Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Neuralgia kolmiknärv
Viimati vaadatud: 17.10.2021
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
[Kolmepoolse neuralgia põhjused
Kolmiknärvi neuralgiat areneb intrakraniaalse arteriaalse või venoosse (harva) silmuse patoloogiliste pulsatsioonide tulemusena, mis surub aju varrasesse sisenemisel V paari spina. Mõnikord levib haigus hulgiskleroosi tõttu. Kolmiknärvi neuralgia mõjutab sageli täiskasvanuid, eriti eakaid.
Kolmiknärvi neuralgia sümptomid
Sagedusjälgimine, valulik, tihti katkestamine tekib kolmiknärvi ühe või mitme haru (sagedamini - ülakeha) innervatsiooni tsoonis ja kestab sekunditest kuni 2 minutiga. Valu põhjustab sageli näo või liikumise käänupunktide puudutamist (nt närimine, harjamine hambad).
Kolmiknärvi patognomooni neuralgia sümptomid. Postherpeetilisi valusid iseloomustab resistentsus, mis on tüüpiline eelmisele lööbele, armid ja kalduvus lüüa esimese haru. Migreeniga kaasneb näo valu tavaliselt pikemaajaline ja sageli pulseeriv. Patoloogia neuroloogiline uurimine ei paljasta. Välimus neuroloogilised puudujäägid aspekti alternatiivsele valu põhjust (nt kasvaja, naastude hulgiskleroos, vaskulaarne väärareng ning muud kahjustused, mis viivad närvi kompressioon või käikudest ajutüves insult). Ajutüve kahjustus on näidustatud halvendava tundlikkusega V paari, sarvkesta refleksi ja motoorse funktsiooni inervatsiooni piirkonnas. Valu ja temperatuuri tundlikkuse kadu, sarvkesta refleksi kaotus motoorse funktsiooni säilimisega eeldab medullaarset kahjustust. V-puudulikkus on võimalik Sjogreni sündroomi või reumatoidartriidiga, kuid ainult meelepärase defitsiidiga, mis hõlmab nina ja suu ümbritsevat piirkonda.
Kus see haiget tekitab?
Mida tuleb uurida?
Kellega ühendust võtta?
Kolmiknärvi neuralgia ravi
Kolmekümnendate närvide prolongeeritud neuralgia käiguga on karbamasepiin tavaliselt efektiivne 200 mg suu kaudu 3-4 korda päevas; Pärast 2-nädalast ravi ja seejärel iga 3-6 kuud tuleb kontrollida maksatalitlust ja hematopoeesi. Kui karbamasepiini ebaefektiivsed või tal kõrvaltoimeid, gabapentiini 300-900 mg suukaudselt kolm korda / päevas, fenütoiin 100-200 mg suukaudselt 2-3 korda / päevas, 10-30 mg baklofeen suukaudselt 3 korda / päevas või 25-200 mg amitriptüliin sissepoole enne magamaminekut. Perifeerne blokaad annab ajutise leevenduse.
Kui vaatamata loetletud meetmetele püsib tugev valu, tuleks kaaluda võimalust kolmiknärvi neuralgia neuromuskulaarseks raviks. Selliste kolmepoolse neuralgia ravimeetodite efektiivsus on ajutine ja paranemine võib põhjustada püsiva valu raskusi, mis on veelgi halvemad kui need, mille osas operatsioon tehti. Kõhunäärme tagajärje kranektoomiaga võib kasutada väikest tihendit kolmiknärvi lülisamba isoleerimiseks pulseerivast vaskulaarsest silmusest. Tõenäoliselt kiirgusnurga proksimaalse lõigu radiosurgiline lõikumine gammagnaga. On olemas elektrolüütilise ja keemilise hävitamise meetodeid, samuti kolmiknärvi ganglioni (gaasiaja sõlme) ballooni kompressiooni perkutaanse stereotaktilise punktsiooniga. Meeleheidet on triaminaalnärvi kiudude ristumiskoht gaasikaja sõlme ja aju varre vahel.