Ohustatud raseduse katkemine - peamised põhjused, sümptomid ja ravi

Raseduse katkemise ohu põhjused võivad olla väga mitmekesised. Statistika kohaselt lõpeb kuni 20% rasedustest raseduse katkemisega.

Esineb varajast raseduse katkemist – kuni 12. rasedusnädalani – ja hilist – 12.–22. rasedusnädalal. Raseduse spontaanse katkemise korral 23.–37. rasedusnädalal nimetatakse seda protsessi enneaegseks sünnituseks.

Ohustatud raseduse katkemise põhjused

Raseduse algstaadiumis on raseduse katkemise ohuks järgmised põhjused:

1. Embrüo geneetilised defektid, mis on eluga kokkusobimatud. Statistika kohaselt on see umbes 70% puhul raseduse katkemise ohu põhjuseks. Geneetilised häired ei ole pärilikud, vaid tekivad mehe ja naise sugurakkudes teatud mutatsioonide tagajärjel eksogeensete tegurite (viirused, alkohol, ravimid) toimel. Geneetiliste mutatsioonidega seotud raseduse katkemist ei ole võimalik vältida; loote geneetiliste defektide riski on võimalik vähendada ainult enne rasedust, mutageensete tegurite kõrvaldamisega.
2. Naiste hormonaalsed häired, mis on seotud hormooni progesterooni ebapiisava tootmisega, mis on vajalik raseduse alguseks, säilitamiseks ja progresseerumiseks. Progesterooni puudumisega seotud raseduse katkemist on võimalik vältida, kui põhjuslik tegur tuvastatakse õigeaegselt ja kõrvaldatakse.
   • Samuti võib raseda naise kehas esinev kõrge androgeenide tase kaasa aidata raseduse katkemise ohule, kuna need hormoonid pärsivad naiste hormoonide - progesterooni ja östrogeeni - sekretsiooni, mis on raseduseks vajalikud.
   • Neerupealiste ja kilpnäärmehormoonide tasakaalustamatus raseda naise kehas aitab kaasa ka raseduse katkemise ohule.
3. Reesuskonflikt, mis tekib reesuspositiivse loote hülgamise tagajärjel reesusnegatiivse naise keha poolt. Sellise probleemi korral määratakse raseduse katkemise vältimiseks sageli progesterooni.
4. Naiste nakkushaigused, mis on põhjustatud mittespetsiifilistest ja spetsiifilistest infektsioonidest.
   • Mittespetsiifiliste haiguste hulka kuuluvad gripp, hepatiit, kopsupõletik, püelonefriit, pimesoolepõletik jne.
   • Spetsiifiliste infektsioonide hulka kuuluvad gonorröa, klamüüdia, trihhomonoos, toksoplasmoos, herpes ja tsütomegaloviirusinfektsioonid.
5. Arvestades nakkushaigustest tingitud raseduse katkemise suurt riski, on soovitatav enne rasedust läbida uuring ja vajadusel läbida vajalik ravikuur, et järgnev rasedus kulgeks tüsistusteta.
6. Varasemad abordid võivad olla raseduse katkemise põhjuseks, kuna abort on manipuleerimine, mis on naise kehale stressirohke ja häirib tema suguelundite tööd.
7. Ravimite ja ravimtaimede võtmine võib põhjustada raseduse katkemise ohtu. Näiteks hormonaalsete ravimite, narkootiliste valuvaigistite, antibiootikumide jne võtmine. Ravimtaimede hulka, mis võivad varases staadiumis raseduse katkemise ohtu põhjustada, kuuluvad naistepuna, nõges, tansy, petersell jne.
8. Sagedane emotsionaalne stress tekitab raseduse katkemise ohtu.
9. Ebatervisliku eluviisi juhtimine, mis seisneb narkootikumide tarvitamises, alkoholi tarvitamises, sealhulgas suitsetamises ja kofeiini sisaldavate jookide joomises.
10. Raseduse katkemise ohtu suurendavad ka seksuaalvahekord, füüsiline pingutus, kukkumised ja löögid kõhtu.

Lisaks ülaltoodule võivad raseduse hilises staadiumis raseduse katkemise ohu põhjustajateks olla järgmised tegurid:

• vere hüübimishäired,
• platsenta patoloogia - platsenta irdumine või platsenta previa,
• hilinenud gestoosi esinemine rasedal naisel - kõrgenenud vererõhk, neerufunktsiooni häire, millega kaasneb valgu olemasolu uriinis ja tursete ilmnemine,
• polühüdramnion
• istmilise-emakakaela puudulikkuse esinemine, mis tekib pärast varasemaid traumaatilisi sünnitusi või aborte, millega kaasneb emakakaela või emaka istmiku trauma,
• mitmesugused vigastused – kõhu ja/või pea verevalumite kujul.

