Pestitsiidimürgitus

Pestitsiidid on keemilised ained, mis on loodud põllukultuuride kaitsmiseks erinevate kahjurite ja haiguste eest. Kuid kas need on inimestele ohutud? Praktika näitab, et pestitsiidimürgituse oht on tõesti olemas ja joove võib olla üsna tugev ning tagajärjed võivad olla tõsised. Niisiis, kui kahjulikud on pestitsiidid ja mida teha, kui saate nendest kemikaalidest mürgituse?

Epidemioloogia

Viimase kümne aasta jooksul on mürgiste kemikaalide kasutamine põllumajanduses mõnevõrra vähenenud, kuid pestitsiidimürgitus on endiselt kõigi keemiliste mürgistuste seas esikohal. Kõige sagedamini registreeritakse massiline pestitsiidimürgitus, mis on eriti oluline arengumaade jaoks. Näiteks Nicaraguas on 80% pestitsiidimürgistustest massilist professionaalset laadi.

Keskmiselt on kõigi joobeseisundite hulgas pestitsiidikahjustus ligikaudu 12% ja seda on palju. Mürgistusi registreeritakse peamiselt maapiirkondades. [1]

Põhjused pestitsiidimürgitus

Pestitsiidimürgitus jaguneb olenevalt põhjustest professionaalseks ja koduseks.

• Tööalaste mürgistuste hulka kuuluvad need, mis on märgitud pestitsiidide tootmisega tegelevates ettevõtetes, seemnepuhastus- või töötlemispõldudel ning aiandusfarmides töötavate inimeste seas. Mürgistus võib tekkida töötlemisseadmete hooldamisel, pestitsiidide juhuslikul eraldumisel, mürgise aine jälgedega toidu või vee tarbimisel. Mürgistus võib tekkida ka töödeldud taimedega töötamisel – näiteks kui aednik pügab, rohib vms. Kuid enamikul tööalase pestitsiidimürgistuse saanud patsientidest on põhjuseks ohutusreeglite mittejärgimine – näiteks kui töö on teostatud isikukaitsevahendeid kasutamata. Tihti rikutakse keemiliste reaktiivide transpordi ja ladustamise eeskirju, ei peeta kinni töödeldud aedade ja põldude külastamise tähtaegadest.
• Kodused mürgistused on tüüpilised inimestele, kes ei puutu pestitsiididega ametialaselt kokku. Näiteks säilitavad paljud suvilased kemikaale valesti elurajoonides, kus neid saab kergesti millegagi segi ajada ja muuks otstarbeks kasutada. Lisaks ei ole pestitsiidide mahutite kasutamine toidu säilitamiseks haruldane, mis on kategooriliselt vastuvõetamatu. Ja mõned aednikud harivad oma maavaldusi ohutusnõudeid järgimata. Kõik see võib põhjustada tõsist pestitsiidimürgitust. [2]

Riskitegurid

Järgmised elanikkonnarühmad on pestitsiidimürgistuse suhtes kõige vastuvõtlikumad:

• keemia- ja põllumajandustööstuse töötajad;
• suveelanikud, aednikud, aednikud;
• lapsed ja vanurid.

Mürgistus on enamasti juhuslik, mitte tahtlik. Järgmised tegurid halvendavad kliinilist pilti:

• kroonilised haigused, hiljutised operatsioonid;
• ohvri noor vanus;
• alkoholism;
• sagedane stress, alatoitumus, vaimuhaigused. [3]

Pathogenesis

Pestitsiidid on koondnimetus, mis tähistab erineva koostisega keemilisi ühendeid, mis võivad kaitsta kultuurtaimi ja loomi haiguste ja kahjurite eest. Selliste ainete kasutamine on tehniliselt lihtne, need on odavad ja üsna tõhusad, seetõttu kasutavad neid sageli nii professionaalsed agraar- ja põllumajandusorganisatsioonid kui ka tavalised amatööraednikud.

