Funktsionaalne munasarjade tsüst

Funktsionaalne munasarjade tsüst (CJC) on munasarjade folliikulis tekkinud neoplasm ovulatsiooni ajal. Sellised tuumorid ei omanda pahaloomulist vormi ja on suhteliselt ohutud. Aga kui kasvaja suureneb kiiresti, tekitab see valulikku ebamugavust, võib pigistada kõrvuti asetsevaid kudesid.

On olemas kahte tüüpi funktsionaalsed tsüstid: 

1. Folliikulaarne tsüst moodustub, kui munarakk ei jäta folliikulite moodustumist ja vedelik koguneb sinna. 
2. Luteaal-tsüst - moodustub, kui muna jäb folliikulite moodustumisest, kuid folliikuliõõre on suletud ja vedeliku kogunemine jätkub.

[1], [2], [3], [4], [5]

Põhjused

Põhjus, mis aktiveerib funktsionaalse munasarjade tsüsti moodustamist, on hormonaalne tasakaalutus, kuid on mitmeid samavõrd olulisi tegureid: 

• menstruaaltsükli varane algus.
• kilpnäärme talitlushäire.
• vaagnaelundite ja sugulisel teel levivate nakkuste põletik.
• endokriinsüsteemi düsfunktsioon, kogu hormonaalse tausta muutused.
• abort, abort.
• hüpotermia.

Eriti vanusele naisele on väga oluline jälgida oma tervist, seega on oluline vältida hüpotermiat, sooja riietust ja korrapäraselt günekoloogi külastamist.

[6], [7], [8]

Sümptomid

Funktsionaalne munasarjade tsüst võib paralleelselt areneda märkamatult, ilma et see põhjustaks keha toimimist. Enam kui pooled juhtudest ei tea naine isegi, et see protsess on juba tema kehas käimas. Ja mida suurem on tsüstilise moodustamise suurus, seda sümptomaatika on veelgi selgem:

• alakõhu valu (naaberorganite ja -kudede kasvava neoplasma kokkusurumise tõttu).
• menstruatsiooni tsükli muutused.
• verejooks on menstruatsioonist väljas, verejooks on võimalik.

On väga oluline mitte unustada, et PCF-il on varjatud oht - see võib lõhkeda, põhjustada kõhuõõnes veritsust. Esimeste kasvaja rebenemise tunnuste puhul - tugev ja terav valu kõhupiirkonnas, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Kui seda ei tehta, toob see kaasa peritoniidi tekkimise ja lõplik prognoos on pettumusttekitav. Kasvaja ja kasvaja muutuste kontrollimiseks on vaja regulaarselt külastada günekoloogi ja teha munasarjade ja vaagnaelundite ultraheli.

Vasaku munasarja funktsionaalne tsüst

Vasakul on funktsionaalne munasarja tsütot palju levinum. Selle põhjuseks on füsioloogia iseärasused - kõige sagedamini jõuab ovulatsioon välja ja väljub vasakult. Esitatakse soole vasaku küljes olev munasarja patoloogia (põletikulised protsessid läbivad kiiresti lihaste ja limaskestade õhukese seina).

Parema munasarja funktsionaalne tsüst

Funktsionaalne munasarja tsüst paremal on palju vähem levinud. Tuumori esilekutsumine võib olla põletikuline protsess soolestikus, apenditsiit. PCJ-d ei ole raske diagnoosida, vaid selgitada valu ja iseloomu lokaliseerimist.

Funktsionaalne munasarja tsüsti suurus 7 cm

PKJ jõuab sageli väikse suurusega, läbimõõt varieerub 5-7 cm-ni. Väikese läbimõõduga tsüstid, kuni 4 cm, ei tööta - piisab, kui jälgida ja vajadusel näidata arstiabi. Kui tsüsti läbimõõt on üle 8 cm, siis võib tekkida mitmeid komplikatsioone: 

1. Tsüstilise hariduse jalgade keerdumine. 
2. Kasvaja rebend. 
3. Neoplasmi nekroos.

Kui funktsionaalne munasarja tsüst on 7 cm suurune või on olemas tsüstilise moodustumise tüsistused, siis on kirurgiline ravi näidustatud. PCF eemaldatakse ja õmmeldakse laparoskoopia abil. See on kirurgilise sekkumisega säästlikum ja vähem traumaatiline liik. Kui esineb munasarjade nekroosi või kasvajapõlve pöörde tunnuseid, viiakse läbi ka hormoonide operatsioon ja munasarjad ise eemaldatakse.

Valu alakõhus koos funktsionaalse tsüstiga

Kui funktsionaalne munasarjade tsüst valutab, siis tasub selgitada, mis valu iseloom on ja kui valu tunded suurenevad - jalgsi, jooksu, äkiliste liikumiste, kehalise aktiivsuse, seksuaalvahekorra ajal. Valu võib näidata, et kasvaja on suurenenud või kasvaja on muutunud keeruliseks munasarja torsiooniks, rebendiks või nekroosiks.

