Pestitsiidimürgitus

Pestitsiidid on kemikaalid, mis on ette nähtud põllukultuuride kaitsmiseks erinevate kahjurite ja haiguste eest. Kuid kas need on inimestele nii turvalised? Praktika näitab, et pestitsiidimürgituse oht on olemas ning joobeseisund võib olla üsna tugev ja tagajärjed - tõsised. Niisiis, kui kahjulikud on pestitsiidid ja mida teha nende kemikaalide mürgistuse korral?

Epidemioloogia

Mürgiste kemikaalide kasutamine põllumajanduses on viimase kümne aasta jooksul mõnevõrra vähenenud, kuid pestitsiidimürgitus on endiselt juhtivate keemiliste joobamiste hulgas. Pestitsiidide mürgistus on kõige sagedamini registreeritud, mis on eriti asjakohane arengumaade jaoks. Näiteks Nicaraguas on 80% pestitsiidimürgitustest massilise tööajaga.

Pestitsiidide joobeseisund moodustab keskmiselt umbes 12% kõigist joobamistest ja see pole tähtsusetu. Mürgitusi registreeritakse peamiselt maapiirkondades. [1]

Põhjused pestitsiidimürgitus

Pestitsiidimürgitused jagunevad sõltuvalt põhjustest töö- ja majapidamismürgitusteks.

• Töömürgitused hõlmavad neid, mis esinevad nende seas, kes töötavad pestitsiidide tootmisel, seemnekastmetel või põllu- ja aiandusoperatsioonidel. Mürgitus võib tekkida töötlemisseadmete hoolduse, pestitsiidide juhusliku vabanemise või toksilise aine jälgedega toidu või vee allaneelamise ajal. Vinetoimingud võivad areneda ka töödeldud taimedega töötamisel - näiteks kui aednik pügab, umbrohutõrje jne. Enamiku tööalase pestitsiidimürgitusega patsiente põhjustab näiteks ohutusreeglite mittejärgimine - näiteks kui töö tehakse ilma isikukaitsevahendite kasutamiseta. Keemiliste reagentide transpordi- ja ladustamise reegleid rikutakse sageli ning töödeldud aedade ja põldude külastamise tähtaegu ei täheldata.
• Kodune joobes on tüüpilised inimeste seas, kellel pole pestitsiididega professionaalset kontakti. Näiteks salvestavad paljud Dacha elanikud valesti oma eluruumides kemikaale, kus neid saab hõlpsasti segi ajada millegi muuga ja kuritarvitamiseks. Lisaks pole harvad juhud, kui kasutatakse pestitsiidiahuteid toiduainete hoidmiseks, mis on kategooriliselt vastuvõetamatu. Ja mõned aednikud kasvatavad oma maad ilma ohutusreegleid jälgimata. Kõik see võib põhjustada tugevat pestitsiidimürgitust. [2]

Riskitegurid

Pestitsiidimürgituse suhtes kõige vastuvõtlikumad populatsioonid on:

• Keemia- ja põllumajandustööstuse töötajad;
• Aednikud, aednikud, aednikud;
• Lapsed ja eakad.

Mürgitus on kõige sagedamini pigem juhuslik kui tahtlik. Kliinilist pilti süvendavad tegurid hõlmavad järgmist:

• Kroonilised haigused, hiljutised operatsioonid;
• Ohvri noor vanus;
• Alkoholism;
• Sagedane stress, alatoitumus, vaimuhaigus. [3]

Pathogenesis

Pestitsiid on mitmesuguste keemiliste ühendite kollektiivne termin, mis on võimeline kaitsma põllukultuure ja loomi haiguste ja kahjurite eest. Selliste ainete kasutamine on tehniliselt lihtne, odav ja üsna tõhus, nii et neid kasutavad sageli nii professionaalsed agraar- kui ka põllumajandusorganisatsioonid ning tavalised amatööride aednikud.

