlikku annust on võimatu nimetada, kuigi eksperdid märgivad, et igasugune joovastava aine kogus võib lastele ohtlik olla. Vastsündinutel ja imikutel võib mürgistus tekkida isegi alkoholiaurude sissehingamise tagajärjel (nt inhalatsioonid, kompressid või kreemid, nahahõõrumised).

Pärast alkoholi surrogaatide tahtmatut või tahtlikku tarvitamist on lapse kesknärvisüsteem pärsitud, neerude, maksa ja seedesüsteemi töö on häiritud. Algab oksendamine, pearinglus, tahhükardia, nahk muutub kahvatuks. Võimalik teadvusekaotus, krambid.

Sellise toksilise protsessi üks ohtlikumaid tagajärgi muutub surmavaks.Lisaks võib väikesel patsiendil tekkida hepatiit, äge maksa- ja neerupuudulikkus, äge pankreatiit, hingamispuudulikkus, ajukahjustus, vaimsed häired.

Ebameeldivate tagajärgede vältimiseks soovitavad arstid:

• Olenemata vanusest ei tohiks lapsed tarbida alkohoolseid jooke;
• Ärge kasutage lastel alkoholi sisaldavaid tooteid (nii hoolduseks kui ka raviks);
• Kõik alkoholi ja mürgiseid aineid sisaldavad abinõud ja preparaadid tuleks hoida ainult lapse käeulatusest eemal.

Tüsistused ja tagajärjed

Alkoholi surrogaatmürgistuse kliinilisteks tunnusteks on keeruline ja tüsistusteta patoloogia kulg, millega võib kaasneda sügav või pealiskaudne kooma.

Tüsistuste tõenäosus ja raskusaste suurenevad koos toksilise aine sisalduse suurenemisega vereringes. Hingamisteede häired on kõige sagedamini põhjustatud obturatsiooni-aspiratsiooniprotsessidest ning avalduvad keele tagasitõmbumise, suurenenud süljeerituse ja bronhorröana, okse aspiratsiooni ja bronhiolarüngospasmina. Maosisu sissehingamine koos mürgise vedelikuga viib aspiratsioonipneumoniidi tekkeni, mis võib esineda larüngo-bronhobstruktiivse sündroomi ja respiratoorse distressi sündroomi kujul. Võimalik on drenaažiga kopsupõletiku ja atelektaaside teke: mõjutatud on peamiselt kopsude tagumised piirkonnad.

Mõjutatud on ka kardiovaskulaarsüsteem, kuid need patoloogiad on mittespetsiifilised. Enamasti on kannatanutel tahhükardia, veresoonte toonuse langus. Võib esineda vererõhu langus kuni kollaptoidse seisundini. Müokardidüstroofia tekkega tekib äge südamepuudulikkus (sagedamini vasaku vatsakese tüüpi). Hematokrit suureneb, vere hüübimisvõime on häiritud (suurenenud), mis avaldub mikrotsirkulatsiooni häiretena.

Tekivad tõsised hemostaasi häired, häiritakse vee-soola ja happe-aluse tasakaalu ning tekib kombineeritud dekompenseeritud atsidoos.

Tagajärjed mõjutavad eelkõige neuropsüühilist sfääri. Esinevad illusoorsed-hallutsinatoorsed hood, psühhogeense erutuse episoodid. Alkoholi surrogaatidega raske mürgistuse korral tekib krampisündroom, ilmnevad asthenovegetatiivsed häired. Alkoholikoomast üle elanud patsientidel tekib deliiriumisündroom peaaegu kohe pärast koomast väljumist.

Neerud ja maks on kahjustatud, mis avaldub hepatoidse nefropaatia ja ägeda alkohoolse hepatiidina. Harvemini tekib müoreenne sündroom.

Ägeda joobe korral etanooli sisaldavate vedelikega täheldatakse seedetrakti ja hepatobiliaarse süsteemi krooniliste patoloogiate ägenemist.

Diagnostika alkoholi asendusravimite mürgistus

Kliiniline diagnoos järgib ägeda mürgistuse puhul kasutatavat üldist diagnostikapõhimõtet. Positiivseks diagnoosiks loetakse sugulaste või sõprade olemasolu, kes suudavad olukorda selgitada ja osutada võimalikule tarvitatud alkoholiasendajale.

Vahetu diagnostiline protsess põhineb mürgistuse iseloomulike sümptomite või sündroomide tuvastamisel.

