Adenomüoos ja rasedus

Emaka endometrioos, emaka endomeetriumi (sisemine kiht) proliferatsioon, mida nimetatakse ka adenomüoosiks. Endomeetriumi funktsioon sisaldab perioodilist, tsüklilist, koekihi paksuse suurenemist, nii et viljastatud rakk suudab selles püsida (see tähendab raseduse algust).

Kui selle tsükli jooksul ei esine viljastamist, siis endomeetriumi koorumine, mis põhjustab verejooksu (menstruatsioon algab). Samas jäävad endomeetriumi "embrüod" emaka sisepinnale, mis hakkab taas kasvama ja läbib sama ringi. Nüüd selgub, miks adenomüoos ja rasedus seisavad kõrvuti ja tulevased emad on huvitatud sellest, kas nad võivad koos eksisteerida.

[1], [2], [3], [4]

Adenomüoosi põhjused raseduse ajal

Paljud arstid usuvad, et raseduse ajal tekkinud adenomüoosi põhjustel on kaks erinevat sündi:

• Esimene on selle patsiendi geneetiline eelsoodumus selle haiguse esinemisele ja arengule. Kehas esineb hormooniprogrammi rike, mis tähendab adenomüoosi progresseerumist.
• Teine on kehtestatud implantatsioon, kui tagasilükatud endomeetriumi osakesed ei jäta naise kehast täielikult või osaliselt lahku, vaid jäävad suguelunditesse (torudes, munasarjadel, kõhukelmel). See loob soodsad tingimused haiguse tekkeks ja arenguks.

Samad adenomüoosi põhjused raseduse ajal võivad olla:

• Stress, mis võib kaasa aidata neuroendokriinse süsteemi negatiivsetele muutustele.
• Erinevad haigused, mille komplikatsioonid võivad olla organismi hormonaalsed häired, metaboolsed ja endokriinsed protsessid.
• Alatoitlus.
• Hormonaalsete ravimite aktsepteerimine, mis on tavaliselt tingitud günekoloogilistest toimingutest, võib viia ajutise viljatuseni, kuna hormooni liigse üleannustamise tõttu on naise reproduktiivsus takistatud. Ravikuuri lõpus tühistatakse hormoonid ja taastatakse muna viljastamise võimalus.
• Adenomüoosi oht võib olla naise vigastused nii kodus kui sünnituse või operatsiooni ajal (abort, raseduse katkemine, muu operatsioon).
• Liiga aktiivne elustiil.
• Füüsiliselt raske töö.
• Liigne kirg parkimise või parkimise vastu avatud intensiivses päikeses (päikesepõletus).

Tuleks selgitada, et ükski eespool nimetatud põhjustest ei ole täielikult tõestatud. Sel juhul ei ole see kummaline, seda patoloogiat mõjutavad sagedamini noored naised, kes on just sünnitusperioodil. Seetõttu võib esimest korda tunduda, et adenomüoos ja rasedus on teineteist välistavad protsessid.

[5]

Adenomüoosi sümptomid raseduse ajal

Sümptomite olemasolu ei viita ühemõtteliselt selle haiguse esinemisele naise kehas. Siiski ei taga nende puudumine ka naistele, et ta ei ole selle haiguse omanik. Mõned õiglase soost, ainult günekoloogi vastuvõtu juures õpivad nende probleemist, sest nad ei tunne ebamugavust, samas kui teised saavad "kogu spiraali".

Adenomüoosi kõige sagedasemad sümptomid raseduse ajal:

• Menstruatsiooni ajal tunneb naine tõsiseid spasmilisi valusid. On juhtumeid, kui vere väljavoolu täheldatakse raseduse ajal. Sellisel juhul paigutatakse naine haiglasse säilitamiseks.
• Menstruatsioon läheb läbi suure koguse verekaotusega, mis viib sageli hemoglobiini taseme languseni.
• On muutus emaka suuruses ja konfiguratsioonis. Seda saab määrata ainult günekoloog uurimise ajal.
• Menstruatsiooni algusele eelnenud perioodidel või pärast seda ilmuvad väikesed heited. Tavaliselt on neil tumepruun varju.
• Suurenenud emaka toon.
• Naine võib vahekorra ajal tunda valu.