Emakakaela põrna torsiooni sümptomid, kasvaja purunemine või munasarjas nekroos:

• "Põrn" valu kõhu või alaselja ees; 
• pearinglus, iiveldus, oksendamine; 
• madal vererõhk; 
• kõrge palavik, soolehaigus; 
• kui naine pannakse küljele, kus valusündroom on avaldatud, on valu oluliselt nõrgenenud.

Igal juhul peaks kirjeldatud sümptomite manifestatsioon otsekohe pöörduma arsti poole.

Funktsionaalne munasarja tsüst raseduse ajal

Funktsionaalne munasarja tsüst ei takista raseduse normaalset arengut. Ovulatsiooniperioodil moodustunud follikulaarse tsüsti arenguga kaotab lapseea ja rasedus ilma patoloogiateta. Lisaks sellele, teise trimestri alguses lahustub neoplasm ilma meditsiinilise või kirurgilise sekkumiseta.

Kollase keha tsüst, mis ilmneb munasarja kollase keha verevarustuse patoloogias ja vedeliku akumuleerumisel, ei ohusta ka rasedust ja loote tervist. Üldiselt on mis tahes tüüpi funktsionaalne tsüst ja rasedus üsna ühilduv, kuid ärge unustage arsti külastamist ja õigeaegset diagnoosimist - kasvaja purunemise või selle väändumise ärahoidmiseks.

Funktsionaalne kollane keha tsüst

Menstruatsioonitsükli teisel poolel moodustub funktsionaalne kollane keis tsüst, mõni aeg pärast ovulatsiooni tekib, tsüstilise hariduse aluseks on ala, mis ei ole regresseerunud. Tänu vereringe rikkumisele õõnes hakkab vedeliku kogunemine, õõnsuse seinte venitamine. Kollase keha funktsionaalse tsüsti suurus võib ulatuda 6 cm-ni.

Kollase keha tsüsti arengule ei kaasne selgelt väljendunud sümptomaatika, ja 2-3 kuud hiljem kaob uus moodustumine iseenesest. Kollase keha tuumori ja samuti follikulaarsete tsüstide rakumaterjal toodab progesterooni. Seepärast on menstruatsiooni rikkumised seotud progesterooni pikaajalise toimega. Harvadel juhtudel tekib kollase keha tsüst emaka veritsus. Selle rikkumise põhjus on endomeetriumi ebaühtlane ja pikaajaline koorumine.

Kõige sagedamini on kollane keha tsüst ultraheli, raseduse esimesel trimestril. Keskmise läbimõõduga jõuab kasvaja 4-5 cm, kuid võib ulatuda kuni 6-9 cm-ni. Raseduse ajal, pärast 14-16 nädala möödumist, lõpetab funktsionaalne munasarja tsüst (kollane keha) ja lahustub. Seda seetõttu, et platsenta reguleerib hormoonide tootmist. Tsüstilise kasvaja esinemine ei ohusta rasedust ja selle puudumine pole väga positiivne märk - näitab hormoonide puudumist ja rasedust saab katkestada.

Funktsionaalse munasarja tsüsti purunemine

Funktsionaalse munasarja tsüsti purunemine kujutab endast otsest ohtu naise elule - patoloogias on kaasas peritoniit ja valu sündroom, mis võib viia surma, kui operatsiooni ei anta õigeaegselt. Haigla õigeaegne ravi aitab kindlaks teha õige diagnoosi ja päästa elu.

On mitmeid sümptomeid, mis iseloomustavad funktsionaalse munasarja tsüsti purunemist: 

• pärast palavikupreparaatide võtmist väheneb kõrge palavik; 
• terav, "pistoda" valu alakõhus; 
• letargia, nõrkus, halb enesetunne;
• emaka veritsus, suguelundite ebatavaline väljutamine; 
• iiveldus, oksendamine; 
• ebaselge teadvus, pallor, külm, kleepuv higi;
• kõhu on pingeline; 
• madal vererõhk, nõrk pulss.

Kui need sümptomid ilmnevad, pöörduge koheselt arsti poole. Seega on võimalik täiendavaid abinõusid välistada võimalikud valikud ja diagnoosida funktsionaalse tsüsti purunemine.

Ravi

Põhimõtteliselt ei vaja funktsionaalse munasarja tsüsti ravimine ravi ja ebameeldivate sümptomite tekitamine järk-järgult kaob. Nõutav ravi hõlmab kahte etappi: 

1. Reljeef-sümptomaatika (anesteesia ja kõrvuti asetsevate kudede ja elundite tsüsti pigistamise tunne vähenemine). 
2. Ennetusmeetmed, mis takistavad uute tuumorite teket - rasestumisvastaseid tablette.

Esmane ravi

Hõlmab günekoloogi süstemaatilist uurimist ja neoplasmi dünaamika jälgimist. Kasvaja võib kaduda kuus või kaks. Pärast määratud aja möödumist viiakse läbi täiendav raviprotseduuri kindlaksmääramine.

Kui tsüstiline moodustumine ei ole kadunud ega ole vähenenud, viiakse läbi täiendavad testid, et välistada teine patoloogia ja määrata tegelik ravi. See termin näitab sümptomaatilist ravi - raviarsti ettekirjutatud valuvaigistite abil.

