Pruun väljavool raseduse ajal: normaalne või patoloogiline?

Lapseootel emad on ilmselt maailma kõige ärevamad inimesed. Nende kehas toimuvad muutused võivad olla nii rõõmsad kui ka põnevad ja hirmutavalt murettekitavad. Ja rasedad naised on kõigi selliste muutuste ja oma õrna olukorra seletamatute ilmingute suhtes väga tundlikud, sest nemad vastutavad uue elu sünni eest, mis peab maailma nägema õigeaegselt ja täie tervise juures. Pole üllatav, et pruun eritis raseduse ajal lapseootel emale nii palju muret teeb, sest sel perioodil ei tohiks aga menstruatsiooni olla, nagu ka selle eelkäijaid. Sellest hoolimata puutuvad naised sellise sümptomiga kokku üsna sageli, seega tasub välja selgitada, kas antud juhul on põhjust muretsemiseks või on rasedate hirmud alusetud.

Norm või patoloogia?

Enne rasedust on naisel regulaarselt kord kuus menstruatsioon ja pruun eritis menstruatsiooni eelõhtul ja viimastel päevadel ei hirmuta kedagi, sest see on normaalne variant. Kuid sellise eritise ilmumine menstruatsioonide vahelisel perioodil võib iga naist häirida, kuna see viitab tavaliselt naise reproduktiivsüsteemi varjatud patoloogiale.

Raseduse ajal on asjad teisiti. Pärast rasestumist ei tohiks menstruatsiooni tekkida, välja arvatud ehk esimesed 4-5 nädalat pärast rasestumist, vastasel juhul ei räägi me enam normaalsest rasedusest. Kuid menstruatsiooni puudumisel, analoogia põhjal mitterasedate naistega, ei tohiks määrimist esineda, mis vihjab võimalikele probleemidele naiste tervisega. Ja kui raseduse ajal ilmub pruun eritis, siis on kõik halvasti.

Ligikaudu nii paljud lapseootel emad arutlevad, kui nad sellise sümptomiga esimest korda kokku puutuvad, eriti kui varasemad rasedused olid ilma värvilise eritiseta. On võimatu ühemõtteliselt öelda, kas neil on õigus või mitte, sest isegi kogenud arst ei saa alati silma järgi kindlaks teha, mida tähendab pruun eritis raseduse ajal - kas see on normaalne või patoloogiline, enne kui ta on läbi viinud vajaliku uuringu.

Üks on kindel, et raseduse algstaadiumis ja enne sünnitust esineb pruuni määrivat eritist üsna sageli. Ja tavaliselt pole nende välimuses midagi patoloogilist, mis oleks lapseootel ema jaoks tõsist muret väärt, kelle jaoks on mure sama ohtlik. Esimesel juhul võivad need viidata raseduse algusele, teisel - uue elu sünniga seotud peatsele rõõmule.

Aga kõik on alati nii roosiline. Pruuni eritise põhjused raseduse ajal võivad olla erinevad ja sageli räägime tõsisest häirest, mis kujutab endast raseduse enneaegse katkestamise ohtu. Sellegipoolest, hoolimata värvist, räägime veritsusest, ehkki väikesest. Ja kui ohtlik see on, saab hinnata kaasnevate sümptomite ja rasedusperioodi järgi.

Kõige ohtlikumaks peetakse eritisi, mis ilmnevad raseduse esimese või teise trimestri lõpus. Sellisel juhul räägime kindlasti tõsistest probleemidest, sest puuduvad füsioloogilised põhjused, mis võiksid sellist sümptomit esile kutsuda. Siin sõltub kõik naisest endast ja tema soovist rasedust säilitada, mida soodustab õigeaegne ravi meditsiiniasutuses.

Pruuni eritise mittepatoloogilised põhjused

Proovime kõigepealt välja selgitada, millal on pruun eritis raseduse ajal normaalne? Kuid peate mõistma, et ebatavalise sümptomi põhjuste mõistmine annab naisele lootust, et tema ja lapsega on kõik korras, kuid see ei välista siiski vajadust pöörduda selle kohta naistekliiniku arsti poole.

Raseduse esimesed päevad ja kuud on periood, mil naise keha läbib kiire ümberkorralduse, mis on põhjustatud hormonaalse taseme muutustest ja keha ettevalmistusest pikaks teekonnaks viljastumisest kuni lapse sünnini. Peamised naissuguhormoonid östrogeenid ja hormoon progesteroon, mis vastutab raseduse normaalse kulgemise eest, võivad põhjustada ebatavalise tumeda eritise ilmnemist. Lisaks võivad naise kehas raseduse alguseks loomulikud protsessid esile kutsuda kerget veritsust, mis näeb välja nagu pruun määrimine.

