Valu pärast hamba väljatõmbamist

Valu pärast hamba väljatõmbamist on vältimatu tagajärg, mis tavaliselt möödub kiiresti, eeldusel, et eemaldamine on edukas ja patsient järgib õõnsuse eest hoolitsemise reegleid.

Kaasaegne hambaravi, selle kirurgiline komponent, püüdleb patsiendi hammaste maksimaalse säilitamise poole ning tänu ainulaadsetele tehnoloogiatele, materjalidele ja seadmetele on see muutunud üsna tavaliseks nähtuseks. Siiski on kas erakorralisi juhtumeid või nn "tähelepanuta jäetud" hammaste seisundeid, kui hambaarstid peavad pöörduma hamba väljatõmbamise ehk eemaldamise poole.

Vaatamata farmaatsiaturu kõigile pingutustele uute ja tõhusate anesteetikumide pakkumisel tuleb tunnistada, et eemaldamine on väike kirurgiline operatsioon, mis ühel või teisel viisil vigastab luukoe ja igemekoe ning sageli ka suu limaskesta.

[ 1 ], [ 2 ]

Valu põhjus pärast hamba väljatõmbamist

Valu pärast hamba väljatõmbamist – see on ladinakeelne nimetus valule pärast hamba väljatõmbamist. Sellel ebameeldival ja vältimatul nähtusel on oma põhjused, mida põhjustavad mitmesugused tegurid:

• Hamba või hammaste üldine seisund.
• Samal ajal eemaldatud hammaste arv.
• Mädase põletikulise protsessi olemasolu suuõõnes.
• Seotud hambahaigused – parodontoos, stomatiit, abstsess, karies ja teised.
• Haigestunud hamba lokaliseerimine.
• Hamba või hammaste hävimise aste.
• Siseorganite ja süsteemide krooniliste haiguste esinemine patsiendi haigusloos.
• Patsiendi vanus.

Reeglina on hamba väljatõmbamise järgse valu peamised põhjused seotud igemete ja luukoe traumaga operatsiooni ajal. See on vältimatu tagajärg, mis ideaalis peaks kaduma maksimaalselt 24 tunni pärast. Valusümptomitele õigeks reageerimiseks on vaja välja selgitada, kuidas hamba väljatõmbamise trauma tekib:

1. Hamba eemaldamisel kahjustub paratamatult hammast hoidvate sidemete terviklikkus, sest see tuleb välja tõmmata. Sellisel juhul rebenevad närvikiud ja veresooned, vastasel juhul jääb haige hammas "paigale" jääma ning provotseerib põletikku ja valu.
2. Ekstraheerimise ajal rakendatakse hambapesa seintele mehaanilist survet, mis paratamatult põhjustab närviefektorotste purustamist.
3. Operatsiooni ajal mehaanilise rõhu tagajärjel toimub nakkustsooni teatav laienemine, kuni lokaliseeritud infektsioon eemaldatakse. Põletikuline protsess aktiveerub ajutiselt ja levib lähedalasuvatesse kudedesse.

Neid valu põhjuseid pärast hamba väljatõmbamist peetakse normaalseks ja kuuluvad hamba väljatõmbamisvigastuste kategooriasse.

Spetsiifilised tegurid, mis põhjustavad hamba väljatõmbamise järgset valu, võivad olla seotud järgmiste tagajärgedega:

