Uretraalse tampooniumi tampoonid

Ureetra määrdumispreparaatide esmasel uurimisel saab teha järgmised praktilised järeldused.

• Leukotsüüdid (neutrofiilid ja lümfotsüüdid) domineerivad - äge uretriit või kroonilise uretriidi ägenemine; suure eosinofiilide sisaldusega (üle 5-10%) - allergiline uretriit.
• Epiteelirakud domineerivad väikese arvu leukotsüütidega - krooniline uretriit koos epiteeli metaplaasiaga (desquamatiivne uretriit) või kusiti leukoplakiaga.
• Märkimisväärne arv erütrotsüüte koos leukotsüütide ja epiteelirakkudega - traumaatiline uretriit, kusiti kasvaja, kristalluuria, limaskesta haavandumine jne.
• Mikroskoobi suurendusel on vaateväljas leukotsüüdid puuduvad või neid on ainult üksikud - prostatorröa (esinevad lipoidterad); spermatorröa (palju spermatosoide); ureetraröa (valdav lima ilma moodustunud elementideta - kusiti näärmete eritis).
• Madala polünukleaarsete neutrofiilide sisaldusega, väikeste pleomorfsete vardade massiline kogunemine epiteelirakkudele (vihjerakud) - Corynebacterium vaginale põhjustatud uretriit.
• Esinevad võtmerakud, suur hulk erinevaid baktereid, üksikud polünukleaarsed neutrofiilid, fagotsüütiline reaktsioon puudub - bakteriorröa.

Kusejuhast võetud määrdproovide lähemal uurimisel on uretriidi diagnoosimise kriteeriumid vastavalt Euroopa uretriidi suunistele (2001) järgmised.

• Grami järgi värvitud kusititäidis, mis sisaldab vähemalt 5 polünukleaarset neutrofiili mikroskoobi suure võimsusega välja (×1000) kohta (5 või enama suurima polünukleaarsete neutrofiilide kontsentratsiooniga välja keskmine) ja/või:
• Vähemalt 10 polünukleaarse neutrofiili tuvastamine iga suurendusvõimega (×1000) vaatevälja kohta (5 või enama suurima polünukleaarsete neutrofiilide kontsentratsiooniga vaatevälja keskmine) Grami järgi värvitud esimese portsjoni uriiniproovi preparaadis.

Ülaltoodud testide tundlikkus sõltub sellest, kui kaua patsient enne proovi võtmist urineerimata on olnud. Tavaliselt on soovitatav 4-tunnine intervall.

Kui kusitis avastatakse põletikuline protsess, tuleb kindlaks teha selle etioloogia. Uretriit võib olla kas gonokokiline (kui tuvastatakse Neisseria gonorrhoeae) või mitte-gonokokiline (gonokokke ei tuvastata). Märkimisväärne osa mitte-gonokokilisest uretriidist on põhjustatud klamüüdiast. Juhtumeid, kus ei klamüüdiat ega gonokokke ei tuvastata, nimetatakse mitte-gonokokiliseks mitte-klamüüdiaalseks uretriidiks (mittespetsiifiline uretriit).

Gonokokkide testimiseks võetakse meestel samaaegselt eritis kusitist, eesnäärmest ja uriinist ning naistel tupest, emakakaelast, parauretraalsetest kanalitest ja pärasoole loputusest. Diagnoosimiseks kasutatakse bakterioskoopilist meetodit (määrdproovi Grami värvimine), millel on meeste ägeda gonorröa suhtes kõrge tundlikkus ja spetsiifilisus (vastavalt 95 ja 98%). Meeste haiguse krooniliste ja ravitud juhtude korral on positiivne tulemus täheldatud vaid 8–20% juhtudest. Meestel on ägedatel juhtudel kahjustatud kusiti, kroonilistel juhtudel eesnääre ja seemnepõiekesed; naistel on peamiselt kahjustatud Bartholini näärmed, tupp ja kusiti, hiljem emakakaela limaskest, munajuhad, pärasool ning tüdrukutel tupp, kusiti, pärasool ja silmade konjunktiiv. Ühekordne negatiivne tulemus ei ole lõplik, seega on vajalikud korduvad testid.

Gonorröaga patsientide määrdumiste uurimisel täheldatakse peamiselt kolme tüüpi bakterioskoopilist pilti:

• leukotsüüdid katavad kogu nägemisvälja, gonokokid paiknevad sageli rakusiseselt, mõned neist lokaliseeruvad rakuväliselt; teised mikroorganismid puuduvad;
• rakupilt on sama, kuid gonokokke ega võõrmikrofloorat pole (see pilt on tüüpiline kroonilise gonorröa korral);
• väike arv degenereerunud leukotsüüte ja rikkalik võõrmikrofloora, mille ilmumine näitab protsessi kulgu (ravi ajal) paranemist.

Trihhomonoos on laialt levinud 2–40-aastaste naiste seas, harvemini avastatakse seda meestel ja äärmiselt harva lastel. Haiguse põhjustajaks on Trichomonas vaginalis. Naistel esinevat haigust iseloomustab vedel, vahune või mädane eritis, tupe limaskesta ärritus. Enamikul meestest kulgeb haigus märkamatult, mõnel juhul täheldatakse nn hommikust eritist (mädatilga eritumine kusitist) ja ainult vähestel juhtudel võtab infektsioon ägeda vormi koos uretriidi ja prostatiidi nähtudega. Naistel leidub trihhomonoose peamiselt häbes ja tupes, harvemini kusitis ja emakakaelas. Meestel on kahjustatud kusiti, eesnääre ja seemnepõiekesed.

Klamüüdia. Klamüüdiat diagnoositakse bakterioskoopiliste meetoditega harva; peamiselt kasutatakse seroloogilisi meetodeid või PCR-i.

Kandidoos. Candida on seeninfektsioonide kõige levinum põhjustaja, mis levib sugulisel teel. Palju harvemini tekib kandidoosne uretriit düsbakterioosi tagajärjel pärast antibiootikumravi. Seeneniidistikku ja eoseid leidub kusitist võetud määrdproovides, mis kinnitab diagnoosi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]