Arvestades tohutut hulka põhjuseid, mis aitavad kaasa raseduse katkemise riskile nii raseduse varases kui ka hilises staadiumis, on vaja raseduseks hoolikalt valmistuda.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Esimesed ohustatud raseduse katkemise tunnused

Esimesed ohustatud raseduse katkemise tunnused on eelkõige igasugune muutus raseda naise heaolus. Ohustatud raseduse katkemise esimesed tunnused võivad olla:

• Raskustunne ja valu alakõhus ja nimmepiirkonnas.
• Eritise välimus või värvuse muutus - helepunasest tumepruunini. Eritise maht ei ole oluline - määrimine või tugev verine eritis on kiireloomulise arstivisiidi põhjus.
• Naise poolt tuntavad emaka toonuse muutused – pinge emakas ja krambid, eriti hilisemates staadiumides, vajavad viivitamatut arstiabi.

Mõnikord, kaebuste puudumisel, saab ultraheli abil rutiinse tervisekontrolli käigus kindlaks teha raseduse katkemise ohu: suurenenud emaka toon, ebanormaalne loote südamelöök, emaka suuruse ja rasedusaja erinevus jne.

Valu ähvardava raseduse katkemise ajal

Ähvardava raseduse katkemisega seotud valu võib olla väga mitmekesine ja see on esimene ja ainus märk. Ähvardava raseduse katkemisega seotud valu lokaliseerub kõige sagedamini alakõhus, häbememokkade kohal, nimmepiirkonnas ja ristluu piirkonnas. Valu võib olla pidev või perioodiline, mitte lakata mitu päeva ning suureneda intensiivsuse ja kestuse poolest. Valu võib olla näriv, kramplik või äge. Valu, mis süveneb ja millega kaasneb verine eritis, on ähvardava raseduse katkemise tunnused ja vajavad günekoloogi kiiret abi.

Temperatuur ähvardava raseduse katkemise korral

Ähvardatud raseduse katkemise ajal võib temperatuur olla normaalne või kõrgenenud (kuni 37,4°C), eriti raseduse algstaadiumis, mis on seletatav hormooni progesterooni hüpertermilise toimega ja on normaalne variant.

• Kui ilmneb kõrge temperatuur ja kehas on täheldatud nakkuse märke, võib see põhjustada raseduse katkemise ohtu või kui see juba olemas on, süvendada seda protsessi.
• Samuti on seletamatu temperatuuri tõusu korral 38°C-ni ja kõrgemale, muude sümptomite puudumisel, see murettekitav märk ja põhjus arsti poole pöördumiseks.

Väljaheide ähvardava raseduse katkemise ajal

Ähvardava raseduse katkemisega kaasnevad voolused muudavad oma olemust ja võivad olla üks esimesi märke. Vooder muutub veriseks, selle värvus varieerub erkpunasest tumepruunini. Verised eritised võivad olla vähesed, määrivad või rikkalikud. Lisaks võib raseduse hilisemas staadiumis kahtlustada raseduse katkemise ohtu isegi verise eritise puudumisel, kuid heleda värvusega vedela eritise korral. Selline vesine eritis viitab lootevee lekkimisele, mis on tingitud lootekestade terviklikkuse rikkumisest. Ähvardava raseduse katkemise korral kaasneb eritistega peaaegu alati valu alakõhus ja/või alaseljas.

[ 6 ]

Ähvardatud raseduse katkemise sümptomid

Ohustatud raseduse katkemise sümptomeid iseloomustavad järgmised sümptomid:

1. Valu alakõhus ja/või nimmepiirkonnas. Valu on tüütu, pidev või kramplik, järk-järgult tugevnedes.
2. Verise eritise ilmumine.
   • Raseduse algstaadiumis varieerub eritise värvus helepunasest (mis võib viidata munaraku irdumisele) tumeda, tumepruunini (mis võib viidata munaraku irdumisele ja hematoomi tekkele, mis lekib).
   • Raseduse hilisemates etappides (teisel ja kolmandal trimestril) tekib platsenta irdumise tõttu emaka endomeetriumist verine eritis, mille värvus võib samuti varieeruda heledast tumedani. Platsenta irdumise tagajärjel ei saa loode piisavalt hapnikku ja toitaineid ning platsenta täieliku irdumise korral võib laps surra.
3. Verine eritis võib olla kerge, määriv või tugev.
4. Raseduse hilisemas staadiumis võib nurisünnituse ohu ilming olla vesine eritis lootevee lekke tõttu. Lootekestade terviklikkuse rikkumise tagajärjel voolab välja värvitu vedelik, mis ümbritseb loodet. Selle protsessiga kaasneb emaka lihaste pinge suurenemine - hüpertoonilisus, mis on samuti nurisünnituse oht.
5. Emaka hüpertoonilisuse olemasolu, mida tuleb eristada. See tähendab, et on olemas emaka hüpertoonilisus, mida määratakse ultraheliga, ja emaka hüpertoonilisus, mida rase naine ise tunneb. Suurenenud emaka toonus võib olla lokaalne, mis mõjutab teatud piirkonda, ja totaalne, kui kogu emakas on pinges. Lokaalne emaka toonus määratakse tavaliselt ultraheliga, see ei ole väga ohtlik, kuid nõuab märkimisväärset tähelepanu. Emaka kogutoonust tunneb rase naine väljendunud tihendusena ja sellega kaasnevad valulikud aistingud kõhus.