Kui naisel on keerulisi või valikuliselt määratletud sümptomeid, ei ole see haige spetsialisti poole pöörduda. Adenomüoosi väidetavat diagnoosi saab kinnitada või ümber lükata ainult sünnitusarst-günekoloog.

[6], [7]

Difuusne adenomüoos ja rasedus

Enne kui selgitame, kuidas kombineerida ja kas difuusne adenomüoos ja rasedus üldse kombineeritakse, mõelgem kõigepealt, mis on hajutatud adenomüoos. See patoloogia viitab morfoloogilistele vormidele, mida emaka endomeetrium võib moodustada. Selle patoloogia hajutatud vorm on endomeetriumi väike kapsel, mis hakkab tungima emaka sügavamatesse kihtidesse, kuni fistulite moodustumiseni, mis võivad tungida vaagnaõõnde. Iseseisvalt kutsuvad adenomüoosi hajusad vormid viljatust välja. See ei takista lapse kandmist ja sündi. Kiiresti põhjustab viljatust difuusse adenomüoosi juuresolekul haigusega seotud hormonaalsed häired, samuti juhul, kui haigus ei mõjuta mitte ainult emaka endomeetriumi piirkonda, vaid ka munasarju ja munajuhte.

Erinev adenomüoos ja rasedus - seda suhet ei ole veel täielikult arusaadav, aga see ei ole väärt dramatiseerimist. Õigeaegne diagnoosimine ja tõhus ravi võimaldavad patsiendil hiljem lapse ette kujutada, kanda ja sünnitada.

Adenomüoos ja rasedus

Kaasaegses meditsiinilises kirjanduses on palju materjali, mis hõlmab seda küsimust - adenomüoosi ja rasedust. Peamine, mida nendest artiklitest tuleb õppida, on võimalik tuvastada mitme järeldusega.

• Erinevatest allikatest ilmneb erinev protsent naisi, kellel on adenomüoosi anamneesis viljatus. See arv varieerub 40–80%. Kuid õigeaegne diagnostika ja efektiivne ravi ülekaalukal enamikul juhtudel võivad taastada naise võime lapsi kandma.
• Selle diagnoosiga kaasneb raseduse korral reaalne raseduse katkemise või enneaegse sünnituse oht. Seetõttu peaks sellises olukorras olema patsiendi eriline tähelepanu sünnitusarst-günekoloog, kes jälgib teda raseduse ajal. Vajadusel seotud ravimid võimaldavad peatada soovimatu patoloogia arengu stsenaariumi.
• Abordid, kirurgilised sekkumised võivad provotseerida progresseeruva patoloogilise protsessi käivitamist korduvate ägenemiste korral. Seega, kui võimalik, on vaja säilitada rasedus, sest pärast ebaõnnestunud aborti võib naine jääda igaveseks viljatuks.
• Adenomüoosi korral ei esine enamikku rasedusega seotud sünnitusprobleeme. Ohtlikum on sünnitusjärgne periood, kui see patoloogia võib tekitada emaka verejooksu.
• Pärast sünnitust, kui naise keha normaliseerub, hakkab menstruatsioonitsükkel paranema, endomeetriumi kasvu saab aktiveerida, kuid see on siiski madalam kui pärast spontaanset või indutseeritud aborti.

[8], [9]

Kas adenomüoos on raseduse ajal ohtlik?

Endomeetrium on emaka sisemine kiht, kuid ebasoodsates tingimustes võib juhtuda, et see laieneb, ületab selle normaalse lokaliseerumise, püüab näiteks kõhukelme või munasarja pinda või endomeetrium tungib emaka sügavamatesse kihtidesse. Just viimast patoloogia juhtumit nimetatakse adenomüoosiks. Proovime välja selgitada, kas adenomüoos on raseduse ajal ohtlik?

Vastus sellele küsimusele on ebaselge. Mõnede jaoks on see lause lasteta, adenomüoosi ja raseduse kohta, mis näitab nende täielikku kokkusobimatust. Antud juhul on haigus ületamatu barjäär, mida ei saa mingil viisil hävitada. Kuid on ka teisi näiteid, kus naine ilma probleemideta suudab ette kujutada, kanda ja sünnitada tervet last.

