D dimeer

Kui fibriini kiud lõhustatakse, moodustuvad fragmendid-D-dimeerid. Spetsiifilise antiseerumi abil D-dimeeride sisalduse määramisel saab hinnata, millises ulatuses ekspresseeritakse testveres fibrinolüüsi, kuid mitte fibrotsüüli.

Kontrollväärtused (normaalne) kontsentratsioon D-dimeer vereplasmas - vähem kui 0,25 g / ml (250 mg / L) või 0,5 ug ekvivalenti fibrinogeen / ml (500 ug ekvivalenti fibrinogeen / l).

D-dimeeri määramist plasmas kasutatakse DIC sündroomi mis tahes lokaliseerimise ja diagnoosimise tromboosi välistamiseks. Kopsuemboolia korral ületab D-dimeeri sisaldus plasmas tavaliselt tavaliselt 0,5 μg / ml (500 μg / l).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

D-dimeri suurendamise põhjused

D-dimeeri suurenenud sisaldus on üks peamisi hemostaasi sisselülitamise markereid, kuna see peegeldab nii fibriini moodustumist uuritavas veres kui ka selle lüüsi. Periood D-dimeer eemaldamist vereringest on 6 tundi, mis on oluliselt parem kui teised markerid aktiveerimist koaguleerumisprotsessi (fragment 1 + 2 - Toodete proteolüüsi protrombiini, trombiini antitrombiini kompleks, fibrinopeptiid A). Seoses sellega ei saa vereplasma proove enam kui 6 tunniks säilitada.

Kõrgenenud D-dimeer vereplasmas võib olla südame isheemiatõve, müokardiinfarkti, vähk, maksahaiguste, aktiivse põletikulise protsessiga, nakkushaigused, kompleksne hematomas, trombolüütilise raviga, rasedus, patsiendid üle 80-aastastele.

Hepariini kasutuselevõtt põhjustab D-dimeeri kontsentratsiooni järsu ja vahetu languse plasmas, mis jätkub aeglasemalt ja hiljem otseste antikoagulantide ravimisel. Kaudsete antikoagulantide määramisega kaasneb ka D-dimeeri sisalduse vähenemine, kuid see on sujuvam. Tavaliselt on kaudsete antikoagulantidega ravimisel saavutatav D-dimeeri kontsentratsioon alla 500 μg / l pärast 3 kuud.

Patsiendid defitsiitse koeplasminogeeni aktivaator või kõrge aktiivsusega plasminogeenaktivaator inhibiitor (mis vähendab fibrinolüütüist aktiivsust vereplasmas) kontsentratsioon D-dimeer ei saa isegi suurenes kohalolekul süvaveeni tromboosi või kopsuemboolia.

Patsientidel müokardiinfarkti ja kustutamisvõimet ateroskleroosi alajäsemete kõrgenenud kontsentratsioon D-dimeer plasmas seostatakse suurenenud tekke tõenäosust komplikatsioone. D-dimeeri ja fibrinogeeni taseme tõusu kodade virvendusarütmia konstantsel kujul patsientidel peetakse trombemboolsete komplikatsioonide esinejaks.

Infektsioonid, põletikulised protsessid, hemorraagilised komplikatsioonid, reumatoidfaktori esinemine veres ja fibriini moodustumine pärast operatiivsete haavade paranemisel võivad kaasneda D-dimeeri kontsentratsiooni suurenemisega.

Diagnostiline tundlikkus avastamine D-dimeer diagnoosimiseks kopsuemboolia on 90%, spetsiifilisus - vähem kui 50% diagnoosimiseks süvaveeni tromboos - 60-100% ja 29-91% võrra.

D-dimeeri kontsentratsioon vereplasmas suureneb raseduse varajastes staadiumides, jõudes lõpuni 3-4 korda suurem kui originaal. Rindade tüsistuste (gestoos, pre-eclampsia), samuti tiinetel naistel, kellel on diabeet ja neeruhaigus, tuvastatakse märkimisväärselt suuremaid D-dimeeri kontsentratsioone.