Neurokirurg

Neurokirurg on neurokirurgiaga seotud spetsialist, mis on kirurgia valdkond, mis tegeleb inimese närvisüsteemi patoloogiate ja haiguste raviga kirurgilise sekkumise abil.

See termin pärineb vanakreeka keelest ja seda tõlgitakse järgmiselt: „neuron” – närv, „cheir” – käsi, „ergon” – „mingi toimingu sooritamine”.

[ 1 ], [ 2 ]

Kes on neurokirurg?

Küsimusele "Kes on neurokirurg?" saab vastata lühidalt: see on kirurgia spetsialist, kes tegeleb kesknärvisüsteemi mitmesuguste haiguste diagnostika ja kirurgilise raviga. Selliste vaevuste hulka kuuluvad traumaatiliste ajukahjustuste, seljaaju vigastuste, kaasasündinud defektide, entsefalopaatia, neuroonkoloogia jms tüsistused. Neurokirurgid võtavad patsiente vastu suurte kliinikute ja spetsialiseeritud keskuste - nii riiklike kui ka erakliinikute - neurokirurgia osakondades.

Neurokirurgi ülesannete hulka kuulub patsientide konsulteerimine ja kvaliteetne läbivaatus; kirurgiliste operatsioonide kvalifitseeritud sooritamine, samuti optimaalse terapeutilise ravi määramine patsientidele pre- ja postoperatiivsel perioodil. Neurokirurgi professionaalsed omadused on pädevus, vastutustunne ja sügavad teadmised inimese füsioloogiast ja anatoomiast, sealhulgas kesknärvisüsteemi erinevate organite struktuuri ja toimimise tunnustest.

Tõeline neurokirurgia spetsialist peab suutma täpselt diagnoosida erinevaid patoloogiaid, võttes arvesse patsiendi kaebusi, haigussümptomeid ning uuringute ja analüüside tulemusi (punktsioonianalüüsid, müelograafia, tomograafia jne). Neurokirurgid teevad keerulisi kirurgilisi operatsioone, mis nõuavad sügavaid teadmisi kirurgia valdkonnas ning sanitaar- ja hügieenistandardite järgimist.

Millal peaks pöörduma neurokirurgi poole?

Neurokirurg tegeleb inimese närvisüsteemi haigustega, mis vajavad peamise eesmärgi - eduka ravi - saavutamiseks kirurgilist sekkumist. Sageli pöörduvad patsiendid arsti poole, kui haigus on selgelt väljendunud ja kaugelearenenud vormis. Sellistel juhtudel on ravi palju raskem ja mõnikord võimatu, kui tegemist on pahaloomuliste ajukasvajatega. Seetõttu on nii oluline haigus varakult avastada, et vältida tõsiseid probleeme ja igasuguseid tüsistusi.

Millal peaks pöörduma neurokirurgi poole? Esiteks siis, kui ilmnevad sümptomid, mis viitavad haiguse arengule. Eelkõige on neurokirurgi konsultatsioon vajalik juhtudel, kui:

• inimesel on lülidevahelise hernia sümptomid:
• sõrmede tuimus või valu käes koos vererõhu kõikumiste ja pearingluse rünnakutega (koos emakakaela lülisamba songadega);
• varvaste tuimus, pidev valu nimmepiirkonnas, samuti valu jalas, mis lokaliseerub jalgades või sääremarjades, harvemini reites (nimmepiirkonna songa korral);
• pidev valu rinnaku piirkonnas, kõige sagedamini sundasendites töötavatel inimestel (rinnapiirkonna songaga);
• patsiendil on traumaatiline ajukahjustus, mille sümptomiteks on iiveldus, tugev peavalu, teadvusekaotuse hood, pearinglus ja tinnitus, raskused teabe tajumisel, samuti liigutuste koordinatsioonihäired ja muud nähud. Sellistel juhtudel vajab inimene kiiret haiglaravi neurokirurgia või neuroloogia osakonnas;
• inimesel on kaasasündinud patoloogiad kolju või aju arengus, samuti närvisüsteemi toimimises;
• Kesknärvisüsteemi häiretega kaasnevad mitmesugused sümptomid, mis esinevad enamasti äkki paroksüsmaalsete ilmingute kujul (teadvusekaotus, püsiva iseloomuga tugevad peavalud, kõnehäired, koordinatsioon jne).

Sageli määravad teised eriarstid neurokirurgi konsultatsiooni, et tuvastada ja määrata kraniotserebraalse vigastuse, närvisüsteemi kasvajate raskusastet, määrata kesknärvisüsteemi kaasasündinud väärarengute ratsionaalset ravi, samuti diagnoosida muid ajukahjustustega seotud haigusi. Neurokirurgi kiire sekkumine on vajalik juhtudel, kui patsiendil on torke-, lõike-, haavli-, tükeldus- ja muud haavad, mis on kahjustatud närvisüsteemi struktuuridega.

Milliseid uuringuid tuleks neurokirurgi külastades teha?