Kaasaegsete alkoholi kvalitatiivse ja kvantitatiivse määramise ekspressmeetodite hulgas on juhtival kohal gaasi-vedelikkromatograafia, mis võimaldab tuvastada nii etanooli kui ka alifaatseid alkohole, ketoone, alifaatseid ja aromaatseid süsinikke, fluoritud orgaanilisi kloorderivaate, estreid ja glükoole.

Vere etüülalkoholi taseme määramiseks on kohustuslikud testid. Testi tehakse kaks korda 1-tunnise intervalliga. Tähtis: etanooli või muude alkoholide ja estrite määramiseks vere võtmisel ei tohi nõelatorkekoha nahka alkoholiga töödelda, kuna see annab valesid tulemusi.

Paralleelselt etanooli olemasolu määramisega uuritakse bioloogilisi söötmeid isopropüül-, amüül-, butüül- ja teiste kõrgemate alkoholide taseme hindamiseks.

Kohustuslik laboratoorne diagnostika hõlmab ka järgmist:

• Üldine vereanalüüs (kliiniline);
• Uriinianalüüs;
• Vere biokeemia (kogu bilirubiini, otsese bilirubiini, üldvalgu, glükoosi, uurea, kreatiniini näitajad).

Nende testide tegemise sagedus sõltub alkoholi surrogaatmürgistuse raskusastmest ja haiglaravi kestusest.

Instrumentaalne diagnostika hõlmab tingimata elektrokardiograafiat (vähemalt kaks korda). Lisaks tehakse aju, kõhuorganite, kõhunäärme, neerude ultraheliuuring (EHHOskoopia), samuti gastroduodenoskoopia, fibrogastroskoopia, aju arvuti- ja magnetresonantstomograafia. Kui tegemist on mürgistusega kõrgemate alkoholidega, millel on kahjulik mõju seedesüsteemi limaskestale, alustatakse esophagofibrogastroskoopiat korduvalt kohustuslikul alusel.

Diferentseeritud diagnoos

Kui kahtlustatakse etüülalkoholi või selle asendajate mürgistust, tuleks teha diferentsiaaldiagnoos. Arvestada tuleb sellega, et alkoholimürgistuse märke võivad varjata paljud eluohtlikud seisundid:

• Peavigastused;
• Isheemilise tüübi ägedad vereringehäired;
• Ägedad hemorraagilised vereringehäired;
• Entsefaliit, meningiit;
• Hüpoglükeemilised või hüperglükeemilised seisundid;
• Süsinikmonooksiidi mürgistus, psühhofarmakoloogilised ravimid;
• Narkootikumide joove;
• Maksa entsefalopaatia;
• Psühhiaatrilised patoloogiad.

Oluline on mõista, et ülaltoodud patoloogiad ja seisundid võivad esineda nii iseseisvalt kui ka alkoholi tarbimise taustal. Sellises olukorras on vaja olla eriti valvas ja patsienti põhjalikult uurida.

Kui koomas oleva patsiendi statsionaarse ravi ajal kolme tunni jooksul ei ole ilmne positiivne dünaamika, räägitakse võimalikest tuvastamata tüsistustest või patoloogiatest ja/või seatakse kahtluse alla diagnoosi õigsus. Sellistel juhtudel on diagnoos suunatud muude mürgistuste, traumade ja somaatiliste haiguste välistamisele.

Ravi alkoholi asendusravimite mürgistus

Alkoholi surrogaatmürgistuse all kannatavad patsiendid vajavad intensiivravi toksikoloogiakliinikutes ja teistes statsionaarsetes osakondades, kus on võimalik teha elustamist ja teha erakorralisi diagnostikameetmeid. Mida varem õige diagnoos pannakse, seda parem on prognoos.

Statsionaarne ravi algab ventilatsiooni ja üldise hingamisfunktsiooni normaliseerimisega. Aspiratsiooni/obstruktsiooni korral teostatakse suu ja ülemiste hingamisteede puhastus. Süljeerituse ja bronhorröa vähendamiseks manustatakse atropiini 1-2 ml 0,1% lahuses p/k.

Vajadusel teha kopsude kunstlikku ventilatsiooni ja hapniku sissehingamist. Pärast hingamise normaliseerumist teha sondiga maoloputust.