Pidev ravi

Kui pärast kahekuulist vaatlust pole PCJ vähenenud ja kasvab jätkuvalt, on näidustatud ravim või kirurgiline ravi.

Funktsionaalsete tsüstidega määrab arst rasestumisvastaseid tablette juba mitu kuud. See aitab muuta hormonaalset tasakaalu ja takistab uute tsüstiliste mooduste tekkimist.

Rasketel juhtudel on kasvaja intensiivse kasvu korral näidustatud selle operatiivne eemaldamine - tsüstektoomia. Laparoskoopia on näidustatud, kui kasvaja pole kadunud ja jätkab arenemist. Selline operatsioon minimeerib operatsiooni keerukust ja kaotab pikaajalise taastumise pärast operatsiooniperioodi.

Kui CJF-il on atüüpiline vorm, on munasarjavähi tekkimise oht või kahtlus, on soovitatav laparotoomia.

[9], [10], [11]

Kuidas ravida funktsionaalset tsüsti?

Funktsionaalsed munasarjade tsüstid raviskeemi määravad on naise põhjus, suurus, dünaamika ja vanus.

1. Funktsionaalne munasarjade tsüst on hormoonist sõltuv. Seetõttu on ravi suunatud hormonaalse tasakaalu taastamisele, mis peatab kasvaja arengu ja ennetab retsidiive. Lisaks on näidatud homöopaatiline ja vitamiinide kompleks. See taastab reproduktiivse süsteemi normaalse töö ja tugevdab naise keha kaitsvaid omadusi. 
2. Patsiendi kaalu reguleerimine. Liigne rasv võib kahjustada munasarjade tööd. Märgitakse, et haiguse dünaamika paraneb, kui normaliseeritakse kaalu ja tasakaalustatud toitumine. 
3. Kogu endokriinse süsteemi töö paranemine ja korrigeerimine - kilpnääre, pankrease, neerude, maksa stabiliseerumine. 

Toetav ravi, mille eesmärk on taastada keha tugevus.

Funktsionaalsete munasarjade tsüstide ravi hormoonidega

Tsüstide raviks on näidatud hormonaalseid preparaate, kuna funktsionaalne munasarja tsüst on hormoonist sõltuv. Arst valib hormonaalsed ravimid rangelt individuaalselt, enamasti on nad suukaudsed kontratseptiivid (rasestumisvastased pillid). Hormonaalsed ravimid hoiavad ära ovulatsiooni tekkimise, samuti valitakse sissepääsu kestus individuaalselt - alates mitu kuud kuni aastani. Pärast neoplasmi lahustumist on näidatud kontratseptiivide üheaastane vastuvõtt.

Samuti on retsidiivi vältimiseks ette nähtud rasestumisvastased tabletid. Kuid ainult juhtudel, kui patsiendi vanus on alla 35-aastane ja ta ei kuritarvitanud tubaka suitsetamist. Ainult arst võib valida efektiivse raviviisi ja ennetusmeetodi, võttes arvesse kõiki patsiendi andmeid.

Duphaston koos funktsionaalse tsüstiga

Funktsionaalset munasarjade tsüsti kui hormoonist sõltuvat moodustumist ravitakse hormonaalsete ravimitega, mis on näidatud polütsüstilises või kasvaja retsidiivis pärast selle isereguleerimist.

Üks kõige tõhusamaid ravimeid on Duphaston. See on progesterooni analoog, mis kompenseerib hormoonide puudumist munasarjades ja tasakaalustab nende tasakaalu naise kehas, stimuleerib kollase keha tööd. See ravim ei mõjuta ovulatsiooni, võimaldab sujuvalt üle minna menstruaaltsükli sekretoorsele faasile. Toodetakse luteiniseerivaid hormoone, mis mõjutavad neoplasmi kasvu - see väheneb, seinad kollapsid kokku ja jäävad kokku, siis lahutab PCJ täielikult.

Lisaks ei põhjusta ravimi võtmine teiste süsteemide tüsistusi ja mõjutab positiivselt emaka seisundit. Ravimit võib võtta raseduse ajal, kuid nagu mõni muu hormonaalne ravim, võta see arsti järelevalve all, täpsustades haiguse dünaamikat.

Raviarst määrab vastuvõtu ja annuse individuaalselt, kuid on olemas mitmeid üldtunnustatud vastunäidustusi: 

1. Mittesobivad kasvajad, vähk. 
2. Maksa patoloogia on hepatiit, tsirroos. 
3. Madal hüübimiskiirus. 
4. Isiklik sallimatus.

Lisaks sellele ei ole Dyufaston CJD ravis absoluutselt paranenud. Kui pärast ravimi manustamist kaks kuni kolm kuud on dünaamika pettumust ja funktsionaalne munasarja tsüstid kasvavad jätkuvalt, kaalutakse ravi lõpetamise ja ravi taktikate muutmise küsimust.

[12], [13], [14], [15], [16]