Adenomüoosi ravi

Adenomüoos on haigus, mis on endometrioosi erijuht. Endometrioosi korral leidub endomeetriumi rakke kudedes, kus neid ei tohiks olla. Eelkõige emaka lihaskihis, munasarjades ja munajuhades. Adenomüoosi standardne raviskeem hõlmab hormoonravi kasutamist.

Eriti rasketel juhtudel võib endomeetriumi rakke leida isegi kõhuõõne organitest. Sellisel juhul alluvad sellised rakud menstruaaltsükli seaduspärasustele, st nad menstrueerivad teatud perioodil. Sellisel juhul puudub normaalne verevoolu väljund, tekib ebamugavustunne kuni ägeda valuni. Verine eritis on võimalik intermenstruaalsel perioodil. Kui me räägime adenomüoosist, siis on see juhtum, kus endomeetriumi rakke leidub ebaloomulikes kohtades ainult emaka sees. Adenomüoosi korral võib endomeetriumi kihi sissekasv olla ebaoluline või see võib täielikult tungida lihaskoesse, moodustades neisse sõlmi ja verise eritise kogunemisi.

Adenomüoosi raviskeem

Sõltuvalt adenomüoosi enda keerukusastmest ja kaasuvate haiguste esinemisest valitakse raviskeem.

Adenomüoosi hormoonravi kasutatakse üsna sageli, sellise ravi mõju on nähtav mitte varem kui 3-6 kuud pärast hormonaalsete ravimite võtmise alustamist. Sümptomite leevendamiseks on ette nähtud ka põletikuvastaste ja valuvaigistite kuur, mis mõjutab oluliselt patsiendi elustiili. Hormoonravi raske ebaefektiivsuse korral pöördutakse adenomüoosi kirurgilise ravi poole. Kirurgiline sekkumine võib hõlmata hüstroskoopiat (emaka endomeetriumi kihi mehaaniline eemaldamine), endomeetriumi rakkude sõlmede eemaldamist lihaskihi paksusest, samuti emaka täielikku eemaldamist (ainult emaka keha või keha ja emakakael).

Kuid kirurgilise ravi lähenemine on äärmiselt individuaalne. On võimalik kombineerida kirurgilisi ja hormonaalseid meetodeid. Näiteks eemaldada kirurgiliselt eriti keerulisi moodustisi ja proovida edasisi patoloogiaid ravimravi abil ületada.

Adenomüoosi traditsiooniline ravi

Adenomüoosi juhtumid on teada juba pikka aega. See haigus on alati põhjustanud naistele suuri ebamugavusi, vähendanud oluliselt nende elukvaliteeti ning oluliselt häirinud nende normaalset sotsiaalset ja moraalset eneseteostust. Seetõttu on iidsetest aegadest olnud selle haiguse vastu võitlemiseks vahendeid ja meetodeid, mis on mõeldud patsiendi seisundi leevendamiseks. Tänapäeval on adenomüoosi raviks ja selle sümptomite leevendamiseks palju erinevaid lähenemisviise.

Kaasaegne meditsiin on selle haiguse arengu põhjuste ja tunnuste uurimisel teinud suuri edusamme. Kuid kaugest minevikust meieni jõudnud rahvapärased abinõud pole oma aktuaalsust kaotanud. Paljud neist on aja jooksul testitud. Samuti pöörduvad rahvapäraste ravimite poole patsiendid, kes ühel või teisel põhjusel ei usalda klassikalist meditsiini. Kuid mitte ainult see asjaolu muudab adenomüoosi ravimise rahvapärased meetodid aktuaalseks. Mõnikord pole klassikalise meditsiini kasutamine lihtsalt kättesaadav. Siis tulevad appi ravimtaimed, keedised, kaanid ja muud rahvameditsiini meetodid, mis on meile hästi tuntud mitmesuguste teiste haiguste ravis.

Rahvameditsiini kasutamisel kasutatakse erinevaid meetodeid, näiteks üldise toimega ravimite võtmist (joomine infusioonide, keediste, ekstraktide kujul) ja lokaalset ravi (dušimine, kompressid, kaanide pealekandmine) ning isegi aroomiteraapiat. Kuid sellises olukorras on oluline mõista, et adenomüoos on haigus, mis nõuab võitlust nii kliiniliste ilmingute endi, füsioloogiliste protsesside sügavate häirete kui ka haiguse enda sümptomite vastu. Traditsiooniline meditsiin on tõestanud oma efektiivsust haiguse sümptomaatiliste ilmingute vastu võitlemisel, aga ka selle täielikul ravimisel. Seetõttu ei saa traditsioonilist meditsiini pidada ainsaks meetodiks võitluses adenomüoosi vastu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Adenomüoosi ravi kaanidega