Raseduse katkemise oht esimesel trimestril (1. kuni 12. nädal)

Raseduse katkemise oht esimesel trimestril (1. kuni 12. nädalani) esineb kõige sagedamini esimesel kriitilisel perioodil, mida täheldatakse rasedusnädalal 2. ja 3. nädalal. Sel perioodil ei pruugi naine teada, et ta on rase, kuid see on väga oluline, kuna viljastatud munarakk tungib emakaõõnde ja kinnitub endomeetriumi. Seda protsessi võivad häirida mitmesugused eksogeensed ja endogeensed tegurid. Endogeensete tegurite hulka kuuluvad embrüo geneetilised häired, mis on eluga kokkusobimatud.

Eksogeensete tegurite hulka kuuluvad naise elustiil, eriti alkoholi, narkootikumide, ravimite tarvitamine, suitsetamine ja stress, mis võivad põhjustada raseduse katkemise ohtu. Samuti võib naise suguelundite patoloogia põhjustada viljastatud munaraku emakasse penetratsiooni ja selle järgnevat implanteerimist. Selliste patoloogiate hulka kuuluvad:

• emaka struktuuri kõrvalekalded (sadulakujuline või kahesarveline emakas, vaheseinte olemasolu selles, suguelundite infantilism),
• endomeetriumi traumaatiline kahjustus pärast aborti,
• emaka fibroidide olemasolu,
• armide olemasolu pärast keisrilõiget.

Järgmine kriitiline periood, mil esimesel trimestril võib tekkida raseduse katkemise oht, on 8.–12. rasedusnädal. Selle perioodi ohu peamiseks põhjuseks on naise hormonaalsed häired, näiteks hormooni progesterooni ebapiisav tootmine.

Raseduse katkemise oht teisel trimestril (13. kuni 26. nädal)

Teise trimestri (13. kuni 26. nädalani) kriitilisel perioodil, mida täheldatakse 18. kuni 22. rasedusnädalani, mil täheldatakse emaka intensiivset kasvu, võib tekkida nurisünnituse oht. Sel perioodil on eriti ohtlikud mitmesugused platsenta eesnäärme tüübid – madal, mittetäielik või täielik. Kui naisel on siseorganite patoloogia ja/või mõni infektsioon, on platsenta tundlik ja selle ebanormaalse asukohaga võib kaasneda irdumine ja verejooks, mis on nurisünnituse oht.

Oluline on teada, et kõiki raseduse trimestreid peetakse kriitiliseks päevadel, mil menstruatsioon oleks pidanud toimuma, kui rasedus oleks toimunud, samuti perioodidel, mil varasemad rasedused katkestati spontaanselt või kunstlikult - on olemas arvamus, et naise keha säilitab mälu vajalikest hormonaalsetest muutustest.

Ähvardatud raseduse katkemise testid

Ohustatud raseduse katkemise testid määratakse kohe pärast naise arstiabi otsimist. Ohustatud raseduse katkemise kahtluse korral viiakse läbi põhjalik uuring, mis hõlmab:

• suguhormoonide taseme määramine veres - progesteroon, östrogeen, testosteroon,
• uriinianalüüs tehakse 17-KS (ketosteroidide) suhtes,
• hCG antikehade sisalduse vereanalüüs,
• vereanalüüs emakasisese infektsiooni (punetiste viirus, herpes, toksoplasma, tsütomegaloviirus) esinemise suhtes;
• vere- ja plekidokstid bakteriaalsete sugulisel teel levivate infektsioonide (gonorröa, klamüüdia, mükoplasmoos, ureaplasmoos) suhtes;
• Vajadusel määratakse vereanalüüs kilpnäärmehormoonide taseme ja luupuse antikoagulandi kontrollimiseks.
• Naise vere hüübimissüsteemi seisundi kindlakstegemiseks on ette nähtud koagulogramm; see uuring on oluline juhtudel, kui varasemad rasedused lõppesid raseduse katkemisega.

Ähvardatud raseduse katkemise korral on vaja läbi viia põhjalik uuring, et kindlaks teha või selgitada selle põhjus.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ähvardatud raseduse katkemise määrdumistest

Võimalike hormonaalsete häirete või bakteriaalsete sugulisel teel levivate infektsioonide tuvastamiseks tehakse raseduse katkemise ohu määrdumine. Tupe külgseintelt võetakse steriilse spaatliga määrdproov ja uuritakse mikrofloorat ning tehakse ka kolpotsütoloogiline uuring, kus kõigepealt määratakse karüopüknootiline indeks (KPI). KPI on näitaja naise keha östrogeenhormoonidega küllastumise astmest.

