Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Puusavalu.
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Kõnnak puusavaluga
Ebastabiilsete või valulike puusaliigestega inimesed kasutavad keppi, mis asetatakse kahjustatud jala vastasküljele (põlveliigese patoloogia korral toimub vastupidine asend).
Kui teil on puusaliigeses valu, peaksite küsima ka teiste liigeste seisundi kohta. Puusaliigese valu võib olla seotud nimmelülide, ristluu-niudeluu liigeste, kõhuõõne või vaagnaõõne patoloogiaga.
Alajäsemete pikkuse mõõtmine
Nähtav jala pikkuse ebavõrdsus (kui alajäsemed on paralleelsed ja kerega ühel joonel), mida nimetatakse ka nähtavaks lühenemiseks (nt vaagna kalde või fikseeritud deformatsiooni tõttu koos adduktsiooniga, mis annab kahjustatud küljel ilmse lühenemise) või nähtavaks jala pikenemiseks (nt puusa fikseeritud abduktsiooni tõttu), öeldakse olevat olemas siis, kui tegelikku jala pikkuse ebavõrdsust ei ole ja see määratakse, mõõtes kaugust ülemisest niudeluulülist mediaalse malleoluseni mõlemal küljel (vaagna hoitakse paralleelselt alajäsemetega, mis omakorda on võrdses abduktsioonis või adduktsioonis).
Fikseeritud deformatsioon
Sellisel juhul takistab liigese- või lihaskontraktuur jalgade neutraalses asendis olemist. Fikseeritud adduktsioonideformatsiooni korral on jäseme ja vaagna põiktelje (kahe ülemise niudeluulüli vahelise joone) vaheline nurk tavaliselt väiksem kui 90° ja fikseeritud abduktsioonideformatsiooni korral on see suurem kui 90°.
Fikseeritud paindedeformatsioon määratakse Thomase manöövri abil.
Thomase vastuvõtt
Küljel, kus kahtlustate fikseeritud paindeformatsiooni, palpeerige nimmelordoosi. Kui see õnnestub, painutage tervet poolt nii palju kui võimalik. Sellisel juhul lordoos kaob ja fikseeritud paindeformatsioon muutub kahjustatud poolel üsna ilmseks. Nurk, milleni saate puusa tõsta, ongi fikseeritud painde tegelik nurk.
Coxa vara (või sissepoole kõverdunud puus)
See termin viitab puusaliigesele, mille puhul reieluukaela ja luu (puusa) vaheline nurk on väiksem kui normaalne 125° nurk. Põhjused: kaasasündinud seisund, reieluu ülemise epifüüsi nihestus, luumurd (trohanteerne luumurd koos valesti kokkukasvamisega); luude pehmenemine (rahhiit, osteomalatsia, Pageti tõbi). Tagajärjed - jäseme tõeline lühenemine. „Trendelenburgi rippumine“ põhjustab patsiendil kõndimisel lonkamist.
Puusaliigese uurimine
Puusaliigese uurimisel on vaja kontrollida järgmisi liigutusi: painutus (patsient lamab selili; haarake niudeluuharjadest, et välistada vaagna pöörlemine), tavaliselt on see 120°; röövimine - tavaliselt 30-40° (hoides samal ajal käsi ülemistel niudeluudel, et välistada vaagna kalle); röövimine samaaegse painutusega - tavaliselt 70° ja adduktsiooniga - tavaliselt 30° (uuritakse jalgade ristamise teel). Tavaliselt on külgmine ja mediaalne pöörlemine võrdne 30°-ga.
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Trendelenburgi test
See test määrab puusaliigese stabiilsust ja võimet toetada vaagnat ühel jalal seistes. Selles asendis tõuseb vaagen tavaliselt ülestõstetud jala küljel. See test loetakse positiivseks, kui vaagen langeb ülestõstetud jala küljel. Selle põhjused on järgmised.
- Reie röövlihase (keskmise ja väikese tuharalihase) halvatus.
- Suure trohanteri nihkumine ülespoole (puusaliigese raske coxa vara või nihestus).
- Stabiilse tugipunkti puudumine (näiteks reieluukaela murru fragmendid ei olnud omavahel ühendatud).