Neuralgia kolmiknärv

Kolmiknärvi neuralgia (valulik kirk) - tõsise ägeda võtte näo valude paroksüsmid, mis on tingitud V-kraniaalse närvipaaride katkemisest.

Diagnoos põhineb kliinilisel pildil. Kolmiknärvi neuralgia tavapärane ravi karbamasepiini või gabapentiiniga; mõnikord - operatsioon.

Kolmepoolse neuralgia põhjused

Kolmiknärvi neuralgiat areneb intrakraniaalse arteriaalse või venoosse (harva) silmuse patoloogiliste pulsatsioonide tulemusena, mis surub aju varrasesse sisenemisel V paari spina. Mõnikord levib haigus hulgiskleroosi tõttu. Kolmiknärvi neuralgia mõjutab sageli täiskasvanuid, eriti eakaid.

[1], [2], [3], [4]

Kolmiknärvi neuralgia sümptomid

Sagedusjälgimine, valulik, tihti katkestamine tekib kolmiknärvi ühe või mitme haru (sagedamini - ülakeha) innervatsiooni tsoonis ja kestab sekunditest kuni 2 minutiga. Valu põhjustab sageli näo või liikumise käänupunktide puudutamist (nt närimine, harjamine hambad).

Kolmiknärvi patognomooni neuralgia sümptomid. Postherpeetilisi valusid iseloomustab resistentsus, mis on tüüpiline eelmisele lööbele, armid ja kalduvus lüüa esimese haru. Migreeniga kaasneb näo valu tavaliselt pikemaajaline ja sageli pulseeriv. Patoloogia neuroloogiline uurimine ei paljasta. Välimus neuroloogilised puudujäägid aspekti alternatiivsele valu põhjust (nt kasvaja, naastude hulgiskleroos, vaskulaarne väärareng ning muud kahjustused, mis viivad närvi kompressioon või käikudest ajutüves insult). Ajutüve kahjustus on näidustatud halvendava tundlikkusega V paari, sarvkesta refleksi ja motoorse funktsiooni inervatsiooni piirkonnas. Valu ja temperatuuri tundlikkuse kadu, sarvkesta refleksi kaotus motoorse funktsiooni säilimisega eeldab medullaarset kahjustust. V-puudulikkus on võimalik Sjogreni sündroomi või reumatoidartriidiga, kuid ainult meelepärase defitsiidiga, mis hõlmab nina ja suu ümbritsevat piirkonda.

Kolmiknärvi neuralgia ravi

Kolmekümnendate närvide prolongeeritud neuralgia käiguga on karbamasepiin tavaliselt efektiivne 200 mg suu kaudu 3-4 korda päevas; Pärast 2-nädalast ravi ja seejärel iga 3-6 kuud tuleb kontrollida maksatalitlust ja hematopoeesi. Kui karbamasepiini ebaefektiivsed või tal kõrvaltoimeid, gabapentiini 300-900 mg suukaudselt kolm korda / päevas, fenütoiin 100-200 mg suukaudselt 2-3 korda / päevas, 10-30 mg baklofeen suukaudselt 3 korda / päevas või 25-200 mg amitriptüliin sissepoole enne magamaminekut. Perifeerne blokaad annab ajutise leevenduse.

Kui vaatamata loetletud meetmetele püsib tugev valu, tuleks kaaluda võimalust kolmiknärvi neuralgia neuromuskulaarseks raviks. Selliste kolmepoolse neuralgia ravimeetodite efektiivsus on ajutine ja paranemine võib põhjustada püsiva valu raskusi, mis on veelgi halvemad kui need, mille osas operatsioon tehti. Kõhunäärme tagajärje kranektoomiaga võib kasutada väikest tihendit kolmiknärvi lülisamba isoleerimiseks pulseerivast vaskulaarsest silmusest. Tõenäoliselt kiirgusnurga proksimaalse lõigu radiosurgiline lõikumine gammagnaga. On olemas elektrolüütilise ja keemilise hävitamise meetodeid, samuti kolmiknärvi ganglioni (gaasiaja sõlme) ballooni kompressiooni perkutaanse stereotaktilise punktsiooniga. Meeleheidet on triaminaalnärvi kiudude ristumiskoht gaasikaja sõlme ja aju varre vahel.