Üks populaarsemaid alternatiivmeditsiini meetodeid on hirudoteraapia ehk ravi kaanidega. See ravimeetod on tuntud juba iidsetest aegadest. Pealegi oli see kunagi klassikaliste arstide arsenalis üks peamisi ja seda kasutati väga laia haiguste spektri korral. Ja see pole ilmaasjata. Peamine omadus ja eristav tunnus on ravivahend ise - kaan. Hirudoteraapias kasutatakse meditsiinilisi kaane. Nende ainulaadsed omadused on juba ammu täheldatud. Peaasi on see, et kaani hammustamisel satub verre suur hulk kasulikke aineid, mis aitavad vähendada põletikku, tõsta immuunsüsteemi toonust ja parandada vere mikrotsirkulatsiooni hammustuspiirkonnas. Kaanid on verd imevad organismid. Seetõttu, ehkki vähesel määral, aitavad nad lokaalselt manustatuna vähendada vaagnaelundite verevarustust, mis süvendab oluliselt haiguse sümptomaatilisi ilminguid adenomüoosi korral.

Lisaks normaliseerub hirudoteraapia kasutamisel naise hormonaalne taust, mis kiirendab oluliselt ja suurendab taastumise tõenäosust. Samuti märgiti, et meditsiiniliste kaanide kasutamisel saavutatav efekt on aja jooksul üsna stabiilne.

Loomulikult ei saa kaanid adenomüoosi täielikult ravida, kuid see meetod on keerulise ravi väga väärt osa.

Adenomüoosi ravi ravimtaimedega

Taimne ravi ehk fütoteraapia on üks levinumaid meetodeid nii rahva- kui ka traditsioonilises meditsiinis. Taimne ravi on tuntud juba pikka aega. Selle meetodi puhul ei teki ravitoime kiiresti, võrreldes ravimteraapia meetoditega, kuid sellegipoolest on see mitte ainult üsna stabiilne, vaid ka kogu kehale õrnem. Taimsete ravimite kasutamine adenomüoosi ravis ei saa olla ainus meetod, kuid sellegipoolest aitab see oluliselt võidelda sümptomitega, leevendab valu ja vähendab verejooksu.

Taimsete ravimite kasutamisel saab ürte osta apteekidest või spetsialiseeritud organisatsioonidest või saate neid ise koguda. Kuid ürtide ise kogumisel, mitte ainult adenomüoosi raviks, vaid ka muudel eesmärkidel, peate hästi aru saama, millal koguda, milliseid taimeosi koguda, kuidas neid hiljem töödelda ja ette valmistada (vajadus jahvatamise, kuivatamise ja säilitamistingimuste järele).

Adenomüoosi ja selle sümptomite ravis on populaarseks muutunud sellised ravimtaimed nagu valge paju, must lutikas, hanhik, teeleht, tansy, kalmus, vereurmarohi, aniis, lagrits, ristik, salvei, eukalüpt, sõstar ja kadakamarjad. Neid komponente kombineeritakse erinevatesse segudesse, millest valmistatakse keediseid joomiseks või došeerimiseks. Oluline on mõista, et isegi taimsete ravimite kasutamine nõuab üsna läbimõeldud lähenemist. Teatud keediste kasutamine on võimalik mitte pidevalt, vaid menstruaaltsükli teatud perioodidel. Teatud ravimtaimede ja segude kasutamisel on ka mitmeid vastunäidustusi. Näiteks tuleks sellise ravi puhul olla eriti ettevaatlik raseduse ja rinnaga toitmise ajal ning arvestada tuleks patsiendi vanusega.

Samuti on oluline meeles pidada, et taimne ravim on efektiivne ravim koos adenomüoosi ravimite raviga ja seda ei saa kasutada selle haiguse vastu võitlemise iseseisva meetodina.

Adenomüoosi ravi orthilia secundaga

Erilist rolli adenomüoosi ravis rahvapäraste ravimitega, eriti taimse ravi puhul, mängis selline taim nagu orthilia secunda.

Harilik siil ehk Ortilia secunda on mitmeaastane rohttaim, mis on parasvöötmes laialt levinud kogu maailmas – Aasias, Euroopas, Jaapanis, Põhja-Ameerikas, Ukrainas, Venemaal, Valgevenes, Mongoolias, Hiinas, Kaukaasias. Ta kasvab segametsades, aga teda võib leida ka niitudel või aasadel. Taime maapealset osa – lehti, varsi, õisikuid – kasutatakse meditsiinilistel eesmärkidel.