Pestitsiidid on paljud keemilised ühendid, mis erinevad struktuuri ja toimesuuna poolest. Praeguseks on teada mitu nende klassifikatsiooni:

• insektoakaritsiidid – kahjulikele putukatele mõjuvad ained;
• nematitsiidid – pestitsiidid usside hävitamiseks;
• näriliste tõrjevahendid – näriliste vastu suunatud vahendid;
• herbitsiidid – umbrohtu hävitavad vahendid jne.

Keemilise struktuuri järgi võivad pestitsiidid olla kloororgaanilised, elavhõbedat sisaldavad, arseeni sisaldavad, fenooli sisaldavad, fosfororgaanilised jne.

Töötlemiseks soovitatud ravimite tavalisi lahjendusi peetakse madala toksilisusega, madala püsivusega ja neil ei ole kumulatiivseid omadusi. Kuid otsesel kokkupuutel inimkehas olevate pestitsiididega võib tekkida äge, alaäge või krooniline mürgistus. Samal ajal eristuvad kõik pestitsiidide annused ksenobiootiliste omaduste poolest ja võivad põhjustada kehas teatud häireid.

Toksilise toime peamine mehhanism on vabade radikaalide protsesside stimuleerimise reaktsioon, mida reguleerib antioksüdantide süsteem. Bioloogiliste membraanide funktsionaalsete ja struktuursete parameetrite stabiilsus on häiritud, mis viib rakkude struktuurse ja funktsionaalse korralduse rikkumiseni. Üldiselt põhjustavad sellised muutused organismi süsteemse töö häireid adaptiivsete ja kaitsereaktsioonide käigus, mis viib immuunpuudulikkuse seisundite tekkeni. [4]

Sümptomid pestitsiidimürgitus

Kergekujulise ägeda pestitsiidimürgistuse nähud väljenduvad valu peas, pearinglus, nõrkustunne kätes ja jalgades, nägemise järsk halvenemine, düspepsia ja suurenenud süljeeritus. Patsiendid on tavaliselt rahutud ja murelikud. Uurimisel ilmnevad pupillide ahenemine, ebapiisav reaktsioon valguse stiimulile, akommodatsioonispasmi suurenemine, pimedas kohanemise halvenemine. Esineb nüstagm, millega kaasneb silmamunade äärmine röövimine, näo turse, liighigistamine.

Esimesed märgid ei ilmne kohe, kuna pestitsiidimürgitus avaldub teatud etappides:

• varjatud staadium, mis kestab joobeseisundi hetkest kuni esimeste nähtavate sümptomiteni ja võib kesta kas paar tundi või mitu päeva;
• prekursori staadium - mida iseloomustavad mittespetsiifilised mürgistuse tunnused (iiveldus, perioodiline oksendamine, nõrkus ja väsimus, peavalu);
• süveneva mürgistuse staadium (ilmuvad spetsiifilised pestitsiidimürgistuse tunnused).

Alaägeda patoloogilise seisundi korral on tüüpiline organismi nõrk reaktsioon mürgistele mõjudele ja pikem joobeprotsess. Kuigi lapsed ja nõrgestatud patsiendid võivad olla mürgiste ainete suhtes tundlikumad.

Kroonilist mürgitust iseloomustavad püsivad valud peas (sageli oimukohtades), üldine raskustunne, pearinglus, mäluhäired, une- ja isutushäired, iiveldus ja efektiivsuse langus. Sageli fikseeritud bradükardia, vererõhu alandamine. Mõnel patsiendil leitakse sapiteede häireid, mao sekretsioon on häiritud, sageli tekivad allergilised reaktsioonid dermatiidi ja bronhiidi kujul. [5]

Tüsistused ja tagajärjed

Mürgistuse tagajärjed sõltuvad paljudest teguritest:

• kehasse sattunud mürgi koguse kohta;
• mao täitumise astme kohta (kui pestitsiid on alla neelatud);
• selle kohta, kui kiiresti ohvrile esmaabi osutati.