Pestitsiidid on palju keemilisi ühendeid, mis erinevad struktuuri ja toime poolest. Praeguseks on teada mitu klassifikatsiooni:

• Pututoaakariidid - kahjulikke putukaid mõjutavad ained;
• Nematicides - pestitsiidid usside tapmiseks;
• Näriliste näriliste vastu suunatud esindajad;
• Herbitsiidid - umbrohutõrjed jne.

Nende keemilise struktuuri kohaselt võivad pestitsiidid olla organokloor, elavhõbedat sisaldav, arseeni sisaldav, fenooli sisaldav, orgaanilineofosfori sisaldav jne.

Ravi jaoks soovitatavate preparaatide tavapäraseid lahjendusi peetakse madala toksilisena, madala tugevusega ja neil pole kumulatiivseid omadusi. Sellegipoolest võib pestitsiidide otsese kontakti korral inimkehaga tekkida äge, alaäge või krooniline mürgitus. Samal ajal iseloomustab pestitsiidide annust ksenobiotoksilisi omadusi ja see võib põhjustada teatud häireid organismis.

Toksilise toime peamine mehhanism on vabade radikaalsete protsesside stimuleerimise reaktsioon, mida reguleerib antioksüdantide süsteem. Bioloogiliste membraanide funktsionaalsete ja struktuursete näitajate stabiilsus on häiritud, mis põhjustab rakkude struktuurilise ja funktsionaalse korralduse häireid. Üldiselt põhjustavad sellised muutused keha süsteemses töös ebaõnnestumist kohanemis- ja kaitsereaktsioonide käigus, mis hõlmab immuunpuudulikkuse seisundite arengut. [4]

Sümptomid pestitsiidimürgitus

Pestitsiidide ägeda mürgistuse tunnused kergel kujul avalduvad peavalu, pearingluse, käte ja jalgade nõrkuse tunde, nägemise terava halvenemise, düspepsia ja suurenenud süljeerumise. Patsiendid on tavaliselt rahutud ja ärevad. Uuringul täheldatakse õpilaste ahenemist, ebapiisavat reageerimist valguse stiimulile, majutuspasmi suurendamist, pimedusega kohanemist halvenevat. Äärmusliku silmamuna tagasitõmbamise, näopuhumise, hüperhidroosi korral on Nystagmus.

Esimesed märgid ei esine kohe, kuna pestitsiidimürgitus avaldub teatud etappides:

• Latentne etapp, mis kestab joobeseisundi hetkest kuni esimeste nähtavate sümptomiteni, ja võib kesta paar tundi või mitu päeva;
• Eelkäija etapp - iseloomustavad mittespetsiifilise mürgistuse tunnused (iiveldus, perioodiline oksendamine, nõrkuse ja väsimuse seisund, peavalu);
• Joobeseisundi kogumise etapp (ilmnevad pestitsiidimürgituse konkreetsed märgid).

Subaägeda patoloogilist olekut iseloomustab organismi nõrk reaktsioon toksilistele mõjudele ja pikema joobeseisundi protsessile. Ehkki lastel ja nõrgenenud patsientidel tundlikkus toksiliste ainete suhtes võib olla suurem.

Kroonilist mürgistust iseloomustab püsiv valu peas (sagedamini templites), üldine raskused, pearinglus, mäluhäired, unehäired ja isuhäired, iiveldus, tõhususe kaotamine. Sageli registreeritud bradükardia, vererõhu langus. Leiti, et mõnel patsiendil on sapiteede süsteemi häired, mao sekretsioon on häiritud, sageli esinevad allergilised reaktsioonid dermatiidi ja bronhiidi kujul. [5]

Tüsistused ja tagajärjed

Joobeseisundi tagajärjed sõltuvad paljudest teguritest:

• Allaneelatud mürgi hulgast;
• Mao täius (kui pestitsiid on alla neelatud);
• Selle kohta, kui kiiresti ohvrile manustatakse esmaabi.