• 85% valusümptomite põhjustest on alveolaarne neuriit, toksilise, nakkusliku või mehaanilise iseloomuga alveolaris inferior'i (närvi) kahjustus või põletik. Seda tüsistust nimetatakse ka traumajärgseks alveoliidiks. Alveoliit võib tekkida nakkustekitaja sattumise tagajärjel hambakoopasse, eriti sageli juhtub see "kuiva" hambakoopa korral, kui sinna ei teki vajalikku verehüüvet. Hambakoopa vooderdava luuümbrise põletikuline protsess põhjustab tugevat, pulseerivat valu, mis levib mööda närvitüvede asukohta. Paistes hambakoopasse võib tekkida mädane sisu. Alveoliit avaldub oma sümptomitega 3-4 päeva pärast hamba väljatõmbamist, kui suuhügieeni reegleid ei järgita. Lisaks võib alveolaarne neuriit areneda flegmoniks ja põhjustada organismi rasket üldist joovet. Sellised tüsistused on äärmiselt haruldased ja seotud patsiendi hilinenud hambaarsti külastusega või katsetega iseseisvalt valuprobleemi lahendada soojendamise, kompresside ja rahvapäraste ravimite abil. Alveoliidi professionaalne ravi seisneb aseptilises loputuses ja antibiootikumravis. Samuti tasub meelde tuletada, et verehüüve pärast eemaldamist on väga oluline, seega loputamist ei tehta esimese 2-3 päeva jooksul, et vältida pesa avamist nakkusliku põletiku korral.
• Hamba väljatõmbamise järgse valu põhjused võivad olla seotud alveolaarjätke eraldi osa murruga. See kahjustus on protseduuri ajal nähtav ja seda ravitakse kohe. Murd võib tekkida patsiendi lõualuu individuaalsete anatoomiliste omaduste tõttu hamba ja lõualuu luukoe kokkusulamise (anküloos) tagajärjel. Murde ravitakse haiglas plaatide või lahase paigaldamise teel. Jätke murru tunnusteks on näo turse, verejooks, tugev valu. Selline tüsistus esineb äärmiselt harva ja kui see tekib, siis ainult alumiste hammaste väljatõmbamisel. Lisaks minimeeritakse murruoht enne operatsiooni, kui tehakse panoraampilt (OPTG).
• Vastuvõetavad hamba väljatõmbamisvigastused on haav hamba väljatõmbamiskohas, suu limaskesta hüpereemia ja turse hamba väljatõmbamispoolsel küljel. Turse kaob 2-3 päevaga, külm kompress aitab seda protsessi kiirendada.
• Valu põhjuseks võib olla suurenenud verejooks, mis annab alati arstile märku. See võib viidata vere hüübimishäirele, kõrgele vererõhule, diabeedile, kuid enamasti on selle põhjuseks suuõõne hooldusrežiimi elementaarne mittejärgimine pärast hamba väljatõmbamist. Verejooks on seotud ka veresoonte kimbu võimaliku kahjustusega, mis läbib alumiste kaheksanda hamba lähedalt. Verejooks kõrvaldatakse tamponaadi ja hemorraagiliste ravimitega.
• Ülalõualuu siinuse põhja traumaatiline kahjustus on võimalik ülemiste hammaste eemaldamisel. Perforatsioon põhjustab väljahingamisel iseloomulikku vilistavat heli, valutavat valu, mis intensiivistub öösel. Seda tüsistust peaaegu kunagi ei esine, kuna selle teket ennetatakse eelnevalt, enne operatsiooni, panoraamröntgenpildi abil.
• Psühhosomaatilised põhjused ehk nn fantoomvalud, mis tekivad kuu või rohkem pärast hamba väljatõmbamist. See on tingitud individuaalsest ülitundlikkusest ning regeneratsiooni- ja taastumisprotsessist, luukoe, närvilõpmete ja veresoonte taastumisest.

[ 3 ]

Valu pärast tarkusehamba eemaldamist

Tarkusehamba eemaldamise järgne valu on intensiivsem kui teiste hammaste eemaldamise järgne valu. Reeglina eemaldatakse kaheksas hammas, millel ei pruugi olla hambakaares piisavalt ruumi ja see hakkab naaberhambaid nihutama. Kaheksanda hamba enda arenguga kaasnevad sageli valusümptomid, eriti kui see lõikub pikka aega ja vale nurga all. Kui tarkusehammas eemaldatakse lõikumise staadiumis, on eemaldamine kiirem ja tüsistused minimaalsed.

