Suu ja huulte limaskesta leukoplaakia: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Leukoplakia on suu ja huulte limaskestade krooniline haigus, mis tuleneb eksogeensest stiimulist ja mida iseloomustab limaskestade keratiniseerumine. See toimub kõikidel kontinentidel. Mehed haigeid 40-70-aastaselt haigusi 2 korda sagedamini kui naisi.

Leukoplakia põhjused ja patogenees. Etioloogilised tegurid on suitsetamine, närimis- ja nuusktubakas, proteeside pidev hõõrumine, alkohol ja muud püsivad ärritajad. Leukoplakia on enneaegne haigus, 30% -l patsientidest, kellel oli eelnevalt kõõluse ja suu limaskesta limaskestarakkinoom. 90% -l leukoplaakiaga patsientidest avastatakse seedetrakti haigusi. Arengu patogeneesi oluliseks rolliks on A-vitamiini puudus, geneetilised tegurid, raku membraanide läbilaskvus ja transepitheliaalne transportimine.

Leukoplakia sümptomid. Praegu on isoleeritud lame, erektiilne ja erosioonne leukoplakia. Mõned selle rühma autorid hõlmavad ka suitsetamist leukoplakia.

Lameda leukoplakia algab suu limaskesta hüpeemiaga. Selle taustal on teravalt piiritletud kerge keraamiline fookus, mis sarnaneb kilega, hallikasvalge või hallikaspruuniga, mis ei tõuse naha tasemest kõrgemale ja mida ei eemaldata käsnlaga kraapimise teel. Leukoplakia pind on kuiv ja veidi karm. Kahjustused on selgelt piiritletud, neil on dentatejoonised. Seoses infiltratsiooni puudumisega plommide palpimisel keratinisatsiooni alustes ei ole märgitud.

Verokse leukoplakia korral ilmub piimjasvalge värvi karvkatte naastude kasv 2-3 mm kõrgusele limaskestade tasemest. See vorm tekib tihti lameda kuju taustal ja võib lõpuks muutuda vähiks.

Eroosne leukoplaakia areneb peamiselt lamedate või verruissete leukoplakia fookustena. Erinevate vormide ja suuruste vormiline erosioon, mis paikneb sageli traumaatilises kohas. Seda vormi võib kaasneda valu. Eroosiooni suurenemine, papillaaride kasvu ilmnemine ja kahjustuse tihendamine, verejooks vähese traumaga erosiooniks on pahaloomulisus.

Leukoplakia suitsetajad (leucoplakia Tappeynera) on pideva keratiniseerumisega kõva ja külgneva pehmete paljaste piirkondade vahel. Kahjustus on hallikasvalge või halli-piimjas värvusega. Selles taustal on nähtavad punased täppid, mis esindavad süljenäärmete väljalaskekanalite kadusid. Suitsetajate leukoplakia kliiniline pilt lahendatakse kiiresti pärast suitsetamisest loobumist. Leukoplakia käik on krooniline.

Histopatoloogia. Histoloogiliselt on limaskestal hüper- ja parakeratoos ja akanthootilised kasvud. Aluskihis täheldatakse vasodilatatsiooni, hajusat, valdavalt lümfoidrakkude infiltratsiooni. Sulavate ja erosioonivormidega on võimalik, et sileda kihi ja rakulise atüüpia rakkude discomplexatsioon on võimalik.

Leukoplakia suitsetajate puhul ilmneb lisaks eespool kirjeldatud muutustele parakaratoos, väljaheidete kanalite dilatatsioon ja süljenäärmete säilitustsüst.

Diferentseeritud diagnoos. Leukoplakiat tuleb eristada suu limaskesta muutustest punaste limaskestadega, erütematoosluupusega, süüfiliblega papuludega, kerge leukoplakiaga.

Leukoplakia ravi. Esiteks, kõigil leukoplakia juhtudel on pahaloomulise protsessi välistamiseks vajalik biopsia. Soovitatakse krüodestruktuuri või kirurgilist eemaldamist. Positiivsed tulemused on täheldatud beeta-karoteeni ja retinoidide kasutamisel.

[1], [2], [3], [4], [5]