Munasarja tsüsti purunemine

Kõige tõsisem suguhaiguste neoplasmide komplikatsioon on munasarjade tsüsti purunemine - patoloogiline seisund, kus kogu tsüstilise hariduse sisu täidab kõhukelme.

See protsess on ohtlik peritoniidi tekke tekkeks, mis ähvardab patsiendi elu. See asjaolu omakorda nõuab viivitamatut pöördumist spetsialisti poole väikseima kahtlusega tsüstilise hariduse rikkumiseks.

[1], [2]

Munasarjade tsüstide rebendite põhjused

Tsüstilise hariduse väljanägemisest ei ole kahjuks ühegi naise kindlustatud. Kasvaja funktsionaalse vormi moodustumine ja eneselõunemine toimub tihti asümptomaatiliselt. Kuid mitte kõik tsüstid ei kipu regresseerima.

Neoplasmi aktiivse kasvu protsessid koos vedeliku suurenemisega on ohtlikud, kuna kapsli terviklikkus on liiga pikk.

Munasarjade tsüsti purunemise põhjused on järgmised: 

• munasarjade põletikulised haigused, mis põhjustasid follikulaarseina hõrenemist; 
• hormonaalne tasakaalutus; 
• veritsushäired; 
• liigne füüsiline aktiivsus (tõstekõrgused jne); 
• sagedus ja aktiivsus seksis.

[3]

Munasarjade tsüstide rebenemise sümptomid

"Äge kõht" sümptomaatika näitab kasvaja jalga keerdumist või moodustumise katkemist. Kõhupuhitus võib olla ettevaatlik erakorralise kirurgilise sekkumise puhul, kui kõhupuhitus on tugev, kehatemperatuuri tõus kuni 39 ° C, oksendamine ja kõhukinnisus.

Tüüpilised munasarjade tsüstide sümptomid, mis viitavad hariduse terviklikkuse rikkumisele: 

• temperatuur, mida pole palavikku jäljendavate ainetega koputanud; 
• läbitorkamine, kasvav valusündroom, küünekujuline löök, peamiselt alaselja; 
• nõrkuse tunne, üldine ebastabiilne seisund; 
• ebatavalise iseloomu tupest väljumine; 
• emaka veritsus; 
• iivelduse või oksendamise raske iiveldus; 
• naha blanšeerumine; 
• pre-minestamine / sünkoop; 
• muutused väljaheites, defekatsiooni ja gaasi eemaldamise probleemid; 
• rõhu langus.

Tavaliselt ei põhjusta munasarjade tsüsti purunemine kõhukelme elutähtsate elundite düsfunktsiooni. Tugeva valu sündroomiga patsientidel täheldatakse püsiva iseloomuga mõõdukat tahhükardiat, mis ei põhjusta muret. Kui vereanalüüs võib näidata hemoglobiini vähenemist.

Pööratud munasarjade tsüsti häired, mis räägivad sisemisest veritsusest, on järgmised: 

• kasvava liigi tahhükardia; 
• vererõhu hüppamine; 
• ortostaatilised häired.

Valu purustatud munasarja tsüstides

Munasarjade tsütopausi katkemisega anamneesi kogumine näitab, et valu sündroomi olemus ja intensiivsus erinevad oluliselt ja sõltuvad: 

• tsüstilise hariduse tüüp; 
• menstruaaltsükli päev, kus toimus paus; 
• patsiendi kehaline aktiivsus.

Näiteks dermoid-tüüpi munasarjade tsüsti purunemisega kaasneb valulik ja äge valu. Ovulatsiooni (keskmise kuuga tsükkel) tekkimine toimub mõõduka valuga, mis on seotud ovulatsiooni vabanemisega folliikulistest folliikulitest, mis on follikulaarne tsüst.

Igasuguse kasvaja rebenemist kirjeldavad äkilised valutunne, mis paiknevad peamiselt kõhu ühel küljel. Kõige sagedamini kattub munasarjade tsüstide purunemisega seotud valu ülemine kõht, mistõttu naised kurdavad kogu kõhupiirkonna valu.