Orthilia secundat nimetatakse ka "naisteürdiks". Selle efektiivsus naiste urogenitaalsüsteemi erinevate haiguste ravis on juba ammu teada. Tänapäeval on Orthilia secunda mitmes riigis tervishoiusüsteemi poolt ametlikult tunnustatud ja seda kasutatakse laialdaselt tsüstiidi, algomenorröa, polütsüstilise haiguse, premenstruaalse sündroomi, menopausi sümptomite ja paljude teiste haiguste raviks. Orthilia secunda kasutamine viljatuse korral on endiselt vastuoluline, kuna mitmed uuringud on näidanud mitte ainult selle ebaefektiivsust sellistel juhtudel, vaid ka haiguse süvenemist.

Orthilia secundal on tugev põletikuvastane, diureetikum, valuvaigistav toime, see soodustab ka neoplasmide resorptsiooni, suurendab organismi immuunsust.

Metsa emakat kasutatakse peamiselt alkoholi- või veetõmmiste kujul. Annust mõõdetakse leotise tilkade arvu järgi. Kasutada võib nii metsa emaka enda leotist kui ka selle kombinatsioone paljude teiste ürtidega.

Dušitamiseks kasutatakse sagedamini veeinfusioone, sisemiseks kasutamiseks aga alkoholiinfusioone.

Ortiilia emakas sisaldab flavonoide ja hüdrokinooni, millel on põletikuvastased omadused, arbutiini, millel on diureetiline toime, ja saponiine, millel on mukolüütiline, rahustav ja diureetiline toime. Lisaks sisaldab ortiilia kumariini. See vedeldab verd ja võib pikendada verejooksu, mis on adenomüoosi korral väga ohtlik. Seetõttu tuleks ortiilia preparaatide, olgu need siis apteegist või kodus valmistatud, kasutamisel konsulteerida arstiga nii annuse kui ka valmistusviisi osas.

Adenomüoosi ravi homöopaatiaga

Adenomüoosi raviks kasutatavate alternatiivmeditsiini meetodite hulgas kasutatakse ka homöopaatiat.

Homöopaatia on ravipõhimõte, mis hõlmab ravimite kasutamist, mille toimeained on mitu korda lahjendatud. Ravimite valiku põhimõtet rakendatakse peamiselt keskendudes mitte haigusele, vaid inimesele endale. Kuigi homöopaatiliste ravimitega ravimise aluseks on põhimõte "võitle tulega tulega", st teatud haiguse raviks valitakse ravim, mis terve inimese tarvitamisel põhjustab sama haiguse sümptomeid, on siiski olemas terve süsteem patsientide liigitamiseks erinevatesse tüüpidesse, mis mõjutab oluliselt ühe või teise homöopaatilise ravimi valikut.

Oluline on märkida, et kõigist alternatiivmeditsiini meetoditest on just homöopaatia see, mille suhtes Maailma Terviseorganisatsioon on kõige skeptilisem, uskudes, et homöopaatiliste ravimite toime on sarnane platseeboefektiga.

Homöopaatiliste preparaatide valmistamiseks kasutatakse erinevate taimede ja mikroelementide ekstrakte, kuid nende sisaldus lahuses on väga väike. Need võivad olla nii monopreparaadid, st lahused, mis sisaldavad ainult ühte ravimit, kui ka lahused, mis sisaldavad palju erinevaid toimeaineid. Konkreetse haiguse jaoks ei ole spetsiifilist ravimit. Lisaks valitakse homöopaatilised ravimid mitte ainult haiguse tüübi, vaid ka inimese isiksuse järgi. Siiski on mõned üldised soovitused. Eelkõige on adenomüoosi vastases võitluses end hästi tõestanud elupuu (Thuja occidentalis) preparaadid. Preparaatide valmistamiseks kasutatakse okste noori latvu, mis pole veel puitunud. Preparaadil on sarnane nimi - elupuu. Üsna tõhus on ka mustast luikest valmistatud preparaat. Preparaadi valmistamiseks kasutatakse ainult taime maa-alust osa. Musta luikest peetakse üldiselt "naiste ürdiks" ja seda kasutatakse naiste reproduktiivsüsteemi erinevate haiguste korral. Kuigi seda võib homöopaatilise ravimina välja kirjutada ka meestele erinevate sümptomite korral. Musta luikest sisaldav ravim adenomüoosi raviks on luik (Actaea racemosa). Homöopaatia kasutamisel on oluline meeles pidada, et kõige parem on, kui ravimi valib spetsialist vastavalt kõigile nõuetele, mitte ei osta seda lihtsalt apteegist "silma järgi".

