Kollase keha tsüst raseduse ajal

Corpus luteum või corpus luteum on nääre, mis sünteesib progesterooni, ja tekib plahvatusliku domineeriva folliikulite asemel. See moodustumine valmistab naise keha ette kontseptsiooni jaoks, rasedus ja, kui see ilmneb, toetab raseduse esimese nelja kuu jooksul, kuni platsenta moodustatakse ja ei võta üle progesterooni sünteesi funktsioone. Pärast seda taandub luteaal nääre tavaliselt.

Corpus luteumi tsüst raseduse ajal võib moodustuda esimene trimestr ja mingil põhjusel võib pöördtehnoloogia protsess edasi lükata. Põhimõtteliselt pole selles midagi kohutavat. Tavaliselt taanduvad sellised funktsionaalsed neoplasmid spontaanselt ega põhjusta tõsist ebamugavust. Kuid mõnikord võib naine esineda tüsistusi.

Epidemioloogia

Statistilised andmed ei ole ühtlased. Mõnede andmete kohaselt tuvastatakse igat tüüpi munasarja tsüstid tuhandest oodatavast emast, samas kui teised allikad mainivad tsüstiliste neoplasmide sagedust kahel või isegi kolmel rasedal naisel tuhandest.

On teateid, et tsüste tuvastatakse sagedamini rasedatel vanematel viljakatel eadel.

Riskitegurid

Hormonaalse süsteemi harmoonilise töö häirimine, eriti raseduse esimesel trimestril, kui see on juba ebastabiilne, võib välist mõju:

• Ebasoodsad keskkonnatingimused;
• Füüsiline ülekoormus;
• Psühho-emotsionaalne trauma.

Vere vereringe ja lümfivook suguelundite süsteemi organites on häiritud paljude sisemiste põhjuste mõjul, mis kutsuvad esile tsüstide ilmnemise raseduse esimestel nädalatel, kui immuunsussüsteem nõrgeneb. Riskifaktorid on tulevase ema olemasolu:

• Krooniline põletikuline munasarjahaigus;
• Ägedad infektsioonid või mittespetsiifiline põletik;
• Abortidest minevikus;
• Esimene rasedus pärast 35–40-aastast vanust;
• Munasarjade tsüstid lähedastel naissoost sugulastel.

Pathogenesis

Hüpotees on, et sisemiste ja väliste põhjuste kombinatsioon on provotseeriv tegur korpuse luteumtsestide tekkimiseks raseduse ajal. Eeldatakse, et selle mõju tulemuseks on naiste suguhormoonide - östrogeeni ja progesterooni - sünteesi suurenemine, mis pärsib korpuse luteumi regressiooni. Siis hakkab viimase rebenenud folliikulite asukohas koguma seroosse vedelikku, see tähendab tsüsti. Kõige sagedamini leidub ühes munasarjas kapsli, mille vedelik sisaldus on rohkem kui kolm sentimeetrit.

Sümptomid kollaskeha tsüstid raseduse ajal

Enamikul juhtudel pole esimesi märke, kuna tsüstid ei avaldu mingil viisil. Naised ei nõustu arstiga, kuna neil pole kaebusi ega koge ebamugavusi.

Seetõttu loodi reeglina raseduse rutiinsel ultrahelil "Corpus luteumi tsüsti raseduse tsüsti" diagnoosimine.

Äärmiselt harva ikkagi kogeb emal ebameeldivaid sümptomeid. Tavaliselt on see tingitud tsüstilise kapsli suurusest, mis avaldab survet külgnevatele elunditele.

Võib esineda kaebusi:

• Valuv valu alakõhu ühel küljel, ehkki juhtub, et naisel on keeruline valu lokaliseerimist täpsustada, kuna tõmbetunnetused on laialt levinud (sellised valud ilmnevad tavaliselt pärast seksi või füüsilist aktiivsust, puhkeasendis võib puhkeasene ja tekkida uuesti);
• Ebamugavustunne, raskustunne, puhitus;
• Kõhukinnisus;
• Sagedane urineerimine;
• Ebamugavus ja valulikkus ilmneb ainult soole ja/või põie tühjendamisel.

Tüsistused ja tagajärjed

Corpus luteumi tsüst raseduse ajal ei kujuta peaaegu kunagi ohtu omaniku tervisele ja lapse arengule. Enamikul juhtudel taandub see ilma sekkumiseta esimese trimestri lõpu või teise trimestri alguse poole.

Sellegipoolest, isegi kui äärmiselt haruldased, võivad tekkida komplikatsioonid. Mõnikord kurdavad patsiendid, et Corpus luteumi tsüst valutab raseduse ajal. See ei ole soodne sümptom, mille kohta on vaja rasedust juhtivat arsti teavitada.

Märkimisväärne hormonaalne tasakaalustamatus võib põhjustada tsüstilise massi kiiret kasvu, millel võivad olla järgmised tagajärjed:

• Kapsli seinte tugevast venitamisest võib raseduse ajal korpuse luteumi tsüsti rebendada;
• Juhtub ka tsüsti varre keeramiseks.

Corpus luteumi rebend võib esineda kogu naise reproduktiivse aasta jooksul, [1], kuid see on tavalisem noorematel naistel vanuses 16–30. [2],.

Kui apopleksia (kahjustus) tsüsti tekkib, muutuvad sümptomid erksaks.

Iseloomustab järgmine:

• Terav valu alakõhus;
• Iiveldus, võimalik oksendamine,
• Eelsünkoop, mis on põhjustatud vererõhu järsust langusest;
• Tupe võib esineda verine.

Selliste sümptomite ilmnemine nõuab erakorralist meditsiinilist sekkumist. Enneaegse raviga seotud komplikatsioonid on nekroos ja peritoniit.