Operatsiooni käigus tekib igemele paratamatult üsna tugev vigastus, mis on tingitud tarkusehammaste anatoomilisest asukohast. Kuid isegi kõige tugevam valu pärast tarkusehamba eemaldamist möödub 2 päeva jooksul. Kui valu teisel päeval intensiivistub ja sellega kaasneb hüpertermia, ei tohiks hambaarsti külastust edasi lükata, kuna need on tüüpilised alveoliidi alguse tunnused. Nakkusprotsessi on alguses lihtsam neutraliseerida antibakteriaalse ravi abil, võimalusel igeme õmblemise, antiseptilise loputuse ja hambakoe tampoonimise abil. Kui protsess ise omapäi jäetakse, võib see põhjustada tõsise tüsistuse lõualuu luukoe osteomüeliidi näol. Valu pärast selliste hammaste eemaldamist on valutav, levib kogu igemesse, hambakoe ja igeme põletiku korral võib valusümptom olla väga tugev ja sellega kaasneda palavik.

Valu sümptomid pärast hamba väljatõmbamist

Tüüpilised valu tunnused ja sümptomid pärast hamba väljatõmbamist on järgmised:

• Primaarne valu 2-3 tunni jooksul pärast anesteetikumi toime möödumist. Valu on valutav, mööduv ja kaob 1-2 päeva pärast. Sümptomaatilise ravina võib määrata mittesteroidset põletikuvastast ravimit või valuvaigistit.
• Igemete ja põsesarnade turse hamba väljatõmbamise piirkonnas. See on ajutine traumajärgne põletikuline protsess, eriti levinud alalõualuu tarkusehamba eemaldamisel. Turse võib suureneda teisel päeval pärast eemaldamist, seda peetakse vastuvõetavaks nähtuseks. Paistes põske ei tohiks mingil juhul soojendada, vastupidi, külmad kompressid võivad turse vähenemist oluliselt kiirendada.
• Valu suu avamisel. See on samuti vastuvõetav ajutine nähtus, mis on põhjustatud limaskesta, igemete ja närimislihaste põletikust. Reeglina vaibub valu kolmandal päeval ja kaob täielikult 5-7 päeva pärast eemaldamist.
• Hematoom põsel küljel, kust hammas välja tõmmati. See on tingitud võimalikust mehaanilisest survest tarkusehamba väljatõmbamisel ja on võimalik ka arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel. Sinikas kaob 3-5 päeva jooksul.
• Kehatemperatuuri tõus kuni 38–39 kraadini, eriti õhtul või öösel. Selle põhjuseks on immuunsüsteemi vastupanuvõime, mille eesmärk on neutraliseerida traumajärgset põletikku. Seega peetakse 1–2-päevast hüpertermiat keha kaitsvaks reaktsiooniks, mitte patoloogiaks.

Reeglina kaovad hamba väljatõmbamise järgsed valusümptomid 5-6 päeva pärast, harva püsivad need kauem kui nädal, mis viitab võimalikule tüsistuste tekkele. Tavaliselt määrab hamba väljatõmbamist teostav hambaarst järelkontrolli ja jälgib haava paranemisprotsessi. Kui sümptomid tekivad ebatüüpiliselt ja põhjustavad ägedat, tugevat valu, püsivat palavikku, üldist seisundi halvenemist, ei tohiks kõhelda, vaid pöörduda viivitamatult arsti poole. Järgmised sümptomid on ohtlikud märgid:

• Näo tugev turse, mis mõjutab mõlemat põske.
• Verejooks, mis ei peatu 24 tunni jooksul.
• Palavikuline seisund, külmavärinad.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Mädane eritis tõmmatud hamba pesast.
• Köha, hingamisraskused.
• Tugev valu pärast hamba väljatõmbamist.

Tugev, äge valu pärast hamba väljatõmbamist võib tekkida 2-3 tunni pärast, kui anesteesia toime möödub. Valu taandub iga tunniga ja kaob teisel päeval, kui seda ei juhtu, peate pöörduma hambaarsti poole ja välja selgitama tüsistuse põhjuse.

