Funktsionaalne munasarja tsüst

Funktsionaalne munasarja tsüst (FOC) on kasvaja, mis tekib munasarja folliikulis ovulatsiooni ajal. Seda tüüpi kasvajad ei muutu pahaloomuliseks ja on suhteliselt ohutud. Kuid kui kasvaja kasvab kiiresti, põhjustab see valulikku ebamugavust ja võib külgnevaid kudesid kokku suruda.

Funktsionaalseid tsüste on kahte tüüpi:

1. Follikulaarne tsüst – tekib siis, kui munarakk ei lahku follikulaarsest moodustisest ja sinna koguneb vedelikku.
2. Luteaaltsüst – tekib siis, kui munarakk lahkub follikulaarsest moodustisest, kuid folliikuli õõnsus sulgub ja vedelik koguneb sinna edasi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Põhjused

Funktsionaalse munasarjatsüsti moodustumise protsessi aktiveeriv põhjus on hormonaalne tasakaalutus, kuid on ka mitmeid sama olulisi tegureid:

• menstruaaltsükli varajane algus.
• kilpnäärme talitlushäire.
• vaagna põletikuline haigus ja sugulisel teel levivad infektsioonid.
• endokriinsüsteemi talitlushäired, üldise hormonaalse tausta muutused.
• raseduse katkestamine, abordid.
• hüpotermia.

Igas vanuses naise jaoks on väga oluline jälgida oma tervist, seega on oluline vältida hüpotermiat, riietuda soojalt ja külastada regulaarselt günekoloogi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sümptomid

Funktsionaalne munasarjatsüst võib tekkida märkamatult, põhjustamata organismi toimimises mingeid muutusi. Enam kui pooltel juhtudel ei tea naine isegi, et protsess on tema kehas juba alanud. Ja mida suuremaks tsüstiline moodustis muutub, seda väljendunumad on sümptomid:

• valu alakõhus (kasvava kasvaja kokkusurumise tõttu naaberorganitele ja -kudedele).
• menstruaaltsükli muutused.
• verine eritis väljaspool menstruatsiooniperioodi, verejooks on võimalik.

On väga oluline mitte unustada, et FKJ-l on varjatud oht – see võib rebeneda, põhjustades verejooksu kõhuõõnde. Kasvaja rebenemise esimeste nähtude – kõrge palaviku, tugeva ja terava valu kõhus – ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Kui te seda ei tee, viib see peritoniidi tekkeni ja lõplik prognoos on pettumust valmistav. Kasvaja kasvu ja muutuste jälgimiseks peate regulaarselt külastama günekoloogi ning tegema munasarjade ja vaagnaelundite ultraheli.

Vasaku munasarja funktsionaalne tsüst

Vasakul asuv funktsionaalne munasarja tsüst on palju sagedasem. See on tingitud füsioloogilistest tunnustest - enamasti küpseb munarakk ja väljub vasakul küljel. Sooled võivad provotseerida vasakpoolsete munasarjade patoloogiaid (põletikulised protsessid kanduvad kiiresti läbi õhukese lihasseina ja limaskesta).

Parema munasarja funktsionaalne tsüst

Paremal asuv funktsionaalne munasarja tsüst on palju haruldasem. Neoplasmi võib provotseerida soole põletikuline protsess, pimesoolepõletik. FOC-i diagnoosimine pole keeruline, piisab lihtsalt valu lokaliseerimise ja olemuse selgitamisest.

Funktsionaalne munasarja tsüst, mille mõõtmed on 7 cm

FKO on sageli väikese suurusega, läbimõõt varieerub 5–7 cm. Väikese läbimõõduga, kuni 4 cm, tsüste ei opereerita – piisab jälgimisest ja vajadusel on näidustatud medikamentoosne ravi. Kui tsüsti läbimõõt on üle 8 cm, võib tekkida mitmeid tüsistusi:

1. Tsüstilise pedikli torsioon.
2. Kasvaja rebend.
3. Neoplasmi nekroos.

Kui funktsionaalne munasarjatsüst on 7 cm suurune või esineb tsüstilise moodustumise tüsistusi, on näidustatud kirurgiline ravi. FOC eemaldatakse ja õmmeldakse laparoskoopia abil. See on õrnem ja vähem traumeeriv kirurgilise sekkumise tüüp. Kui esineb munasarjanekroosi või kasvaja pedikli torsiooni tunnuseid, tehakse kõhuoperatsioon ja munasari ise eemaldatakse.

Alakõhuvalu funktsionaalse tsüstiga

Kui funktsionaalne munasarja tsüst valutab, tasub selgitada valu olemust ja seda, millal valu intensiivistub - kõndimise, jooksmise, järskude liigutuste, füüsilise aktiivsuse, seksuaalvahekorra ajal. Valu võib viidata sellele, et kasvaja on suurenenud või on neoplasm muutunud keeruliseks munasarja torsiooni, rebendi või nekroosi tõttu.

