Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
D-dimeer
Viimati vaadatud: 06.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Fibriinikiudude lõhustumisel moodustuvad fragmendid, mida nimetatakse D-dimeerideks. D-dimeeride sisalduse määramisel spetsiifiliste antiseerumite abil on võimalik hinnata fibrinolüüsi, kuid mitte fibrogenolüüsi ekspressiooniastet uuritavas veres.
D-dimeeri kontsentratsiooni võrdlusväärtused (norm) vereplasmas on alla 0,25 μg/ml (250 μg/l) või 0,5 μg fibrinogeeni ekvivalenti/ml (500 μg fibrinogeeni ekvivalenti/l).
D-dimeeri määramist plasmas kasutatakse igasuguse lokaliseerimisega tromboosi välistamiseks ja DIC-sündroomi diagnoosimiseks. Kopsuemboolia korral ületab D-dimeeri sisaldus plasmas tavaliselt 0,5 μg/ml (500 μg/l).
[ Kellega ühendust võtta?
D-dimeeri suurenemise põhjused
Suurenenud D-dimeeri sisaldus on üks peamisi hemostaasi süsteemi aktivatsiooni markereid, kuna see peegeldab nii fibriini moodustumist uuritavas veres kui ka selle lüüsi. D-dimeeri eritumise periood vereringest on 6 tundi, mis on oluliselt pikem kui teistel koagulatsioonikaskaadi aktivatsiooni markeritel (fragment 1+2 - protrombiini proteolüüsi produkt, trombiin-antitrombiinkompleks, fibrinopeptiid A). Seetõttu ei saa vereplasma proove säilitada kauem kui 6 tundi.
D-dimeeri kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas võib esineda südame isheemiatõve, müokardiinfarkti, pahaloomuliste kasvajate, maksahaiguste, aktiivsete põletikuliste protsesside, nakkushaiguste, ulatuslike hematoomide, trombolüütilise ravi, raseduse ja üle 80-aastaste inimeste korral.
Hepariini manustamine põhjustab D-dimeeri kontsentratsiooni järsu ja kohese languse plasmas, mis otseste antikoagulantidega ravimisel jätkub aeglasemalt. Kaudsete antikoagulantide manustamisega kaasneb samuti D-dimeeri sisalduse vähenemine, kuid see on järkjärgulisem. Tavaliselt saavutatakse kaudsete antikoagulantidega ravimisel D-dimeeri kontsentratsioon alla 500 μg/l 3 kuu pärast.
Koeplasminogeeni aktivaatori puudulikkusega või kõrge plasminogeeni aktivaatori inhibiitori aktiivsusega (mis viib vereplasma fibrinolüütilise aktiivsuse vähenemiseni) patsientidel ei pruugi D-dimeeri kontsentratsioon suureneda isegi süvaveenitromboosi või kopsuemboolia korral.
Müokardiinfarkti ja alajäsemete veresoonte oblitereeriva ateroskleroosiga patsientidel on D-dimeeri suurenenud kontsentratsioon vereplasmas seotud tüsistuste suurenenud tõenäosusega. D-dimeeri ja fibrinogeeni taseme tõusu püsiva kodade virvenduse vormiga patsientidel peetakse trombemboolsete tüsistuste eelkäijaks.
Infektsioonid, põletikulised protsessid, hemorraagilised tüsistused, reumatoidfaktori esinemine veres ja fibriini moodustumine postoperatiivsete haavade paranemise ajal võivad kaasneda D-dimeeri kontsentratsiooni suurenemisega.
D-dimeeri määramise diagnostiline tundlikkus kopsuemboolia diagnoosimisel on 90%, spetsiifilisus on alla 50%, süvaveenitromboosi diagnoosimisel - vastavalt 60-100% ja 29-91%.
D-dimeeri kontsentratsioon vereplasmas suureneb raseduse algstaadiumis, ulatudes raseduse lõpuks 3-4 korda kõrgemale esialgsest väärtusest. Märkimisväärselt kõrgemaid D-dimeeri kontsentratsioone tuvastatakse naistel, kellel esinevad rasedusaegsed tüsistused (gestoos, preeklampsia), samuti rasedatel, kellel on diabeet ja neeruhaigused.