Kui naisel on naiste suguelundite osas probleeme, on vaja konsulteerida günekoloogiga ja läbida piisav ravikuur.

Paljud Lääne meditsiini esindajad usuvad, et adenomüoosi ja raseduse (või viljatuse) vahel puudub otsene seos. See patoloogia võib saada raseduse takistuseks ainult siis, kui on täheldatud teisi vaagnaelundite haigusi. Leiti, et pärast operatsiooni saavad 35% -60% naistest võimaluse saada emaks. Kui rasedus, selle patoloogiaga, on ennast ohutult jõudnud, siis saab tulevane ema hoolitseva sünnitusarst-günekoloogi tähelepaneliku tähelepanu all, sest raseduse katkemise tõenäosus on suur.

Kuid rasedusest võib saada ka tervendav jõud, mis võib mõnel juhul adenomüoosi täielikult ravida. Raseduse ajal puuduvad menstruaaltsüklid. Selgub, et see on teatud tüüpi füsioloogiline menopausi - see aeglustab endomeetriumi kasvu.

Adenomüoos ja rasedus - iga üksikjuhtum on individuaalne ja lähenemine sellele nõuab sama. Kogu internetiruumis leiduv informatsioon on sissejuhatav ja ei saa mingil juhul asendada spetsialisti konsultatsiooni ja eksamit. Kui naine soovib saada emaks, vajab ta piisavat diagnostikat ja tõhusat ravi, mida on võimalik saada ainult spetsialiseeritud kliinikus kogenud, kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide järelevalve all.

Adenomüoosi diagnoos raseduse ajal

Adenomüoosi diagnoosimine raseduse ajal sisaldab mitmeid põhipunkte:

• Patsiendi haiguslugu: ebaregulaarne tsükkel, valulikkus ja teised.
• Uurimine günekoloogi poolt. Sõltuvalt patoloogia raskusest võib emaka suurus olla raseduse viienda kuni kaheksanda nädala parameetrid. Emaka struktuur on tihe, sile. Kuid sõlmede juuresolekul võib see olla ebaühtlane, tuberkellidega. Isthmus laienes. Naine keha puudutab puudutamisel valu.
• Ultraheli juhtimine optilise toru abil. Vaginaalne kontroll tagab kõrge diagnostilise täpsuse. Adenomüoosi sümptomid raseduse ajal:
• emaka suurus ei vasta uuritud rasedusperioodi normile (rohkem kui peaks).
  • Müomeetriat on suurenenud ehhogeensus. Ultrahelil on heledam varjund tumedamate lisanditega.
  • Väikesed tsüstid võivad olla nähtavad.
  • Kahjustuse kontuuri ebaühtlane struktuur.
• Magnetresonantstomograafia (MRI). Tänu sellele uuringule on võimalik vaadelda koe struktuuri seisundit, patoloogiliste fookuste olemasolu. Uuringu sisu on kõrge, kuid meie riigis pakutavate teenuste kõrge maksumus ei ole väga suur.
• Röntgenuuringud raseduse ajal tehakse üsna harva, ainult suure vajadusega.
• Hysteroskoopia. Seda diagnoosimismeetodit adenomüoosi diagnoosimiseks on väga raske üle hinnata. Tänu temale on hinnanguliselt:
  • Endomeetriumi struktuur.
  • Emaka seisund.

Kuid selle meetodi puuduseks on vajadus viia läbi üldanesteesia uuring, mis ei ole hea tulevase ema ja sündimata lapse jaoks. Seetõttu kasutatakse seda rasedate naiste uuringut väga harva.

• Laparoskoopia. See uurimismeetod on haruldane, kuid seda kasutatakse endiselt adenomüoosi diagnoosimiseks.

