Pähkliallergia: sümptomid, diagnoosimine, ravi ja anafülaksia oht

Kreeka pähkli allergia on immuunreaktsioon kreeka pähkli valkudele, mis enamasti hõlmab immunoglobuliin E-d. Selle reaktsiooni korral tajub organism toiduvalku ohuna ja vallandab põletikuliste mediaatorite kaskaadi, mis võib põhjustada sügelust, nõgestõbe, turset, oksendamist, bronhospasmi või anafülaksiat. [1]

Kreeka pähkleid liigitatakse puupähkliteks, mitte maapähkliteks; botaaniliselt on maapähklid kaunviljad. Praktilisest vaatenurgast pole see eristamine aga alati rahustav, kuna inimesel, kellel on allergia ühe pähkli vastu, on suurem tõenäosus olla allergiline või ülitundlik ka teiste pähklite suhtes. [2]

Kreeka pähklite allergiat peetakse kliiniliselt oluliseks, kuna reaktsioonid puupähklitele võivad olla rasked ja potentsiaalselt eluohtlikud. Ameerika Allergia-, Astma- ja Immunoloogiaakadeemia väidab konkreetselt, et reaktsioonid puupähklitele võivad olla rasked, sealhulgas anafülaksia, ja selle allergiaga inimesed vajavad tavaliselt juurdepääsu adrenaliinile. [3]

Kreeka pähklite allergia püsib lastel ja täiskasvanutel sageli pikka aega. Erinevalt piima- või munaallergiast, millest paljud lapsed välja kasvavad, püsivad maapähkli- ja pähkliallergiad sageli aastaid või terve elu, kuigi individuaalne prognoos sõltub kliinilisest anamneesist, testide tulemustest ja allergoloogi järelkontrollist. [4]

Oluline on eristada tõelist allergiat sensibiliseerimisest. Positiivne pähkli immunoglobuliin E test näitab, et immuunsüsteem tunneb allergeeni ära, kuid toiduallergia diagnoos pannakse ainult siis, kui see langeb kokku tegelike sümptomitega pärast pähkli söömist või kui see on kinnitatud kontrollitud toiduprovotseerimisega. [5]

Kontseptsioon	Mida see tähendab?	Praktiline järeldus
Kreeka pähkli allergia	Tegelik kliiniline reaktsioon pärast pähklit	Vaja on vältimismeetmeid, tegevuskava ja anafülaksia riskihindamist.
Sensibiliseerimine	Positiivne nahatest või immunoglobuliin E ilma tõestatud reaktsioonita	Vajalik on allergoloogi tõlgendus.
Puupähklid	Kreeka pähklid, sarapuupähklid, india pähklid, pistaatsiapähklid, mandlid, pekanipähklid ja muud	Kõik pähklid ei ole tingimata iga patsiendi jaoks keelatud.
Ristreaktiivsus	Immuunvastus sarnastele valkudele erinevatest pähklitest	Eriti oluline on kreeka pähklite ja pekanipähklite vaheline seos.
Anafülaksia	Kiire raske süsteemne reaktsioon	Vajab kohest adrenaliinilaksu ja erakorralist arstiabi.

Kood vastavalt RHK-10 ja RHK-11-le

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. revisjonis puudub "kreeka pähkliallergia" jaoks eraldi universaalne kood kui selge nosoloogiline üksus. Kliinilises dokumentatsioonis valitakse kood avaldumise põhjal: toidureaktsioonist tingitud anafülaktiline šokk kodeeritakse kui T78.0, muud toidureaktsioonid kodeeritakse kui T78.1 ja nahamanifestatsioonid võidakse kodeerida teiste koodidega, olenevalt reaktsiooni tüübist. [6]

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 11. revisjon on täpsustanud allergiliste ja ülitundlikkusreaktsioonide klassifikatsiooni. Toiduanafülaksia on nüüd klassifitseeritud kategooriasse 4A84.0 ehk „Anafülaksia, mis on tingitud allergilisest reaktsioonist toidule” ja toiduülitundlikkus kategooriasse 4A85.2, millele lisanduvad seedetrakti, naha ja muude ilmingute alamkategooriad. [7]

Kliiniline olukord	RHK-10	RHK-11	Kommentaar
Anafülaksia pärast kreeka pähkleid	T78.0	4A84.0	Kasutatakse süsteemsete toiduohtude korral
Täpsustamata toidureaktsioon	T78.1	4A85.2	Sobib, kui reaktsioon on olemas, kuid fenotüüp vajab selgitamist
Toiduurtikaaria või angioödeem	L50.* või T78.1 olenevalt olukorrast	4A85.21	Kood sõltub kohalikest kodeerimisreeglitest.
Seedetrakti toidutundlikkus	K52.* või T78.1 olenevalt olukorrast	4A85.20	Kasutatakse seedetrakti sümptomite domineerimise korral.
Toitumisallergiate isiklik ajalugu	Z91.0 mitmetes süsteemides	QC44.1	Seda kasutatakse haigusloo, mitte ägedate reaktsioonide korral.