Patsiendi vastuvõtmisel viib neurokirurg kõigepealt läbi uuringu, et teha kindlaks konkreetse haiguse arenguaste. Pärast patsiendi kaebuste hoolikat kuulamist viib arst läbi üldise läbivaatuse, mis hõlmab lihaste ja liigeste liikumisulatuse, naha tundlikkuse, normaalsete ja patoloogiliste reflekside ning silmamotoorsete reaktsioonide kontrollimist. Tehakse ka nn koordinatsiooniteste (näiteks peab patsient suletud silmadega sõrmega puudutama ninaotsa).

Milliseid uuringuid tuleks neurokirurgi vastuvõtul teha? Kõige sagedamini määratakse patsiendile vere- ja uriinianalüüsid (üldised ja biokeemilised uuringud, sh uurea, üldvalgu, naatriumi, kloriidide, bilirubiini, kaaliumi, ASAT ja ALAT jne määramine). Preoperatiivsel perioodil on patsiendil vaja teha ka vereanalüüs oma grupi määramiseks ja koagulogramm (vere hüübimissüsteemi seisund). Lisaks võib neurokirurg nõuda patsiendi vere hüübimisaja, protrombiini indeksi, aktiveeritud osalise tromboplastiini aja, protrombiini aja (PT) ja (PT)+ ning fibrinogeeni testide tulemusi.

Olles testi tulemusi hoolikalt uurinud, suudab neurokirurg objektiivselt hinnata patsiendi seisundit, täpselt diagnoosida haigust ja selle raskusastet ning mõelda ka kõige ratsionaalsema raviplaani üle või määrata eelseisva operatsiooni kuupäeva.

Milliseid diagnostilisi meetodeid neurokirurg kasutab?

Neurokirurg määrab patsiendile terve rea laborikatseid, analüüse ja meditsiinilisi uuringuid, mis on vajalikud närvisüsteemi haiguse täpseks diagnoosimiseks ja efektiivse ravi määramiseks.

Milliseid diagnostilisi meetodeid neurokirurg kasutab? Kesknärvisüsteemi organite seisundi uurimiseks võime märkida terve rea meetodeid:

• Kompuutertomograafia (KT) meetod on suunatud paljude ajukahjustuste diagnoosimisele: mitmesugused kasvajad, ajukoore atroofia, hüdrotsefaalia ja mahulised protsessid.
• Nimmepunktsioon (seljaajukanali punktsioon) on meetod, mis võimaldab määrata koljusisese rõhu ja tserebrospinaalvedeliku olemuse (struktuur, värvus, valgu, suhkru, leukotsüütide ja erütrotsüütide sisaldus, mitmesugused bakterid).
• Magnetresonantstomograafia (MRI) on meetod, mida kasutatakse kõigi närvistruktuuride kvaliteetsete kujutiste saamiseks täpse diagnoosi saamiseks.
• Ehhoentsefalograafia on meetod aju struktuuride nihkumise määramiseks hüdrotsefaalia ja hematoomide korral.
• Elektroentsefalograafia – kasutatakse aju elektrilise aktiivsuse registreerimiseks, et tuvastada ajufunktsiooni häireid entsefalopaatiate, epilepsia ja unehäirete korral.
• Dupleksskaneerimine on meetod, mille eesmärk on diagnoosida veresoonte haigusi.
• Positronemissioontomograafiat kasutatakse neurokirurgias olulise teabe saamiseks insultide, koljukasvajate, ajukasvajate ja epilepsia kahjustuste diagnoosimiseks.
• Tserebraalne angiograafia on röntgeniuuring, mis kasutab kontrastaineid, et saada aju veresoontest täpsed pildid.
• Müelograafia on seljaaju röntgenülesvõtete meetod kontrastainete abil. See aitab diagnoosida ketta songasid, seljaajukanali kasvaja olemasolu jne.
• Elektromüograafia (EMG) meetod on suunatud närvi- ja lihassüsteemi kahjustuste diagnoosimisele.
• Neurokirurgid kasutavad veresoonte ultraheli ja Doppleri skaneerimist stenoosi diagnoosimiseks, samuti arterite dissektsiooni ja ummistuse korral.

Mida teeb neurokirurg?

Neurokirurg on arst, kelle erialaks on inimese kesknärvisüsteemi erinevate neuroloogiliste haiguste ja patoloogiate kirurgiline ravi.

Mida neurokirurg teeb? Esmalt diagnoosib ja seejärel kirurgiliselt ravib ta närvisüsteemiga seotud haigusi. Ta teeb kirurgilisi operatsioone seljaaju ja aju, selgroo ja teiste organite puhul, mis on seotud närvisüsteemi patoloogiliste häiretega. Neurokirurgid teevad tavaliselt tihedat koostööd neuroloogidega. Postoperatiivsel perioodil on neurokirurgi ülesannete hulka patsiendi hoolikas jälgimine, tõhusate rehabilitatsioonimeetmete rakendamine ning vajadusel täiendavate uuringute ja terapeutilise ravi määramine.