Valu iseloom ja intensiivsus sõltuvad hamba eemaldamise tüübist. Tarkusehamba eemaldamisel on tugev valu peaaegu vältimatu, seda seletatakse operatsiooni ajal vajaliku traumaga. Enamasti leevendavad valusümptomit valuvaigistid, juhtudel, kui need ei toimi, kasutatakse antibakteriaalset ravi, kuna on võimalik põletikuline protsess hambakoopas - alveoliit või igemekoe nakkuslik infektsioon.

Lisaks provotseerivad tugevat valu pärast hamba väljatõmbamist luufragmentide ja juurte jäänused. Tuleb märkida, et selliseid juhtumeid pole viimasel ajal praktiliselt täheldatud, kuna iga kogenud arst pärast hamba väljatõmbamist viib läbi õõnsuse korduva läbivaatuse, aseptilise loputuse ja vajadusel määrab korduva panoraampildi.

Üks võimalikest tugeva valu põhjustest võib olla mädane protsess tühjas soones. See on tingitud verehüübe puudumisest, mis kas ei teki tugeva verejooksu tõttu või uhutakse välja patsiendi poolt lubamatu loputamise teel. Hüüve täidab omamoodi kaitsefunktsiooni paljastunud haavale; kui seda ei teki, tekib seisund, mida nimetatakse "kuivaks sooneks". Nakatunud sülg ja toit võivad sattuda tühja soonde, põhjustades põletikku kuni abstsessini.

Valutav valu pärast hamba väljatõmbamist

Hamba väljatõmbamise järgne valu on täiesti vastuvõetav sümptom, mille iseloom ja kestus sõltuvad väljatõmbamisprotsessi keerukusest. Kui operatsioon õnnestub, peab patsient olema 2-3 päeva kannatlik, mille järel valutav valu vaibub.

Valutav valu "algab" kohe pärast anesteetikumi toime möödumist. Valu võib olla mööduv, perioodiline ja harva muutub tugevaks. Kui valu on kurnav ega lase magada, tekitab ebamugavust, saab seda leevendada valuvaigisti ja külma kompressiga näo sellele küljele, kust hammas eemaldati. Pange tähele, et kompress peaks jahutama, mitte soojendama, seega tuleks seda vahetada iga 10-15 minuti järel, lisaks on külmaprotseduuride puhul vajalikud pausid. Kui valutav tunne ei kao kahe päeva jooksul ja levib mööda igemeid, peaksite uuesti hambaarstiga ühendust võtma ja saama soovitusi intensiivsema ravi kohta. On täiesti võimalik, et pikaajaline valu on seotud tüsistustega - alveoliit, mädane protsess "kuivas" alveoliitis, kus verehüüve pole tekkinud.

[ 4 ]

Peavalu pärast hamba väljatõmbamist

Pea võib valutada nii hamba olemasolul kui ka pärast selle eemaldamist, mis on üsna loomulik ja seletatav hammaste asukohaga.

Peavalu pärast hamba väljatõmbamist on kõige sagedamini põhjustatud igemete tursest, harvemini alveoliitist või abstsessist. Reeglina lokaliseeruvad valulikud aistingud hamba väljatõmbamisel kahjustatud närvilõpmete innervatsioonitsoonis ja mööduvad koos peamiste traumajärgsete sümptomitega, st 2-3 päeva pärast.

Hamba väljatõmbamise kõige ohtlikum tüsistus on kolmiknärvi põletik, mis kutsub esile tugeva, talumatu peavalu. Kolmiknärvi neuropaatia võib olla põhjustatud närviharude traumaatilisest kahjustusest hamba väljatõmbamise ajal, harvemini juurekanali mittetäielikust sulgemisest osalise eemaldamise ajal (proteesimiseks ettevalmistus). Samuti võib peavalu põhjustada mädane põletikuline protsess hambakoopas, hambajuure fragmendid, mis jäävad igemesse.

