Valu pärast insulti

Insuldijärgne valu on üsna tavaline seisund. Umbes 10% insuldihaigetest kannatab valu all keha erinevates osades. Insuldijärgse valu intensiivsus võib ulatuda mõõdukast, mis põhjustab ebamugavust, kuni nii tugeva valuni, mis võib isegi takistada keha taastumist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Valu sümptomid pärast insulti

Keskne insuldijärgne valu

Sõltuvalt sellest, kus insuldijärgne valu lokaliseerub, on selle sümptomid erinevad. Kui insuldijärgne valu on täheldatud keha ühel küljel, kõige sagedamini jäsemetel (käevalu pärast insulti, jalavalu pärast insulti) - see on üks tüüpilisi sümptomeid, mis viitavad sellele, et insuldi ajal sai kahjustada selline ajuosa nagu talamus. Sellist insuldijärgset valu peetakse tsentraalseks. Patsiendid omistavad sellele erinevaid omadusi: põletav, puuriv valu, lõikav valu. Talamuse valu intensiivsus võib samuti varieeruda, sageli peavad "insuldihaiged" valu leevendamiseks võtma ravimeid.

Kuid tsentraalne insuldijärgne valu ei teki ainult siis, kui on mõjutatud talamus: nagu praktika näitab, ilmneb see ka olukordades, kus on mõjutatud ekstratalamuse struktuurid. Paljud teadlased on ühel meelel, et seda tüüpi valu põhjustavad insuldijärgsed häired peaaegu iga inimese ajuosa töös. Enamasti juhtub see siis, kui on "mõjutatud" aju talamus ja kaudaalsed osad, samuti ajukoore parietaalne piirkond. Ja mitte iga kord, kui talamus on kahjustatud, täheldatakse valusündroomi.

Insuldijärgset valu võivad süvendada mitmesugused tegurid: liigutused, kuumus või külm, emotsioonid. Mõnedel insuldihaigetel võivad samad tegurid, eriti kuumus, insuldijärgset valu aga tegelikult nõrgendada. On ka teisi neuroloogilisi sümptomeid, mis põhjustavad tsentraalset insuldijärgset valu: hüperesteesia, düsesteesia, tuimus, muutused kuumuse-, külma-, puudutus- ja vibratsioonitundlikkuses. Temperatuuri, puuteaistingute ja vibratsiooni eriline tajumine on iseloomulik "häirekell" insuldijärgse tsentraalse neuropaatilise valu diagnoosimisel. Uuringud näitavad järgmisi tulemusi: enam kui 70% patsientidest, kes kurdavad tsentraalse insuldijärgse valu üle, ei tunne temperatuuri erinevust vahemikus 0–50 °C. Neuropatilise valu korral täheldatakse ka allodüüniat, naha ebaloomulikku valulikku tundlikkust. Seda on täheldatud 71%-l insuldihaigetest.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Õlavalu pärast insulti

Insuldijärgne valu võib tekkida siis, kui mõni lihasgrupp on liikumatu. Selline valu tekib perifeersete kahjustuste tagajärjel.

Tüüpiline olukord on valu õlas pärast insulti. See võib ilmneda siis, kui õlapõimik on kahjustatud, õlavöötme lihased on pinges ja õlaliigeses on subluksatsioon. Viimase puhul esineb see insuldijärgsel varajasel perioodil enne insuldijärgset lihasvalu. Selle põhjuseks on nõrgenenud lihased, nende madal toonus, mille tõttu liigesekapsel käe raskuse all järk-järgult üle venib ja viib seejärel õlavarreluu pea vale asendini.

Lihasvalu pärast insulti

Insuldijärgne lihasvalu – lihasspasmid – tekib insuldihaigetel esimesel perioodil (kuu või kaks) pärast insulti ja sellega seotud tserebrovaskulaarset avariid. Need valud tekivad progresseeruva lihasspasmi tõttu.

Valu klassifikatsioon pärast insulti

Valu pärast insulti võib olla:

• keskne valu pärast insulti;
• pareetiliste jäsemete kahjustatud liigesed;
• valu pärast insulti, mis on põhjustatud pareetiliste jäsemete lihaste valulikest spasmidest.