Valusündroomi esilekutsumine ja kasvaja seina purunemine on võimeline füüsiliseks harjutuseks, seksuaalvahekordiks, traumadeks (kokkupõrkel, sügisel, operatsiooni tulemusena jne). Sageli suureneb valu liikumise ajal, mis on märgi kõhukelme ärrituse kohta. Valu sündroom hõlmab sageli teadvuse kadu, mis hõlbustab diagnoosimist.

Enne pausi võib esineda juurdesümboli vaagnapiirkonna nimmevalu või ebamugavustunne, raskustunne.

Kollase keha tsüst rebend

Kollase keha tsüsti purunemine on haruldane nähtus, kuna tsüstilisel moodustamisel on paks kapsel. Membraani terviklikkuse kadumisel on terav ja läbipaistev kõhuvalu, mis põhjustab patsiendi "kahekordse kokkuvarisemise". Ja temperatuur võib jääda normaalseks, millel on ilmsed mürgistusnähud, tugev nõrkus, külma higi esinemine, minestamine.

Kui munasarja veresoontes esineb kollase keha purustatud tsüst, võib tekkida verevool kõhukelme ja vaagnaele. Sellist ovulatsiooni järsku täitmist verega peritoneaalses ja vaagnapiirkonnas nimetatakse munasarjade apopleksiks. Naise seisund varieerub kerge nõrkuse, unisuse ja stuupori seisundi ja šoki sõltuvalt kadunud verd kogusest.

Apopleksiat tsüstilise hariduse kiire kasvu taustal võib käivitada kiire muutumine keha asendis (hüpped, somersaults jne), insult, äkilised liikumised, aktiivsed seksuaalvahekordid.

Intraosseisundite verejooksu esinemine määrab kindlaks tegurid: naha ja limaskestade lööve, suurenenud südamerütm ja rõhu langus.

Ravimeetodi valikut (konservatiivne / operatiivne) mõjutavad käesoleval juhul: verejooksude arv ja aste, vere võime hüübida, naise üldine heaolu.

Follikulaarse munasarja tsüsti purunemine

Tsüsti follikulaarne tüüp on kasvaja, mis on võimeline ennast ekstinkeeruma, kui hormonaalsete kontratseptiivide võtmisega stabiliseerub hormonaalne taust.

Põrgunähtude valu sündroom näitab follikulaarse munasarja tsüsti purunemist, mis esineb tõsiste mürgistuste sümptomite ja kehatemperatuuri korral.

Tsüstilise hariduse aktiivselt laieneva kapsli terviklikkuse rikkumise oht on füüsilise koormuse, seksuaalvahekorra, raseduse ajal väga suur.

Tsüstilise kasvaja rebenemise sümptomiteks on: 

• nõrk, minestamine, peapööritus; 
• vererõhu alandamine; 
• tung oksendama; 
• kliiniku "äge kõht" - põrmu-tüüpi valulikkus alakõhus, mis põhjustab šoki tekkimist; 
• tsüanoos (blueing) või naha pallor.

Munasarja follikulaarse tsüsti purunemine võib tekkida intrakraniaalse verejooksu taustal, mida iseloomustab aeglustunud, nõrk seisund, sagedane südamepekslemine madalal rõhul, šokk.

Rikkumine tsüstiline kapsli terviklikkus on kriitilises seisundis patsiendi jaoks, mille tulemuseks on sageli mädane peritoniit, äge verekaotus, aneemia, arengut adhesioonid ja võimetus kogeda rõõmu sünnitusega.

Funktsionaalse munasarja tsüsti purunemine

Tuletame meelde, et igal kuul arendab terve naine looduslikku tsüsti ühes munasarjas, mida nimetatakse domineerivaks folliikuleks või Earli folliikule. Ovulatsiooni ajal folliikule puruneb, vabastades muna, mis on fataalses tuubis viljastamiseks valmis. Valdav folliikuli moodustab kollase keha, mis aitab hoida hormonaalset tasakaalu lapse laagris.