Üldiselt võivad tagajärjed olla järgmised:

• ähmane nägemine, nägemisnärvi kahjustus;
• parees, käte ja jalgade halvatus;
• maohaavand;
• toksiline maksakahjustus;
• äge pankreatiit;
• psühhoosi areng, muud närvisüsteemi häired;
• hingamissüsteemi äge puudulikkus;
• südametegevuse puudulikkus;
• äge neerupuudulikkus;
• entsefalopaatia;
• kooma;
• patsiendi surm.

Raske pestitsiidimürgistusega kaasneb kooma. Sügava koomaga kaotab kannatanu tundlikkuse, kaovad kõõluste refleksid, lihaste hüpotensioon, vererõhu langus. Kui abi ei anta, võib inimene surra. [6]

Diagnostika pestitsiidimürgitus

Kõigile pestitsiidimürgistuse tõttu haiglasse võetud patsientidele tehakse üldine kliiniline läbivaatus, mis hõlmab:

• vere- ja uriinianalüüsid, vere biokeemia;
• elektrokardiograafia, kõhuõõne ja rindkere ultraheliuuring;
• rindkere röntgen;
• elektroentsefalograafia.

Üldine kliiniline biokeemiline diagnostika seisneb neerude ja maksa funktsionaalse võimekuse hindamises standardsete tunnustatud meetoditega.

Hingamisorganite auskultatsioon võimaldab kuulata rasket hingamist, kuiva hingeldamist. Kardiovaskulaarsüsteem näitab tahhükardiat, mis muutub bradükardiaks. Südamehelid summutatakse, PQ intervall elektrokardiogrammil märgatavalt pikeneb, P- ja T-lained vähenevad, mis viitab siinussõlme esialgsele depressioonile. Elektrokardiogrammi muutused ilmnevad nädala jooksul pestitsiidimürgistuse hetkest.

Elektroentsefalograafia võimaldab tuvastada mõõdukalt muutunud taustategevust, mis väljendub aju põhitegevuse korralduse rikkumises.

Laboratoorselt veres on hapnikukontsentratsiooni langus, kõrvalekalle atsidoosi suunas, kaaliumipuudus, vere hüübimise suurenemise sümptomid, koliinesteraasi aktiivsus väheneb.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika on asjakohane teiste antikoliinesteraasi mürgistuste korral - esiteks peetakse ravimimürgitust: Prozerin, Pilocarpine, Galantomin. Eristamisel tuleb arvestada, et mainitud ravimid inhibeerivad ajutiselt koliinesteraasi, seega pärsib nende tegevust atropiin kergesti. Pestitsiidimürgistuse korral kestab mürkide toime pikka aega ja atropiin toimib alles pärast mitut antikolinergilist süsti.

Lisaks eristatakse mürgistust kopsuturse, ägeda pimesoolepõletiku ja peritoniidiga, ägedate vereringehäiretega ajus. [7]

Ravi pestitsiidimürgitus

Pestitsiidimürgistuse korral tuleks juba esimese 1-2 tunni jooksul alates mürgistuse algusest läbi viia mittespetsiifiline võõrutusravi, sealhulgas rikkalik dušš pesuvahendiga, soolalahtistite kasutamine, maoloputusprotseduur, millele järgneb ravimi võtmine. Sorbentpreparaat. Soovitatav on kasutada suures koguses aluselist vett (kuni kaks või kolm liitrit päevas): samal ajal võtta diureetikume, infusiooni reopolüglükiini (või reosorbilakt, kuni 400 ml päevas), sümptomaatilist ravi.

Raske mürgistuse korral määratakse esimese 48 tunni jooksul sorbitooli või magneesiumsulfaadi lahus (25 g klaasi vee kohta kolm korda päevas), mis viib osmolaarse kõhulahtisuse tekkeni.

Ägeda pestitsiidimürgistuse korral on vastumürgiks 0,1% atropiinsulfaat, mida manustatakse koguses 1-2 ml. Antidooti on võimalik uuesti kasutusele võtta pooletunnise intervalliga, kuni kolinergilise sündroomi nähud kaovad.