[ 8 ], [ 9 ]

Valu ravi pärast insulti

Esiteks on oluline kindlaks teha, millises kehaosas insuldijärgne valu koondub, et mõista, kus ja millal see tekib. Jälgige selle ilmnemise hetke: kas mõni teie tegevus või liigutus seda põhjustab, mille järel see ilmneb. Parim väljapääs insuldijärgse valu olukorras on pöörduda arsti poole, et valida sobivad meetodid selle kõrvaldamiseks, ravimid, füsioteraapia jne. Lõppude lõpuks on kõik alati individuaalne ja sõltub konkreetsest organismist ning ainult arst saab kõige täpsemalt kindlaks teha põhjused. On patsiente, kes piinlevad arstile oma insuldijärgsest valust rääkima, sest nad usuvad, et see on nõrkus. See on põhimõtteliselt vale, sest selline asend võib provotseerida keha insuldijärgse taastumise aeglustumist ja mõnikord isegi seisundit halvendada. Seetõttu soovitavad eksperdid tungivalt oma tundeid jälgida, isegi päevikusse kirjutada, kus ja kui sageli valu pärast insulti tekib.

Tsentraalse insuldijärgse valu korral, kui mõjutatud on aju teatud piirkond, mis kontrollib subjektiivseid aistinguid, on tavapärased valuvaigistid ebaefektiivsed, kuna need toimivad erinevalt. Kui valutab üks kehapool, näiteks kui pärast insulti on valu käes või jalas, kasutatakse sageli kahte ravimirühma:

• antidepressandid: amitriptüliin, tsümbalta omab ka valuvaigistavat toimet;
• krambivastased ravimid: finlepsiin (karbamasepiin), gabapentiin, lyrica.

Neid ravimeid kasutatakse nii samaaegselt kui ka eraldi. Märkimisväärne toime ilmneb 4-8 nädala möödudes ravist.

Kui pärast insulti täheldatakse lihasvalu, on ravi tavaliselt suunatud lihasspastilisuse kõrvaldamisele. Selleks kasutatakse lihasrelaksante( sirdalud, baklosan, mydocalm), positsioonilist ravi, füsioteraapia protseduure( termoteraapia või krüoteraapia), massaaži ja spetsiaalseid terapeutilisi harjutusi.

Kui aga pärast insulti tekib valu, on kõige ratsionaalsem konsulteerida arstiga, kes valib igal konkreetsel juhul kõige tõhusama ravimi.

Füsioteraapia insuldijärgse valu korral

Insuldijärgse valu raviks kasutatakse laialdaselt mitmesuguseid füsioterapeutilisi ravimeetodeid: elektroteraapiat (SMT, DDT, ravimite elektroforees, pareetiliste lihaste elektriline stimulatsioon), laserteraapiat, magnetoteraapiat, soojusteraapiat (parafiin- ja osokeriitravi), massaaži, terapeutilist võimlemist, nõelravi.

Traditsioonilised meetodid valu raviks pärast insulti

Õlidega hõõrumine aitab taastada jäsemete tundlikkust. Mõju avaldavad ka männiokaste, kibuvitsa keetise (juurte) ja vereurmarohi vannid.

Insuldi poolt halvatud kehaosade hõõrumiseks võite valmistada spetsiaalse salvi. Retsept on alkohol ja taimeõli vahekorras 1:2.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Valu ennetamine pärast insulti

Insuldijärgset valu võivad põhjustada mitmesugused tegurid. Selle vältimiseks soovitavad arstid järgida järgmisi soovitusi:

• vältige kuuma vanni;
• ärge laske kehal tihedalt rühmitada;
• ärge kandke liiga kergeid riideid;
• vältige survet kahjustatud küljele;
• ole mugavas kehaasendis;
• kasutage nõrkade või halvatud jäsemete jaoks seadmeid;
• Istumis- või lamamisasendis kinnitage halvatud käsi spetsiaalsele toele (padi, käetugi), et käe raskus ei süvendaks insuldijärgset õlavalu.
• Kõndides on soovitatav, et keegi teine sind toetaks.

Insuldijärgset valu saab ja tuleb ravida. Insuldijärgsed valusündroomid erinevad oma avaldumismehhanismide ja ravimeetodite poolest. Õigeaegne arstiabi on kiire taastumise võti.