Hormonaalsed muutused võivad esile kutsuda regulaarset määrimist raseduse esimesel, teisel ja mõnikord ka kolmandal kuul. Eritis ilmub regulaarselt päevadel, mil naisel algas menstruatsioon enne rasedust. Selle kestus harva ületab kahte päeva.

Mõnikord võib voolus isegi helepunase varjundiga meenutada normaalset menstruatsiooni, ehkki vähesemat. Kui aga puuduvad muud kahtlased sümptomid (suruv või terav valu alakõhus, ebameeldiv vooluse lõhn, iiveldus, ebatavaline nõrkus jne), ei kahjusta need ei lapseootel ema ega tema kõhus olevat loodet.

Raseduse esimestel nädalatel esineva pruuni eritise mittehormonaalseks põhjuseks peetakse viljastatud munaraku üleminekut uude elukohta - emakasse. Mõnel juhul kaasneb implanteerimisprotsessiga väikeste veresoonte kahjustus, millest veri siseneb tuppe, kus see seguneb looduslike füsioloogiliste eritistega ja väljub koos nendega.

Verejooks on nii vähene, et veretilgad toonivad tupest väljumist vaid veidi ning see omandab roosa, beeži või helepruuni varjundi. Selline kreemja konsistentsiga eritis võib kesta 24 tundi ja ei tohiks muret tekitada, kui seda on vähe, sellel pole ebameeldivat lõhna või võõrkehi (mäda, valged kalgendunud tükid), see ei põhjusta sügelust suguelundite ja tupe piirkonnas ning sellega ei kaasne valu.

Naistel on raseduse esimestel nädalatel ebatavalise veritsuse suhtes erinev suhtumine. Mõnikord võib kuulda väidet, et oli pruun voolus ja see kadus raseduse ajal. Tegelikult kinnitab see voolus ainult raseduse fakti, mida naine ei kahtlustanud enne günekoloogi külastamist, ja see kaob kiiresti, sest väikestest kapillaaridest pärinevad verejooksud on tähtsusetud ja veresoonte seinte armistumine toimub lühikese aja jooksul iseenesest.

Samasugust olukorda võib täheldada raseduse viimastel nädalatel ja kuigi tumeda eritise põhjus on mõnevõrra erinev, nimelt limakorgi eritumine enne sünnitust, on verejooksu patogenees sarnane - emakakaela väikeste veresoonte rebenemine selle lühenemise ja silumise tagajärjel. Verepiisad satuvad sel juhul limakorgile ja erituvad koos sellega.

Limakork on limatükk, mis blokeerib nakkuse juurdepääsu emakasse. Sel viisil pakub ema keha oma järglasele täiendavat kaitset ajal, mil see on emaüsas. Kui saabub sünnituse aeg, hakkab emakakael valmistuma juba märgatavalt kasvanud loote väljumiseks. Selle valendiku laienemine (emakas avaneb veidi) viib korgi spontaanse väljumiseni. See protsess võib olla kas ühekordne või pikaajaline, kui kork tuleb osade kaupa lahti.

Enamasti juhtub see kas vahetult enne sünnitust (esmakordsetel emadel) või 3-5 päeva enne selle algust. Kuid mõnikord tuleb limakork ära paar nädalat varem. Kui me räägime 38. nädalast või hiljem, ei tohiks erilisi muresid olla, sünnituseks tuleb valmistuda. Kuigi poleks paha mõte oma arstile teatada.

Aga kui pruuni eritist ilmub raseduse ajal kuni 37 nädalat, ei tohiks günekoloogi külastamist edasi lükata, sest isegi selline vähene verejooks võib olla enneaegse sünnituse eelkäijaks. Kuigi mõnel juhul kannavad naised rasedust edukalt edasi veel mitu nädalat.

Pruuni eritise patoloogilised põhjused

Muidugi ei tahaks meeldivast ärevusse minna, sest igasugused mured lapseootel emade jaoks on raseduse spontaanse katkestamise riskitegurid. Kuid tegelikkus on see, et enamasti viitab pruun eritis raseduse ajal mitmesugustele tüsistustele, mis kujutavad endast ohtu nii naisele kui ka tema sündimata lapsele. Seetõttu ei saa nende ilmnemist ignoreerida.