• Raseduse esimesel trimestril näitab määrdumine vahepealsete ja pindmiste rakkude domineerimist ning üksikjuhtudel on täheldatud paadikujuliste rakkude esinemist. KPI on esimesel trimestril tavaliselt 0 kuni 15-18%. Raseduse katkemise ohu korral suureneb see näitaja 20%-ni ja kõrgemale.
• Raseduse teisel trimestril on ülekaalus scaphoid- ja vahepealsed rakud ning pindmised rakud peaaegu puuduvad. Normaalne CPI teisel trimestril on 0–10%. Ähvardatud raseduse katkemise korral on CPI üle 10%.

CPI suureneb östrogeeni tootmise vähenemise tõttu, mis suurendab raseduse katkemise riski. Lisaks hinnatakse kolpotsütoloogilise uuringu käigus eosinofiilset indeksit (EI) ja küpsusindeksit (MI), et mõista naise hormonaalse keskkonna üldpilti.

Ultraheli ähvardava raseduse katkemise korral

Ultraheli on üks peamisi ja olulisemaid diagnostilisi meetodeid raseduse katkemise ohu tuvastamiseks.

Ultraheli ajal on võimalik näha ähvardava raseduse katkemise esimesi sümptomeid, mis avalduvad emaka ühe seina müomeetriumi lokaalse paksenemisena, samuti sisemise suuõõne läbimõõdu suurenemisena. Samuti hinnatakse ähvardava raseduse katkemise korral ultraheli abil loote elujõulisust (südamelööke, motoorset aktiivsust), platsentat ja emakat tervikuna (toonust, emakakaela seisundit).

Mida teha, kui on oht raseduse katkemiseks?

Paljud rasedad naised on mures, mida teha raseduse katkemise ohu korral. Esiteks tuleb maha rahuneda ja hinnata kliiniliste sümptomite (valu, verejooks) raskust – kas naine saab ise günekoloogi juurde minna või on vaja koju kiirabi kutsuda. Kui ähvardava raseduse katkemise sümptomid on selgelt väljendunud, tuleb kutsuda kiirabi ja kuni kiirabi saabumiseni on vajalik täielik voodirežiim. Kui sümptomid on kerged ja rase naine on otsustanud ise arsti juurde minna, tuleb seda teha nii kiiresti kui võimalik. Eneseravimine ja teiste, eriti saamatute inimeste nõuannete kasutamine ei ole soovitatav.

Ähvardatud raseduse katkemise ravi

Ähvardatud raseduse katkemise ravi toimub tavaliselt haiglas ja harvadel juhtudel saab seda teha ambulatoorselt. Ravi määrab raviarst, olenevalt raseduse katkemise ohtu põhjustanud põhjusest, raseduse kestusest ja raseda naise individuaalsetest omadustest, võttes arvesse põhjaliku läbivaatuse andmeid. Mida varem ähvardava raseduse katkemise ravi algab, seda suurem on raseduse säilimise protsent. Ähvardatud raseduse katkemise ravi on terviklik ja hõlmab järgmisi meetmeid:

• täielik voodirežiim,
• psühhoteraapia seansside kasutamine,
• rahustite (palderjani tinktuura, emaürt) väljakirjutamine
• spasmolüütiliste ravimite (no-shpa, papaveriin, drotaveriin, magneesiumsulfaat) kasutamine,
• vitamiinide (E, C) väljakirjutamine
• Tavaliselt kasutatakse raseduse esimesel trimestril normaalse raseduse kulgemise tagamiseks hormonaalseid aineid. Nende ainete hulka kuuluvad progesterooni preparaadid (Duphaston, Utrozhestan),
• kui esimesel trimestril esineb hüperandrogenism ja/või immuunfaktorid, mis ohustavad raseduse katkemist, määratakse kortikosteroidid (deksametasoon, metüülprednisoloon),
• Emakakaela puudulikkuse avastamisel viiakse läbi konservatiivne või kirurgiline ravi. Kirurgilist ravi saab teha emakakaela defektse sisemise suu mehaanilise kitsendamise või selle välise suu õmblemise teel.
• Verise eritise korral võib kasutada hemostaatilisi aineid (Ditsinoon, Etamsülaat, Tranexam),
• Vajadusel viiakse läbi tuvastatud infektsioonide ravi.

Oluline on teada, et rasedatele hormoone tuleks määrata rangelt vastavalt näidustustele ja pärast eelnevat uuringut. Hormonaalsete ainete määramise reeglid raseduse ajal:

• Hormonaalsete ravimite väljakirjutamine peab olema rangelt põhjendatud.
• Hormoonravi efektiivsuse pidev jälgimine on oluline,
• Hormonaalseid aineid tuleks välja kirjutada minimaalsetes annustes,
• Östrogeene (Estrogel) määratakse alates viiendast rasedusnädalast ja gestageene kaheksa nädala pärast kuni 14-16 nädalat ning sellest perioodist alates hakkab moodustunud platsenta hormoonide tootmise funktsiooni täitma.