Miks kreeka pähklid võivad põhjustada tõsiseid reaktsioone

Peamised kreeka pähkli allergeenid on seemnekaunast pärinevad valgud, mida taim vajab tulevase võrse toitmiseks. Need valgud on patsientidele olulised, kuna paljud neist on kuumuse ja seedimise suhtes stabiilsed, mistõttu võivad need jääda allergeenseteks küpsetistes, magustoitudes, kastmetes, pastades ja töödeldud toitudes. [8]

Üks enim uuritud komponente on Jug r 1, mis on 2S-albumiini klassi valk. Hiljutine 2024. aasta uuring näitas, et Jug r 1 tuvastati märkimisväärsel osal kreeka pähkli allergiaga patsientidest ja see oli seotud raskete sümptomitega, muutes selle primaarse kreeka pähkli allergia oluliseks markeriks.[9]

Teine oluline komponent on Jug r2, 7S globuliinide klassi kuuluv valk ehk vicilliinid. See kuulub stabiilsete salvestusvalkude hulka ja seda peetakse tõelise kreeka pähkli allergia markeriks; Thermo Fisheri allergiaentsüklopeedias on sensibiliseerumist sellele kirjeldatud seotuna süsteemsete reaktsioonidega. [10]

Jug r 3 on lipiidide ülekandevalk. Sellised valgud on sageli kuumuse ja seedimise suhtes vastupidavamad ning mõnes piirkonnas, eriti kus taimsete lipiidide ülekandevalkude suhtes sensibiliseerumine on levinud, võivad need olla seotud väljendunud süsteemsete reaktsioonidega. [11]

Kreeka pähkleid käsitletakse sageli koos pekanipähklitega, kuna need on botaaniliselt seotud ja neil on sarnane valgu struktuur. See tähendab, et patsient, kellel on kinnitatud kreeka pähkli allergia, peaks pekanipähklitele reageerimise riski arutama allergoloogiga, mitte kodus taluvust testima. [12]

Allergeeniline komponent	Valgu tüüp	Kliiniline tähtsus
Kann r 1	2S-albumiin	Oluline tõelise kreeka pähkli allergia marker, võib olla seotud raskete reaktsioonidega.
Kann r 2	7S-globuliin, viciliin	Resistentne säilitusvalk, mis on seotud süsteemsete reaktsioonidega
Kann r 3	Lipiidide ülekandevalk	Võib olla oluline süsteemsete reaktsioonide ja piirkondliku sensibiliseerimise korral.
Kann r 4	11S-globuliin, kaunviljad	Teine säilitusvalk, mis võib olla oluline raskete reaktsioonide korral
Profiilid	Vähem stabiilsed taimsed valgud	Sagedamini seotud õietolmu ja toidu ristsensibiliseerimisega

Pähkliallergia sümptomid

Sümptomid ilmnevad sageli kiiresti, mõne minuti kuni 2 tunni jooksul pärast pähkli või pähkleid sisaldava toote tarbimist. Nende hulka võivad kuuluda sügelus suus, huulte kipitus, nõgestõbi, naha punetus, silmalaugude või huulte turse, iiveldus, kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus, köha, vilistav hingamine ja pitsitustunne kurgus. [13]

Kerge reaktsioon võib piirduda suu sügeluse või mõne nõgestõvega, kuid kreeka pähklite puhul on võimatu ennustada, kas järgmine reaktsioon on sama kerge. Reaktsiooni raskusaste sõltub annusest, toote vormist, füüsilisest aktiivsusest, infektsioonist, alkoholist, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tarvitamisest, astmast ja individuaalsest tundlikkuslävest. [14]

Anafülaksia võib avalduda enama kui lihtsalt nahalööbena. Ohtlike nähtude hulka kuuluvad hingamisraskused, vilistav hingamine, hääle kähedus, keele või kurgu turse, korduv oksendamine, tugev nõrkus, pearinglus, vererõhu langus, segasus või minestamine. [15]

