Veenidehaigused

Phlebootiline siider on sümptomite kompleks, mis areneb koos venoosse haigusega.

Veenilaiendid - veenide kõik haigused, mida iseloomustab ebaühtlane kasv nende valendik, moonutatud laevade arengu edusamme kerade ja väljaulatuvad hõrenemine seinad, nende funktsionaalsete häirete ja julm verevoolu.

Protsessis võib kaasata pinna, perforatsiooni ja sügavusi. See põhimõte põhineb veenilaiendite veenide liigitamisel.

1. Veenilaiendid on ainult pealiskaudsed;
2. Pindmiste ja perforatsioonivariatsioonide laiendamine;
3. Pindmiste, perforeerivate ja sügavate veenilaiendite laiendamine:
   • ilma kroonilise venoosse puudulikkuseta;
   • kroonilise venoosse puudulikkusega:
     • ilma dekompensatsiooni nähtuseta;
     • dekompensatsiooni nähtustega.

Diagnoos veenilaiendid ei ole raske, kuna pikendatud ning keerdunud pinna veenidele silmaga nähtav, need suurendavad treeningu ajal, pikaajalisel seismisel vähendatakse kõhuli ja seda üldiselt: tuhmuma üleskeeratud jäseme. Jälgides väsimust jalgades, õhtuti on turse.

Venisehaiguse ja kroonilise venoosse puudulikkuse tunnuste väljaselgitamiseks on palju meetodeid, mida saab jagada kolme rühma.

[1], [2],

Veenidehaiguse ja valvulari puudulikkuse määramise meetodid

Trianel-Trendelenburgi uuring - patsiendi taga olev lamatus tõuseb jalg ülespoole venoossete veresoonte tühjendamiseks. Suu juures surutakse pindmise veeni sõrmega ja patsiendil palutakse üles püsti tõusta. Järsult eemaldage sõrm ja vaadake laevade täitmist, võib-olla kolm pilti:

1. laevad täidetakse distaalsest küljest rohkem kui 2 s - ventiilide süsteem on säilinud;
2. laevad täidetakse distaalsest küljest vähem kui 2 sekundit - tagatislaevade ventiilide rike;
3. Laevade täitmine toimub ülaosast - ventiili läbikukkumine.

Näide Mac ja Kelinga Heyerdahl - seistes "kuulata" sõrmede kantakse veenilaiendite, sõlmede reie kaela sääreluu, põhjustades valguse puhub laeva valdkonnas ovaalne lohk - ülekande lainjas tõukejõu näitab klapirikke.

Sample Gakkenbruha - alaline arm kantakse koosmõjul Safeenveenile reide, patsiendi palutakse köha - koos push klapi puudulikkus köha kaudu edastatava laeva.

Veenilaiendite ja valvulari puudulikkuse avastamise meetodid

Proovi Burrow-Sheynis (trehzhgutovaya mahub pyatizhgutovuyu) - näitab klapi rike, mitte ainult pinnal veenid, vaid ka perforeeritud - kõhuli üleskeeratud jäseme ja tühjendamise laevad kehtestada 3 venoosse žgutt (ülaosas, alumine kolmanda reie-, keskmises kolmandikus sääre- ) Patsient tõuseb üles. Rapid täitmine laevade eemaldamiseks rakmed mõned neist saitidest näitab klapistenoos puudulikkus. Mugav vähehaaval taandunud kimpude retrograadne verevoolu määramiseks piirkonnad pinnal venoosse laeva valvulaarse puudulikkuse tõttu. Thalmann proovi - lamavasse asendisse üleskeeratud jala toota sidumismaterjali kummi toru otsas allapoole, kuni suu, jättes vahemaa padrunit 5-6 cm patsiendi tõuseb, välimus veenilaiendid portsjonite voorude vahel rakmete tähistab alasid, kus perforeerimisemasinad veenid millel klapi rikke ..

