Uriinis sisalduva kaaliumi tõusu ja languse põhjused
Viimati vaadatud: 19.10.2021
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Kaaliumi kontrollväärtused (norm) uriinis on 25-125 meq / päevas (mmol / päevas).
Kaaliumi vabanemine neerudega sõltub keerukatest regulatiivsetest süsteemidest. Kaalium mitte ainult ei filtreerita ega neeldub uuesti neerude kaudu, vaid ka neerutuubulite kaudu.
Uriini kaaliumisisalduse uuring võimaldab diureesi kogust silmas pidades selle elektrolüüdi päevaste kadude hindamiseks. Selle uuringu tulemused on asendusravi kaaliumipreparaatide efektiivsuse hindamisel väga olulised raske resistentsusega patsientidel elustamiseks.
Kaaliumi tõhustatud vabanemist uriiniga täheldatakse turse kõrvaldamisel, diureetikumide kasutamisel koos kroonilise nefriidiga, millega kaasneb polüuuria, neeru- ja diabeetiline atsidoos. Suurenenud kaaliumi vabanemist uriiniga täheldatakse alatoitluse, palaviku ja mürgistuse korral, diabeetilist kooma. Neerupealiste koorega hüperfunktsioon koos aldosterooni suurema tootmisega on kaasas kaaliumi kõige rohkem väljendunud vabanemine, mida nimetatakse kaaliumi diabeediks.
Kaaliumi kogus uriiniga suureneb neeru- giperaminoatsidurii lähimine tubulaaratsidoos põhjustatud defekt proksimaaltorukeste, metaboolne atsidoos, hemorraagilise palaviku neeru- sündroom, nefropaatia, püelonefriit, äge ka-naltsevom nekroos, hüperaldosteronismi Cushingi sündroom, Fancon'i sündroom, alkaloosita, diureetikumide manustamist ja teised.
Kaaliumi eritumine väheneb glomerulonefriit, krooniline püelonefriit, Ekstrarenaalse ureemia hüperaldosteronismiks (Addisoni tõbi), hüpoksia ja atsidoosi.
Kaaliumi ja naatriumi sisalduse määramine uriinis mängib olulist rolli ägeda neerupuudulikkuse prerenaalsete ja neeruvormide diferentsiaaldiagnostikas. Ägeda neerupuudulikkuse prerenaalse vormi korral vähendavad neerufunktsioonid vereprofessioonide vähendamiseks naatriumi ja vee tõhustatud säilivust. Naatrium pääseb uriini vähese naatriumisisaldusega ja K / Na suhte tõus uriinis 2-2,5 korda (0,2-0,6 norm). Reverse suhe täheldati ägeda neerupuudulikkuse neeru vormis.
Diagnoosimiseks Hüperkaleemiaga põhjustatud puudust aldosterooni või resistentsus ning nendega nonrenal põhjustel arvutatud transkanaltsevy kaaliumi gradient (TAG) - joonis kaaliumi sekretsioon distaalse nefronite: TGC = (K m / K ) x (Osm koos / Osm m ), kus K m on kaaliumisisaldus uriinis; К с - kaaliumisisalduse kontsentratsioon vereseerumis; OSM koos - osmolaarsust vereseerumis; OCM m - uriini osmolaalsuseks. Tavaliselt on THC 6-12; kui see on üle 10, puudus aldosterooni või resistentsus sellele on võimalik kõrvaldada ja otsima nonrenal põhjus hüperkaleemia; väärtus on väiksem kui 5 eeldab TGC aldosterooni puudulikkus või vastupanu sellele. TGC suurus ületab 10 näitab gipoaldosteronizm, muutuseta TGC näitab defekt (resistentsust) neerutuubulitesse. Patsiendid, kellel on selliseid vigu on resistentsed kaaliumirikka diureetikumid.