Külmunud rasedus. Embrüo külmutamine võib toimuda raseduse igas etapis, kuid kõige sagedamini toimub see esimesel trimestril 7.-8. nädalal. Lõppude lõpuks toimub just sel perioodil enamiku lapse organite ja süsteemide moodustumine ning tema vajadused suurenevad. Statistika kohaselt on sellise raseduse tulemuse tõenäosus umbes 0,7%, kuid see ei tähenda, et probleemi saab selle esinemise madala riski tõttu ignoreerida.

Külmunud rasedus on enamasti selle vale kulgemise tagajärg, mille tagajärjel embrüo ei saa emalt oma arenguks vajalikke toitaineid või puutub kokku kahjulike teguritega. Lapse arengu peatamise riskitegurite hulka kuuluvad:

• hormonaalsed tasakaaluhäired, näiteks rasedushormooni progesterooni puudus, kilpnäärme ja hormoone tootvate munasarjade haigused,
• lapseootel ema toitumine on vitamiinide ja mikroelementide poolest halb,
• Reesuskonflikt, mis on põhjustatud ema ja lapse vere reesusfaktori erinevusest, mille tõttu raseda naise keha reageerib lootele võõrkehana, tootes spetsiifilisi antikehi,
• mõned autoimmuunhaigused, mida iseloomustab verekomponentide antikehade suurenenud tootmine,
• mitmesugused nakkushaigused, olenemata nende vormist (kõige populaarsemad kahjurid, mis võivad põhjustada loote surma, on herpesinfektsioon, mükoplasma, klamüüdia, tsütomegaloviirus, papilloomiviirus jne),
• tugevad närvilised kogemused ja stress,
• igasugused halvad harjumused,
• negatiivsete tegurite mõju rasedale naisele (vibratsioon, kiirgus, mürgiste ainete sissehingamine jne),
• raskuste tõstmine,
• pärilik tegur jne.

Enamasti räägime lapseootel ema tervise- ja toitumishäiretest, samuti kahjulike tegurite mõjust talle. Kuid mõnikord on raseduse hääbumise põhjuseks loote enda kromosomaalsed patoloogiad, mis takistavad selle normaalset arengut, samuti teadmata põhjused, miks terve ja normaalselt toitunud naine raseduse katkeb. Sellele sündmusele eelnev sümptom on pruun eritis.

Fakt on see, et embrüonaalse külmumisega kaasneb alati naise kehas põletikuline protsess, mis saavutab oma haripunkti 2-3 nädalat pärast patoloogilise protsessi algust. Pruuni eritise ilmumine sel juhul viitab juba munaraku irdumisele ja kui neis on mäda - nekrootilisele protsessile pikalt külmunud raseduse taustal.

Loote muna irdumine ja raseduse katkemise oht. Kõik ülaltoodud tegurid võivad raseduse algstaadiumis provotseerida loote põie irdumist emaka seinast, isegi kui loode arenes normaalselt. Embrüot ümbritseva membraani ja lootevee tagasilükkamine koorionist kaasneb veresoonte kahjustuse ja hematoomi tekkega.

Samal ajal viitab mõõdukas helepunane eritis irdumise algusele, eriti kui nendega kaasnevad tüütud valud alakõhus, iiveldus ja oksendamine. Hematoomi suuruse suurenemine aitab kaasa lootepõie edasisele irdumisele, mis võib lõppeda selle täieliku hülgamise ja loote surmaga. Väliselt näeb see välja nagu spontaanne raseduse katkemine.

Pruun eritis raseduse ajal võib sel juhul viidata verejooksu peatumisele ja hematoomi taandumisele, kuid koorioni ja munaraku ühenduskoha korduva rebenemise oht püsib, mis tähendab, et sümptomit ei tohiks hoolimatult ravida.

Tõsi, mõnes allikas võib leida ka teistsuguse arvamuse. Selle järgijad peavad viljastatud munaraku irdumist embrüo tugevuse proovikiviks, omamoodi looduslikuks valikuks. Terve ja elujõuline embrüo on võimeline üle elama mitte ühe, vaid isegi mitu osalist irdumist. Viljastatud munarakk võib irduda ja kasvada tagasi koorioniks. Kuid ellu jääda saab ainult tugev loode.