Diagnostika kollaskeha tsüstid raseduse ajal

Ükski test ei tuvasta tsüstilise moodustumise olemasolu. Neile on ette nähtud, et hinnata ema üldist seisundit või täiendava diagnoosina:

• Kliiniline vereanalüüs-kui põletik, rebend või kahtlustatakse tsüsti pedikli väänet;
• Verekeemia test, et määrata kindlaks Onmarkerite He-4 ja CA-125 olemasolu ja tase, mida tavaliselt sünteesivad vähirakud.

Esimese kavandatud ultraheliuuringu korral tuvastatakse kõige sagedamini raseduse ajal Corpus luteumi tsüst - see on sel juhul peamine instrumentaalne diagnoos. Corpus luteum tsüst ultrahelil näeb välja nagu õõnsus, mille sees on vedelik.

Ultraheliuuringuid peetakse oodatava ema ja loote jaoks ohutuks, nii et kui neoplasma tuvastatakse, on need regulaarselt kavas, et saada teavet selle arengu dünaamika kohta. Corpus luteumi tsüsti suurus raseduse ajal võib olla erinev. Enamasti kasvavad nad kuni viis sentimeetrit. Sellised tsüstid ei avaldu sümptomitega ja tavaliselt taanduvad iseseisvalt. Suuremad moodustised võivad põhjustada ebamugavusi, mis on tavaliselt ärevuses tsüsti kiire kasv. Seejärel määratakse ultraheli Doppleri ultraheliga. Mis tahes meetmete võtmise otsuse teeb siiski üksnes arst.

Kogu raseduse vältel on võimatu eelnevalt kindlaks teha, mis võib tsüstiga juhtuda. Ultraheli ja lokaliseerimise kohaselt eeldatakse isegi tsüsti tüüpi. Kaebuste olemuse ja ultraheli jälgimise tulemuste põhjal teeb arst hüpoteetilise prognoosi ja jätkab jälgimist. funktsionaalsed tsüstid, taandub tavaliselt 16 rasedusnädala lõpuks, kuid püsib mõnikord kuni sünnituseni.

Varased avastatud massid diferentseeritakse tavaliselt emakavälise rasedusega.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika, kui tsüst ei ole tähtajaliselt taandunud, on tehtud endometrioomi, tsüstadenoomi või dermoidse tsüst. Rasedatel on kõrge progesterooni taseme tõttu tsüsti seintel detsidualiseerimise tõttu väga ebaharilik välimus ja ainuüksi ultraheli ei pruugi sellest piisata, seetõttu võib pahaloomulisuse välistamiseks ette nähtud täiendavaid uuringuid.

Ravi kollaskeha tsüstid raseduse ajal

Corpus luteum-tsüsti raseduse ajal ei ole tavaliselt patoloogilist toimet ja arenevat loodet. Enamikul juhtudel taandub selline koosseis iseseisvalt täisväärtusliku platsenta moodustumise ajaks, maksimaalselt 12. rasedusnädalaks.

Tsüsti tuvastamisel võtab arst tavaliselt raseda naise ootamise ja suhtumise-jälgib tema heaolu ja jälgib ultraheliuuringute abil massi suurust. Väikesed tsüstid (kuni 5 cm), mis ei põhjusta tulevasele emale ebamugavust ega näita kiiret kasvu, vaid jälgige. Progesterooni puudulikkuse korral võib välja kirjutada hormonaalseid ravimeid, mis sisaldavad progesterooni. Isegi kui tsüst ei lahustu õigeaegselt, ei puudutata seda. Mõnikord sünnitavad naised ohutult Corpus luteumi tsüstiga.

Kui aga neoplasm on suur, kiiresti kasvav, sukkumine või pahaloomuliste kasvajate tunnused, võib olla ette nähtud kirurgiline ravi. Rasedad naised läbivad operatsiooni ainult rangete näidustuste korral. Hädaolukord - "äge kõhu" korral - kavandatud jalgade tsüsti rebend või väänded - selliste tingimuste väljatöötamise ohu korral.

Plaanilisi operatsioone ei tehta varajases tiinuses. Kui sekkumine on vajalik, opereeritakse naist 14-16 rasedusnädalal eelistatavalt meetodil laparoskoopia kui vähem traumaatiline.

Kui hilises etapis tuvastatakse suur tsüst või selle rebend (keerdumine) või kui on tugevaid kahtlusi pahaloomulise protsessi üle, võib kirurgilise sünnituse tellida keisrilõikega, mille ajal tsüst ka eemaldatakse.

Ärahoidmine

Rasedust kavandavatel naistel soovitatakse teha vaagna ultraheli, et välistada tsüstide olemasolu juba enne raseduse algust.

Kui Corpus luteumi tsüsti tuvastatakse raseduse alguses, ei ole see muret tekitav, kuid naine peab tüsistuste vältimiseks regulaarselt jälgima oma seisundit meditsiiniasutuses. Tsüstilise moodustumise tuvastamisel soovitatakse tulevasel emal vältida liigset füüsilist aktiivsust, tõsta ja kanda tugevaid raskusi, vägivaldseid seksuaalseid naudinguid ja muid äkilisi liikumisi.

Prognoos

Enamikul juhtudel on Corpus luteumi tsüsti raseduse ajal soodne prognoos emale ja lapsele.

Samal ajal on igal konkreetsel juhul võimatu eeldada, kuidas neoplasm käitub muutuva hormonaalse tausta mõjul. Seetõttu peaks naine olema spetsialisti kontrolli all. Tema seisundi dünaamiline jälgimine on ka raseduse soodsa tulemuse garantii.