Veenilaiendite veenide määramise meetodid ja sügavate veresoonte läbilaskvus

Delbe-Perthes (marsruudi) test võimaldab kindlaks teha sügavavade läbilaskvust - seisvas asendis asetatakse reied venoosne kallur ja patsient kõnnib 5-10 minutit. Kui sügavad veenid on läbilaskvad ja ventiilid töötavad normaalselt, on pindmine veen tühi. Veenilaiendite veenide säilitamise korral on vaja täpsemaid uuringuid, viie hüübimistestiga

• ülemise ja alumise kolmandiku reie ülemine, keskmine ja alumine kolmandik sääreluu kehtestada venoosse tourniquets seistes, läbi marsivad - kui vähemalt üks tsoonide vahel pukseerimist toimunud spadenie pealiskaudne laevad
• süvaveen on läbitav ja piirkondades, kus puudub majanduslangus, on veenide perforatsioonide ventiilide puudus. Mayo testid - ülestõstetud jäsemega kõhul olevas asendis asetatakse reiele venoosne küüntekaart, seejärel rihmatakse rihma kummist rihm, et suruda pinnal olevad anumad sõrmedelt kubemesse. Kui pärast pikka jalutuskäiku (vähemalt pool tundi) on jalgade valu, paistetus ja voldikute silemine - sügav veeni ei saa ületada. Pratt'i proov - pärast skeletäti ümbermõõdu mõõtmist pannakse patsient oma selga üles tõstetud jalaga, mis on rihveltud elastse sidemega, et subkutaanne veen usaldusväärselt kokku suruda. Kutsu 10 minutit aktiivselt kõndima. Kui selle aja jooksul tekivad valutult valutuled ja võsasümbermõõt pärast võõrkeha eemaldamist suureneb, siis on sügav veeni läbitungimatu. Diagnostika kinnitamiseks ja dokumenteerimiseks viige läbi flebiograafia.

Veenilaiendite veenide dekompensatsiooni tunnused sõltuvalt mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetusprotsesside häiretest on järgmised:

1. Dermatiit, mis on hüpoglüpeeritud ala kuivale ja atroofsele nahale alajasel küljel, rõngakujuline;
2. alaosa lõualuu kohaline troofiline haav;
3. ulatuslik, tavaliselt rõngakujuline, troofiline haavand.

Veenilaiendid võivad kaasneda komplikatsioonid nagu tromboflebiit ja phlebothrombosis, interstitsiaalne veritsus veresoonte seinte ja hõrenemist erosive haavandid ühinemise infektsioon.

Flebiit - veenide ägedad või alatähedad põletikulised haigused kuni trombi moodustumiseni ja protsessi üleminek tromboflebiidile või flebotsleroosile. Lokaliseerimine eristab:

Endoflebity - Haiguste veenid, mis on peamine põhjus venoosse seina vigastuse või pikaajaline toime nõelad, kateetrid, manustamine skleroseeriva ained otsad kipuvad skleroseeriva veeni; Perifebliit areneb peamiselt põletiku üleminekul ümbritsevatest kudedest veeni, sagedamini abstsessidest, peamiselt protsess läbib flebotromboosi; Panfleitiibil on erinev etimoloogia, kuid sagedamini on see tromboflebiidi esialgne arengujärk.

Haiguste kliinikus veeni võib täheldada ainult algfaasis protsessi, peamiselt lokaliseerimine alajäsemete: ostrorazvivayuschiesya valu piki veeni, naha nende üle hyperemic, Viin kombelda paksu ahel ja valulik, kui periflebit piki veeni avastatakse valusad infiltratsioon.

Mondor sündroom - esineb kujul alaägedale haiguse vormi Venoosses rinnus, näidatakse moodustamine ühe või mitme valusad threadlike ahelaid veenide käigus, mida määratakse põletustunne, naha üle ei ole muutunud. Haigus kestab 3-4 nädalat, pärast mida kõik nähtused kaovad, kuid naha pigmentatsioon ja hüperesteesia võib jääda.

Siseorganite vereplasm moodustab teatud sümptomite kompleksid: Chiari - maksa veenide haigused, lõpetades nende kustutamisega ja portaalhüpertensiooniga; metrotromboflebit - emaka veenide haigused, sagedamini pärast sünnitust; pylephlebitis - tromboos või tromboosi värativeeni tüsistusena pimesoolepõletik ja koletsüstiit, mille arengut kollatõbe ning maksapuudulikkuse.

Tromboflebiit - venoossed haigused, mida iseloomustab veenipõletik ja aneemia tromboos. Sõltuvalt sellest, mida on esimesel kohal, eristatakse: tromboflebiit, kui esialgu arendada põletik, tromboos, ja siis flebotromboz kui tromboos on esmane ja siis liitub põletik. Kuid põhimõtteliselt on see oluline ainult venoosse haiguse arengu esimestel etappidel, sest tulevikus on protsess sama.

