Isheemiline insult: ülevaade teabest

Isheemilise insuldi - patoloogia puhul ei ole eraldiseisev haigus ja episood arendab raames progresseeruv üld- või kohaliku vaskulaarsed kahjustused mitmesuguste haiguste kardiovaskulaarse süsteemi. Patsientidel isheemilise insuldi tavaliselt leida ühist veresoonte haiguse: ateroskleroos, hüpertensioon, südame isheemiatõbi (südame isheemiatõbi, reumaatiline, südame rütmihäired), diabeet ja muud haigust veresoonte haiguse.

By lööki kuuluvad äge peaaju vereringehäirete iseloomulik äkki (mõne minuti jooksul, harva tunni) välimus fookuskaugusega neuroloogiliste ja / või peaaju sümptomid, mis püsib rohkem kui 24 tundi või põhjustab surma patsiendi lühema aja jooksul ei ole põhjustatud ajuversoonte päritoluga. Isheemilise insuldi põhjuseks on patoloogiline seisund on äge fokaaltserebraalisheemia. Kui neuroloogiliste sümptomitega taanduda esimese 24 tunni jooksul, patoloogiliseks seisundiks on defineeritud kui mööduv isheemiline atakk ja isheemilise insuldi hõlmavad, kuid koos Viimasel kuuluvad gruppi ägeda ajuveresoonkonna isheemilise tüübist.

ICD-10 koodid:

• 163,0. Ajuinfarkt täiskasvanud arterite tromboosi tõttu.
• 163,1. Pritorobaktikate emboolia tõttu esinev tserebraalne infarkt.
• 163,2. Ajuinfarkt täiskasvanute arterite täpsustamata obstruktsiooni või stenoosi tõttu.
• 163,3. Tserebraalne infarkt ajuarterite tromboosi tõttu.
• 163,4. Tserebraalne infarkt ajuveresoonte emboolia tõttu.
• 163,5. Ajuinfarkt, mis on tingitud tserebraalsete arterite täpsustamata oklusioonist või stenoosist.
• 163,6. Tserebraalne infarkt aju veenitromboosi tõttu, mittepürogeenne.
• 163,8. Teine ajuinfarkt.
• 163,9. Tserebraalne infarkt, täpsustamata.
• 164. Insult, määratlemata kui hemorraagia või südameatakk.

Epidemioloogia

Isheemilise insuldi epidemioloogia

Esmane isoleerimine (selle patsiendi areng esmakordselt elus) ja sekundaarne (patsiendi areng, kellel oli varem isheemiline insult), insuldi juhtumid. Samuti on surmav ja mittefataalne isheemiline ajurabandus. Selliste hindamiste ajaperioodiks on ägeda insuldi periood - 28 päeva pärast neuroloogiliste sümptomite tekkimist (varem 21 päeva). Korduvat süvenemist ja surma kindlaksmääratud aja jooksul peetakse esmaseks juhtumiks ja surmavaks isheemiliseks insultideks. Kui patsiendil on ägeda perioodi (üle 28 päeva), peetakse insulti mittefataalseks ning isheemilise insuldi uus areng on määratletud kui korduv.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Põhjused isheemiline insult

Isheemilise insuldi põhjused

Isheemilise insuldi põhjuseks on aju verevool, mis on tingitud kaela ja ajuarteri peamistest veresoonte kahjustustest stenoosi ja oklusiivsete kahjustuste kujul.

Peamised etioloogilised tegurid, mis põhjustavad verevoolu langust, on:

• ja aterotrombootiline aterosklerootiliste stenoosid ja oklusioonidest zkstrakranialnyh kaelaarterid ja suurtes arterites aju aluse;
• arteriovenoosse arteriaalse tromboemboolia kihtide pinnal aterosklerootilise naastu või tuleneb selle lagunemist, mis viib ummistuse Koljusisesest arterite ateromatoosset embooliaid;
• kardiogeenne emboolia (kunstliku südame ventiili olemasolu, kodade virvendusarütmia, laienenud südamepõletik, müokardi infarkt jne);
• väikeste arterite hüalinoos, mis viib mikroangiopaatia arenemiseni ja lacunar ajuinfarkti moodustumiseni;
• kaela põharteri seinte kihistumine;
• hemorheoloogilised muutused veres (koos vaskuliidiga, koagulopaatiaga).

Palju vähem põhjuse kahjustusega läbitavus karotiidarterid muutunud armid traumaatilised ja välised põletik veresooni, fibromuskulaarseid düsplaasia ja ebanormaalne kõverad, Silmuspõletamise veresooned.

Enamikul juhtudest täheldatakse selgroolüli arterite okulitsiooni kohas, kus nad juhtuvad nendest allklaviaarteritest.

Lisaks sklerootilisele protsessile on selgroogsete arterite stenoosi põhjustajaks sageli osteofüteid, mis moodustuvad emakakaela lülisamba osteokondroosist.