Emaka adenomüoosi ravi ravimitega

Adenomüoos on tänapäeval palju nooremaks muutunud. Varem avastati seda haigust naistel, kes olid sünnitanud 40–50-aastaselt. Adenomüoos on algstaadiumis asümptomaatiline, seega uuriti seda sageli ainult emaka näidetel, mis eemaldati teiste haiguste tõttu. Tänapäeval võib adenomüoosi aga leida ka 25-aastastel ja vanematel naistel, nii sünnitanud kui ka mittesünnitanutel. Samal ajal on selle aja jooksul ilmunud uued progressiivsed uurimismeetodid ja kirurgilised sekkumised, mis võimaldavad meil seda haigust üksikasjalikumalt uurida.

Meditsiinilised uuringud käivad sammu farmaatsiatööstuse arenguga. Seetõttu on koos endometrioosi ja eriti adenomüoosi uurimisega välja töötatud spetsiaalsed ravimid, millest mõned on läbinud kliinilised uuringud ja tõestanud oma efektiivsust, mõned on aga endiselt kaheldavad. Tänapäeval on aga adenomüoosi medikamentoosseks raviks lai valik võimalusi.

Adenomüoos on hormoonsõltuv haigus. Seetõttu on klassikalises meditsiinis adenomüoosi ravimite peamine suund hormonaalsed ained. Hormonaalsete ravimite valimisel mängivad olulist rolli patsiendi vanus, üldine seisund ja kaasuvad haigused. On mitmeid ravimirühmi, mis erinevad toimemehhanismi, kõrvaltoimete ja endomeetriumi fookuste tundlikkuse poolest nende suhtes.

Adenomüoosi hormonaalne ravi

Adenomüoosi peamine ravi on hormonaalsete ravimite väljakirjutamine. Teised ravimid, olgu need siis valuvaigistid või põletikuvastased, on mõeldud haiguse sümptomite vastu võitlemiseks, mis oluliselt vähendavad patsiendi elukvaliteeti. Hormonaalsed ravimid mõjutavad otseselt haiguse enda arengut, mis viib mitte ainult haiguse arengu peatumiseni, vaid ka taandumiseni kuni täieliku tervenemiseni.

Adenomüoosi raviks kasutatavate hormoone sisaldavate ravimite hulgas on mitu peamist rühma.

Esimesse rühma kuuluvad suukaudsed rasestumisvastased vahendid, mis sisaldavad etünüülöstradiooli. See on hormooni östrogeeni sünteetiline analoog. Ärge arvake, et rasestumisvastaseid vahendeid kasutatakse ainult soovimatu raseduse vältimiseks. Igal juhul on need hormoone sisaldavad ravimid. Sellisel juhul määratakse need, mis sisaldavad vähemalt 0,03 mg sünteetilist östrogeeni. Need ravimid pärsivad endomeetriumi fookuseid. Mõnikord saavutatakse nende täielik kadumine.

Teise rühma ravimid hõlmavad progestiine sisaldavaid ravimeid. Need on steroidhormoonid, mida toodetakse munasarjades, platsentas. Tegelikult vastutavad nad rasestumisvõime ja raseduse kandmise võime eest. Selliste ravimite toimel endomeetriumis olevad östrogeeniretseptorid atroofeeruvad ja selle tulemusena kaovad endomeetriumi atroofia atüüpilised kolded (mõnikord täielikult).

Kolmas ravimite rühm hõlmab neid, mis sisaldavad gonadotropiini vabastava hormooni analooge. See hormoon mõjutab suguelundite tööd, gonadotroopsete hormoonide (suuremal määral luteiniseeriva hormooni) tootmist. Selliste ravimite mõjul aeglustub adenomüoosi fookuste kasv ja hormonaalne taust korrigeeritakse.

Neljandasse ravimite rühma kuuluvad need, mis sisaldavad androgeene. Need on jämedalt öeldes meessuguhormoonid, mida aga toodetakse nii meeste kui ka naiste organismis. Selle ravimi kasutamisel lakkavad vanad adenomüoosi kolded kasvamast ja uusi ei teki. Sellise ravi tulemus on üsna stabiilne.