Mõnel juhul ei lase Earli folliikule meditsiinitööstuse poolt põhjustatud põhjustel, kuid see suureneb jätkuvalt vedeliku kogunemise tõttu. Seega on olemas follikulaarne (retentsioon) tsüst, harvemini kollase keha tsüst, mis on klassifitseeritud funktsionaalseks (füsioloogilise tüübi) kasvajateks.

Rebend funktsionaalse munasarjatsüstide tekib ootamatult ägeda valu alakõhus koos nõrkus, pearinglus, kahvatumine skin, mõnikord verine laengute tupest, mis pole seotud menstruatsiooni.

Suurim oht on veritsus peritoneaalsesse tsooni, seetõttu peaks esmakordselt löönud tsüsti märke silmas pidades nõu kutsuma erakorralist arstiabi.

Endometrioidi tsüsti purunemine

Endometrioidsed tsüstid eemaldatakse kirurgiliselt, sest on suur tõenäosus tsüstilise kapsli purunemiseks, pahaloomulise moodustumise muutumisvõimalus.

Selle tüüpi kasvaja asub enamasti munasarja toitvate suurte anumate läheduses. Endometrioosi moodustumine munasarjas ei ole üksinda, sageli kõhukelme, kusepõie ja muude organite pinnal esineb sageli endometrioosi fookusi.

Endometrioidi tsüsti spontaanne rebend koos sisu purunemisega kõhuõõnde on ohtlik seedetrakti paresee, adhesiooni protsessi arengus.

Kasvaja perforatsiooni iseloomustab tugev, paroksüsmaalne valulik alakõhu sündroom koos iivelduse, oksendamisega. Võimalik teadvusekaotus. Nõrk soole peristaltika, puhitus. Patsiendi kehatemperatuur võib vastata normile.

Tsüstiinipursk raseduse ajal

Statistiliste andmete kohaselt on tsüstilised kasvajad, mis arenevad koos rasedusega, üsna levinud. Suurim ettevaatlik on suurte tsüstide läbimõõt kuni 8 cm, mis nõuab kirurgilist sekkumist. Kõige sagedamini eemaldatakse kasvajad laparoskoopiaga 14.-16. Rasedusnädalal, kui moodustumine kasvab kiiresti, nagu kinnitab ultraheliuuring. Eriti suurte tsüstidega juhtudel võib olla vajalik laparotoomia.

Sellised patoloogilised seisundid nagu: tsüsti torsioon ja purunemine raseduse ajal põhjustavad verejooksu, ägedat valu, võib esile kutsuda enneaegse töö või abordi. Sel põhjusel soovitavad arstid tsüstilise hariduse kasvu operatsiooni.

Riskirühm hõlmab rasedaid naisi, kellel on kahte tüüpi tsüstid: 

1. tsüstadenoom (täidetud vedelikuga või lima), ulatudes läbimõõduga 12 cm ja mida iseloomustab püsiva väljanägemise valulik sündroom; 
2. endometriood või "šokolaad" - koosneb šokolaadist sarnasest pruunist verest. Endometrioosi tagajärjel tekib selline kasvaja hormonaalse tasakaaluhäirega. Kui see puruneb, täidetakse verd kõhuõõnes.

Kirjeldatud kasvajate tüübid on kohustuslikud, hoolimata raseduse ajastusest.

[4], [5]

Munasarjade tsüsti purunemise tagajärjed

Tsüstilise hariduse seina terviklikkuse kaotamine hõlmab alati mitmeid tegureid, mis on patsiendi tervisele ebasoodsad: 

• aneemia (vere kaotuse tõttu areneb aneemia); 
• surmav tulemus, viivitamatult meditsiinitöötajatele; 
• Kirurgilise sekkumise tagajärjel liimimisprotsess, mis põhjustab viljatust ja suurendab raseduse ohtu väljaspool emakaõõnsust; 
• pankrease peritoniidi nähtus, mis nõuab sageli kõhuõõne pesemist ja korduvat kasutamist.

Eriti rasketel juhtudel põhjustavad munasarjade tsüstide lagunemise tagajärjed haavatud munasarjade täielikku eemaldamist, mis muutub rasestumisprobleemiks.