Munasarja pedikli torsiooni, kasvaja rebenemise või munasarja nekroosi sümptomid:

• "pistoda-sarnane" valu kubemepiirkonnas või alakõhus;
• pearinglus, iiveldus, oksendamine;
• madal vererõhk;
• kõrge temperatuur, soolehäired;
• Kui naine asetatakse küljele, kus valusündroom avaldub, nõrgeneb valu oluliselt.

Igal juhul, kui kirjeldatud sümptomid ilmnevad, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Funktsionaalne munasarja tsüst raseduse ajal

Funktsionaalne munasarja tsüst ei häiri raseduse normaalset arengut. Follikulaarse tsüsti tekkega, mis tekib ovulatsiooni perioodil, toimub viljastumine ja rasedus ilma patoloogiateta. Lisaks imendub neoplasm teise trimestri alguseks ilma meditsiinilise või kirurgilise sekkumiseta.

Kollaskeha tsüstiga, mis ilmneb munasarja kollaskeha verevarustuse patoloogia ja selles vedeliku kogunemise tagajärjel, ei ole ohtu ka rasedusele ja loote tervisele. Üldiselt on mis tahes tüüpi funktsionaalne tsüst ja rasedus üsna ühilduvad, kuid ei tohiks unustada arstivisiiti ja õigeaegset diagnoosimist - et vältida kasvaja rebenemist või selle väänemist.

Funktsionaalne kollaskeha tsüst

Funktsionaalne kollaskeha tsüst tekib menstruaaltsükli teises pooles, mõni aeg pärast ovulatsiooni toimumist, taanduma jäänud piirkond on tsüstilise moodustumise aluseks. Häiritud vereringe tõttu hakkab õõnsusesse kogunema vedelikku, mis venitab õõnsuse seinu. Funktsionaalse kollaskeha tsüsti suurus võib ulatuda 6 cm-ni.

Kollaskeha tsüsti tekkega ei kaasne väljendunud sümptomeid ja 2-3 kuu pärast kaob neoplasm iseenesest. Kollaskeha kasvaja rakuline materjal, nagu ka follikulaarsete tsüstide puhul, toodab progesterooni. Seetõttu on menstruaaltsükli häired seotud just progesterooni pikaajalise toimega. Harvadel juhtudel tekib kollaskeha tsüstiga emakaverejooks. Selle häire põhjuseks on endomeetriumi ebaühtlane ja pikaajaline koorumine.

Kõige sagedamini avastatakse kollaskeha tsüst ultraheli abil raseduse esimesel trimestril. Keskmiselt ulatub kasvaja läbimõõduni 4-5 cm, kuid võib ulatuda kuni 6-9 cm-ni. Raseduse ajal, 14-16 nädala pärast, lakkab funktsionaalne munasarja tsüst (kollaskeha) kasvamast ja lahustub. See juhtub seetõttu, et platsenta reguleerib hormoonide tootmist. Tsüstilise kasvaja olemasolu ei ohusta rasedust ja selle puudumine ei ole väga positiivne märk - see viitab hormoonide puudumisele ja rasedus võib katkeda.

Funktsionaalse munasarja tsüsti rebend

Munasarja funktsionaalse tsüsti rebend kujutab endast otsest ohtu naise elule - patoloogiaga kaasneb peritoniit ja valusündroom, mis võib õigeaegse kirurgilise abi puudumisel viia surmani. Õigeaegne ravi haiglas aitab kiiremini õiget diagnoosi panna ja elu päästa.

On mitmeid sümptomeid, mis viitavad funktsionaalse munasarja tsüsti rebenemisele:

• kõrge temperatuur, mis pärast palavikuvastaste ravimite võtmist ei lange;
• terav, "pistoda-sarnane" valu alakõhus;
• letargia, nõrkus, halb enesetunne;
• emakaverejooks, ebatavaline tupest väljumine;
• iiveldus, oksendamine;
• ähmane teadvus, kahvatus, külm ja niiske higi;
• kõht on pinges;
• madal vererõhk, nõrk pulss.

Kui ilmnevad ülaltoodud sümptomid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. See aitab välistada võimalikke ravivõimalusi ja diagnoosida rebenenud funktsionaalse tsüsti, et pakkuda edasist abi.

Ravi

Põhimõtteliselt ei vaja funktsionaalne munasarja tsüst ravi ja kaob järk-järgult ilma ebameeldivaid sümptomeid tekitamata. Vajalik ravi hõlmab kahte etappi:

1. Sümptomite leevendamine (valu leevendamine ja tsüsti poolt külgnevate kudede ja organite kokkusurumise tunde vähenemine).
2. Uute kasvajate tekke ennetamise meetmete hulka kuulub ravi rasestumisvastaste tablettidega.

Esmane ravi

Hõlmab günekoloogi süstemaatilist läbivaatust ja neoplasmi dünaamika jälgimist. Kasvaja võib kaduda kuu või kahe pärast. Pärast kindlaksmääratud perioodi viiakse läbi teine uuring edasise ravitaktika määramiseks.