Kuid tuleb meeles pidada, et hormonaalsete ravimite võtmisel võib esineda mitmeid kõrvaltoimeid. Näiteks kehakaalu tõus, amenorröa, libiido langus, maksakahjustus, osteoporoos ja munasarjade funktsiooni langus. Sageli on nende kõrvaltoimete esinemine põhjuseks, miks patsiendid keelduvad hormonaalsete ravimite võtmisest ja pöörduvad erinevate alternatiivsete ravimeetodite poole. See on väga ohtlik lähenemine, kuna võib kaduda väärtuslikku aega ja terapeutilisele ravile pole lootustki. Seetõttu peate pöörduma arsti poole ja koos temaga valima mitte ainult sobiva ravimirühma, vaid ka konkreetse ravimi, mis on antud olukorras sellele patsiendile kõige sobivam. Kui on soov kasutada abistavaid mittetraditsioonilisi ravimeetodeid, peaksite neist oma arsti ka teavitama, kuna mõned infusioonid ja protseduurid võivad olla vastuolus medikamentoosse raviga või ei pruugi konkreetses olukorras üldse sobida.

Adenomüoosi ravi duphastoniga

Tänapäeval on mitmeid populaarseid ravimeid, mida arstid sageli adenomüoosi ja paljude teiste haiguste raviks soovitavad. Üks neist ravimitest on Duphaston.

Duphaston on ravim, mis sisaldab loodusliku progesterooni (progestageeni) kunstlikku analoogi. Progesteroon on steroidhormoon, mida eritab munasarja kollaskeha. Kollaskeha moodustub munasarjas ovulatsiooni ajal ja on ajutine endokriinne nääre (toodab progesterooni). Kollaskeha moodustumine toimub tsükli luteaalfaasis luteiniseeriva hormooni mõjul. Adenomüoosi teke on sageli seotud nende hormoonide puudusega, seega Duphastoni kasutamine toetab hormonaalset tausta. Sellise ravi tulemused pole mitte ainult tõhusad, vaid ka aja jooksul üsna stabiilsed. Duphaston on kaasaegne ravim, mille kasutamise kõrvaltoimed on minimeeritud. Lisaks on seda raseduse ajal moes võtta. On teada, et adenomüoosi üks negatiivsemaid ilminguid on väga madal raseduse ja selle tiinuse tõenäosus. Seetõttu kasutatakse Duphastoni nii enne rasedust hormoonide tasakaalustamiseks kui ka mõnikord ka selle ajal. Kuna adenomüoos võib olla seotud kollaskeha tsüsti poolt hormooni progesterooni madala tootmise tasemega, mis on raseduse algstaadiumis väga oluline, võib Duphastoni kasutamine oluliselt vähendada spontaanse abordi riski.

Adenomüoosi ravi Janine'iga

Samuti on adenomüoosi raviks kõige populaarsem ja tõhusam ravim Janine. See on naiste seas üsna tuntud, kuna seda kasutatakse sageli mitte raviainena, vaid rasestumisvastase vahendina.

Žanin sisaldab kahte hormoonide rühma. See on väikese annusega ravim, mis võimaldab minimeerida kõrvaltoimeid nii rasestumisvastase vahendina kui ka adenomüoosi ja paljude teiste haiguste raviainena kasutamisel. Teine positiivne omadus on see, et Žanin imendub peaaegu 85% ulatuses, seega pole vaja suuri ravimikoguseid.

Ravim Janine sisaldab gestageenset ja östrogeenset komponenti.

Toimeaine dienogest toimib gestageense ainena. Selle toimel pärsitakse endomeetriumi rakkude kasvu. Seega vähenevad endomeetriumi kasvu patoloogilised kolded kuni täieliku kadumiseni.

Toimeaine on östrogeenne komponent. See soodustab munasarja folliikuli kasvu ja arengut, ovulatsiooni.

Üldiselt tasakaalustab Janine menstruaaltsükli esimeses ja teises faasis hormonaalset ainevahetust, mis aitab vältida uute adenomüoosi fookuste teket ja tõhusalt võidelda olemasolevate vastu.

Hajusa adenomüoosi ravi

Adenomüoosi arenguks on mitu varianti. Kõige levinum on difuusne adenomüoos. Seda tüüpi haiguse korral kasvab endomeetrium emaka lihaskihti, tekitades pimedaid taskuid, ja mõnikord tungib läbi, tekitades fistulisi väljumiskohti. Kuid difuusse endometrioosi korral lihasesse tungiv endomeetriumi kude ei kasva. Samal ajal pakseneb emaka lihaskiht ise märkimisväärselt, reageerides tungimisele.

Adenomüoosi arengu mis tahes variant võib vajada nii ravimist kui ka kirurgilist ravi.

Hajusa adenomüoosi korral on kirurgiline sekkumine harva vajalik. Hormoonravi kasutamine on valdaval enamikul juhtudel üsna efektiivne. See saavutab mitte ainult limaskestale tungiva endomeetriumi koe kasvu vähenemise, vaid ka adenomüoosi fookuste täieliku kadumise. Kuigi viimast täheldatakse üsna vähestel juhtudel. Kuid lisaks endomeetriumi kihi otsesele proliferatsioonile läbi koe jagava kihi lihasesse on terapeutiline mõju vajalik ka hajusa adenomüoosi teiste ilmingute korral.

