Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Kõrge ja madala kaaliumisisalduse põhjused uriinis
Viimati vaadatud: 06.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Uriini kaaliumisisalduse võrdlusväärtused (norm) on 25–125 meq/päevas (mmol/päevas).
Kaaliumi eritumine neerude kaudu toimub keerukate regulatsioonisüsteemide abil. Kaalium mitte ainult ei filtreeru ja imendu neerudes, vaid eritub ka neerutuubulite kaudu.
Uriini kaaliumisisalduse uuring võimaldab diureesi hulka arvestades hinnata selle elektrolüüdi päevast kadu. Selle uuringu tulemused on väga olulised raskes seisundis elustatud patsientidele kaaliumipreparaatidega asendusravi efektiivsuse hindamisel.
Suurenenud kaaliumi eritumist uriiniga täheldatakse tursete resorptsiooni, diureetikumide kasutamise, kroonilise nefriidi, millega kaasneb polüuuria, neeru- ja diabeetilise atsidoosi korral. Suurenenud kaaliumi eritumist uriiniga täheldatakse alatoitluse, palavikuliste seisundite ja joobeseisundite, diabeetilise kooma ajal. Neerupealiste koore hüperfunktsiooniga koos aldosterooni suurenenud tootmisega kaasneb kõige väljendunud kaaliumi eritumine, mida nimetatakse "kaaliumdiabeediks".
Kaaliumi hulk uriinis suureneb neerude hüperaminoatsiduuria, proksimaalse tubulaarse atsidoosi, mis on põhjustatud proksimaalsete tubulaarsete defektist, metaboolse atsidoosi, neerusündroomiga hemorraagilise palaviku, nefropaatia, püelonefriidi, ägeda tubulaarse nekroosi, hüperaldosteronismi, Cushingi sündroomi, Fanconi sündroomi, alkaloosi, diureetikumide manustamise jne korral.
Uriini kaaliumi eritumine väheneb glomerulonefriidi, kroonilise püelonefriidi, ekstrarenaalse ureemia, hüperaldosteronismi (Addisoni tõbi), atsidoosi ja hüpoksia korral.
Kaaliumi ja naatriumi sisalduse määramine uriinis mängib olulist rolli ägeda neerupuudulikkuse prerenal- ja renaalse vormi diferentsiaaldiagnostikas. Ägeda neerupuudulikkuse prerenalvormi korral reageerivad neerud vere perfusiooni vähenemisele naatriumi ja vee suurenenud säilimisega. Naatriumi säilimine avaldub uriini madala naatriumisisalduse ja K/Na koefitsiendi suurenemisena uriinis 2-2,5 korda (norm on 0,2-0,6). Ägeda neerupuudulikkuse renaalse vormi korral täheldatakse vastupidist seost.
Aldosterooni puudulikkusest või resistentsusest tingitud hüperkaleemia, aga ka mitterenaalsete põhjuste diagnoosimiseks arvutatakse transtubulaarne kaaliumigradient (TKG) - distaalse nefroni kaaliumi sekretsiooni näitaja: TPG = (Km / Ks ) × (Osm s / Osm m ), kus Km on kaaliumi kontsentratsioon uriinis; Ks on kaaliumi kontsentratsioon seerumis; Osm s on seerumi osmolaarsus; Osm m on uriini osmolaarsus. Tavaliselt on TPG 6-12; kui see on üle 10, siis saab välistada aldosterooni puudulikkuse või resistentsuse sellele ja otsida mitterenaalset hüperkaleemia põhjust; TPG väärtus alla 5 viitab aldosterooni puudulikkusele või resistentsusele sellele. TPG väärtus üle 10 näitab hüpoaldosteronismi, TPG muutuste puudumine näitab neerutuubulite defekti (resistentsust). Selle defektiga patsiendid on resistentsed mis tahes kaaliumi säästvate diureetikumide suhtes.