Kui tsüstiline moodustis ei ole kadunud või selle suurus ei ole vähenenud, tehakse täiendavaid uuringuid, et välistada muud patoloogiad ja määrata asjakohane ravi. Sel ajal on näidustatud sümptomaatiline ravi - raviarsti poolt välja kirjutatud valuvaigistite abil.

Käimasolev ravi

Kui pärast kahekuulist jälgimist ei ole FKU vähenenud ja kasvab jätkuvalt, on näidustatud ravim- või kirurgiline ravi.

Funktsionaalsete tsüstide korral määrab arst rasestumisvastaste tablettide võtmise mitme kuu jooksul. See aitab muuta hormonaalset tasakaalu ja ennetab uute tsüstiliste moodustiste teket.

Rasketel juhtudel, neoplasmi intensiivse kasvu korral, on näidustatud selle kirurgiline eemaldamine - tsüstektoomia. Laparoskoopia on näidustatud, kui kasvaja pole kadunud ja areneb edasi. Seda tüüpi operatsioon minimeerib operatsiooni keerukust ja välistab pikaajalise taastumise operatsioonijärgsel perioodil.

Kui FOC-il on atüüpiline vorm, on munasarjavähi tekke oht või kahtlus, on soovitatav avatud operatsioon - laparotoomia.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kuidas ravida funktsionaalset tsüsti?

Funktsionaalse munasarja tsüsti raviskeemi määravad tegurid on selle esinemise põhjus, suurus, arengu dünaamika ja naise vanus.

1. Funktsionaalne munasarjatsüst on hormoonsõltuv. Seetõttu on ravi suunatud hormonaalse tasakaalu taastamisele, mis peatab kasvaja arengu ja ennetab retsidiive. Lisaks on näidustatud homöopaatiline ja vitamiinikompleks. See taastab reproduktiivsüsteemi normaalse toimimise ja tugevdab naise keha kaitsvaid omadusi.
2. Patsiendi kehakaalu reguleerimine. Liigne kaal võib negatiivselt mõjutada munasarjade tööd. Märgitakse, et haiguse dünaamika paraneb kaalu normaliseerumise ja tasakaalustatud toitumise korral.
3. Kogu endokriinsüsteemi paralleelne jälgimine ja reguleerimine – kilpnäärme, kõhunäärme, neerude ja maksa stabiliseerimine.

Toetav ravi, mille eesmärk on taastada keha tugevus.

Funktsionaalsete munasarjatsüstide ravi hormoonidega

Tsüstide raviks on näidustatud hormoonravimid, kuna funktsionaalne munasarjatsüst on hormoonsõltuv. Hormonaalse ravimi valib arst rangelt individuaalselt; enamasti on need suukaudsed rasestumisvastased vahendid (rasestumisvastased tabletid). Hormonaalne ravim takistab ovulatsiooni ja manustamise periood valitakse samuti individuaalselt - mitmest kuust kuni aastani. Pärast kasvaja taandumist on näidustatud rasestumisvastaste vahendite aastane tarbimine.

Samuti on rasestumisvastased tabletid välja kirjutatud retsidiivide vältimiseks. Kuid ainult juhtudel, kui patsient on alla 35-aastane ja ei kuritarvita suitsetamist. Ainult arst saab valida tõhusa ravi- ja ennetusmeetodi, võttes arvesse kõiki patsiendi andmeid.

Duphaston funktsionaalse tsüsti korral

Funktsionaalset munasarja tsüsti kui hormoonsõltuvat moodustist ravitakse hormonaalsete ravimitega, mis on näidustatud polütsüstilise haiguse või kasvaja kordumise korral pärast selle spontaanset resorptsiooni.

Üks tõhusamaid ravimeid on Duphaston. See on progesterooni analoog, mis kompenseerib munasarjahormoonide puudust ja tasakaalustab neid naise kehas, stimuleerib kollaskeha tööd. See ravim ei mõjuta ovulatsiooni, võimaldab sujuvat üleminekut menstruaaltsükli sekretoorsele faasile. Toodetakse luteiniseerivaid hormoone, mis mõjutavad neoplasmi kasvu - see väheneb, seinad varisevad kokku ja kleepuvad kokku ning seejärel imendub FKY täielikult.

Lisaks ei põhjusta ravimi võtmine teiste süsteemide tüsistusi ja avaldab positiivset mõju emaka seisundile.Ravimit võib raseduse ajal võtta, kuid nagu iga hormonaalset ravimit, tuleb seda võtta arsti järelevalve all, haiguse dünaamika täpse kirjeldusega.

Annuse ja ravi määrab raviarst individuaalselt, kuid on mitmeid üldtunnustatud vastunäidustusi:

1. Pahaloomulised kasvajad, vähk.
2. Maksa patoloogia - hepatiit, tsirroos.
3. Madal vere hüübimiskiirus.
4. Individuaalne sallimatus.

Lisaks ei ole Duphaston FOC-i ravis absoluutne pääste. Kui pärast ravimist kahe kuni kolme kuu jooksul on dünaamika pettumust valmistav ja funktsionaalne munasarjatsüst kasvab jätkuvalt, kaalutakse ravimi kasutamise lõpetamist ja ravitaktika muutmist.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]