Neurokirurgide praktikas esinevateks kõige levinumateks patoloogilisteks seisunditeks on erineva etioloogiaga kraniotserebraalsed ja seljaaju vigastused, aju- või seljaaju põrutus (samuti põrutus, kokkusurumine, kahjustus, song), tserebrovaskulaarsed õnnetused, mitmesugused veresoonte anomaaliad ja närvisüsteemi onkoloogilised haigused jne. Sageli on neurokirurgi patsientideks kaasasündinud probleemidega inimesed, eriti kolju ja aju arenguhäired.

Milliseid haigusi neurokirurg ravib?

Neurokirurg teeb operatsioone ja määrab ravi patsientidele, kellel on erinevad närvisüsteemi häired. Inimese elu sõltub tema töö kvaliteedist, eriti keeruliste juhtumite puhul, mis nõuavad kohest kirurgilist sekkumist.

Milliseid haigusi neurokirurg ravib? Selle spetsialisti töö seisneb närvisüsteemi erinevate haiguste, aga ka selliste organite nagu kolju, selgroog ja aju (seljaaju, aju) diagnoosimises ja parima ravi määramises. Patoloogiate hulgas, millega see arst tegeleb, väärib märkimist kolju ja aju kaasasündinud väärarengud, seljaaju ja selgroo haigused, kraniotserebraalsed vigastused ja traumad, närvisüsteemi onkoloogilised haigused, samuti kesk- ja perifeerse närvisüsteemi talitlushäiretega seotud valusündroomid.

Neurokirurgid ravivad ainult selliseid vigastusi ja haigusi nagu koljusisesed hematoomid ja koljuluumurrud, kolmiknärvi neuralgia, akromegaalia, subduraalne empyem, pleksopaatia, ajusisene hemorraagia, silma melanoomid, neurofibromatoos ja seljaaju kokkusurumine. Nimekirja saab jätkata selliste haigustega nagu vestibulaarne neuroniit, hüpofüüsi kasvajad, posturaalne pearinglus, Meniere'i tõbi, pahaloomulised ajukasvajad, neuroblastoomid ja retinoblastoomid nii täiskasvanutel kui ka lastel. Neurokirurgide poolt ravitavate kõige levinumate haiguste hulka kuuluvad selgroo osteokondroos, põrutused, tserebrovaskulaarsed õnnetused, aju veresoonte anomaaliad, koljusisesed hemorraagiad, samuti selgroo hematoomid ja isheemilised insuldid.

Kui täheldatakse sümptomeid, mis otseselt või kaudselt viitavad kesknärvisüsteemi häirele, peaks inimene viivitamatult pöörduma neurokirurgi poole. Selliste sümptomite hulka kuuluvad eelkõige sagedane pearinglus ja minestamine, äkilised krampide hood ja hüpertensiooni ilmingud, peavalud, samuti tuimus ja valu jäsemetes või rinnakus.

Neurokirurgi nõuanded

Neurokirurg on kohustatud mitte ainult haigust kindlaks tegema, vajalikku ravi määrama ja patsientide taastusravi jälgima operatsioonijärgsel perioodil, vaid ka võtma meetmeid võimalike tagajärgede ennetamiseks pärast operatsiooni. Eelkõige peab neurokirurg patsiente nõustama, kuidas pärast operatsiooni käituda, millist päevarutiini ja elustiili valida, milliseid ravimeid võtta jne.

Neurokirurgi nõuanded on soovitusliku iseloomuga ja nende eesmärk on ennetada erinevaid vigastusi. Näiteks sportlased ja aktiivse eluviisiga inimesed peaksid arvestama järgmiste soovitustega:

• Ettevalmistus füüsiliseks tegevuseks. Esiteks peate otsustama, milliseid lihasgruppe kavatsete treeningu ajal kasutada. Lihastegevuse intensiivsuse ja lubatud kestuse osas peaksite konsulteerima arstiga.
• Lihaste venitamine enne treeningut. Enne intensiivsete harjutuste sooritamist on soovitatav liigeseid ja lihaseid "soojendada". Pärast tugevat koormust on vaja anda kehale puhkust.
• Spordivahendite kasutamine. Tõsiste vigastuste vältimiseks on valitud spordialale vastavalt vaja kasutada spordijalatseid ja -riideid.
• Harjutuste sooritamise tehnika. Ära sunni oma keha. Jalgade vale asend või sportlik asend võib põhjustada vigastusi. Parim on küsida nõu treenerilt. Ei ole soovitatav alustada füüsiliste harjutustega, kui keha pole haigusest või vigastusest taastunud.

Neurokirurg soovitab sportlastel ja füüsiliselt aktiivsetel inimestel puhata ja lõõgastuda vastavalt vajadusele ning treenida alles pärast tervise normaliseerumist. Loomulikult on arsti peamine nõuanne inimese elustiili täielik enesekontroll, mille eesmärk on välistada igasuguste vigastuste saamise ja kesknärvisüsteemi haiguste tekke riskid. Kui täheldate mingeid ajukahjustuste ja närvisüsteemi patoloogiatega seotud sümptomeid, peate võimalikult kiiresti pöörduma neurokirurgi poole, sest teie elu võib sellest tegurist sõltuda!