Mitte vähem olulist rolli ähvardava raseduse katkemise ravis mängivad mittemeditsiinilised meetodid - elektroanalgeesia, emaka elektrorelaksatsioon, nõelravi, magneesiumelektroforees.

[ 11 ]

Duphaston ähvardava raseduse katkemise korral

Duphaston on üks valitud ravimitest ähvardava raseduse katkemise korral. Selle kasutamise näidustuseks on progesterooni puudus naise organismis, mis on kinnitatud laboratoorsete meetoditega. Duphaston on progesterooni sünteetiline analoog ja struktuurilt üsna lähedane naise loomulikule progesteroonile. Duphaston tablettide suukaudsel manustamisel on täheldatud selle selektiivset toimet emaka spetsiifilistele retseptoritele, mis on selle suhtes tundlikud. Ähvardava raseduse katkemise korral on Duphaston väga efektiivne, eriti raseduse algstaadiumis, ja ohutu, mida kinnitab selle pikaajaline kasutamine. Duphaston'i positiivsed küljed:

• ei mõjuta vere hüübimist,
• ei kahjusta maksafunktsiooni,
• ei põhjusta virilismi sündroomi (meestele omase karvakasvu) teket ei naisel ega embrüos, mis on tüüpiline mõnedele teistele progestogeenidele.

Duphastoni raviskeemid ja annused valib arst igal üksikul juhul, võttes arvesse tema kliinilist kogemust ja järgides juhiste soovitusi.

Annustamine

Duphastoni annus ähvardava raseduse katkemise korral on 40 mg korraga ja seejärel 10 mg iga 8 tunni järel, kuni sümptomid täielikult kaovad. Kui positiivset dünaamikat ei toimu, võib annust suurendada 10 mg võrra iga 8 tunni järel. Pärast ähvardava raseduse katkemise sümptomite kõrvaldamist jätkatakse ravi optimaalselt valitud annusega seitse päeva, mille järel annust järk-järgult vähendatakse. Kui aga annuse vähendamisel ähvardavad sümptomid taastuvad, on vaja naasta optimaalse annuse juurde, mille juures need kadusid. Duphastoni kasutatakse tavaliselt raseduse esimesel trimestril - kuni 16 nädalat, st kuni platsenta moodustumiseni, mis seejärel võtab üle hormoonide tootmise funktsiooni.

Harjumuspärase raseduse katkemise korral võib Duphastoni kasutada kuni 20. rasedusnädalani annuses 10 mg kaks korda päevas, annuse järkjärgulise vähendamisega.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Utrozhestan ähvardava raseduse katkemise korral

Utrozhestani kasutatakse ka raseduse katkemise ohu korral. Seda määratakse juhul, kui raseda naise kehas ei toodeta piisavalt progesterooni, mis suurendab emaka kokkutõmbumisaktiivsust ja suurendab raseduse katkemise ohtu. Utrozhestani koostis on looduslik progesteroon. See vähendab emaka kokkutõmbumisaktiivsust ja erutuvust, mis tagab raseduse soodsa kulgemise. Utrozhestani on kahes vormis – tabletid ja ravimküünlad, millel on teatud eelised, kuna oksendamisega kaasneva toksikoosi korral tabletid ei imendu, mis võimaldab kasutada ravimküünlaid. Utrozhestani saab kasutada mitte ainult raseduse katkemise ohu korral, vaid ka ennetuslikel eesmärkidel – enne rasedust ja selle algstaadiumis harjumuslike raseduse katkemiste korral.

Annustamine

Utrozhestani annus ähvardava raseduse katkemise korral valib günekoloog igal juhul individuaalselt ja vastavalt juhistele. Ohtliku raseduse katkemise korral või progesterooni puudulikkusest tingitud harjumuspäraste raseduse katkemiste ennetamiseks on Utrozhestani annus 200–400 mg päevas – sada kuni kakssada mg korraga iga 12 tunni järel kuni kaheteistkümne rasedusnädalani. Ohtliku enneaegse sünnituse korral võetakse 400 mg iga kuue kuni kaheksa tunni järel, kuni sümptomid on kadunud. Efektiivne annus ja annuste arv valitakse individuaalselt, sõltuvalt ähvardava raseduse katkemise sümptomitest ja nende raskusastmest. Pärast ähvardava raseduse katkemise sümptomite kadumist vähendatakse Utrozhestani annust järk-järgult säilitusannuseni – kakssada mg kolm korda päevas. Selles annuses võib seda kasutada kuni 36 rasedusnädalani.