Selle teooria kohaselt võib lapseootel ema jääda ootama ja vaatama, lootes, et tema laps saab raskustega hakkama. Muide, on palju juhtumeid, kus naised pruuni vooluse ja tüütute valude ilmnemisel kas ei pöördunud arsti poole või lihtsalt ei reageerinud ultraheli abil lootekoti irdumise fakti kinnitamisele, kuid sünnitasid samal ajal õigeaegselt terved lapsed. Kuid kas riskida või mitte, on juba lapseootel ema enda valik, mille ta teeb nii enda kui ka oma lapse jaoks, võttes tema saatuse oma kätesse.

Igal juhul on oluline mõista, et raseduse katkemise oht ei ole samaväärne juba toimunud raseduse katkemisega. Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, saate enamikul juhtudel rasedust päästa hormoonravi abil (saavutades raseduse säilitamiseks normaalse progesterooni taseme), raseda naise psühho-emotsionaalse seisundi normaliseerimise ja füüsilise puhkuse abil.

Kromosomaalsed anomaaliad lootel ja hüdatidiformne sünnimärk. See on väga ebameeldiv seisund raseduse ajal, kui kas platsenta mingi osa või kõik selle kuded läbivad patoloogilisi muutusi, samal ajal kui koorioni (platsenta embrüonaalne osa) villid on mullide kujul, kasvades nagu viinamarjakobar. Kummalisel kombel peitub selle nähtuse põhjus kõige tõenäolisemalt loote kromosoomikomplektis.

Kuna platsenta koorioni ja lootekoti struktuuri ja omaduste eest vastutavad peamiselt meessoost kromosoomid, on just nende ülekaal see, mis aitab kaasa nende organite patoloogilistele mõõtmistele. Hüdatidiformse mooli diagnoosimisel näitasid embrüote uuringud, et enamikul neist oli kolmekordne kromosoomikomplekt, kus 2 komplekti olid isapoolsed. Teises osas lastest avastati ootuspäraselt ainult 2 kromosoomikomplekti, kuid mõlemad osutusid isapoolseteks.

Selle patoloogia täpseid põhjuseid pole veel kindlaks tehtud, seega peame toetuma ainult hüpoteesile. Siiski diagnoositakse suhteliselt väikesel arvul rasedatel platsenta ebanormaalne areng, mida iseloomustavad düsplastilised protsessid. Teisisõnu, koorioni villidele tekivad väikesed healoomulised kasvajad - tsüstilised moodustised, mille sees on vedelik.

Seda patoloogiat iseloomustab ebasoodne prognoos. Osaliselt molaarse raseduse korral, mille puhul on platsenta üksikud koed kahjustatud, on teatav võimalus sündida terve laps, kuid enamasti sureb loode raseduse teisel trimestril. Kui kõik koed on kahjustatud, ei ole need enam võimelised toetama embrüo elujõulisust ja stimuleerima selle arengut, mistõttu loode sureb esimestel kuudel pärast viljastumist.

Pruun eritis selle patoloogia korral esineb kõige sagedamini täieliku hüdatidiformse sünnimärgi korral, mis põhjustas raseduse külmumise. Kuid need pole ainsad sümptomid. Patsiendi üldine seisund halveneb, seega ei ole probleemset rasedust raske normaalsest eristada.

Emaka polüübid. Mõnikord võib raseduse esimesel trimestril pruuni eritise diagnoosimisel emakakaela kanalis leida väikeseid kahjutuid kasvajaid - polüüpe. Need healoomulised kasvajad võivad esile kutsuda kerget verejooksu, mis aluspesul näeb välja ja on määriva eritise iseloomuga. Mõnel juhul kaovad polüübid iseenesest (kukuvad maha ja eemalduvad tupest koos tupesekreediga) ega vaja ravi. Kuid on võimalik ka nende kirurgiline eemaldamine, mis ei hõlma emaka kraapimist ja on seetõttu rasedale ohutu.

Emakaväline rasedus. Kõigist ülalkirjeldatud häiretest on sellel patoloogial kõige halvem prognoos, kuna see lõpeb alati raseduse katkemisega, mis kujutab endast ohtu naise elule. Viljastatud munarakus väljaspool emakat (munajuhas) kasvava ja areneva embrüo päästmisest ei räägita; see eemaldatakse kirurgiliselt.

Fakt on see, et emakaväline rasedus võib loote kasvades ja arenedes keerulisemaks muutuda munajuha seina rebendiga, mida ei saa taastada. Kuid see pole veel kõige hullem. Palju hullem on raseda naise jaoks munajuha rebendist tingitud verejooks, mis on intensiivsem ja kutsub esile suure verekaotuse.