Adenomüoosi ravi raseduse ajal

On juba tõestatud, et üks endometriooside põhjuseid on naise hormonaalse tausta ebaõnnestumine (östrogeeni veretaseme muutus). Rasedus ise võib seda olukorda parandada, kuna sellega kaasnevad hormonaalsed muutused organismis (rasedate naiste keha saab füsioloogilise menopausi madala hormoonitasemega - östrogeeni). Samal ajal reageerivad muutustele adenomüoosi mõjutatud kuded. Mõnel juhul haigestub see täielikult. Kuid see juhtub siiski harva. Seetõttu on arst sunnitud läbi viima ravimiravi. Metüültestosteroon ja dietüülsilbestrool ei kasuta siiani endometrioosi ravis enam arsti, kuna vähese efektiivsusega on neil mitmeid kõrvaltoimeid, eriti raseduse korral. Nad on nii naise kui ka sündimata lapse jaoks ebasoodsad.

Adenomüoosi ravimine raseduse ajal on vähenenud teatud ravimite vastuvõtmisele, mis on mõeldud patoloogilise endomeetriumi nidi atroofiaks.

Näiteks androgeenid:

Danazol. Kasutamine on suuline. Enamikul juhtudel on päevane annus 200-800 mg (sõltuvalt patoloogia kliinilisest pildist ja raseduse katkemise ohust), levib see kahe kuni nelja annusega. Endometrioosi algannust võib määrata koguses 400 mg, seejärel viia see 800 mg-ni. Vastuvõtmise kestus - kuni kuus kuud.

Sellel ravimil on ebameeldivaid kõrvaltoimeid, nagu näiteks lööve, turse, peavalu, rasunäärmete sekretsioonifunktsioonide suurenemine ja teised.

Danazoli ei tohi manustada patsientidele, kellel on maksa- või südamepuudulikkus, diabeet. Raseduse ajal võtke väga hoolikalt (annus tuleb valida individuaalselt ja hooldava arsti järelevalve all).

Või progestogeenid:

Gestrinon. Seda ravimit kasutatakse kaks korda nädalas, 2,5 mg kuus kuud. Kui patsient jäi ühe meetodi vahele, tuleb ravimit jooma nii kiiresti kui võimalik ja jätkata vastavalt ettekirjutusele. Kui unustamatuse või muude asjaolude tõttu jäeti vahele kaks või enam korda, siis ravi katkestatakse ja ravimi skemaatiline manustamine algab uuesti.

Kavandatud ravim on vastunäidustatud kasutamiseks koos ülitundlikkusega ravimi komponentide suhtes, kellel on raske südamepuudulikkus, ainevahetushäired ja muud haigused. Gestrinone't tuleb raseduse ajal võtta väga ettevaatlikult (ainult nii, nagu on ette nähtud ja arsti järelevalve all).

Selle ravimi kõrvaltoimed ei ole täiesti meeldivad: peavalu, iiveldus, seborröa, ärrituvus, verejooks emakast ja mõned teised.

Didrogesteroon. Selle ravimi annus määratakse igale patsiendile eraldi, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja kliinikust. Peamiselt üks annus - 10 mg. Praktika üks kuni kolm annust päevas. Selle ravimi võtmise ajal peab günekoloog korduvalt määrama mammogrammi (jälgima piimanäärmete seisundit).

See ravim on vastunäidustatud naistel, kellel on raske maksahaiguse korral individuaalne talumatus ravimi koostise komponentide suhtes. Ettevaatlik tuleb olla neerude raske patoloogiaga, kellel on kardiovaskulaarne puudulikkus, migreen, diabeet ja epilepsia. Didrogesteroni võib kasutada raseduse ajal, kuid ainult vastavalt arsti ettekirjutusele.

Kasutatakse ka Gnadoliberini analooge, nagu näiteks: buserilliin, leuproleliin, gistreliin, nafareliin, gosereliin:

Buceriliin. See on tuumorivastane aine, mis toimib koos hüpofüüsi eesmise retseptori rakkude keemilise toimega. Võimaldab teil kiiresti suurendada suguhormoonide hulka veres.

Seda ravimit manustatakse intramuskulaarselt, iga nelja nädala järel, annuses 4,2 mg. Süstimise kestus on neli kuni kuus kuud.

