Uus vereanalüüs insuldi tuvastamiseks ühendab biomarkerid kliinilise hinnanguga
Viimati vaadatud: 14.06.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Insult on maailmas levinuim puude põhjus ja teine surmapõhjus, kuid varane sekkumine võib tõsiseid tagajärgi ära hoida. Brighami ja naistehaigla teadlaste ning nende kolleegide uues uuringus kirjeldatakse uue testi väljatöötamist, mis ühendab vere biomarkerid kliinilise hindamisega, et täpselt tuvastada patsiente, kellel on rabandus ja suurte veresoonte ummistus. (LVO).
Tulemused avaldati ajakirjas Stroke: Vascular and Interventional Neurology.
"Oleme välja töötanud revolutsioonilise ja juurdepääsetava tööriista, mis aitab tagada, et rohkem insuldi all kannatavaid inimesi on õigel ajal õiges kohas, et saada kriitilist, elu taastavat abi," ütles juhtiv autor Joshua Bernstock, MD, Ph. D., MPH, on Brighami ja naistehaigla neurokirurgia osakonna kliiniline teadur.
Enamik insulte on isheemilised, mille puhul verevool ajju on blokeeritud. LVO insult on agressiivne isheemilise insuldi tüüp, mis tekib siis, kui suur ajuarter on blokeeritud. Kui aju verevarustus on häiritud, surevad hapniku ja toitainete puudus ajurakud mõne minuti jooksul. LVO insult on tõsine meditsiiniline hädaolukord ja nõuab kiiret ravi, kasutades mehaanilist trombektoomiat – kirurgilist protseduuri, mis eemaldab ummistuse.
"Mehaaniline trombektoomia on võimaldanud inimestel, kes oleksid muidu surnud või oluliselt invaliidistunud, täielikult taastuda, nagu poleks insulti kunagi olnudki," ütles Bernstock. "Mida varem see sekkumine tehakse, seda parem on tulemus patsiendi jaoks. See põnev uus tehnoloogia võib võimaldada rohkematel inimestel üle maailma seda ravi kiiremini saada."
Uurimisrühm võttis varem sihikule kaks spetsiifilist kapillaarveres leiduvat valku: ühte nimetatakse gliaalfibrillaarseks happeliseks valguks (GFAP), mis on samuti seotud ajuverejooksude ja traumaatilise ajukahjustusega; ja teist nimetatakse D-dimeeriks.
Selles uuringus näitasid nad, et nende biomarkerite tase veres koos in situ insuldi triaaži FAST-ED skooriga võib tuvastada LVO isheemilisi insulte, välistades muud seisundid, nagu hemorraagia ajju. Hemorraagia põhjustab sarnaseid sümptomeid LVO insuldiga, mistõttu on neid raske kohapeal eristada, kuigi nende ravi on oluliselt erinev.
Selles diagnostilise täpsuse tulevases vaatlusuuringus uurisid teadlased andmeid 323 patsiendist koosneva rühma kohta, kes võeti Floridas ajavahemikus 2021. Aasta maist kuni 2022. Aasta augustini insuldi koodiga. Nad leidsid, et GFAP ja D-dimeeri biomarkeri tasemete kombineerimine FAST-ED-ga andmed vähem kui kuus tundi pärast sümptomite tekkimist võimaldasid testil tuvastada LVO insulte 93% spetsiifilisuse ja 81% tundlikkusega. Teised tulemused hõlmasid seda, et test välistas kõik ajuverejooksuga patsiendid, andes märku, et seda tehnoloogiat saab kasutada ka ajusisese hemorraagia tuvastamiseks välitingimustes.
Bernstocki meeskond näeb selle taskukohase diagnostikatööriista paljutõotavat kasutamist ka madala ja keskmise sissetulekuga riikides, kus täiustatud pilditehnikad pole alati saadaval. See võib olla kasulik ka traumaatilise ajukahjustusega patsientide hindamisel. Järgmisena viivad nad läbi veel ühe võimaliku katse, et mõõta kiirabis kasutatava testi tõhusust. Samuti töötasid nad välja sekkumiskatse, mis kasutab insuldihaigete triaaži kiirendamiseks tehnoloogiat, võimaldades neil standardsest pildistamisest mööda minna ja minna otse sekkumisele.
"Insuldi ravis on aeg aju," ütles Bernstock. "Mida varem patsient õigele raviteele jõuab, seda parem on tema tulemus. Olgu see siis hemorraagia välistamine või sekkumist vajava asja kinnitamine, saame seda teha haiglaeelses keskkonnas meie tehnoloogia abil. Arendatud on edasiminek." tõeliselt muutlik."