Üldiselt võivad tagajärjed olla järgmised:

• Visuaalne kahjustus, nägemisnärvi kahjustus;
• Parees, käte ja jalgade halvatus;
• Maohaavand;
• Toksilised maksakahjustused;
• Äge pankreatiit;
• Psühhoosi areng, närvisüsteemi muud häired;
• Äge hingamispuudulikkus;
• Südamepuudulikkus;
• Äge neerupuudulikkus;
• Entsefalopaatia;
• Koomase;
• Patsiendi surm.

Raske pestitsiidimürgitusega kaasneb kooma. Sügavas koomas kaotab ohver sensatsiooni, kõõluste reflekside kaotust, lihaste hüpotooniat, vererõhku. Kui abi ei osuta, võib inimene surra. [6]

Diagnostika pestitsiidimürgitus

Kõik patsiendid, kes viidi haiglasse pestitsiidimürgituse saamiseks, antakse üldine kliiniline läbivaatus, mis hõlmab järgmist:

• Vere- ja uriinitestid, verekeemia;
• Elektrokardiograafia, kõhu- ja rindkereorganite ultraheliuuring;
• Rindkere röntgen;
• Elektroentsefalograafia.

Üldine kliiniline biokeemiline diagnostika seisneb neeru- ja maksafunktsionaalse võime hindamises vastavalt standardsete aktsepteeritud meetoditele.

Hingamisteede organite auskultatsioon võimaldab teil kuulata kanget hingamist, kuivasid. Kardiovaskulaarsüsteem näitab tahhükardiat muutumas Bradükardiaks. Südametoonid summutatakse, elektrokardiogramm näitab P-Q intervalli pikenemist, vähenenud P ja T-hambaid, mis näitab siinuse sõlme esialgset supressiooni. Elektrokardiogrammi muutused esinevad nädala jooksul alates pestitsiidide mürgistuse hetkest.

Elektroentsefalograafia võimaldab tuvastada mõõdukalt muudetud tausttegevust, mis avaldub aju algtaseme aktiivsuse korralduse häiretega.

Laboris näitab veri hapniku kontsentratsiooni langust, kõrvalekaldet atsidoosi, kaaliumipuuduse, vere hüübimise sümptomid ja koliinesteraasi aktiivsus väheneb.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika on sobiv teiste antikolinesteraasi joobeseisunditega - esiteks kaalutakse ravimite mürkimist: proteriin, pilokarpiin, galantomiin. Eristamisel tuleks arvesse võtta, et häälravimid pärsivad ajutiselt koliinesteraasi, seega on nende aktiivsus atropiiniga hõlpsasti pärsitud. Pestitsiidide mürgistuses esineb mürgide mõju pikka aega ja atropiin toimib alles pärast mitut kolinolüütilist süsti.

Lisaks diferentseeritakse joobeseisundit kopsuturse, ägeda pimesoolepõletiku ja peritoniidi, aju ägeda vereringe ebaõnnestumisega. [7]

Ravi pestitsiidimürgitus

Pestitsiidide mürgistuse korral esimese 1-2 tunni jooksul alates joobeseisundi algusest on vaja pakkuda mittespetsiifilist võõrutusravi, sealhulgas rikkalikku dušši koos pesuvahendiga, soolalahustite kasutamist, mao loputus, millele järgneb sorbendi ettevalmistamine. Soovitatav on juua suures mahus aluselist vett (kuni kaks või kolm liitrit päevas): samal ajal võtke sümptomaatilist ravi läbi direetilisi, reopolüglutsiini infusiooni (või reosorbilact päevas).

Esimese 48 tunni jooksul raske mürgistuse korral manustatakse sorbitoolilahust või väävelmagnet (25 g klaasist vee kohta kolm korda päevas), mis viib osmolaarse kõhulahtisuse tekkimiseni.

Ägeda pestitsiidide mürgimisel on antidoot 0,1%atropiinisulfaat, mida manustatakse koguses 1-2 ml. See on võimalik korduv antidooti manustamine pooletunnise intervalliga kuni kolinergilise sündroomi tunnuste kadumiseni.