Teine manustamisviis on intranasaalne. Pärast nina läbipääsu puhastamist tilgutage kogu päeva jooksul 900 µg. Ühekordne annus - 150 µg.

Ravim on vastunäidustatud inimeste kasutamisele, kes kannatavad ülitundlikkuse korral ravimi koostise komponentide, raseduse ja teiste ilmingute suhtes.

Leuprolelin. Intramuskulaarne süstelahus valmistatakse vahetult enne kasutamist. Süstimine toimub üks kord nelja nädala jooksul annuses 3,5 mg. Ravi kestus ei tohiks ületada kuut kuud.

Need arstid ei soovita kasutada patsiente, kellel on anamneesis gonadotropiini vabastav hormoon oma ajaloos, kus emaka verejooks ei ole selge, neerupuudulikkus ja mõned muud haigused.

Millist ravimit konkreetsele patsiendile vajatakse, võib arsti poole pöörduda ainult adenomüoosi tõsiduse alusel. Enesehooldus on antud juhul vastuvõetamatu. Reeglina on soovitatav võtta rasedatelt hormonaalseid preparaate kuni 14 nädalat. Uuringud ei ole näidanud hormoonide negatiivset mõju loote arengule (näiteks didrogesteroon). See ravim võimaldab teil normaliseerida naise hormone nii, et rasedus jätkub ilma ebameeldivate üllatusteta.

Didrogesteroon. Annus on individuaalne ja sõltub haiguse iseloomust ja tõsidusest. Kandke seda ravimit üks kuni kolm korda päevas 10 mg. Ravimit ei ole ette nähtud maksa akuutse patoloogia ja ravimi komponentkomponentide individuaalse talumatuse jaoks.

Selle haiguse korral rakendatakse vajadusel ka kirurgilist ravi, sealhulgas emaka eemaldamist, kuid see meetod ei ole adenomüoosravi korral raseduse ajal vastuvõetav.

Raseduse kõige ebameeldivam komplikatsioon adenomüoosi taustal on raseduse katkemise või spontaanse abordi oht. Sellisel juhul määrab günekoloog patsiendile tervikliku ravikuuri, mis hõlmab spasmolüütilisi, rahustavaid ravimeid ja ravimeid, mis võivad parandada ainevahetusprotsesse.

Spazmolgin (antispasmoodiline). Ravimit kasutatakse pärast sööki. Päevane annus ei tohi ületada kuut tabletti. Seetõttu on üle 15-aastastel ja täiskasvanutel lastel kaks või kolm annust, üks või kaks tabletti päevas. Kursuse kestus on viis päeva, mitte rohkem. Annuse suurendamine võib olla ainult arsti järelevalve all.

Spasmolgiini väljakirjutamiseks ei ole soovitatav patsientidel, kellel on anamneesis suurenenud individuaalne talumatus ravimi komponentide, vereringehäirete, maksa- ja neerupuudulikkuse, seedetrakti obstruktsiooni ja mõnede teiste vastunäidustuste suhtes.

Rahulik (rahustav). Tablett hoitakse suus, kuni see on täielikult lahustunud. Kandke üks tablett hommikul üks kuni kaks kuud. Suurenenud närvilisus ja stress võivad võtta ühe tableti kaks kuni kolm korda päevas. Vajadusel võib pärast kahe kuni kolme nädala möödumist ravi korrata.

Ainus vastunäidustus ravimi kasutamisel on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Glütsiin (ravim, mis parandab ainevahetusprotsesse). Ravimit kasutatakse keele all 0,1 g-ni.

Adenomüoosi kõige sagedasem tüsistus raseduse ajal on selle lõpetamise oht. Seetõttu tuleb rasedat naist raseduse katkestamise korral viia haiglasse põhjaliku uuringu ja ravi eesmärgil.

Seoses adenomüoosiga ja rasedusega kasutatakse selle haiguse ravi laialdaselt ja alternatiivmeditsiini vahendeid. Erinevate tasude ja infusioonide abil saate normaliseerida menstruaaltsükli, ainevahetuse protsessi, vähendada stressi ilminguid. Kuid kõiki neid väljalõikeid tuleks kasutada ainult arsti loal ja tema kontrolli all, kuna paljud ravimid ei sobi taimsete infusioonide võtmisega ja tõhusa ravi asemel saab patsient vastupidise tulemuse.