Tugev peavalu pärast hamba väljatõmbamist, millega kaasneb kõrge palavik, segasus, suurenenud lümfisõlmed, iiveldus ja oksendamine, nõuab erakorralist arstiabi, kuna see on märk keha ägedast joobeseisundist.

Kui pärast hamba väljatõmbamist on tuikav valu

Pulseeriv valu on tüüpiline sümptom hambapulbi põletikule või täpsemalt närvipõletikule. Hamba väljatõmbamise järgselt pulbitsevat valu põhjustavad tegurid on alaekstirpatsioon, kui hambapulp ei ole täielikult eemaldatud, ja põletikuline närv.

Pulp on tegelikult hambapulp ehk hambakude, mis on rikas veresoonte ja närvilõpmete, retseptorite poolest. Seega on see väga tundlik kude, mida innerveerivad kolmiknärvi harud. Selle põletikuga kaasneb tugev pulseeriv valu. Tuleb märkida, et pulbi eemaldamine on näidustatud ägeda või kroonilise nakkusprotsessi - pulpiidi - korral. Kui eemaldamine ei olnud täielik, siis protsess mitte ainult ei jätku, vaid aktiveerub ka kirurgilise mehaanilise löögi tagajärjel. Seetõttu on pärast hamba väljatõmbamist mittetäieliku eemaldamisega kaasnev pulseeriv valu seotud põletiku süvenemise ja närvikimpude ärritusega.

Lisaks võib pulsatsioon viidata mädase protsessi tekkele eemaldatud hamba igemes või alveoolis. Igemepõletik tekib juuretükkide sattumise tagajärjel ja alveoolis haava ava katva tiheda verehüübe puudumisel.

Valu ravi pärast hamba väljatõmbamist

Kõik hamba väljatõmbamise järgse valu vähendamise meetmed peaks planeerima ja soovitama raviv hambaarst, kuna need sõltuvad paljudest teguritest – patsiendi vanusest, hamba väljatõmbamise näidustustest ja muudest põhjustest. Siiski on olemas standardsed näpunäited, mis aitavad valu vähendada.

Hamba väljatõmbamise järgse valu ravi on järgmine:

• Vahetult pärast hamba väljatõmbamist on vaja näo piirkonda, hamba väljatõmbamiskoha küljel, külma panna. See võib olla külm kompress või jää. Protseduur peaks igemeid jahutama, mitte soojendama, ning samuti on vaja teha pause, et mitte esile kutsuda hüpotermiat ega igemeid jahutada.
• Hambaid ei saa päeva või kauem loputada ega pesta. Auku peaks tekkima verehüüve, mis haava sulgeb.
• Loputamine on lubatud teisel või kolmandal päeval. Lahendus: teelusikatäis soodat või pool lusikatäit soola klaasi keedetud vee kohta toatemperatuuril. Protseduuri tuleks teha 2-3 korda päevas.
• Tugeva valu korral on lubatud võtta analgiini, ketanovi ja palavikualandajaid.
• Hambaarst võib pärast hamba väljatõmbamist määrata ravi antibiootikumide kujul, kui tekivad põletikulised tüsistused. Infektsiooni tõhusalt neutraliseerivad ravimid on Sumamed, Biseptol, Amoxiclav jne. Pange tähele, et antibiootikume tuleb võtta vastavalt arsti soovitustele kuurina, isegi kui valu on juba möödas.
• Arst võib paigaldada õmblusi, eriti kui tarkusehammas on eemaldatud. Kaasaegsel hambaravis on kõik vahendid valu ja patsiendi seisundi leevendamiseks, seega õmblused paigaldatakse niitidega, mis lahustuvad iseenesest.
• Tüsistuste korral saab ambulatoorselt läbi viia antiseptilise loputuse ja tamponaadi kuuri.

Kuidas leevendada valu pärast hamba väljatõmbamist?

