Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Aju neljas vatsakese
Viimati vaadatud: 07.07.2025

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Neljas (IV) vatsake (ventriculus quartus) on rombentsefaloni õõnsuse derivaat. IV vatsakese seinte moodustumisel osalevad medulla oblongata, pons, väikeaju ja istmik. IV vatsakese õõnsuse kuju meenutab telki, mille põhi on rombikujuline (romboidne lohk) ja moodustub medulla oblongata ja ponsi tagumistest (dorsaalsetest) pindadest. Medulla oblongata ja ponsi vaheliseks piiriks romboidse lohu pinnal on medullaarsed triibud (IV vatsake) [striae medullares (ventriculi quarti)]. Need algavad romboidse lohu külgnurkade piirkonnast, kulgevad ristisuunas ja sukelduvad mediaanvagusse.
Neljanda vatsakese katus (tegmen ventriculi quarti) ripub telgikujuliselt romboidse lohu kohal. Telgi eesmise ülemise seina moodustumisel osalevad ülemised väikeaju varred ja nende vahele venitatud ülemine ajuaju velum (velum medullare craniale, s. superius).
Posteroinferiorne sein on keerukam. See koosneb alumisest ajukilest (velum medullare caudate [inferius, s. posterius]), mis on kinnitunud flokululi külgedele. Seestpoolt külgneb neljanda vatsakese vaskulaarse baasiga (tela choroidea ventriculi quarti) õhuke epiteeliplaat (kolmanda ajupõiekese - rombentsefaloni - seljaseina jäänuk). Viimane moodustub aju pehme membraani invaginatsioonist ülalpool asuva väikeaju alumise pinna ja allpool asuva alumise ajukilbi vahelisse tühimikku.
Neljanda vatsakese õõnsuse küljelt epiteeliplaadiga kaetud soonpõimik moodustab neljanda vatsakese soonpõimiku (plexus choroidea ventriculi quarti). Neljanda vatsakese tagumises alumises seinas asub paaritu keskmine ava (apertura medidna ventriculi quarti; Magendie ava). Külgmistes lõikudes, neljanda vatsakese külgmiste süvendite piirkonnas, asub paaritu külgmine ava (apertura lateralis ventriculi quarti; Luschka ava). Kõik kolm ava ühendavad neljanda vatsakese õõnsust aju subarahnoidaalse ruumiga.
Teemantfossa
Romboidne lohk (fossa rhomboidea) on rombikujuline lohk, mille pikitelg on suunatud piki aju. Selle ülemist osa piiravad külgedelt ülemised väikeaju varred ja alumist osa alumised väikeaju varred. Romboidse lohu tagumises alumises nurgas, neljanda vatsakese katuse alumise serva all, obeksi all, asub seljaaju tsentraalse kanali sissepääs. Anterosuperior nurgas on ava, mis viib keskaju akvedukti, mille kaudu kolmanda vatsakese õõnsus on ühenduses neljanda vatsakesega. Romboidse lohu külgnurgad moodustavad külgmisi süvendeid (recessus laterales). Kesktasandil, piki kogu romboidse lohu pinda, ülemisest nurgast alumise nurgani, on madal mediaanvagu (sulcus medianus). Selle soone külgedel on paariline mediaalne eminentsia (eminentia medianus), mida külgmiselt piirab piirav soon (sulcus limitans). Eminentsi ülemistes, sillaga seotud osades asub näokõhrum (colliculus facialis), mis vastab aju paksuses selles kohas paikneva abducensnärvi (VI paar) tuumale ja seda ümbritseva näonärvi genule, mille tuum asub mõnevõrra sügavamal ja lateraalsemal pool. Piirava soone eesmised (kolju) osad, mis mõnevõrra süvenevad ja laienevad ülespoole (eespool), moodustavad ülemise (kolju) lohu (fovea cranialis, s. superior). Selle soone tagumine (kaudaalne, alumine) ots jätkub alumisse (kaudaalsesse) lohku (fovea caudalis, s. inferior), mis on preparaatidel vaevu nähtav.