[ 17 ], [ 18 ]

Papaveriin ähvardava raseduse katkemise korral

Papaveriini kasutatakse üsna sageli kombineeritud ravis ja monoteraapiana raseduse katkemise ohu korral. Papaveriin on müotroopne spasmolüütiline ravim, mis on saadaval tablettide, süstide ja ravimküünalde kujul. Papaveriini toimed:

• siseorganite, sealhulgas emaka silelihaste toonuse vähenemine,
• verevoolu parandamine,
• on kergelt rahustava toimega,
• vererõhu langetamine.

Tavaliselt kasutatakse raseduse ajal suurenenud emaka toonuse korral papaveriiniga ravimküünlaid, kuna need imenduvad soole limaskestas väga hästi. Kuid on juhtumeid, kus on vaja papaveriini süstida, eriti raseduse katkemise ohu korral. Papaveriini süstimisi saab teha subkutaanselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt.

• Papaveriini intravenoosse manustamise korral tuleb see eelnevalt lahjendada füsioloogilises lahuses kiirusega 1 ml (20 mg) papaveriinvesinikkloriidi ja 10–20 ml füsioloogilist lahust. Seda tuleb manustada aeglaselt kiirusega 3–5 ml/min, vähemalt 4-tunniste intervallidega. Papaveriini maksimaalne ühekordne annus on üks milliliiter.
• Papaveriini ravimküünlaid kasutatakse rektaalselt, ükshaaval, 2-3 korda päevas.

Papaveriini negatiivset mõju lootele ei ole täheldatud. Selle kasutamine ilma arstiga konsulteerimata ei ole soovitatav.

Ditsünoon (etamsülaat) ähvardava raseduse katkemise korral

Ditsünooni (etamsülaati) võib raseduse katkemise ohu korral määrata igal raseduse trimestril, isegi kõige varasemas staadiumis, verejooksu, verise eritise või platsenta irdumise korral. Sellistel juhtudel kombineeritakse selle kasutamist spasmolüütiliste ja rahustavate ainetega. Ditsünoon on hemostaatiline aine, mis tugevdab kapillaaride seinu, parandab nende läbilaskvust ja mikrotsirkulatsiooni, stimuleerib trombotsüütide tootmist, mis parandab vere hüübimist. Ditsünoon on saadaval süste- ja tablettide kujul. Reeglina määratakse seda rasedatele tablettidena, mis sisaldavad 250 mg etamsülaati kolm korda päevas kolme päeva jooksul, kuid seda võib kasutada ka intramuskulaarselt 2 ml annuses, millele järgneb üleminek tablettidele. Ditsünooni (etamsülaadi) asemel võib kasutada Tranexami, samuti tablettidena ja annuses 250 mg. Ditsünooni (etamsülaadi) ja Tranexami iseseisev kasutamine raseduse ajal raseduse katkemise ohu korral on vastunäidustatud; enne nende kasutamist peate konsulteerima arstiga.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Magneesia ähvardava raseduse katkemise korral

Arstid kasutavad magneesiumi sageli raseduse katkemise ohu korral. Magneesiat ehk magneesiumsulfaati võib manustada nii intramuskulaarselt kui ka intravenoosselt, kuid meditsiinipersonali kohustusliku järelevalve all. Magneesial on mitmeid omadusi, mis aitavad raseduse katkemist ohu korral vältida, nimelt:

• lõdvestab lihaseid, mis vähendab emaka toonust,
• kõrvaldab krambid,
• avaldab veresoonte seintele lõõgastavat mõju,
• alandab vererõhku,
• vähendab turset diureetilise toime tõttu,
• on rahustava toimega,
• on ette nähtud raseda naise kehas esineva ägeda magneesiumipuuduse korral,
• tugevdab rakumembraane

Magneesiumsulfaat osaleb mitmesuguste ainete, sealhulgas kaltsiumi, ainevahetusprotsessides. Magneesiumi lõõgastav toime on seotud selle võimega vähendada ainete aktiivsust, mis edastavad impulsse kesknärvisüsteemist perifeersesse ja tagasi.

Tavaliselt määratakse raseduse katkemise ohu korral 25% lahus, mis koosneb 10-20 ml magneesiumsulfaadist, mis on lahustatud naatriumkloriidi isotoonilises lahuses, ja manustatakse seda intravenoosselt tilguti või lahjendamata kujul intramuskulaarselt. Kuid annused võivad varieeruda, mis sõltub igast konkreetsest juhtumist. Magneesiumi suukaudne võtmine raseduse katkemise ohu korral ei ole soovitatav, kuna sellisel kujul imendub magneesium halvasti ja praktiliselt ei satu verre, vaid omab ainult lahtistavat toimet.