Mõnikord on seedetrakti sümptomid juhtivad: terav kõhuvalu, korduv oksendamine või kõhulahtisus pärast pähklite söömist. Kui need esinevad koos naha, hingamisteede või veresoonkonna sümptomitega, võib tegemist olla süsteemse allergilise reaktsiooniga, mitte seedehäirete või lihtsa maoärritusega. [16]

Väikelastel võivad sümptomid olla vähem ilmsed: äkiline nutt, söömisest keeldumine, unisus, kahvatus, oksendamine, köha, hääle muutused või letargia. Seetõttu on oluline, et vanemad ei ootaks „ideaalse” allergiapildi ilmnemist, vaid neil oleks kirjalik tegevuskava juhuks, kui diagnoos kinnitust leiab. [17]

Sümptomite rühm	Võimalikud ilmingud	Kui see on eriti ohtlik
Nahk	Nõgestõbi, sügelus, punetus, silmalaugude või huulte turse	Kui see levib kiiresti või on kombineeritud teiste sümptomitega
Suu ja kurk	Sügelus, keele turse, ärritus, hääle kähedus	Kui turse suureneb või neelamine muutub raskeks
Hingamine	Köha, vilistav hingamine, õhupuudus	Alati nõuab kiiret hindamist
Seedimine	Kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus	Ohtlik koos nõrkuse, lööbe või õhupuudusega
Kardiovaskulaarsüsteem	Pearinglus, nõrkus, vererõhu langus, minestamine	Võimaliku anafülaksia märk

Diagnostika: Milliseid teste on tegelikult vaja?

Diagnoos algab üksikasjaliku reaktsioonianamneesiga: kui palju pähkleid söödi, millises tootes need olid, mitu minutit enne sümptomite ilmnemist, millised organid olid kaasatud ja kas samal päeval tarbiti füüsilist koormust, alkoholi, infektsiooni või ravimeid. Euroopa Allergoloogia ja Kliinilise Immunoloogia Akadeemia soovitab immunoglobuliin E-vahendatud toiduallergia diagnoosimist alustada allergoloogiliselt orienteeritud anamneesiga. [18]

Naha torketestid ja vereanalüüsid spetsiifilise immunoglobuliin E määramiseks võivad aidata tuvastada kreeka pähkli sensibiliseerumist. Need testid ei asenda aga kliinilist hinnangut: positiivne tulemus ilma sümptomiteta võib viidata pigem sensibiliseerumisele kui haigusele ning negatiivne tulemus veenva anamneesiga nõuab mõnikord täiendavat hindamist. [19]

Komponentide diagnostika aitab riski selgitada. Näiteks immunoglobuliin E Jug r 1 suhtes võib olla kasulik kreeka pähkli allergia kinnitamiseks, kuigi selle diagnostiline väärtus võib lastel ja täiskasvanutel erineda ning lõplik otsus sõltub ikkagi kliinilisest pildist. [20]

Mõnede patsientide puhul kasutatakse basofiilide aktivatsioonitesti, kui see on spetsialiseeritud keskuses saadaval. Kreeka pähklite ja pekanipähklitega tehtud uuringud näitavad, et basofiilide reaktiivsus aitab ennustada kliinilist vastust ja epinefriini vajadust positiivse toiduprovotseerimise ajal, kuid seda testi ei kasutata veel rutiinselt kõigi puhul. [21]

Suukaudne toiduprovokatsioonitest on endiselt kõige otsesem viis kliinilise allergia kinnitamiseks või välistamiseks, kuid seda tuleks teha ainult arsti järelevalve all. Kui kahtlustatakse rasket reaktsiooni või suurt anafülaksia riski, ei ole kodused kreeka pähkli provokatsioonitestid soovitatavad. [22]

Meetod	Mida see näitab?	Piirang
Allergiline ajalugu	Pähklite ja sümptomite tegelik seos	Nõuab täpseid reaktsiooniandmeid
Naha torketest	Sensibiliseerimine kreeka pähkli ekstrakti suhtes	Positiivne test ei ole kliinilise allergia tunnus.
Immunoglobuliin E kreeka pähklile	Sensibiliseerumine veres	Ei ennusta alati täpselt raskusastet
Komponendid Kann r 1, Kann r 2, Kann r 3	Sensibiliseerimise tüüp ja võimalik risk	Tõlgendada ainult koos sümptomitega
Basofiilide aktivatsioonitest	Vererakkude funktsionaalne reaktsioon	Pole kõikjal saadaval
Toiduprobleemi test	Tegelik kliiniline taluvus	Ainult meditsiinilistes tingimustes