Põhjused tromboosi varieerida: olekus reaktsioonivõime, endokriin-, autoimmuunsete ja neurotroofne häired, kahjustused veresooni, aeglustades verevoolu veenipaisu, mõju infektsiooni ja teised areneb sageli veenilaiendid .. Kõige sagedamini mõjutatud veenid alajäsemete ja vaagna, aga võib tekkida tromboosi ülajäsemete, aju, värativeeni ja teised.

Tromboflebiit eristada ainult ägeda, mille tulemus on areng veeni skleroos ja kroonilise venoosse puudulikkusega (post-trombophlebitic sündroom), mille vastu võib esineda korduvad venoosse haigus. Kroonilise tromboflebiidi mõiste puudub. Haiguse ägeda perioodi kestus on kuni 20 päeva, alaähkne - 21 ... 30 päeva pärast venoosse haiguse algust.

Tromboflebiit pindmiste (nahaalune) laevad enamasti arendada taustal veenilaiendite tavalisest lokaliseerimine suu, sääre, reie või mõjutab kõiki nahaaluse veenid. Valu ilmub järsku thrombosed veeni piirkond, ülaltvaadatuna jäseme naha hyperemic, läikivad näinud piki veeni infiltratsioon, Viin tuvastasime kompimise teel vormis haiguse, tihe ahelat. Jääm edet pole. Üldine seisund varieerub vähe ja harva esineb palavikuga seotud seisundit.

Sääre sügavate veresoonte tromboflebiit algab vasika lihaste valu, mis amplifitseeritakse ja levib tagasiulatuvalt, ilmub paisumise tunne. Uurimisel naha ei muutunud või on tsüanootilised tooni 2-3 päeval haiguse kindlaks arenenud nahaaluse veenid: Iseloomulik aeglaselt kasvav sääre turse, tromboflebiit, mis erineb peal-. Gastrocnemius'e lihaste paistsus on sügavale sügavalt valulik, kuid kõhupiirkond ise ei ole väga valulik. Suurenenud on jäseme naha temperatuur. Üldine seisund on häiritud, jätkub põrutus-resorptiivne palavik. Selgus iseloomulikud sümptomid haiguse veenid: Homans sümptom - uued või süvenevad valu vasika lihaseid ajal dorsiflexion suu; Moses sümptom - shin valulikkus pigistades anteroposterioorses suunas ja selle puudumisel pigistades külgsuunas (diferentsiaalse väärtus müosiidist); positiivsest proovist Lovenberga - keskmisel kolmandikul sääre- manseti sphygmomanometer rakendatakse tavaliselt sääremarja lihasvalu ilmub rõhul üle 180 mm Hg. St tromboflebiidiga on terav valu isegi rõhul 60-150 mm Hg. Art.

Kõige tõsisem haiguse vorm on venoosne tromboos peamisi veresooni vaagna ja reieveeni kohale jagamisest Pidmiste ja sügav - ileofemoralny tromboflebiit. Selle haiguse ajal jagatakse veenid kaheks etapiks: kompenseerimine (prodromaalne) ja dekompensatsioon (väljendatud kliinilised ilmingud). Hüvitise staadium areneb koos säilinud venoosse verevooluga jäsemes, väikese seinakreemiga või arenenud kollageenivooluvõrgus. Kliinilised ilmingud haigus on väljendatud vähe veenid: arendab iseloomulik valu, nüride valu lumbosakraalse piirkonna alakõhus ja alajäsemete mõjutatud poolel. Üldine seisund väheneb. Selle etapi kestus on 1 kuni 28 päeva ja see sõltub tagatisvõrgu seisundist, protsess selles etapis võib lõppeda. Dekompenseeritud venoosse haiguse korral esinevad jäsemetel tõsised hemodünaamilised häired. Valud on järsult tõusnud, paiknevad kubemes, reielis ja vasikas lihastes. Väljendunud turse, kehtivad kogu jäseme, lahkliha, kõhupiirkonda (erineb anaeroobse aeglasem areng, puudumisel krepitatsioon). Nahk on tsüanootsiline-violetne, külm või võib see olla piimjas valge teravdatud lümfisüsteemi äravooluga. Arendub psoitide pilt: nõgestõve piirkonnas esineb kõht maksimaalset puusa paistetust, puusaliigeste paindekontuursus. Kui verevool ei taastatud 1-2 päeva jooksul, võib tekkida venoosne gangreen, viitab sellele, et see on algusest suurenenud jäseme mahu 2-3 korda, puudumisel pulseerimine veresoonte jala tõttu compression arengu mürgistuse kuni septiline šokk.