[6], [7]

Purustatud munasarjade tsüstide ravi

Tsüstiliste munasarjade moodustumise rebenemise diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid: 

• Ultraheli; 
• punktsioonimenetlus - peritoneaalne sein läbi spetsiaalse nõela abil läbi tupe; 
• laparoskoopia - munasarja uurimine tänu spetsiaalsele kaamerale (pilt kuvatakse monitoril), mis viiakse sisse läbi peritoneaalset tsooni sisselõike.

Kui esineb vähimat kahtlust tsüsti purunemisel, isegi kui verejooksu pole (see on sageli viivitatud), tuleb naine koheselt haiglasse sattuda. Haigla kehtestab täpse diagnoosi, liigitab hemorraagiaastme, mille põhjal valitakse individuaalne terapeutiline ja rehabilitatsiooniprogramm.

Kerge vormi munasarja tsüsti purunemise ravi toimub farmakoloogiliste preparaatide abil konservatiivsete meetoditega. Tüsistuste ilmnemisel võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine (laparoskoopia), mille käigus follikule lõigatakse, samuti osaliselt või täielikult munasarja.

Et saada patsiendi seisundi hüpovoleemilistele šokk kasutamise infusioonlahustega ja taastada homöostaasi - laparotomy hädaolukorras sekkumise.

Paralleelselt on neil ette nähtud põletikuvastane ravi, füsioteraapia (adhesioonide vältimiseks), hormoonid valitakse eraldi. Rikas verekaotus, hemostaatiline ravi, vereülekanne.

Operatsioon munasarjade tsüsti purunemisega

Kirurgilise sekkumise võimalus on munasarjade tsüsti purunemise tõttu rikkalik verekaotus. Kõige levinumat meetodit peetakse laparoskoopiaks. Kirurgilise manipuleerimise ajal on verejooksu võimalik peatada. Vigastatud folliikuli ja osa munasarjast eemaldatakse. Mõnikord peate eemaldama kogu munasarja. Kui verejooks ei ole oht, siis toimub riigi paranemine voodipesuga ja külm surub maos.

Laparoskoopia on operatsioon, mille käigus munasarja tsüst lõhub, mille käigus moodustatakse kõhukelme seina kolm aukku (nabaosa) valgustuse ja kirurgiliste instrumentidega kaamera sisestamiseks. Sellisel juhul kasutatakse üldanesteesiat. Kõhuõõnsus täidetakse spetsiaalse gaasiga, et kõhtu paisata, ja liigutada soolestikku takistusteta imendumiseks munasarja.

Menetlus peetakse vähem traumaatiliseks ja tõhusamaks. Kuid raske nähtavuse tagajärjel on võimalik lähedal asuvate elundite vigastused, tungivööndi laevade kahjustused ja postoperatiivsed verejooksud.

Munasarjade tsüsti katkemise vältimine

Mis tahes patoloogilist seisundit on lihtsam ennetada kui ravida. Seetõttu peavad kasvajaga naised järgima reegleid: 

• külastage günekoloogi vähemalt kord kuue kuu jooksul; 
• aja jooksul, et diferentseerida ja ravida kusepõie põletikulisi valdkondi; 
• järgige rangelt meditsiinilisi ettekirjutusi, keelde ja soovitusi, mis käsitlevad füüsilist üleüldist või seksuaalseid kontakte.

Munasarjade tsüsti katkemise vältimine hõlmab ka tsüstiliste kasvajate õigeaegset eemaldamist ja imetamise planeerimist.

Munasarjade tsüsti purunemise prognoos

Mis õigeaegne ravi, on munasarjade tsüsti rebenemise prognoos eluks kasulik. Pärast munasarjade osalist resektsiooni või selle täielikku eemaldamist säilib naise suguelundite funktsioon, kuna munasarjas valmib terve munasarja.

Munasarjade tsüsti purunemist saab kõige paremini ära hoida, järgides raviarsti soovitusi, magamiskotid ja söömisharjumusi, ilma füüsilise koormata.

[8]