Ravi ja tegevused juhusliku kokkupuute korral

Kinnitatud kreeka pähkli allergia esmane ravi on kreeka pähklite ja toitude range vältimine, kus need võivad olla peidetud. Riiklikud ja rahvusvahelised juhised rõhutavad, et dokumenteeritud immunoglobuliin E-vahendatud toiduallergiaga patsient peaks vältima konkreetset allergeeni, kuid toitumine peaks olema nii kitsas kui vajalik ja mitte laiem ilma tõenditeta. [23]

Kui süsteemse reaktsiooni risk on suur, määratakse patsiendile tavaliselt epinefriini autoinjektor ja kirjalik tegevuskava. Ameerika Allergia-, Astma- ja Immunoloogiaakadeemia soovitab, et pähkliallergiaga inimestel peaks epinefriin olema kergesti kättesaadav, sest reaktsioonid võivad olla rasked ja eluohtlikud.[24]

Anafülaksia korral on esmavaliku ravi adrenaliin intramuskulaarselt. Antihistamiinikumid võivad vähendada sügelust ja urtikaariat, kuid need ei ravi hingamisteede turset, bronhospasmi ega vererõhu langust, seega ei tohiks need süsteemse reaktsiooni korral adrenaliini asendada. [25]

Pärast epinefriini manustamist on vaja viivitamatut arstiabi, isegi kui sümptomid paranevad. Sümptomid võivad taastuda ning patsient võib vajada jälgimist, epinefriini korduvat annust, hapnikku, bronhodilataatoreid, intravenoosset vedelikku ja reaktsiooni põhjuse edasist hindamist. [26]

Omalizumab on tekkinud uue võimalusena vähendada reaktsioonide riski pärast juhuslikku kokkupuudet toiduallergeenidega valitud patsientidel, kellel on immunoglobuliin E-vahendatud toiduallergia. USA Toidu- ja Ravimiamet kiitis omalizumabi heaks 2024. aastal, et vähendada allergilisi reaktsioone, sealhulgas anafülaksiat, pärast juhuslikku kokkupuudet ühe või mitme toiduallergeeniga patsientidel vanuses 1 aasta ja vanemad, kuid ravim ei asenda allergeenide vältimist ega ole ette nähtud rünnaku ägedaks raviks.[27]

Olukord	Mida teha	Mida mitte teha
Kinnitatud allergia	Eemalda kreeka pähklid, koosta tegevuskava	Kontrolli taluvust kodus
Kerge sügelus suus	Järgige oma allergoloogi individuaalset plaani	Ignoreeri korduvaid reaktsioone
Nõgestõbi koos oksendamisega	Kaaluda võimaliku süsteemse reaktsioonina	Oota, kuni see iseenesest ära läheb
Õhupuudus, kurgu turse, nõrkus	Adrenaliin ja erakorraline abi	Piirduge antihistamiinikumidega
Juhuslik kontakt ilma sümptomiteta	Jälgige plaani järgi	Pärast olulist kontakti järelevalveta magamaminek
Sagedased juhuslikud kontaktid	Arutage oma allergoloogiga täiendavaid strateegiaid.	Alusta pähklite mikrodoseerimist ise

Toitumine, varjatud allikad ja ristreaktsioonid

Kreeka pähklid võivad olla ilmselge koostisosa küpsetistes, kookides, küpsistes, baklavas, müslis, granolas, pähklivõides, salatites, kastmetes, kommides ja magustoitudes. Kuid neid võib leida ka pähklisegudes, paneeringutes, juusturoogades, pastakastmetes, restoraniroogades ja toodetes, mille koostisosade loetelus on pähkel peenes kirjas loetletud.[28]

Kõige keerulisem valdkond on ristsaastumine. Isegi kui roog ei sisalda koostisosana kreeka pähkleid, võivad jäljed sinna sattuda jagatud nugade, laudade, blenderite, kondiitritoodete pindade, pakendamisliinide, vitriinide ja fritüüri kaudu. Seetõttu on raskete allergiatega inimestel oluline mitte ainult koostisosi lugeda, vaid ka küpsetustingimusi kontrollida. [29]

Kõik patsiendid ei pea tingimata kõiki pähkleid eluks ajaks välistama. Mõned inimesed reageerivad ainult kreeka pähklitele ja pekanipähklitele, teistel on mitu allergiat ja veel kolmandatel on positiivsed testid ilma kliiniliste reaktsioonideta. Otsus lubatud pähklite kohta tuleks teha pärast allergoloogi hindamist, kuna kõigi pähklite tarbetu välistamine võib kahjustada toitumist ja elukvaliteeti. [30]