Stenoosi ja eesmise ja keskmise ajuarterite tromboosi esineb reeglina sisemise unearteri hargnemise kohas.

Kui mõjutavad unearteri süsteemi ained, tekib tihtipeale ajuinfarkt, samuti vertebro-basilari basseinis, peamiselt ajuvereringe mööduvatel häiretel.

Isheemiline rabandus - põhjused ja patogenees

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Sümptomid isheemiline insult

Isheemilise insuldi sümptomid

Aju isheemiatõve sümptomid sõltuvad kahjustuse paiknemisest ja sümptomite raskusest ja püsivusest - tagatissüsteemide suurusest ja seisundist. Omadused tagatise ringlusse on sellised, et seal võib olla olukord, kus, kui ummistus ühe või mitme veelgi suuremate laevade aju funktsiooni häired puuduvad või on minimaalsed, ja vastupidi - on stenoos laeva saab seadistada pehmendamiseks keskmes edasise arengu püsiv ajukahjustuse sümptomid. Isheemiline insult võib esineda igal ajal, kuid sagedamini esineb see öösel, une ajal. Sageli on isheemilise insuldi järkjärguline areng, peamiselt fookusnähtude ülekaalulisus. Üldiselt on insuldi ilmingud tingitud ajuinfarkti asukohast, mis viib vastavate ajufunktsioonide rikkumiseni.

Isheemiline rabandus - sümptomid

Diagnostika isheemiline insult

Isheemilise insuldi diagnoosimine

Patsiendid insuldiga CBC peab tegema (sealhulgas trombotsüütide), biokeemilise analüüsi (glükoos, kreatiniini, uurea, bilirubiini, totaalse valgu, elektrolüüdid, KLF), koagulatsiooni (fibrinogeen sisu aktiveeritud osalise tromboplastiini aja, rahvusvahelise normaliseeritud suhte), kõigi uriini analüüs.

Isheemiline rabandus - diagnoosimine

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Ravi isheemiline insult

Isheemilise insuldi ravi

Meditsiiniliste meetmete (meditsiiniline, kirurgiline, rehabilitatsioon) peamised ülesanded on kahjustatud neuroloogiliste funktsioonide taastamine, tüsistuste vältimine ja võitlus nende vastu, aju ringluse korduvate rikkumiste sekundaarne ennetamine.

Narkomaania on patsientidel insuldi korral hõlmab põetamine, hindamise ja korrigeerimise neelamine funktsiooni, ennetamise ja ravi nakkushaiguste tüsistusi (lamatised, kopsupõletik, kuseteede infektsioonid ja teised.).

Isheemilise insuldi ravi on kõige efektiivsem spetsiaalses vaskulaarses keskkonnas, kusjuures koordineeritud multidistsiplinaarne lähenemine patsiendi ravile. Haiglas struktuuri võttes eriosakond patsientide raviks insult, nõuab kamber (plokk), intensiivravi ööpäevaringselt täitmisel CT, EKG ja rindkere röntgen, kliiniliste ja biokeemiliste vereanalüüse, ultraheli veresoonte uuringud.

Isheemiline insult - ravi

Ärahoidmine

Rabanduse vältimine

Rünnakute ennetamise süsteemi peamine eesmärk on vähendada üldist haigestumust ja vähendada suremuse sagenemist. Insuldi esmase ennetamise eesmärgil võetavad meetmed põhinevad rahvastiku sotsiaalsel strateegial tserebrovaskulaarhaiguste ennetamisel riigi tasandil (mass strateegia) ja meditsiinilise ennetamise (kõrge riskiteguriga strateegia).

Massiivne strateegia on positiivsete muutuste saavutamine iga elanikkonna jaoks muutuva riskifaktoriga kokkupuute tagajärjel. Kõrge riskiga strateegias ette nähtud varajase avastamise patsientidel, kellel on suur risk haigestuda insulti (näiteks hüpertensiooni või hemodünaamilise olulist stenoosi sisemise unearteri), millele järgnes ennetav ravimi ja (vajadusel) veresoontekirurgias, mis võimaldab vähendada rabanduse 50% võrra. Rünnakute ennetamine peab olema individuaalne ja sisaldama ravimeid, ravimeid, mis on suunatud meditsiinilisele või angiokirurgilisele ravile.

Isheemiline rabandus - kuidas vältida?

Prognoos

Mis on isheemilise insuldi prognoos?

Prognoos sõltub paljudest teguritest, eelkõige aju kahjustuse mahust ja paiknemisest, samaaegse patoloogia raskusest ja patsiendi vanusest. Südamesisaldus isheemilise insuldi korral on 15-20%. Selle haiguse suurim raskus on täheldatud esimestel 3-5 päeva, mis on tingitud aju turse suurenemisest kahjustuse piirkonnas. Seejärel järgneb stabiilsuse või paranemisperiood, kus on halvenenud funktsioonide järkjärguline taastamine.