• Ideaalselt sel juhul töötab karjase kott. Üks klaas kuuma vett vala supilusikatäis ravimtaimi. Jäta üks tund. Joo üks supilusikatäis neli korda päevas 30 minutit enne sööki.
• Nettel on ka suurepärane vererõhu ja põletikuvastane toime. Suurepärane see toimib ainevahetuse normaliseerimisel. Kaks supilusikatäit vala 200 ml keeva veega. Nõuda, jahutada ja pingutada. Joo päeva jooksul väikestes portsjonites.
• Supilusikatäis purustatud lehtede lehtedest valatakse kuumalt keedetud vett, infundeerige kaks tundi. Jaotage keetmise kogus neljaks annuseks. Toiduga seotud ei ole seda väärt, kuid esimene infusioonimeetod on vajalik tühja kõhuga.
• Peedimahl on veel üks suurepärane vahend adenomüoosi raviks. Joo iga päev hommikul sada grammi värsket mahla.

Pärast raviarsti nõusoleku saamist võib teha ka douchimist. Üheks kõige efektiivsemaks adenomüoosi maksuks võib nimetada samade proportsioonide infusiooni taimsete koostisosade, nagu tammiku koor, saialill, raudrohi, pojeng, eukalüpti ja ämber. Nõuda umbes tund aega ja saate protseduuri teha.

Kuid ärge unustage, et alternatiivsete vahendite kasutamisel on selle haiguse täielik ravimine ainult selle avaldumise kergetes etappides. Raskemate etappidega ei ole võimalik ilma ravimita ravida.

Adenomüoosi ennetamine raseduse ajal

Adenomüoosi ennetamine raseduse ajal on üsna lihtne:

• Regulaarsed günekoloogi külastused vähemalt kord kuue kuu jooksul. See tunneb haiguse ära isegi selle varajases staadiumis.
• Diagnoosi tegemisel ei ole mõttekas raviga ravida, probleem ise ei lahendu.
• Normist kõrvalekaldumise korral tuleb viivitamatult arsti poole pöörduda.
• On vaja minimeerida stressiolukordi.
• Keha peaks saama korraliku puhkuse.
• Lõõgastav vann ja massaaž.
• Ärge kuritarvitage solaariumit ja päikest (on vajalik minimeerida keha kokkupuudet ultraviolettkiirgusega).

Te peate ennast hoolikalt ja hoolikalt ravima.

[10], [11], [12]

Adenomüoosi prognoos raseduse ajal

Tuleb märkida, et õige lähenemine haigusele, pidev günekoloogi uuring ja vajadusel efektiivne ravi, adenomüoosi prognoos raseduse ajal on üsna soodne. Samuti on julgustav, et see haigus ei ole kalduvus pahaloomuliste kasvajate degeneratsiooniks.

Pärast ravikuuri lõpetamist saabub umbes 20% naistest esimese viie aasta jooksul retsidiive, enam kui viieaastase perioodi jooksul suureneb protsentuaalne osa 75% -ni.

Kuid kui rasedus esineb, siis kui kopsu staadiumis diagnoositakse adenomüoosi, võib haigus täielikult kaduda, kuna menstruatsioon peatub raseduse ajal, tekib kunstlik menopausi, mistõttu väheneb endomeetriumi kasvu progresseerumine, mis võimaldab haigust täielikult ravida või oluliselt parandada olemasolevat olukorda.

Kahjuks on adenomüoos ja rasedus ikka veel üksteist välistavad sündmused. Seega, kui haigus esineb naise ajaloos, peaksite raseduse planeerimisel nõu pidama oma günekoloogiga. Juhul, kui rasedus on juba tulnud, on teatud oht lapse kaotamiseks, mis muudab arsti sellisele patsiendile tähelepanelisemaks. Kuid adenomüoos ei takista normaalset kontseptsiooni, sünnitust ja lapse sündi, vaid lase sellel protsessil kulgeda.

[13], [14]