Tõsine mürgistus nõuab täiendavat koliinesteraasi reaktivaatorite manustamist:

• 15% bromiiddipiroksiim 1 ml intravenoosselt või intramuskulaarselt kuni kolm korda päevas minimaalse intervalliga 1 tund;
• 10% diethiksimi 1-2 ml esimese kahe päeva jooksul.

Ravimite erakorralise manustamisega ei kaasne tavaliselt kliiniliselt olulisi kõrvaltoimeid. Siiski ei saa välistada allergilise reaktsiooni tekkimise võimalust. Kui see juhtub, võetakse kiireloomulised meetmed ravimi asendamiseks teise farmakoloogilise analoogiga.

Teisel päeval viiakse läbi täiendav diagnostika keha põhifunktsioonide rikkumiste osas.

Esmaabi pestitsiidimürgistuse korral

Esmaabi algab mürgise aine kehasse sisenemise hädaolukorra blokeerimisega. Vajadusel kasutage respiraatorit või gaasimaski, eemaldage kannatanu pestitsiidi toimepiirkonnast. Riided eemaldatakse, avatud kehapiirkondi töödeldakse 5% ammoniaagilahuse või tavalise veega.

Kui pestitsiidilahus on alla neelatud, tuleb magu ja sooled kiiresti puhastada:

• kutsuge esile oksendamine pärast mitme tassi vee ja ühe tassi vee joomist, milles on lahustatud väike kogus seepi;
• andke kannatanule lahtistit (mis tahes, välja arvatud kastoorõli).

Pärast mao ja soolte puhastamist tuleb patsiendile anda klaas piima või kaerahelbekeedist, tagada selili asend ja puhkus. Kui ohver kaebab nõrkust, võite pakkuda talle tassi kanget kohvi ilma suhkruta.

Hädata kutsutakse kiirabi või toimetatakse inimene kiiresti haigla erakorralise meditsiini osakonda. [8]

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed pestitsiidimürgituse vältimiseks hõlmavad järgmisi soovitusi:

• Kui kutsetegevus on seotud pestitsiidide tootmise, pakendamise või transportimisega, siis tuleb kasutada kõiki vajalikke isikukaitsevahendeid, pesta sageli käsi ja nägu, loputada suud ning vältida otsest kokkupuudet kemikaalidega.
• Oluline on hoolitseda pestitsiidide õige hoidmise eest - tihedalt suletud anumates, allkirjastatud kleebistega, lastele, eakatele ja vaimselt tasakaalustamata inimestele kättesaamatus kohas, eemal eluruumidest. Ladustamisala peab olema hästi ventileeritud ja vaba võimalikest süüteallikatest.
• Pestitsiidide töötlemisel või lahjendamisel peate veenduma, et läheduses pole inimesi, eriti lapsi. Ärge unustage ohutuseeskirju.
• Pestitsiidimürgistuse kahtluse korral tuleb võimalikult kiiresti pöörduda arsti poole – toksikoloogi, epidemioloogi, nakkushaiguste spetsialisti poole.

Prognoos

Pestitsiidid on üsna ohtlikud mürgised ained. Põllumajanduses ja põllumajandussektoris on aga ilma nendeta päris raske head saaki kasvatada. Seetõttu ei kujuta need kemikaalid, järgides kõiki ohutusmeetmeid, inimestele ohtu. Pestitsiidimürgitus on aga üsna tavaline. Jutt käib valulikust seisundist, mis on põhjustatud pestitsiidide organismi sattumisest. Kõige sagedamini registreeritakse äge mürgistus, mis nõuab erakorralist meditsiinilist sekkumist.

Enne arstide saabumist peaks esmaabi andma kannatanu lähiümbrus. Sellest sõltub suuresti patsiendi elu ja tervise prognoos. Kui abi osutati õigeaegselt ja täielikult, saab pestitsiidimürgistuse ravida ilma kehale negatiivsete tagajärgedeta.