No-shpa ähvardava raseduse katkemise korral

No-shpa't kirjutatakse üsna sageli välja raseduse katkemise ohu korral, eriti raseduse algstaadiumis. No-shpa vähendab siseorganite, sealhulgas emaka lihaste silelihaste toonust, vähendab nende motoorset aktiivsust ja soodustab veresoonte laienemist. No-shpa kasutamisel raseduse teisel ja kolmandal trimestril tuleb olla ettevaatlik, kuna see põhjustab emakakaela lõdvestumist, mis soodustab selle avanemist. Tavaliselt kirjutatakse No-shpa välja tablettide kujul, individuaalselt valitud annustes, kuigi on võimalik ka intramuskulaarne manustamine.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Progesteroon ähvardava raseduse katkemise korral

Progesterooni määratakse väga sageli raseduse katkemise ohu korral, kuna selle puudus organismis võib olla üks ohu põhjustest. Progesteroon soodustab raseduse normaalset kulgu ja arengut, vähendab emaka kokkutõmbumisaktiivsust. Seda saab välja kirjutada nii tablettide kui ka ravimküünalde kujul (Duphaston, Utrozhestan). Ravi kestuse ja progesterooni annuse valib arst individuaalselt.

HCG ähvardava raseduse katkemise korral

HCG tase tõuseb ähvardava raseduse katkemise korral oluliselt aeglasemalt, ei muutu või vastupidi, hakkab langema. Sellisel juhul ähvardava raseduse katkemise korral võib raseduse normaalse arengu toetamiseks manustada HCG (Pregnyl) säilitusannuseid. Selle algannus on 5000–10 000 RÜ üks kord, hiljemalt 8 nädala jooksul, seejärel 5000 RÜ kaks korda nädalas kuni 14. rasedusnädalani.

Vitamiinid raseduse katkemise ohu korral

Vitamiinid mängivad olulist rolli raseduse katkemise ohus. Kuna nii nende puudus kui ka liig võivad kaasa aidata raseduse katkemise ohule või seda suurendada, ei ole soovitatav vitamiine võtta mõtlematult ja iseseisvalt. Enne nende tarvitamist on soovitatav konsulteerida arstiga. Sageli piisab tasakaalustatud ja ratsionaalsest toitumisest, mis sisaldab puu- ja köögivilju, hapendatud piimatooteid, tailiha ja kala.

E-vitamiin ähvardatud raseduse katkemise korral

E-vitamiin ohustatud raseduse katkemise korral aitab rasedust säilitada ja soodustab lapse õiget arengut ning omab ka antioksüdantset toimet. E-vitamiini (tokoferooli) leidub pähklites, seemnetes, taime- ja võiõlides, idandatud nisus jne. Raseduse ajal on vaja keskmiselt 25 mg E-vitamiini päevas. Kuid selle annus on iga raseda jaoks individuaalne ja selle valib arst, võttes arvesse juhiste soovitusi.

Rõngas ähvardava raseduse katkemise korral

Ähvardava raseduse katkemise korral mõeldud rõngast saab pakkuda eelkõige naistele, kellel on lühike emakakael või istmia-emakakaela puudulikkus. Selline günekoloogiline rõngas või pessaar hoiab emakakaela stabiilsena ja hoiab ära selle enneaegse avanemise. Alguses võib rõnga kandmisel esineda kerget ebamugavustunnet, mis möödub kiiresti. Tavaliselt paigaldatakse rõngas pärast 20. rasedusnädalat ja eemaldatakse mitte varem kui 38. nädalal, kuid kõik on individuaalne.

• Rõnga asetamine emakakaelale on praktiliselt valutu.
• Pärast pessaari paigaldamist tehakse bakteriaalse floora testid iga kahe kuni kolme nädala tagant.
• Pärast rõnga paigaldamist ei ole seksuaalne tegevus soovitatav.
• Kui rõngas on eemaldatud, emakakael lõdvestub ja sünnitus võib alata nädala jooksul.

Rõngas võib enneaegselt eemaldada lootevee enneaegse rebenemise, enneaegse sünnituse alguse või emaka põletikulise protsessi tagajärjel.

Rahvapärased abinõud ähvardava raseduse katkemise korral

Rahvapäraseid abinõusid ähvardava raseduse katkemise korral tuleks kasutada ettevaatusega ja pärast arstiga konsulteerimist. Ähvardava raseduse katkemise korral võite kasutada:

• Võilille ürdi keedis. Selle valmistamiseks vala 5 grammi ürti 200 grammi veega ja keeda umbes 5 minutit. Valmis keedist tarbitakse veerand klaasi kolm kuni neli korda päevas. Lisaks valmistatakse samades annustes keedis ka võilille juurest.
• Viburnumi pealekandmine. Purustatud viburnumi koor (üks teelusikatäis) tuleks valada 200 grammi keeva veega ja keeta umbes viis minutit. Jooge keedist üks kuni kaks supilusikatäit kolm kuni neli korda päevas. Võib kasutada ka viburnumi õisi. Selleks valage 30 grammi õisi 1,5 liitri keeva veega ja laske termoses 2 tundi seista. Jooge tõmmist veerand klaasi kolm või neli korda päevas.
• Naistepuna ja saialilleõite leotist on lihtne valmistada. Selleks võtke võrdsetes kogustes neid ürte ja valage peale klaas keeva vett. Laske termoses 30 minutit tõmmata. Jooge kaks kuni kolm klaasi kogu päeva jooksul meega.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Mida ei tohiks teha, kui on raseduse katkemise oht?