Pruun eritis võib sel juhul olla esimene märk, millele järgneb rikkalik verine eritis, ebameeldiv kitsendus küljel, kus loode asub, või tugev valu alakõhus. Ja mida varem naine abi otsib, seda suurem on võimalus oma elu päästa ja reproduktiivfunktsiooni säilitada.

Platsenta irdumine. See patoloogia esineb tavaliselt raseduse keskmises ja viimases staadiumis, st teisel ja kolmandal trimestril ning on ohtlik nii rasedale naisele kui ka tema kõhus olevale lapsele. Platsenta on omamoodi vahendaja ema keha ja lapse vahel. Just platsenta varustab loodet vajalike toitainete ja hapnikuga, mida saadakse lapseootel ema verest.

Kui platsenta irdub, kaob ühendus, mis on vajalik selle sees moodustuva organismi elutegevuse toetamiseks. Laps sureb hüpoksia ja elutähtsate ainete puuduse tõttu. Ja platsenta irdumisega kaasneb verejooks, mille tugevus määrab naise seisundi ja teatud määral ka raseduse säilitamise võimaluse.

Probleemse raseduse põhjuseks võib sel juhul olla sel perioodil tekkinud kõhutrauma, varasemad abordid ja keisrilõiked, millega kaasneb armkoe teke, lühenenud nabanöör, raseda ema hüpertensioon ja suitsetamine raseduse ajal.

Platsenta irdumine toimub järk-järgult, läbides mitu etappi. Esimeses etapis võib naisel raseduse ajal esineda pruuni eritist. Kuid see ei kesta kaua, omandades hiljem küllastunud helepunase värvuse ja mõõduka intensiivsusega. Patoloogia viimases, kõige raskemas staadiumis võib eritis olla juba piisavalt tugev, et seda nimetada täieõiguslikuks verejooksuks.

Sõltumata sellest, kas tegemist on osalise irdumisega, mis diagnoositakse enamikul juhtudel, või platsenta täieliku irdumisega, lõpeb rasedus keisrilõikega. Teine küsimus on, millises staadiumis see tehakse. Tugeva verejooksu korral otsustatakse kõik esimestel minutitel ja tundidel pärast meditsiiniasutuse poole pöördumist ning last ei ole võimalik päästa. Määrimise korral, mis on iseloomulik irdumise algstaadiumile, püüavad arstid aega venitada vähemalt 30-32 nädalani, mil loodet peetakse üsna elujõuliseks, mille järel nad pöörduvad taas keisrilõike poole.

Platsenta previa. See on veel üks haigus, mille korral pruun eritis tekib veresoonte kahjustuse tõttu, kuid platsentas. Platsenta previa on platsenta asukoht emakakaela lähedal. Varajases staadiumis ei põhjusta see mingeid probleeme, kuid lapse kasvades hakkab see platsenta seintele tugevamini survet avaldama, mis omakorda toetub emaka seintele. See rõhk provotseerib platsenta väikeste veresoonte rebenemist, millega kaasneb väike verevool.

Harvadel juhtudel põhjustab platsenta kudedele avalduv tugev surve platsenta irdumist, kuid see juhtub ainult pikaajalise verejooksu korral. Tavaliselt piirdub kõik määrimise ja emakakaela survetundega, millega naised lähevad günekoloogi juurde jälgimiseks kuni sünnituseni.

Kogu periood alates esimese verejooksu algusest kuni lapse sünnini on ohus, sest platsenta veresoonte pigistamine häirib hapnikuvarustust ja võib hüpoksia tõttu surra. See oht ei vähene ka loomuliku sünnituse ajal, seega eelistavad arstid mängida turvaliselt ja teha keisrilõiget.

Raseduse hilinenud patoloogiad. Raseduse viimasel trimestril, kui me ei räägi limakorgist, võib pruuni eritise võimalike põhjuste hulgas pidada platsenta struktuuri ja funktsioonide ettearvamatuid häireid, nagu selle kihistumine (eraldumine), mis muudab loomuliku sünnituse võimatuks.

