Perineotoomia

Perineotoomia on minimaalne operatsioon, mida tehakse loodusliku sünnituse ajal, tavaliselt ilma anesteesiata. Selle põhiolemus on see, et töötav naine lõigatakse keskjoone piki pinnapealset ja kiiresti kõhukelme, et välistada pitserid spontaansetest rebenditest, kuna sileda väikese sisselõike haav paraneb palju kiiremini kui paelad. See manipuleerimine aitab vältida sünnitrauma imikule, takistab vaagnapõhja venitamist ja on sünnituse stimuleerimine.

Menetluse tähised

Otsus perineotoomia läbiviimiseks tehakse järgmistel juhtudel:

• Perineaalsete pisarate suur tõenäosus (hääldatakse asünklism, suur loode, perineaalsete kudede armistumine, mis on põhjustatud pisaratest eelmistes tarnetes jne);
• Lapse ajukahjustuse oht;
• Peab kiirendama teist sünnitusperioodi, mille põhjuseks on preclampsia, sünnitus, sekundaarse emaka hüpotoonia, kroonilise neeru, südame, oftalmoloogiliste patoloogiate olemasolu;
• äge loote hapnikupuudus;
• Vähendada vaagnapõhja lihaste survet enneaegse imiku peas, kui see läbib sünnikanali enneaegse sünnituse korral;
• Vaagnapõhja oht.

Ettevalmistus

Enne lahkamist ravitakse kõhukelme antiseptilise ainega ja kui on aega ja vajadust, lokaalne anesteesia - infiltratsioon (külmutamine) või nobokaiini/ lidokaiini blokaad istmikurektaalse piirkonna (pudendal).

Protseduuri vastunäidustused

Perineotoomiat ei tehta lühikese (madala) perineumiga naistel, kuna dissektsioon muutub pärasoole vigastusega rebenemiseks.

Tagajärjed pärast menetlust

Tööjõu ajal võib perineotoomia põhjustada veelgi perineaalset rebenemist, süvendades sünnitusabi.

Kohesed võimalikud kahjulikud mõjud pärast protseduuri hõlmavad järgmist:

• Valu operatsiooni piirkonnas;
• Allergia õmblusmaterjali suhtes;
• Operatsioonijärgse haava nakatumine;
• Hematoomid ja verejooks nõela punktsioonikohtades;
• Tahtmatu urineerimine, keeruline roojamine;
• Haavaservade, õmbluste, nende lõikamise erinevus;
• Tupe-rektaalse fistuli moodustumine;
• Ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal.

Hilisemad komplikatsioonid pärast protseduuri võivad hõlmata vaagnapõhja lihaste nõrgenemist, tupe prolapsi ja prolapsi ja/või emaka prolapsi, kogumiku kudede kasvu ja kroonilist perineaalvalu.

Hoolitsege pärast protseduuri

Kõigi meditsiiniliste soovituste täitmine vähendab märkimisväärselt tüsistuste riski, aitab kaasa anatoomia taastamisele ja perineumi funktsionaalsusele.

1. Perineotoomia õmblust ja kogu perineaalset pindala tuleks arsti soovitatud antiseptiliste lahuste abil eestpoolt seljani pesta.
2. Pärast pehme puuvillase lapiga pesemist ei hõõruge ega vajutage.
3. Ravige perineaalset piirkonda ettenähtud antiseptikumiga, hiljem tervendavate geelide või kreemidega.
4. Valudes saate arsti poolt välja kirjutatud valuvaigistid kasutada esimestel põletikulistel märkidel - põletikuvastased ravimid.
5. Vaba õhu vereringe soodustab operatsioonijärgse haava paranemist - looduslikku ja mitte liiga tihedat aluspesu tuleks kanda. Võimaluse korral eemaldage see mõneks ajaks, eemaldades padjad, et haav saaks õhku ja kuivaks.
6. Valige hingavad, mittefragreerimata sanitaarpadjad. Neid tuleks sagedamini vahetada.
7. Haava traumeerivuse vältimiseks tuleks teie kätel olevaid naelte lühikeseks hoida.
8. Traumeeritud kõhukelme peal istudes ei soovitata alguses vältida õmbluste õmblemist ja/või lahknemist.
9. Kõhukinnisuse vältimiseks peaksite rohkem jooma, sööma enamasti vedelat toitu, millel on lõdvene efekt. Vajadusel kasutage lahtisteid.
10. Pärast tualeti kasutamist on vaja oma nägu iga kord pesta.
11. Üritustega vannide istumisel soodustab nõrk roosa mangaanilahus ka haavade paranemist.
12. Vaagnapõhja lihaste tugevdamiseks on soovitatav teha harjutusi, osa saab teha kohe pärast sünnitust.

Seks pärast perineotoomiat ei soodusta haavade paranemist. See on soovitatav seksuaalvahekorrast hoiduda umbes kuuks. Resstluse periood võib sõltuvalt naise seisundist erineda.