Romboidse lohu eesmistes (ülemistes) osades, veidi keskväljavaheseinast küljel, on värsketel ajupreparaatidel mõnikord märgatav väike ala, mis erineb teistest oma sinaka värvuse poolest, mistõttu seda nimetatakse sinakaks kohaks (locus caeruleus). Romboidse lohu alumistes osades, mis on seotud medulla oblongataga, aheneb keskväljavaheseina järk-järgult, muutudes keelealuse närvi kolmnurgaks (trigonum nervi hypoglossi). Selle kõrval asub vagusnärvi väiksem kolmnurk (trigonum nervi vagi), mille sügavuses asub vagusnärvi vegetatiivne tuum. Romboidse lohu külgnurkades asuvad vestibulokokleaarse närvi tuumad. Seda piirkonda nimetatakse vestibulaarseks (vestibulaarseks) väljaks (area vestibularis). Sellest piirkonnast algavad neljanda vatsakese ajuribad.
Kraniaalnärvide tuumade projektsioon romboidlohule. Romboidlohu piirkonnas paikneb hall aine eraldi klastrite ehk tuumade kujul, mis on üksteisest eraldatud valgeainega. Hallaine topograafia mõistmiseks tuleb meeles pidada, et medulla oblongata ja ponsi piirkonnas asuv närvitoru avanes oma tagumisele (dorsaalsele) pinnale ja pöördus nii, et selle tagumised osad pöördusid romboidlohu külgmiste osade poole. Seega paiknevad romboidlohus külgmisel positsioonil romboidlohus romboidlohus seljaaju sensoorsed tuumad, mis vastavad seljaaju tagumistele sarvedele. Seljaaju eesmistele sarvedele vastavad motoorsed tuumad paiknevad romboidlohus mediaalselt. Romboidlohu motoorsete ja sensoorsete tuumade vahelises valgeaines asuvad autonoomse (vegetatiivse) närvisüsteemi tuumad.
Kraniaalnärvide tuumad (paarid V-XII) paiknevad medulla oblongata ja ponsi (romboidlohu) halli aines. Kraniaalnärvide V, VI, VII, VIII paaride tuumad paiknevad romboidlohu ülemise kolmnurga piirkonnas.
Viiendal paaril, kolmiknärvil (n. trigeminus), on 4 tuuma.
- Kolmiknärvi motoorne tuum (nucleus motorius nervi trigeminalis) asub romboidse lohu ülemistes osades, ülemise (kolju)lohu piirkonnas. Selle tuuma rakkude jätked moodustavad kolmiknärvi motoorse juure.
- Sensoorne tuum, millele selle närvi sensoorse juure kiud lähenevad, koosneb kolmest osast:
- Kolmiknärvi sillatuum (nucleus pontinus nervi trigeminalis) paikneb motoorse tuuma suhtes lateraalselt ja mõnevõrra tagapool. Sillatuuma projektsioon vastab locus coeruleus'ele;
- Kolmiknärvi seljaajutrakti (alumine) tuum (nucleus spinalis [inferior] nervi trigiinalis) on justkui eelmise tuuma jätk. Sellel on piklik kuju ja see paikneb kogu medulla oblongata pikkuses, sisenedes seljaaju ülemistesse (IV) segmentidesse;
- Kolmiknärvi keskaju trakti tuum (nucleus [tractus mesencephalici] nervi trigeminalis) asub selle närvi motoorsest tuumast kraniaalselt (ülespoole) keskaju akvedukti kõrval.
VI paaril, abducens-närvil (n. abducens), on üks abducens-närvi motoorne tuum (nucleus nervi abducentis), mis asub näonärvi geeni silmuses näo künka sügavustes.
VII paaril, näonärvil (n. facialis), on 3 tuuma.
- Näonärvi tuum (nucleus nervi facialis) on motoorne, suur ja asub üsna sügaval ajutüve retikulaarses formatsioonis, samanimelise küngas (mugula) suhtes külgsuunas. Selle tuuma rakkude jätked moodustavad motoorse juure. Viimane suundub aju paksusesse esmalt dorsomediaalses suunas, paindub seljaküljelt ümber VI paari tuuma, moodustades näonärvi põlve, ja seejärel läheb ventrolateraalsesse suunda.
- Tundlik nucleus solitarius on ühine VII, IX ja X kraniaalnärvipaaridele, asub sügaval romboidses lohus, ulatudes külgsuunas äärevao suunas. Selle tuuma moodustavad rakud asuvad juba ajutüve silla tegmentumis, veidi proksimaalselt IV vatsakese medullaarsete triipude tasemest ja ulatuvad mööda kogu medulla oblongata dorsaalsete osade pikkust kuni seljaaju esimese kaelasegmendini. Maitsetundlikkuse impulsse juhtivad kiud lõpevad selle tuuma rakkudel.