Mida ei tohiks teha raseduse katkemise ohu korral, mis muretseb kõigi rasedate naiste pärast, kes on selle probleemiga kokku puutunud? Rase naine, kellel on raseduse katkemise oht, ei tohiks:

• teha füüsilisi tegevusi, sealhulgas hüppamist, raskuste tõstmist;
• juua alkoholi ja suitsetada,
• kogema, stressile alluma,
• seksida,
• võtke vanni, eriti kuuma vanni,
• mine sauna,
• teha äkilisi liigutusi,
• juua palju kohvi ja süüa palju šokolaadi,
• võtke mingeid ravimeid iseseisvalt.

Palve raseduse katkemise ohu korral

Palve ähvardava raseduse katkemise eest võib aidata isegi kõige raskemates olukordades.

Võid palvetada ka oma sõnadega, sest palve jõud peitub siiruses.

Võite kasutada juba koostatud palveid, nimelt palveid:

Issandale Jumalale,
kõige pühamale Theotokosele,
lugege akatiite Jumalaema ikoonidele „Ootamatu rõõm“, „Abistaja sünnitusel“, „Kaasan“,
palvetage pühakute ja õiglaste Joachimi ja Anna poole.

Samuti, kui on raseduse katkemise oht, peate abi paluma oma Kaitseinglilt ja palvetama ka pattude andeksandmise eest; võite lugeda psalmi 50.

Kuidas vältida raseduse katkemise ohtu?

Kuidas ennetada raseduse katkemise ohtu, küsimust, mida paljud rasedad naised endale esitavad? Selle vältimiseks on kõigepealt vaja rasedust planeerida – lasta end uurida ja haiguse korral läbida vajalik ravikuur. Kui rasedust ei planeerita, tuleks koheselt loobuda halbadest harjumustest – suitsetamisest ja alkoholist, registreeruda õigeaegselt ja külastada regulaarselt günekoloogi, süüa tasakaalustatud ja toitvat toitu, veeta sageli aega värskes õhus, mitte olla närvis ja olla ettevaatlik ravimite võtmisega.

Seks raseduse katkemise ohu korral

Seks on vastunäidustatud raseduse katkemise ohu korral, eriti raseduse esimesel trimestril verejooksu ja istmia-emakakaela puudulikkuse korral. Samuti ei ole soovitatavad anaalseks, oraalseks ja eneserahuldamine. Kuna emaka kõige väiksemad kokkutõmbed ohu ajal võivad esile kutsuda raseduse katkemise või enneaegse sünnituse. Raseduse ajal peab naine ise otsustama, mis on tema jaoks olulisem - seks või laps, eriti raseduse katkemise ohu korral.

Seks pärast ähvardatud raseduse katkemist

Seks pärast ähvardavat raseduse katkemist on võimalik alles pärast kriitilise perioodi möödumist, pärast arsti läbivaatust ja luba. Seksimise aeg pärast ähvardavat raseduse katkemist on iga juhtumi puhul individuaalne. Mõnel juhul, näiteks harjumuspäraste raseduse katkemiste korral, ei ole seks soovitatav enne raseduse lõppu.

Orgasm ähvardava raseduse katkemise ajal

Orgasm raseduse katkemise ohu korral on äärmiselt ebasoovitav, kuna emaka edasine kokkutõmbumine võib põhjustada raseduse katkemist, eriti kui oht on juba olemas. Orgasmi ajal võib esineda munaraku irdumist raseduse algstaadiumis ja enneaegset sünnitust raseduse hilisemas staadiumis. Raseduse katkemise ohu korral on seks, nii traditsiooniline kui ka anaalne, üldiselt rangelt vastunäidustatud. Lisaks võib orgasm olla raseduse katkemise ohu põhjuseks.

Miks ma unistan raseduse katkemise ohust?

Miks muretseb nurisünnituse oht mõne naise pärast, kes sellisest unenäost unes on? Kui rase naine näeb unes nurisünnituse ohtu, võib see peegeldada naise tegelikke hirme. Kuid tuleb märkida, et kui unenägu oli väga realistlik, verd ja valu nähes ning see nähti raseduse teisel poolel, siis tegelikkuses on vaja olla ettevaatlikum, rohkem puhata, süüa tasakaalustatud toitu ja mitte külastada kohti, kus on palju inimesi. Naiste jaoks, kes ei ole rasedad ega sünnitanud, võib selline unenägu viidata plaanide purunemisele, eriti isiklikes suhetes.