Pekanipähklid väärivad erilist tähelepanu oma lähedase seose tõttu kreeka pähklitega. Allergoloog võib soovitada pekanipähkleid vältida kuni testide tegemiseni või täiendavate testide tegemiseni, kuna reaktsioone nendele kahele pähklile peetakse sageli seotuks.[31]

Prognoos on lapseti erinev. Puupähkliallergia on sageli pikaajaline, kuid väike osa lastest võib aja jooksul muutuda tolerantseks; seetõttu võib olla mõistlik perioodiliselt allergoloogi juures käia, eriti kui reaktsioone pole pikka aega tekkinud, immunoglobuliin E tase langeb ja arst peab toiduprovokatsioonitesti ohutuks. [32]

Riski allikas	Näited	Praktiline nõuanne
Selge pähkel	Pähklid, pasta, küpsetised, magustoidud	Välista, kui allergia on kinnitust leidnud
Varjatud koostisosa	Kastmed, salatid, kommid, granola	Loe täielikku kompositsiooni
Segatud pähklid	Sega mandlite, sarapuupähklite, india pähklite ja pekanipähklitega	Suur oht kreeka pähkli jälgede olemasoluks
Restorani köök	Kastmed, magustoidud, paneeritud road	Selgitage välja allergeen ja ristkontakt
Pekanipähkel	Küpsetised, pirukad, pähklisegud	Arutage ristreaktiivsuse riski
Kosmeetika ja majapidamistarbed	Koorijad, õlid, lõhnaained	Tähtsus sõltub kokkupuute vormist ja reaktsiooni ajaloost.

Korduma kippuvad küsimused

Kas kreeka pähklid võivad põhjustada anafülaksiat? Jah. Pähklid liigitatakse toiduainete hulka, mis võivad põhjustada raskeid ja potentsiaalselt surmaga lõppevaid reaktsioone ning anafülaksia esmane ravi on intramuskulaarne adrenaliin. [33]

Kui teil on kreeka pähkli allergia, kas peate vältima kõiki pähkleid? Mitte tingimata, aga see ei ole otsus, mida saate ise teha. Inimene võib olla allergiline mitme pähkli suhtes, eriti nende suhtes, millel on sarnane valguprofiil, kuid keelatud ja lubatud toitude lõpliku nimekirja peaks määrama allergoloog pärast anamneesi, testide tegemist ja vajadusel provokatiivset testimist. [34]

Miks pekanipähklitest nii tihti räägitakse? Pekanipähklid on kreeka pähklitega tihedalt seotud, seega on nende kahe vahel võimalik märkimisväärne ristreaktsioon. Kui kreeka pähkli allergia kinnitust leiab, vajavad pekanipähklid tavaliselt eraldi hindamist ja neid ei tohiks kodus testida. [35]

Mis on Jug R 1? Jug R 1 on üks kreeka pähklite peamisi allergeene, mis on seotud seemnete varuvalkudega. Selle tuvastamine aitab kinnitada tõelist kreeka pähkli allergiat, eriti lastel, kuid tulemust hinnatakse alati koos reaktsiooniajalooga. [36]

Kas kreeka pähkleid võib pärast keetmist süüa? Kui teil on kinnitatud allergia, on see tavaliselt ohtlik, kuna paljud kreeka pähklites sisalduvad olulised valgud on kuumusele ja seedimisele vastupidavad. Küpsetised, pähklivõid ja magustoidud, mis sisaldavad kreeka pähkleid, võivad siiski olla allergeenilised. [37]

Kas positiivne kreeka pähkli test tähendab eluaegset keeldu? Ei, positiivne test näitab sensibiliseerumist, kuid ei tõesta alati kliinilist allergiat. Diagnoos pannakse reaktsiooniajaloo, testide ja mõnikord ka arsti järelevalve all tehtud toiduprobleemi kombinatsiooni põhjal. [38]

Kas kreeka pähkli allergiat saab ravida immunoteraapiaga? Spetsiifilist suukaudset immunoteraapiat pähklite vastu uuritakse ja kasutatakse mõnes spetsialiseeritud keskuses, kuid see ei ole kodune ravi ega standardne, universaalne soovitus kõigile patsientidele.[39]