Raskete hemodünaamiliste häirete korral manustatakse antišokiravi:

• Plasmaasendajate, näiteks polüglütsiini, Hemodezi või reopolüglütsiini (400 ml) intravenoosne manustamine;
• 400 ml 5% glükoosi ja 400 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahuse infusioon Metadoxiliga (600 mg - 10 ml);
• Püsivalt madala vererõhu korral tuleb manustada 60–100 mg prednisolooni (intravenoosne tilkinfusioon glükoosiga).

Epilepsiahoogude ja obstruktiivse hingamisraskuse vältimiseks ei ole soovitatav võtta suuri annuseid sisaldavaid ravimeid nagu Bemegrid ja analeptikumid.

Maosondi loputust tehakse lamavas asendis, kasutades kuni 7-8 liitrit toatemperatuuril vett umbes 500 ml kaupa, kuni selge loputusvesi on saadaval.

Kui hingetoru intubeerimine pole võimalik, siis sügavas koomas olevale patsiendile maoloputust ei tehta.

Metaboolse atsidoosi seisundit korrigeeritakse 600–1000 ml 4% naatriumvesinikkarbonaadi intravenoosse manustamisega. Kui esineb ilmne vere hüperosmolaarsus, määratakse hemodialüüs. Oksüdatiivsete protsesside kiirendamiseks pärast etanooli sisaldavate jookide tarbimist on soovitatav manustada 0,06% naatriumhüpokloriti 400 ml koguses (tsentraalse kateetri kaudu veresoonte kahjustuste vältimiseks), samuti 500 ml 20% glükoosi koos 20 ühiku insuliini ja vitamiinikompleksiga:

• _{5% B1} -vitamiini lahus koguses 3–5 ml;
• _{5% B6} -vitamiini lahus 5 ml koguses;
• Nikotiinhape 1% koguses 3–5 ml;
• Askorbiinhape kuni 10 ml.

Kui alkoholi surrogaatmürgitusega patsiendil tekib aspiratsiooni-obstruktsiooni sündroom, manustatakse erakorralist bronhoskoopiat.

Sümptomaatiliseks raviks mõeldud ravimid:

• Hingamiskeskuse depressiooni korral manustatakse Cordiamine'i subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt mitte rohkem kui 1-2 ml 20% lahust (võttes arvesse epilepsia ja obstruktsiooni tüsistuste võimalikku arengut).
• Südamepuudulikkuse nähtude (vererõhu järsk langus ja südamepekslemine) korral on ette nähtud südameglükosiidid - näiteks Corglycone 0,06% 1 ml või Mildronate 20% 10 ml.
• Vererõhu kriitilise languse korral alla 80/40 mmHg manustatakse subkutaanselt 20% kofeiini 2 ml koguses.
• Vererõhu tugeva tõusuga üle 180/105 mm Hg. Intravenoosselt aeglaselt manustatud 25% magneesiumsulfaati koguses 10–20 ml, 2% papaveriini, 2–4 ml No-shpa't intravenoosselt või intravenoosselt, 2,4–10 ml Eufilliini tilgutit, 5 ml Trentali intravenoosset tilgutit.

Düsuuria korral põis kateetritakse ja diureetikume kasutatakse harvemini.

Alkoholi surrogaatmürgistuse ravi kliinilised juhised

Etüülalkoholi sisaldavate alkoholiasendajatega mürgistuse korral tuleks järgida järgmisi kliinilisi juhiseid:

1. Ennetada tüsistuste, näiteks aspiratsiooni/obturatsiooni teket, desinfitseerida suuõõne, pakkuda hapnikravi, trahhea intubatsiooni ja trahheobronhiaalpuu edasist desinfitseerimist ning vajadusel ventilaatorit/ventilatsiooni.
2. Loputage magu maosondi abil.
3. Määrake veresuhkru tase.
4. Tagage venoosne juurdepääs.
5. Manustada intravenoosselt 40% glükoosilahust (kui vastunäidustusi pole).
6. Manustage 100 mg tiamiini.
7. Manustada intravenoosselt 500 ml 1,5% Reamberiini.
8. Jälgige kehatemperatuuri.
9. Kui patsient on koomas, registreerige ja hinnake elektrokardiogrammi väärtusi.
10. Jälgige vererõhku, tehke pulsioksümeetriat.
11. Patsiendi transportimine statsionaarsele ravile.