Selle haiguse sümptomid on patsiendile üsna ebameeldivad. Nende hulka kuuluvad valulik menstruatsioon, valu vahekorra ajal. Samal ajal ei anna tavalised valuvaigistid sama efekti. Seetõttu on oluline valida õiged valuvaigistid, võtta vitamiine, korraldada igapäevast rutiini ja teha trenni, mis võib leevendada nende sümptomite avaldumist.

Samuti võib esineda määrimist väljaspool menstruatsiooni ja raskustunnet alakõhus. Need sümptomid vajavad olenevalt oma raskusastmest sekkumist.

Nodulaarse adenomüoosi ravi

Teine adenomüoosi arengu vorm on nodulaarne adenomüoos. Sel juhul kasvab endomeetriumi kude lihaskoesse samamoodi nagu difuusse adenomüoosi korral. Kuid peamine erinevus seisneb selles, et nodulaarse adenomüoosi korral hakkavad kasvama endomeetriumi koe rakud, mis on sisenenud lihaskihti. Nii moodustuvadki sõlmed. Need on üsna tihedad. Mõnikord võrreldakse neid healoomuliste kasvajatega, millel on kapsel. See on tingitud asjaolust, et nii sellistel kasvajatel kui ka adenomüoosi korral endomeetriumi koe sõlmedel on sidekoe membraan. Kuid peamine erinevus seisneb selles, et kasvajate korral on kõik patoloogilised rakud kapsli sees. Ja adenomüoosi korral on endomeetriumi rakud nii sidekoe kapsli sees kui ka väljaspool seda. Nagu teada, sellise haiguse nagu adenomüoos korral allub endomeetrium, mis asub selle jaoks ebatavalistes kohtades, kõigile menstruaaltsükli seaduspärasustele. Sealhulgas perioodilisele verejooksule. Kuid erinevalt difuussest endometrioosist, mille korral tekkival verel on suhteline võimalus väljuda, jääb selle haiguse nodulaarse vormi korral kogu veri kapslisse sõlme lähedale. Aja jooksul omandab see šokolaadivärvi.

Nodulaarse adenomüoosi ravi on keerulisem. Loomulikult kasutatakse meditsiinilisi meetodeid. Igal juhul on need vajalikud, kuna mis tahes vormis endometrioosi ilmnemine on seotud hormonaalsete häiretega. Kuid kirurgiliste meetodite kasutamine adenomüoosi nodulaarse vormi korral on enamasti vältimatu. Eriti kriitilistel juhtudel on vaja eemaldada kahjustatud organid - emakas, munasarjad. See põhjustab patsiendi üldisele tervisele üsna tõsist kahju. Varem kasutati ainult seda meetodit. Kuid meditsiini ja ravimeetodite arenguga sai võimalikuks läbi viia elundisäästvaid operatsioone. Selleks eemaldatakse lihaskihist endomeetriumi koe sõlmed. Sellised moodustised on ultraheli diagnostika ajal selgelt nähtavad. Selliste õrnade kirurgilise sekkumise meetodite kasutamisel on vaja läbi viia ka hormoonravi, võtta põletikuvastaseid ravimeid, elada tervislikku eluviisi ja regulaarselt läbida ennetavaid uuringuid, et vältida haiguse kordumist.

I astme adenomüoosi ravi

Adenomüoosi arengut on mitu kraadi.

Esimest staadiumi iseloomustavad väga väikesed muutused. Sel juhul kasvavad emaka endomeetriumi rakud, tungides emaka submukosaalsesse kihti. Kuid nad ei tungi sellest täielikult läbi. See on adenomüoosi kõige leebem vorm. Selle peamine oht on see, et see on peaaegu asümptomaatiline. Seetõttu tegelevad arstid sageli järgmiste staadiumite adenomüoosi raviga. Kui adenomüoos avastati esimeses arengujärgus, sõltub palju sellest, kuidas täpselt haigus konkreetsel patsiendil areneb. Selles haiguse staadiumis ei ole võimalik rääkida selle progresseerumisvormist (hajus, sõlmeline, fokaalne), kuna lihaskihti idanemist ei toimu ja endomeetriumi rakkude liig on suhteliselt väike. Kuid samal ajal võib mõnel patsiendil menstruatsiooni ajal esineda tugev verejooks. Kui seda täheldatakse, on soovitatav hüstroskoopia. Sellisel juhul võimaldab see nii lahendada liigse endomeetriumi probleemi ja peatada verejooksu ning saada diagnoosimiseks lisamaterjali. Kui selliseid keerulisi sümptomeid pole, siis kasutatakse hormoonravi, määratakse toetava ravi kompleks, näiteks vitamiinid, mikroelemendid. Selline seisund vajab regulaarset jälgimist. Õige lähenemise korral adenomüoosi arengu esimeses etapis on täieliku ravi võimalused väga suured, praktiliselt garanteeritud.