Kas omalizumab aitab pähkliallergia korral? Omalizumab võib mõnedel immunoglobuliin E-vahendatud toiduallergiaga patsientidel vähendada juhuslike toiduallergeenide suhtes reaktsioonide riski, kuid see ei võimalda allergeeni vaba tarbimist ega asenda epinefriini hoo ajal. [40]

Kas peaksin kaasas kandma epinefriini autoinjektorit? Kui mul on kinnitatud kreeka pähkli allergia ja on süsteemse reaktsiooni oht, on see sageli vajalik. Konkreetse otsuse teeb allergoloog, kuid pähklid on allergeen, mille puhul ei tohiks raske reaktsiooni riski alahinnata. [41]

Kas kreeka pähkli allergiast on võimalik välja kasvada? Mõnikord on see võimalik, kuid palju haruldasem kui piima- või munaallergia puhul. Te ei tohiks seda ise testida; kui anamnees ja testid võimaldavad kontrollitud testi, peaks allergoloog tegema uue hindamise. [42]

Ekspertide põhipunktid

Alexandra F. Santos, MD, PhD, King's College Londonist, on Euroopa Allergia ja Kliinilise Immunoloogia Akadeemia toiduallergia diagnoosimise suuniste juhtiv autor. Tema peamine sõnum on, et toiduallergia diagnoosimine peaks algama allergoloogi juhendatud anamneesiga ning et immunoglobuliin E testimine peaks kliinilist pilti kinnitama, mitte seda asendama. [43]

Alexandra F. Santos jt. Euroopa Allergia ja Kliinilise Immunoloogia Akadeemia 2024. aasta immunoglobuliin E-vahendatud toiduallergia ravijuhised sätestavad järgmise praktilise avalduse: Kinnitatud toiduallergiaga patsiendid vajavad haridust, tegevuskava, allergeenide vältimist, juurdepääsu adrenaliinile, kui anafülaksia on risk, ja elukvaliteedi tuge, mitte ainult loetelu tegevustest ja keeludest. [44]

Victoria Cardona, MD, Vall d'Hebroni Ülikooli Haigla, 2020. aasta Maailma Allergiaorganisatsiooni anafülaksia suuniste juhtiv autor. Põhisõnum: Intramuskulaarne adrenaliin on endiselt anafülaksia esmavaliku ravi ning pärast episoodi tuleks patsient suunata spetsialisti juurde põhjuse väljaselgitamiseks ja kordumise ennetamise kohta teabe saamiseks. [45]

Lasteallergia arst ja teadur Martina Giovannini avaldas 2025. aastal artikli laste kreeka pähkli allergia testide diagnostilise täpsuse kohta. Praktiline tähendus on see, et Jug r 1 komponent on oluline allergeen kliinilise kreeka pähkli allergiaga lastel, kuid teste tuleks kasutada osana üldisest diagnostilisest strateegiast, mitte isoleeritult. [46]

Dr Mats P. Borres oli kaasautor Maailma Allergiaorganisatsiooni ajakirjas avaldatud pähkli- ja seemneallergia diagnoosimise ja ravi ülevaates. Põhisõnum: komponentide diagnostika aitab eristada primaarset pähkliallergiat ristsensibiliseerumisest, kuid tulemuse kliinilist olulisust tuleks alati kinnitada reaktsiooniajaloo ja vajadusel toiduprovotseerimise abil. [47]

Lühike järeldus

Kreeka pähkli allergia on potentsiaalselt tõsine toiduallergia, mis on enamasti seotud immunoglobuliin E ja pähkli stabiilsete varuvalkudega. Sümptomid võivad ulatuda suu sügelusest ja nõgestõvest kuni oksendamise, bronhospasmi, vererõhu languse ja anafülaksiani. [48]

Diagnoosi ei saa panna ainult testi põhjal. Vajalik on üksikasjalik reaktsioonianamnees, nahatestid, kreeka pähkli immunoglobuliin E määramine ja vajadusel Jug r 1, Jug r 2 ja Jug r 3 komponentdiagnostika ning kontrollitud toiduprovokatsioonitest meditsiinilises keskkonnas. [49]

Ravi põhineb kinnitatud allergeeni vältimisel, toote etikettide lugemisel, ristsaastumise vältimisel, kirjaliku tegevuskava koostamisel ja adrenaliini manustamisel anafülaksia ohu korral. Uuemad ravimeetodid, sealhulgas omalizumab ja suukaudne immunoteraapia spetsialiseeritud keskustes, võivad mõnedel patsientidel riski vähendada, kuid ei välista ettevaatust ega muuda allergeeni ohutuks. [50]