Pigeon-Shretteri sündroom - subklaviaveenide tromboos, seostatud traumaga ja pigistades selle kummini-klammerdunud ruumis. Paget-Shrettera sündroom tuleks eristada RANGLUUALUSE veeni tromboflebiit teiste geneesi: kateeterdamisseadmed ülespoole tromboosi ülajäsemete, idanemise ja tõrjudes kasvaja jne ..

Need veenide haigused arenevad sagedamini arenenud lihaste noorte meeste seas sagedamini parempoolse lokaliseerimisega. Patogeneetiliselt haiguste seotud füüsilise koormuse õlarihm ja terava etapis otsest kahju tekib siis, kui sisemine kest tema arengut tromboosi ja spasm või mitu korduvat liikumist seotud töö või ctressom. Haigus algab ägedalt. Veenihaiguse kõige varasem sümptom on ülakeha esinenud väljendunud turse; jäsemed, mis saavutab maksimumi lõpuks esimesel päeval, kuid intensiivsuses tõus ei ole sama mis gaasgangreen: kogu küljest terav paksenemine venitatud kangast, rõhutundlik süvenev sõrme ei moodustu, nagu paistetus ei määra eritis plasma koesse ning ülevoolu venoosse ja lümfisoovid. Tsüanoos jäseme kõige märgatavamalt distaalse ülajäsemete, cava oluliselt laiendatud ja venitatud, avastatakse tagatiseks võrku. Esimeses tundi pärast tromboosi terav valu, põletustunne mõnikord, et pärast mitmeid laheneb ja võimendub kasutamise ja liikumise. Ägeda perioodi kestus on 3 nädalat, pärast mida kõik sündmused kahanesid, kuid ägenemised on selgelt seotud kehalise aktiivsusega. Venoosset haigust diagnoosib flebograafia.

Arvestades oht ägeda tromboflebiit lahususe trombi ja trombemboolia arteriaalse šahtid, kõige sagedamini kopsuarteri, kõik patsiendid, vähemalt esimese 2 nädala jooksul, siis tuleb haiglasse kirurgilise haiglasse.

Post-tromboosi sündroom - esineb patsientidel, kellel on olnud tromboos sügav laevade kuid unreduced verevoolu veenides ja ebapiisavate tagatistega ringlusse. Pildil kroonilise venoosse puudulikkuse, peamiselt rikke tõttu ventiilid lõhkenud veresooni ja arengut tagasijooksu alates sügav nahaaluse laevade tekkega sekundaarse veenilaiendid. Düsfunktsiooniga skeleti-venoosne pump kaasas venoosse ja lümfostaasi, suurenenud veenirõhu, mis viib avamist arteriovenoossete, zapustevaniyu kapillaarid, koeisheemiat atroofilist nende muutumist.

Venoosse haiguse kliiniline pilt sõltub verevoolu kompenseerimisest. Viitsinud kõikehõlmava valu, väsimus, raskustunne jalgades, jalgade ja sääre turse, hullem õhtul, veenilaiendite alajäseme veenides. Kompenseerimata haiguse veenid tunduvad pruun pigmentatsioon ja kõvastumine naha asub alumises kolmandikus jalg alguses mediaalse pinna, siis üha enam muutub rõngakujuline, katab kogu pinna sääreluu: nahk on hõrendatud, liikumatult, ei kavatse loobuda, puudub juuksed. Pärast mõningast kahju, kriimustada toodetud haavand, esialgu väiksus mediaalne pind sääreosa alluvad konservatiivne ravi. Kuna venoosne puudulikkus kasvab, muutub troofiline haavand krooniliseks, laieneb, omandab rõngakujulise kuju; konservatiivne ravi on raskendatud, pärast paranemist kiirelt kordub, sageli nagnaivaetsya, annab erosioonse verejooksu. Taktika: haiguste raviks veenid pikk, konservatiivne, patsiendi üldine kirurg või veresoonte kirurg.