Suu ja huulte limaskesta leukoplakia: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Leukoplaakia on suu limaskesta ja huulte krooniline haigus, mis tekib eksogeense ärritaja tagajärjel ja mida iseloomustab limaskesta keratiniseerumine. Seda esineb kõigil mandritel. Mehed haigestuvad kaks korda sagedamini kui naised, 40–70-aastaselt.

Leukoplaakia põhjused ja patogenees. Etioloogiliste tegurite hulka kuuluvad suitsetamine, tubaka närimine ja nuusktubakas, proteeside pidev hõõrdumine, alkohol ja muud pidevad ärritajad. Leukoplaakia on vähieelne haigus, mis eelneb keele ja suu limaskesta lamerakk-kartsinoomile 30%-l patsientidest. Seedetrakti haigusi avastatakse 90%-l leukoplaakiaga patsientidest. Arengu patogeneesis peetakse oluliseks A-vitamiini puudust, geneetilisi tegureid, rakumembraanide läbilaskvuse ja transepiteliaalse transpordi häireid.

Leukoplaakia sümptomid. Praegu eristatakse lamedat, tüükakujulist ja erosioonilist leukoplaakiat. Mõned autorid liigitavad sellesse rühma ka suitsetajate leukoplaakia.

Lame leukoplaakia algab suu limaskesta hüpereemiaga. Selle taustal ilmuvad teravalt piiritletud pidevad keratiniseerumise kolded, mis meenutavad hallikasvalget või hallikaspruuni värvi kilet, mis ei ulatu nahapinnast kõrgemale ja mida ei saa spaatliga kraapides eemaldada. Leukoplaakia pind on kuiv ja kergelt kare. Kahjustused on selgelt piiritletud, sakiliste kontuuridega. Infiltraadi puudumise tõttu ei ole palpeerimisel keratiniseerumispiirkondade põhjas tihendusmärki täheldatud.

Tüükade leukoplaakia korral täheldatakse piimvalge värvusega tüükade naastude moodustisi, mis tõusevad limaskesta tasemest 2-3 mm kõrgemale. See vorm esineb sageli lameda vormi taustal ja aja jooksul võib muutuda vähiks.

Erosiivne leukoplaakia tekib peamiselt lameda või tüükakujulise leukoplaakia kolletes. Moodustuvad erineva kuju ja suurusega erosioonid, mis paiknevad sagedase trauma kohtades. Selle vormiga võivad kaasneda valulikud aistingud. Erosiooni suuruse suurenemine, papillaarsete kasvajate ja kahjustuse tihenemise ilmnemine, verejooks erosiooni kerge trauma korral on pahaloomulise kasvaja tunnuseks.

Suitsetajate leukoplaakia (Tappeineri leukoplaakia) korral täheldatakse pehme suulae kõvade ja külgnevate piirkondade pidevat keratiniseerumist. Kahjustus on hallikasvalge või hallikaspiimja värvusega. Selle taustal on näha punaseid täppe, mis on süljenäärmete erituskanalite haigutavad suudmed. Suitsetajate leukoplaakia kliiniline pilt kaob pärast suitsetamise lõpetamist kiiresti. Leukoplaakia kulg on krooniline.

Histopatoloogia. Histoloogiliselt on limaskestal täheldatud hüper- ja parakeratoosi ning akantootilisi vohamisi. Alumises kihis on täheldatud veresoonte laienemist ja difuusset, valdavalt lümfoidrakkude infiltraati. Tüügaste ja erosiooniliste vormide korral on võimalik ogakihi rakkude diskomplekseerumine ja rakkude atüüpia.

Suitsetajate leukoplaakia korral avastatakse lisaks eespool kirjeldatud muutustele ka parakeratoos, erituskanalite laienemine ja süljenäärmete retentsioonitsüstid.

Diferentsiaaldiagnoos. Leukoplaakiat tuleks eristada suu limaskesta muutustest lihhen planus'e, erütematoosluupuse, süüfilise papulite ja pehme leukoplaakia korral.

Leukoplaakia ravi. Esiteks on kõigil leukoplaakia juhtudel pahaloomulise protsessi välistamiseks vajalik biopsia. Soovitatav on krüodestruktsioon või kirurgiline eemaldamine. Positiivseid tulemusi on täheldatud beetakaroteeni ja retinoidide kasutamisel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]