Metanoolimürgitus:

1. Kui patsient on koomas, tuleb vältida obstruktsiooni/aspiratsiooni, desinfitseerida suuõõne, intubeerida hingetoru ja vajadusel teha ventilaatorit/ventilatsiooni.
2. Loputage magu maosondi abil.
3. Tagage venoosne juurdepääs, manustage kristalloidlahuseid, naatriumbikarbinaati.
4. Jälgige elutähtsaid funktsioone ja elektrokardiogrammi väärtusi.
5. Vigastatud inimene transportida statsionaarsele ravile.

Ägeda mürgistuse korral etüleenglükooli või isopropüülalkoholiga:

1. Kui patsient on koomas, vältida võimalikku obturatsiooni/aspiratsiooni, desinfitseerida suuõõne, intubeerida hingetoru ja vajadusel paigaldada ventilaator/ventilaator.
2. Maoloputus maosondi abil.
3. Tagage venoosne juurdepääs, manustage kristalloidlahuseid, naatriumvesinikkarbonaati, 1% kaltsiumkloriidi lahust (200 ml).
4. Salvestada ja jälgida elektrokardiogrammi näitu.
5. Kontrolli elutähtsaid funktsioone.
6. Viige patsient haiglasse.

Alkoholi surrogaatmürgistuse erakorraline ravi

Kui on kahtlus, et inimene on mürgitatud alkoholi surrogaatidega, tuleb talle tingimata anda erakorralist abi, mille ulatus sõltub ohvri seisundi tõsidusest.

Teadvusetuse korral tuleb patsient asetada külili tasasele ja tasasele pinnale: selles asendis on oksendamise võimalik sissehingamine välistatud. Sellisel juhul on hädavajalik kutsuda kiirabi. Ilmsete hingamis- ja südamehaiguste korral helistage esmalt kiirabi ja seejärel tehke kunstlikku hingamist ja kaudset südamemassaaži.

Kui kannatanu on teadvusel, on toimingute jada järgmine:

• Patsiendile antakse sorbent ja soolalahusega lahtistav aine;
• Paku juua ümbritsevat vedelikku - nt tärkliselahust, hapukoort;
• Viige kannatanu haigla erakorralise meditsiini osakonda või esmaabipunkti.

Ärahoidmine

Alkoholi surrogaatide mürgistuse vältimiseks on vaja rangelt järgida spetsialistide soovitusi:

• Ärge tarbige alkohoolseid jooke, mis on ostetud volitamata müügikohtadest või käest või ilma aktsiisimärkideta;
• Ärge jooge vedelikke ilma etikettideta, lugege alati hoolikalt toote koostist;
• Ärge hoidke alkoholi sisaldavaid ja keemilisi lahuseid ilma etikettideta, vältige selliste vedelike hoidmist kohtades, mis pole selleks otstarbeks ette nähtud;
• Mitte tarbida kahtlase kvaliteediga, kummalise välimusega, ebapiisava pakendiga, lõhna või maitsega alkohoolseid jooke;
• Ärge tarbige tehniliseks tööks mõeldud alkohoolseid vedelikke – sh desinfitseerimisvahendeid, puhastuslahuseid, lahusteid jne.;
• Ärge kasutage apteegis sisalduvaid alkoholipreparaate muudes annustes kui juhistes näidatud;
• Ära joo alkoholi kahtlaste ja võõraste inimestega, väldi juhuslikku seltskonda.

Kõige tõhusam ennetav meede on alkoholi tarvitamise täielik lõpetamine.

Prognoos

Sõltumata sellest, millised alkoholiasendajad inimest mürgitasid, võivad tagajärjed olla üsna tõsised. Prognoosi määrab tarbitud alkoholi kogus ja erakorralise abi õigeaegsus.

On märgatud, et kui ohvril on alkoholisõltuvus, on joove keerulisem ja surmaga lõppenud juhtumeid registreeritakse rohkem kui patsientidel, kes ei põe kroonilist alkoholismi.

Metanoolimürgistus võib avaldada nägemisfunktsioonile äärmiselt negatiivset mõju, kuni täieliku nägemise kadumiseni (lõplik, ilma taastumisvõimaluseta). Etüleenglükool võib põhjustada neerufunktsiooni häireid: enamasti lõpeb neerupuudulikkus patsiendi surmaga.

Alkoholi surrogaatidega mürgistus on üsna tavaline nähtus. Ja sageli saab ohvri elu päästa ainult mürgistusprotsessi tunnuste teadvustamine ja esmaabi osutamise oskus.