II astme adenomüoosi ravi

Adenomüoosi teises staadiumis on olukord juba tõsisem. See staadium on ultraheliuuringuga hästi diagnoositav. Lisaks on teises staadiumis sümptomid palju väljendunud, põhjustades patsientidele ebamugavust. Menstruatsioonivalu on tugevam, verejooks on palju rikkalikum. Selline seisund sunnib sageli arsti poole pöörduma. Seetõttu on adenomüoosi teise staadiumi ravi palju levinum, rohkem uuritud ja arendatud.

Teise astme adenomüoos tekib siis, kui endomeetriumi rakud tungivad submukoosasse ja sisenevad emaka lihaskihti, kuid ei ulatu selle keskkohta. Emaka seinad paksenevad. Selles etapis võib haiguse edasiseks arenguks olla juba mitmesuguseid variante - difuusne, sõlmeline, segatüüpi. Sõltuvalt sellest valitakse optimaalseim ravitaktika. Igal juhul on soovitatav kasutada hormoonravi. Selles etapis ei ole kirurgiline sekkumine soovitav ja seda kasutatakse juhtudel, kui haiguse vastu võitlemiseks on juba võetud muid meetmeid, mis ei ole andnud soovitud tulemust. Kirurgilist sekkumist võib kasutada ka siis, kui kasv lihaskihti toimub väga kiiresti ja tekitab muret.

3. astme adenomüoosi ravi

Kolmanda astme adenomüoos on haiguse staadium, mille puhul emaka lihaskihti kasvanud endomeetriumi rakud ei ole jõudnud mitte ainult keskpaigani, vaid on ka kaugemale levinud. Mõnikord nimetatakse juhtumeid, kus kasvanud klastrid ulatuvad emaka serooskihini (emaka välispinnal olev kile) või isegi ületavad selle, adenomüoosi neljandaks staadiumiks. Kuid enamasti võib isegi seda keerukusastet liigitada kolmandaks.

Nagu igas eelmises etapis, on hormoonravi vajalik ja kohustuslik. Kuid selles haiguse staadiumis ei ole enam vaja rääkida kirurgilise lähenemise kahtlusest. Kirurgiline sekkumine on sellises olukorras lihtsalt vältimatu. Parimal juhul on võimalik haiguskolded eemaldada. Kuid kahjuks räägime selles adenomüoosi staadiumis üsna sageli emaka ja võimalusel ka manuste eemaldamisest.

Üsna sageli areneb adenomüoos koos emaka müoomidega. Ja viimane haigus on ka hüsterektoomia näidustus (mitte kõigil juhtudel).

Kolmanda astme adenomüoosi korral võivad emaka lihaskihis tekkida nii endomeetriumi rakkude triibud kui ka terved sõlmed. Emaka seinad paksenevad märkimisväärselt, reageerides endomeetriumi tungimisele läbi nende.

Adenomüoosi kirurgiline ravi

Sellise haiguse nagu adenomüoos puhul peetakse kirurgilist sekkumist äärmuslikuks meetmeks, kuid mõnikord vältimatuks. Kuid selliste probleemide lahendamiseks on palju kirurgilise lähenemise meetodeid ja lähenemisviise. See mitmekesisus on tingitud nii selle haiguse (ja sarnaste) uurimise edusammudest kui ka instrumentaalse meditsiini uute meetodite väljatöötamisest.

Kirurgiliste sekkumismeetodite kaks peamist jaotust on avatud ja nn laparoskoopiline (endoskoopiline). Viimane on suhteliselt uus ja aktiivselt arenev meetod. Kuigi operatsiooni täpse teostamise viisi valiku määravad paljud tegurid. Nende hulka kuuluvad adenomüoosi raskusaste, konkreetse meetodi näidustuste või vastunäidustuste olemasolu, kaasuvate haiguste esinemine. Teine oluline tegur on selle meditsiiniasutuse materiaalne ja tehniline baas, kus sellist operatsiooni tehakse. Siiski tuleb märkida, et adenomüoosi korral on äärmiselt haruldane kokku puutuda kiireloomuliste planeerimata operatsioonidega. Diagnostiline protsess ise on üsna pikk ja on suur vajadus olukorra väga täpse hindamise järele, et vajadusel valida kõige õrnem kirurgilise ravi meetod. Seetõttu on võimalus ja aeg valida kliinik, kus saab tehniliselt rakendada kõige sobivamat kirurgilise sekkumise meetodit.