Raske mürgistus nõuab koliinesteraasi taasaktivaatorite täiendavat manustamist:

• 15% dipüroksiimibromiid 1 ml intravenoosselt või intramuskulaarselt kuni kolm korda päevas, minimaalse intervalliga 1 tund;
• 10% dietixim 1-2 ml kahe esimese päeva jooksul.

Ravimihooldusega seotud erakorralise meditsiini manustamisega ei kaasne tavaliselt kliiniliselt olulisi kõrvaltoimeid. Kuid allergilise reaktsiooni võimalust ei saa välistada. Kui see juhtub, võetakse ravimi asendamiseks kiireloomulisi meetmeid teise farmakoloogilise analoogiga.

Teisel päeval viiakse läbi täiendav diagnostika keha põhifunktsioonide rikkumise eest.

Esmaabi pestitsiidide mürgistuse korral

Esmaabi alustatakse mürgiste ainete sisenemise hädaolukorra blokeerimisega kehasse. Vajadusel kasutage respiraatorit või gaasimaski, eemaldage ohver mürgise kemikaali toimeamet. Riietus eemaldatakse, avatud kehapiirkondi töödeldakse 5% ammoniaagilahusega või tavalise veega.

Kui pestitsiidilahus on neelatud, tuleks kõht ja sooled kiireloomulisuse korral puhastada:

• Indutseerige oksendamine, jootes kõigepealt mitu tassi vett ja ühe tassi vett, mille lahustub väike kogus seepi;
• Andke ohvrile lahtistav ravim (ükskõik, välja arvatud riitsinusõli).

Pärast mao ja soolestiku puhastamist peaks patsiendile andma klaasi piima või kaerahelbeid, varustama lamamist ja puhata. Kui ohver kurdab nõrkuse üle, võite pakkuda talle tassi tugevat kohvi ilma suhkruta.

Kiirabi tuleb kutsuda või isik tuleb transportida haigla traumapunkti. [8]

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed pestitsiidide mürgistuse vältimiseks hõlmavad neid soovitusi:

• Kui professionaalne tegevus on seotud pestitsiidide tootmise, pakkimise või transportimisega, on vaja kasutada kõiki vajalikke isikukaitsevahendeid, pesta kätt ja nägu sageli, loputada suu otsest kontakti keemiliste ainetega.
• Oluline on hoolitseda pestitsiidide korraliku ladustamise eest - tihedalt suletud konteinerites, allkirjastatud siltidega, lastele ligipääsmatutes kohtades, eakatele ja vaimselt ebastabiilsetele inimestele, eemal elamurajoonidest. Ladustamisala peaks olema hästi ventileeritav ja võimalike süüteallikateta.
• Pestitsiidide käitlemisel või lahjendamisel veenduge, et ümberringi pole inimesi - eriti lapsi. Ärge unustage ohutuseeskirju.
• Pestitsiidimürgituse kahtluse korral tuleb võimalikult kiiresti pöörduda meditsiinilise abi saamiseks toksikoloogi, epidemioloogi ja nakkushaiguste spetsialistile.

Prognoos

Pestitsiidid on üsna ohtlikud mürgised ained. Põllumajanduse ja põllumajanduse sektoris on aga ilma nendeta head saaki kasvatada. Seetõttu, kui täheldatakse kõiki ohutusmeetmeid, ei kujuta need kemikaalid inimestele ohtu. Sellegipoolest on pestitsiidimürgitus üsna tavaline. See on valulik seisund, mille põhjustab pestitsiidide allaneelamine. Kõige sagedamini registreeritakse erakorralise meditsiinilise sekkumist vajav äge mürgitus.

Enne arstide saabumist peaks esmaabi andma ohvri vahetu keskkond. Patsiendi elu ja tervise prognoos sõltub suuresti sellest. Kui abi osutati õigeaegselt ja terviklikult, saab pestitsiidide mürgistust ravida ilma keha negatiivsete tagajärgedeta.