Õpiraskused: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Piisav koolitus sõltub paljudest teguritest, sealhulgas kognitiivsetest funktsioonidest, motivatsioonist, haridusliku keele tundmisega kooli õpetamisse, oodatava akadeemilise edu tasemele ja klassi seletuse kvaliteedile. Madala akadeemilise jõudluse tagajärg võib avaldada kahjulikku mõju enesehinnangule, mis toob kaasa sotsiaalse tõrjutuse, tõrjutuse täieliku kultuurielu ja ühiskonna majandusliku tegevuse.

Ajalooline taust

Kuni 40-t XX sajandi akadeemilise ebaedu Ameerika Ühendriigid seotud üksnes vaimne alaareng, emotsionaalsete häirete, sotsiaalse ja kultuurilise puudust. Hiljem ebaedu hakkas selgitama neuroloogilised põhjused ja on kantud ebaõnnestunud terminid "minimaalne ajukahjustust" (hüpoteetilise kajastades neuroanatoomiline kahju) ja "minimaalne aju düsfunktsioon" (hüpoteetilise kajastades neurofüsioloogiline düsfunktsiooni). Hiljem oli termin "düsleksia" - mis tähistab lugemise häire "düsgraafia" - viidata kirja häired, "düskalkuulia" - viidata rikkumise moodustamise matemaatilisi oskusi. Eeldati, et neil häiretel on ühine etioloogia ja neil peaks olema ühtne ravistrateegia. Praegu arvatakse, et igal nendest riikidest on iseseisev etioloogia.

Õppimishäirete määratlus

Vastavalt DSM-IV õppimisehäirega iseloomustab ebapiisav arendamine hariduse, keele, kõne ja motoorsed oskused, mis ei ole seotud ilmne neuroloogilised häired, vaimne alaareng, ühise arengu häire või ebapiisav koolitusvõimalusi (APA, 1994). ICD-10 kasutab terminit "spetsiifilised arenguhäired", viidates sarnastele tingimustele. Diagnoositakse õpiraskusi, kui üksikisiku konkreetne võime on oluliselt madalam kui üks peaks eeldama oma vanusest, luure tasemest või vanusest sobivast haridusest. Mõiste "oluliselt" eeldab tavaliselt vähemalt kahest standardsest kõrvalekaldest standardist, mis määratakse kindlaks, võttes arvesse kronoloogilist vanust ja luurekoefitsienti (IQ).

Ameerika Ühendriikides kasutavad õpetajad tihti mõistet "õpiraskused". Õppimishäire määratlus on väga tähtis, kuna see määrab kindlaks, millisel tasemel saab lapsi koolitada spetsialiseeritud haridusklassides, mis töötavad vastavalt föderaalprogrammile. Mõistete "õpiraskused" ja "õpiraskused" vahel on mitmeid erinevusi. Õppimine häired, vastavalt eriline tegu "Haridus kõigile puuetega lastele" ei hõlma neid lapsi, kes on madala õppimisvõime põhjustatud nägemise halvenemine, kuulmis- või motoorset funktsiooni, vaimne alaareng, emotsionaalseid häireid, kultuuriliste või majanduslike teguritega. Seega palju lapsi, kes on taustal diagnoositud vaimne alaareng näitas võimetus lugeda, palju raskemad kui võiks eeldada põhineb nende intelligentsi, see võib keelduda abi nende teenuste. Arvestades sellist olukorda, Federal komitee vaimupuudega ettepanek uue mõiste õpihäired, mis võimaldab teil diagnoosida seisukorras patsientidel vaimne alaareng, tähelepanu puudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire, sotsiaalne või emotsionaalsed probleemid.

Õppimishäirete klassifikatsioon

DSM-IVs on esile tõstetud järgmised valikud õpiraskuste jaoks.

1. Lugemise häire.
2. Matemaatiliste võimete jaotus.
3. Kirja jaotus.
4. Side häired.
5. Ekspresseeritud kõne kujunemise häired.
6. Vastuvõetav ja ekspressiivne kõne kombineeritud häire.
7. Fonoloogiline häire (liigesehaigus).
8. Motoorsete oskuste häired.

Kuna selliseid seisundeid kombineeritakse tihti teiste häiretega, siis on DSM-IV need II teljel.

Õppimisvõime levimus ja epidemioloogia

Õppimisvõime levimus on teadmata, seda peamiselt ühtse määratluse puudumise tõttu. Vastavalt haiguste tõrje ja ennetamise keskuste esialgsetele andmetele diagnoositakse 5-10% õpilastelt õpiraskusi. Patsientide hulgas domineerivad poisid suhetes 2: 1 kuni 5: 1, kuigi see võib tuleneda asjaolust, et sagedamini viidatakse uurimisele sagedamini uuritavate puuetega puuetega lastele.