Adenomüoosi kirurgilist ravi kasutatakse emaka lihaskihi paksuses asuvate endomeetriumi rakkude sõlmede eemaldamiseks, et eemaldada veritsust põhjustavad endomeetriumi paksenemised. Samuti kogutakse kirurgiliselt materjali analüüsiks, histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uuringuks edasise diagnostika eesmärgil. Igal juhul püütakse adenomüoosi kirurgilise ravi käigus säilitada kõik organid. Kuid palju sõltub kahjustuse astmest. Äärmuslikuks juhtumiks on emaka ja manuste amputatsioon, kui haigust ei ole muul viisil võimalik lokaliseerida.

Emaka eemaldamine adenomüoosi korral

Adenomüoosi radikaalne ravimeede on emaka eemaldamine. Seda protseduuri nimetatakse hüsterektoomiaks. Sellel protsessil on erinevaid võimalusi. Palju sõltub kaasuvatest haigustest ja kahjustatud piirkondadest. Emaka eemaldamisega võib kaasneda ainult emaka keha eemaldamine või emaka keha eemaldamine koos emakakaela, tupe ülemise osa ja neid organeid toetavate külgnevate kudedega. Lisaks saab eemaldada munajuhad ja munasarjad ise. Selliseid operatsioone saab teha erinevate ligipääsumeetodite abil. Üks neist meetoditest on emaka eemaldamine tupe kaudu. See operatsioon ei jäta väliseid arme. Lisaks on meditsiiniseadmete arenguga võimalik seda operatsiooni läbi viia visuaalse kontrolli all laparoskoobi sisestamise abil. Hüsterektoomia teostamiseks tupe kaudu tehakse kõhule väga väike sisselõige laparoskoobi sisestamiseks, tuppe tehakse sisselõige emaka lähedale, mille kaudu emakas eemaldatakse. Kuid sellel operatsioonimeetodil on mitmeid vastunäidustusi. Emaka eemaldamine tupe kaudu on võimalik ainult siis, kui selle suurus on suhteliselt väike. Ja viimaste staadiumite adenomüoosi korral, mis kõige sagedamini sellist operatsiooni vajavad, võib emaka suurus märkimisväärselt suureneda. See on tingitud asjaolust, et isegi vähese endomeetriumi rakkude tungimise korral emaka lihaskihti, viimane pakseneb, pidades vastu patoloogilisele protsessile. Kui kudede vohamine on väga ulatuslik, on moodustunud suur hulk sõlmi, endomeetrium ise on paksenenud, siis ei ole hüsterektoomiat võimalik läbi viia tupe kaudu. Sellisel juhul kasutatakse kõhu hüsterektoomiat. See on operatsiooni meetod, kus emakale ligipääsemiseks tehakse sisselõige kõhule. Adenomüoosiga kaasneb sageli mitte ainult emaka suuruse suurenemine, vaid ka mitmesugused kasvajad, millest kõige levinumad on kiulised kasvajad. Seetõttu on sellise pildi korral võimalik ainult kõhu ligipääs.

Vaginaalse ligipääsu korral taastub patsient pärast operatsiooni üsna kiiresti, kuid on oht kuseteede kahjustamiseks. Kõhu kaudu ligipääsu korral on kaasnevate kahjustuste oht väga väike, kuid taastumisperiood on palju pikem ja raskem.

Lisaks operatsiooniga otseselt seotud tüsistustele on hüsterektoomial ka mitmeid iseärasusi tagajärgedega. Palju sõltub sellest, kas see operatsioon tehakse menopausijärgsel perioodil või enne seda. Kui patsient ei ole operatsiooni ajal menopausi jõudnud ning lisaks emakale on mõjutatud või eemaldamisele kuuluvad ka munasarjad, on vajalik hormoonasendusravi. Kui tehti täielik hüsterektoomia, st eemaldati mitte ainult emakas, vaid ka emakakael ja tupe ülemine osa, võivad tekkida probleemid seksuaalvahekorraga, mis on eriti oluline, kui menopausi pole veel toimunud.

Igal juhul, olenemata valitud lähenemisviisist, on hüsterektoomia läbinud patsientide psühholoogiline koormus samuti väga oluline. Seetõttu tuleks adenomüoosi kirurgilise raviga samaaegselt külastada psühholoogi või pakkuda sellel teemal grupipsühholoogilist abi.