Emaka rebend peetakse sama ohtlikuks raseduse tüsistuseks, kui selle seinad on eelnevalt nõrgenenud põletikulis-degeneratiivsete protsesside või kirurgiliste sekkumiste (abort, keisrilõige, kuretaaž) tõttu. Sellisel juhul on võimalik ka erineva intensiivsusega verejooks, mis kujutab endast ohtu lapseootel emale. Kuid emaka vereringe häire toob kaasa lapse hapnikuvarustuse häired, kes ei ole veel võimeline iseseisvalt hingama ja võib surra otse emakas oma sünnikuupäeva eelõhtul. Probleemi kõige tõhusam lahendus on keisrilõige, millele järgneb emaka õmblemise operatsioon.

Günekoloogilised probleemid. On vale arvata, et rasedal naisel ei saa olla ühtegi günekoloogilist haigust. Rasedus tavaliselt ei ravi, vaid provotseerib juba olemasolevate varjatud haiguste ägenemist. Näiteks emakakaela erosioonil võib olla selline varjatud kulg. Enne günekoloogilisele toolile jõudmist võis erosiooni-põletikuline protsess olla loid ja mitte anda sümptomeid. Kuid hiljem võib günekoloogilise instrumendi poolt häiritud emakakude hakata veritsema, millega kaasneb pruuni määriva eritise ilmumine kuni haava paranemiseni.

Samasugust olukorda võib täheldada ka pärast aktiivset seksuaalvahekorda. Fakt on see, et hormonaalsed muutused muudavad naise koed tundlikumaks igasuguste agressiivsete mõjude suhtes ja nende kahjustamine pole keeruline. Pole üllatav, et arstid diagnoosivad paljudel naistel emakakaela erosiooni raseduse ajal, kuigi patoloogia tõhusa ravi võimalused sel perioodil on piiratud. Vastuvõetav medikamentoosne ravi ei anna soovitud efekti, seega peavad naised pärast lapse sündi ikkagi läbima erosiooni kauteriseerimise protseduuri.

Teine oht on sugulisel teel levivad infektsioonid (STI) ja põletikulised protsessid naiste sisemiste suguelundite kudedes, mis tekivad nakkuslike tegurite või mehaaniliste kahjustuste mõjul. Raseduse ajal, mis tekib selliste haiguste taustal, pole pruun eritis haruldane. Kuid tavaliselt kaasnevad nendega ka muud sümptomid, näiteks ebameeldiv tupevooluse lõhn, sügelus, tüütu valu alakõhus jne.

Selliste haiguste põhjused võivad olla järgmised:

• kaitsmata seksuaalvahekord, sest enam pole põhjust end võimaliku rasestumise eest kaitsta ja vähesed inimesed mõtlevad nakkustele,
• lapseootel ema immuunsuse vähenemine, mis provotseerib oportunistliku mikrofloora arengut ja levikut tema kehas, mis varem oli mitteaktiivses olekus,
• tupe limaskesta kahjustus igasuguste orgasmi võimendavate vahendite, günekoloogiliste instrumentide ja halva kvaliteediga intiimhügieenitoodete poolt.

Oluline on mõista, et nakkushaiguste esinemine (ja igasugune põletik meelitab ligi nakkust) ei ole rasedale naisele mitte ainult ebamugavustunne, vaid ka üks peamisi riskitegureid keerulise raseduse tekkeks. Infektsioonid võivad esile kutsuda loote raseduse katkemise või surma, samuti põhjustada lapse arenguhäireid, seega on vaja nende ravi eest eelnevalt hoolitseda, sest nakkus- ja põletikuliste haiguste ravivõimalused raseduse ajal on piiratud asjaoluga, et paljudel antibiootikumidel ja seenevastastel ravimitel võib olla lootele toksiline ja teratogeenne toime.

Pruun eritis raseduse ajal, kuigi sageli viitab mitmesugustele patoloogiatele, ei ole paanikaks põhjus. Selle ilmnemisel on palju põhjuseid, seega on lihtsalt võimatu ise kindlaks teha, mis selle sümptomi põhjustas. Te ei tohiks ette panna hirmutavaid diagnoose ja ebameeldivaid ennustusi, kuid te ei tohiks ka sellise olukorra suhtes hoolimatu olla. On teada, et enamik edukalt lõppenud rasedusi, mille puhul määrimine tekkis ühel või teisel ajal, on selliseks muutunud ainult tänu õigeaegsele arstiabile pöördumisele. Ja isegi kui hirmud osutusid asjatuks, kas keegi saab süüdistada lapseootel ema oma tervise ja lapse tervise eest hoolitsemises? Lõppude lõpuks sõltub laps ema kõhus viibimise ajal ainult temast ja tema valvsusest.