Õppimishäirete patogenees

Õppimisvõime põhjused on suures osas ebaselged ja ilmselt multifaktorilised. Hariduse raskused võivad olla seotud tähelepanupuudusega, mäluhäiretega, pertseptuaalse või kõne tekkehäirega, abstraktse mõtlemise nõrkusega, organisatsiooniliste probleemidega. Nende häirete põhjus võib olla ka visuaalne või kuulmispuudega. Tulenevalt rikkumise nägemistajust patsient ei ole võimalik leida peent erinevusi kontuurid objektid, näiteks ei ole võimalik eristada kujult sarnane (näiteks "n" ja "n") ja numbrid (nt "6" ja "9" ) Samuti on raskusi joonist eraldamisega taustast või kauguse loomisega, mis võib põhjustada mootortunne. Mõningatel juhtudel on võime heliefekte häälestada, heli taustast helidest eraldada või helide järjestuse kiireks tuvastamiseks häirida.

Isegi kui õppevigad on bioloogiliselt deterministlikud, mõjutavad nende arengut ja ilminguid sotsiaalkultuurilised tegurid. Välised tegurid, näiteks Ameerika linnades asuvate teatud ringkondade eripärane "vaesuse kultuur", samuti emotsionaalsed tegurid põhjustavad sageli lastel õppimist allpool nende võimeid. Sellistele emotsionaalsetele teguritele võib seostada erilisi isiksuse tunnuseid (negativism, nartsism), soov vanemate ootustele vastu astuda. Õppurealaste sagedus on kõrgemate suurperede kasvatamisel hilinevatel lastel. Suitsetamine ja alkohoolsete jookide tarbimine rasedate naiste seas on sagedamini nende laste probleeme koolis. Praegu jätkub uuring raseduse ajal võetud ravimite pikaajalise toime kohta lootele. Eeldatav on ka õpiraskuste autoimmuunne päritolu.

Õppehaiguste diagnoosimise kriteeriumid

Õppetõve diagnoosimisel tuleb välja jätta muud põhjused, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid. Kuna õpiraskustega inimesed lähevad sageli ebapiisava käitumise tõttu arstidele, on oluline välja selgitada, kas käitumishäired on akadeemilise tõrke põhjus või tagajärg. Kuid seda joont on raske joonistada. Allpool on mõned soovitused selle probleemi lahendamiseks. Näiteks on neuropsühholoogiliste uurimine lapse esmane meeleoluhäire tavaliselt ei avastatud osalise defekti olemasolu "tugev" ja "nõrk" kognitiivsed võimed, mis on tüüpiline arengu häired. Arst peaks saama teavet lapse arengust kõigis õpetatavates õppeainetes ja kui mis tahes uuringus esineb erilisi raskusi, siis viiakse see läbi põhjalik neuropsühholoogiline uuring.

Õppimishäirete diagnoosimiseks kasutatavad testid põhinevad infotöötluse kübernetmudelil. Selle mudeli kohaselt on tuvastatud mitmed infotöötluse etapid. Esialgu tajub ja salvestatakse teavet, seejärel tõlgendatakse, integreeritakse ja salvestatakse hiljem taasesituseks. Lõpuks peab üksikisik suutma teavet paljundada ja edastada teistele inimestele. Psühhopedagoogilised uuringud hindavad intellektuaalsete võimete ja kognitiivse stiili seisundit, pannes erilist rõhku intellektuaalse potentsiaali ja akadeemiliste saavutuste vahelistele erinevustele. Iga katse hindamisel on täheldatud selliseid lahknevusi. Praegust koolide akadeemiliste oskuste taset mõõdetakse standardiseeritud saavutuste testide abil. Tuleks meeles pidada, et määratluse kohaselt jääb nende katsete tulemuste poolest automaatselt keskmisest alla poole.

Uuringu oluline osa on neuroloogiline uurimine, mis võimaldab esile kutsuda esile mikrofokaalseid sümptomeid, teiselt poolt, et välistada kesknärvisüsteemi tõsine patoloogia. Näiteks, kui patsient kaebas peavalu vajate erilist uuringus ei jäta haruldane neuroloogilised häired, nagu korduvad veritsus arteriovenoosse väärareng kõnes piirkondades temporaalsagaras. Sageli on vaja nõustamist ja teised spetsialistid, nagu logopeedid - selgitada, milline kõnehäired, samuti spetsialistid füsioteraapia ja tööteraapia - kontrollida põhi- ja peenmotoorikat, samuti sensomotoorne koordineerimine.

Oluline on diagnoosida õpiraskused nii varakult kui võimalik, kuna varasem sekkumine on efektiivsem ja väldib psühholoogilist traumat, mis hiljem tekib funktsiooni vähearenenud tõttu. Enne lapsepõlve, mootori ja kõne arengust mahajäämus, mängude käigus ilmnenud mõtlemise ja muude kognitiivsete võimete ebapiisav arenemine võib osutada võimalikele õppimisvõimetustele.

[1],