Hamba väljatõmbamise järgse valu leevendamiseks kasutatakse algstaadiumis külmaprotseduure. Eduka väljatõmbamise korral piisab põsele külma kompressi panemisest. Kui valu süveneb ja muutub talumatuks, on näidustatud valuvaigisti või põletikuvastase ravimi võtmine. Reeglina on ette nähtud Ketanov, Diclofenac ja harvemini Analgin. Spasmolüütikumid ei ole efektiivsed, kuna need täidavad täiesti erinevat ülesannet. Lisaks on anesteetikumide isemanustamine vastuvõetamatu; neid peab soovitama arst, võttes arvesse kõiki operatsiooni iseärasusi ja patsiendi tervist.

Järgmised näpunäited aitavad ka hamba väljatõmbamise järgset valu leevendada:

• Augule asetatud tampooni ei tohiks kohe eemaldada, see peaks haava kaitsma 20-30 minutit, kuni tekib verehüüve.
• Pärast hamba väljatõmbamist ei tohi 24 tunni jooksul hambapesast verd eemaldada ega suud loputada.
• Pärast haamri eemaldamist ei tohiks 2-3 tundi süüa, et vältida haava nakatumist.
• Sa ei saa oma põske ega igemeid soojendada ega kuumas vees vanni võtta.
• Haava kokkupuude majapidamistarvetega ei ole lubatud. Augule on juurdepääs lubatud ainult arstil steriilsetes tingimustes.
• Te ei saa süüa vürtsikat ega väga kuuma toitu ega närida küljel, kust hammas eemaldati.
• Nii nagu soojenemine, on ka igemete ja põskede ülejahutamine vastuvõetamatu.
• Soovitav on suitsetamisest loobuda ja alkoholi joomine on rangelt vastunäidustatud.
• Kõik välja kirjutatud ravimid tuleb võtta kuurina.
• Peaksite järgima arsti visiidigraafikut ja mitte vahele jätma uuringuid.
• Valu leevendamiseks ei tohiks kasutada niinimetatud rahvapäraseid vahendeid, need võivad esile kutsuda tüsistusi kuni abstsessi või flegmoni tekkeni.

Kuidas vältida valu pärast hamba väljatõmbamist?

Valu ennetamine pärast hamba väljatõmbamist on kõigi suuhügieeni meditsiiniliste ettekirjutuste ja soovituste range järgimine. Valu ennetamise peamine eesmärk pärast hamba väljatõmbamist on minimeerida võimalikke tüsistusi, nagu alveoliit, mädane nakkusprotsess. Valusümptomite ennetamise reeglid on lihtsad:

• Ärge puudutage haava ilma vajaduseta 2-3 päeva jooksul. Ärge puudutage seda keele ega esemetega, ärge loputage suud ega närige vigastatud külge.
• Suuõõne puhastamist võib alustada 2 päeva pärast hamba väljatõmbamist; see seisneb loputamises antiseptiliste lahustega, mida saab arsti soovitusel apteegist osta.
• Kasvavat valu ei taluta, kui see muutub ägedaks, peate valuvaigistit võtma üks kord, maksimaalselt - 2 korda päevas. Kui valu ei vaibu, peaksite külastama hambaarsti, kuid ärge suruge valu sümptomit alla, kuna kliiniline pilt hägustub.
• Külm aitab esimesel päeval valu ennetada, kuid teisel päeval see ei ole efektiivne ja võib esile kutsuda igemepõletiku.

Valu ennetamine pärast hamba väljatõmbamist seisneb süstemaatilises suuhügieenis ja regulaarsetes hambaarsti külastustes kuni hetkeni, mil peate hambast loobuma. Nagu teiste haiguste ravi, on ka valu sümptomite ennetamine põhjuse, st haiguse enda ennetamine. Siis on hambavalu vaid ebameeldiv mälestus, mitte reaalsus, ja sellest vabanemist peetakse tõeliseks saatuse kingituseks. Nagu Bernard Shaw kunagi kirjutas: "Hambavalu all kannatav inimene peab õnnelikuks kõiki, kellel hambavalu ei ole."