Perineotoomia

Perineotoomia on minioperatsioon, mida tehakse loomuliku sünnituse ajal, tavaliselt ilma anesteesiata. Selle olemus seisneb selles, et sünnitava naise lahkliha lõigatakse madalalt ja kiiresti mööda keskjoont, et välistada spontaansetest rebenemistest tingitud rebendid, kuna siledast väikesest sisselõikest saadud haav paraneb palju kiiremini kui rebend. See manipuleerimine aitab vältida imiku sünnitraumat, takistab vaagnapõhja venitamist ja stimuleerib sünnitust.

Menetluse tähised

Perineotoomia tegemise otsus tehakse järgmistel juhtudel:

• perineaalrebendi suur tõenäosus (väljendatud asünklitism,suur loode, eelmiste sünnituste rebenditest tekkinud kõhukelme kudede armistumine jne);
• ajukahjustuse oht lapsele;
• vaja kiirendada teist sünnitusperioodi, põhjustatud preeklampsia, verejooks sünnituse ajal, sekundaarne emaka hüpotoonia, krooniliste neeru-, südame-, oftalmoloogiliste patoloogiate esinemine;
• loote äge hapnikupuudus;
• vähendada vaagnapõhjalihaste survet enneaegse imiku pähe sünnikanali läbimisel, kui enneaegne sünnitus;
• vaagnapõhja laienemise oht.

Ettevalmistus

Enne dissektsiooni töödeldakse kõhukelmet antiseptilise ainega ning kui on aega ja vajadus lokaalanesteesia - infiltratsioon (külmutamine) või istmiku-rektaalse piirkonna novokaiini/lidokaiini blokaad (pudendal).

Protseduuri vastunäidustused

Perineotoomiat ei tehta lühikese (madala) kõhukelmega sünnitavatele naistele, kuna on oht, et dissektsioon võib muutuda rebendiks koos pärasoole vigastusega.

Tagajärjed pärast menetlust

Sünnituse ajal võib perineotoomia põhjustada perineaalset rebenemist, mis süvendab sünnitusabi traumat.

Võimalikud kohesed kõrvaltoimed pärast protseduuri on järgmised:

• valu operatsiooni piirkonnas;
• allergia õmblusmaterjali suhtes;
• operatsioonijärgse haava infektsioon;
• hematoomid ja verejooks nõelatorkekohtades;
• tahtmatu urineerimine, raske roojamine;
• haava servade lahknemine, õmblused, nende läbilõikamine;
• tupe-rektaalne fistuli moodustumine;
• ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal.

Hilisemad tüsistused pärast protseduuri võivad hõlmata vaagnapõhjalihaste nõrgenemist, tupe ja/või emaka prolapsi ja prolapsi, jämeda armkoe kasvu ja kroonilist perineaalset valu.

Hoolitsege pärast protseduuri

Kõigi meditsiiniliste soovituste täitmine vähendab oluliselt tüsistuste riski, aitab kaasa kõhukelme anatoomia ja funktsionaalsuse taastamisele.

1. Perineotoomia õmblust ja kogu perineaalset piirkonda tuleb pesta eestpoolt taha, kasutades arsti soovitatud antiseptilisi lahuseid.
2. Puhastage ja kuivatage pärast pesemist pehme puuvillase lapiga, ärge hõõruge ega vajutage.
3. Perineaalset piirkonda ravida ettenähtud antiseptikumidega, hiljem ravigeelide või kreemidega.
4. Valu korral võite kasutada arsti määratud valuvaigisteid, esimeste põletikunähtude korral - põletikuvastaseid ravimeid.
5. Vaba õhuringlus soodustab operatsioonijärgse haava paranemist – kanda tuleks loomulikku ja mitte liiga kitsast pesu. Võimaluse korral eemaldage see mõneks ajaks, eemaldades padjad, et haav saaks õhutada ja kuivada.
6. Valige hingavad, lõhnatu hügieenipadjad. Neid tuleks sagedamini vahetada.
7. Käte küüned peaksid hoolduse ajal olema lühikesed, et vältida haava traumeerimist.
8. Trauma saanud kõhukelmele istumine ei ole alguses soovitatav, et vältida õmbluste tekkimist ja/või õmbluste lahknemist.
9. Kõhukinnisuse vältimiseks tuleks rohkem juua, süüa valdavalt vedelat, lõdvestava toimega toitu. Vajadusel kasutage lahtisteid.
10. Pärast tualeti kasutamist on vaja nägu iga kord pesta.
11. Haavade paranemist soodustab ka ürtidega istumisvannid, nõrk roosa mangaanilahus.
12. Soovitatav on teha harjutusi vaagnapõhjalihaste tugevdamiseks, mõnda võib teha kohe peale sünnitust.

Seks pärast perineotoomiat ei soodusta haavade paranemist. Soovitatav on hoiduda seksuaalvahekorrast umbes kuu aega. Karskuse periood võib varieeruda sõltuvalt naise seisundist.