- Ülemine süljeeritustuum (nucleus salivatorius rostralis, s.superior) on vegetatiivne (parasümpaatiline), paiknedes ponsi retikulaarses formatsioonis, mõnevõrra pealiskaudselt (dorsaalselt) ja näonärvi motoorse tuuma suhtes külgsuunas.
VIII paaril, vestibulokokleaarsel närvil (n. vestibulocochlearis), on 2 tuumade rühma: kaks kohleaarset (kuulmis-) ja neli vestibulaarset (vestibulaarset), mis asuvad silla külgmistes osades ja ulatuvad romboidse lohu vestibulaarvälja.
- Eesmine sisekõrva tuum (nucleus cochlearis ventralis, s. anterior).
- Tagumine kõri tuum (nucleus cochlearis dorsalis, s. posterior). Kõrvitsa ganglioni (kõri spiraalganglion) neuronite jätked, mis moodustavad närvi kõri osa, lõpevad nende tuumade rakkudel sünapsides. Need tuumad paiknevad üksteise suhtes ventraalselt ja vestibulaartuumade küljel.
Vestibulaartuumad saavad närviimpulsse sisekõrva membraanse labürindi sensoorsetest piirkondadest (ampullaarsed harjad ja kollatähn).
- Mediaalne vestibulaarne tuum (nucleus vestibularis, medialis; Schwalbö nucleus).
- Külgmine vestibulaarne tuum (nucleus vestibularis lateralis; Deitersi tuum).
- Ülemine vestibulaarne tuum (nucleus vestibularis rostralis, s. superior; Bechterewi tuum).
- Vestibulaartuum (nucleus vestibularis caudalis [alumine]; Rolleri tuum).
Viimase nelja kraniaalnärvipaari (IX, X, XI ja XII) tuumad paiknevad romboidse lohu alumises kolmnurgas, mille moodustab medulla oblongata seljaosa.
IX paaril, glossofarüngeaalsel närvil (n. glossopharyngeus), on 3 tuuma, millest üks (kahekordne, motoorne) on ühine IX ja X kraniaalnärvipaaridele.
- Mitmetähenduslik tuum (nucleus ambiguus), motoorne, asub retikulaarses formatsioonis, romboidse lohu alumises pooles ja ulatub alumise (kaudaalse) lohu piirkonda.
- Solaartrakti tuum (nucleus solitarius) on sensoorne, ühine VII, IX ja X kraniaalnärvipaaridele.
- Alumine süljeeritustuum (nucleus salivatorius caudalis, s. inferior) on vegetatiivne (parasümpaatiline), paiknedes medulla oblongata retikulaarses formatsioonis alumise oliivaarse tuuma ja nucleus ambiguus'e vahel.
10. paar, vagusnärv (n. vagus), koosneb kolmest tuumast: motoorne, sensoorne ja vegetatiivne (parasümpaatiline).
- Ebamäärane tuum (nucleus ambiguus) on motoorne, ühine IX ja X kraniaalnärvipaaridele.
- Solaartrakti tuum (nucleus solitarius) on sensoorne, ühine VII, IX ja X närvipaaridele.
- Vagusnärvi tagumine tuum (nucleus dorsalis nervi vagi) on parasümpaatiline ja asub pealiskaudselt vagusnärvi kolmnurga piirkonnas.
XI paaril ehk lisanärvil (n. accessorius) on lisanärvi motoorne tuum (nucleus nervi accessorii). See paikneb romboidse lohu paksuses, topelttuuma all, ja jätkub seljaaju halli aines mööda ülemisi 5-6 segmenti (tagumise ja eesmise sarve vahel, eesmisele lähemal).
12. paaril, keelealusel närvil (n. hypoglossus), on üks tuum romboidse lohu alumises nurgas, keelealuse närvi kolmnurga (nucleus nervi hypoglossi) sügavuses. Selle rakkude jätked osalevad keele lihaste innervatsioonis ja koos kaelapõimikult ulatuvate närvidega kaela eesmise piirkonna lihaste (hüoidlihaste) innervatsioonis.
Mida tuleb uurida?
Kuidas uurida?