Alamkõhuvalu: valu põhjused meestel ja naistel

Kui teil on valu alakõhus, on see pigem subjektiivne taju kui objektiivne aisting, seega võib sellise kaebusega patsientide uurimine olla keeruline.

Kui teil on valu alakõhus, peate mõistma, et epigastimaalse piirkonna valu põhjuseid on väga palju ja neid saab jagada nii-öelda soo järgi - tüüpilised meessümptomid ja valu tunnused, mis on iseloomulikud ainult naise kehale. Lisaks on olemas üldised sümptomid, mis on omased nii meestele kui naistele, eakatele ja lastele.

Alakõhuvalu, valu põhjused meestel

Tugevama soo esindajad kannatavad samuti alakõhuvalu käes, kuid mõnevõrra harvemini kui naised, kellel võib see mõnikord iga kuu esineda. Kui mehel on väga valus alakõhus, siis enamasti taluvad nad vapralt alakõhuvalu, hoolimata võimalikest tõsistest ohtudest, mis selle sümptomi taga peituvad. Ja alakõhuvalu põhjused võivad olla järgmised:

• Seedetrakti põletikulised protsessid, maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand. Valu, mis on tavaliselt krooniliste haiguste korral valulik ja haiguse ägenemise ajal terav, kramplik.
• Ussikujulise pimesoole põletik, mis lokaliseerub kõhu paremas alakõhus, jämesoole lähedal. Valu võib olla mitmekesise iseloomuga ja ei avaldu alati paremas ülakõhus. Üks pimesoolepõletiku iseloomulikke tunnuseid on äge valu alakõhus, iiveldus, oksendamine ja kehatemperatuuri tõus.
• Divertikuliit, mille puhul alakõhu valu võib lokaliseeruda vasakule alakõhule. Lisaks valule kaasneb divertikuumi põletikuga iiveldus ja subfebriilne temperatuur.
• Kubemesong, mis on üsna tõsine patoloogia, võib kägistuda ja põhjustada ägedat valu alakõhus, iiveldust, oksendamist ja isegi teadvusekaotust. See seisund nõuab erakorralist kirurgilist abi.
• Neerupõletik, püelonefriit või kivid on samuti provotseeriv tegur, mis põhjustab meestel alakõhus valu.
• Munandite põletikuline protsess (orhiit) või manustes võib põhjustada ka valulikke aistinguid kubemes.

Õnneks on alakõhuvalu haruldane põhjus onkoloogiline protsess soolestikus. Valu võib ilmneda juba haiguse hilisemas staadiumis, kui kasvaja saavutab suured suurused ja surub lähedalasuvatele organitele.

Meeste alakõhuvalu põhjustavad ka kroonilised, algstaadiumis sageli asümptomaatilised urogenitaalsüsteemi haigused. Kui tegemist on kroonilise tsüstiidiga, on selle esimeseks märgiks urineerimishäire, mis järk-järgult muutub ägedaks kuni uriinipeetuseni. Ületäitunud põletikuline põis põhjustab esialgu tuima ja seejärel tugeva valu alakõhus. Lisaks tsüstiidile võib meestel alakõhuvalu põhjuseks olla ka prostatiit. Eesnäärme põletikuline protsess areneb reeglina aeglaselt, sageli ilma ilmsete sümptomiteta. Kliiniliste tunnuste ilmnemisel võime öelda, et prostatiit liigub ägedasse staadiumisse. Valu algab tavaliselt tõmbamistundega, mida mees püüab kannatlikult taluda. Kui prostatiiti ei ravita, muutub alakõhuvalu tugevamaks, kiirgudes kubemesse ja munandipiirkonda, eriti tugev valu kaasneb urineerimisprotsessiga. Lisaks sellele, et mehe tervislikku seisundit ei saa vaevalt heaks nimetada, kannatab ta pideva alakõhuvalu all ja ka tema seksuaalne aktiivsus on häiritud. Õigeaegselt avastamata prostatiit võib süvendada teise tõsise haiguse - eesnäärme adenoomi - kulgu. Adenoomi puhul on iseloomulik valu alakõhus, see ilmneb kusiti tugeva ahenemise ja kokkusurumise tõttu, reeglina on valulikud aistingud püsivad ja provotseerivad sagedast urineerimisvajadust nii öösel kui ka päeval. Adenoomiga kaasneb patsiendi seisundi märkimisväärne halvenemine, uriinipeetus viib sageli neerupatoloogiateni ja seksuaalfunktsioon väheneb.

Kõik seisundid, mis põhjustavad püsivat kroonilist valu või ägedat, teravat valu, millega kaasneb iiveldus ja vererõhu langus, vajavad arstiabi, sageli erakorralist abi.

Miks naistel on valu alakõhus?

Naiste sagedased füsioloogilised põhjused on premenstruaalne valu, valulik menstruaaltsükkel, emaka surve põiele, mis võib olla ka ületäitunud. Alakõhuvalu tekib sageli menstruatsiooni ajal – see on günekoloogilises praktikas kõige levinum alakõhuvalu kaebus. Valulike aistingutena võivad avalduda ka perekondlikud probleemid, füüsiline ja seksuaalne vägivald, alkoholi kuritarvitamine, narkootikumide kuritarvitamine ja muud stressirohked mõjud. Alakõhuvalu põhjustavate tegurite hulgas võib nimetada jämesoole ülevoolu ja divertikuloosi, tühja kõhu spasme, lapse kandmise esimesi kolme kuud, kui kõhu lihased ja sidemed venivad. Samuti võib alakõhuvalu naistel olla põhjustatud patoloogilistest põhjustest, mille hulgas on kõige levinumad järgmised:

Naise suguelundites – munasarjades, emaka kehas, tupes või munajuhades – esinev äge või krooniline põletikuline protsess. Sageli esineb naisel valu ja tõmbetunne alakõhus suureks kasvanud munasarjatsüsti või kroonilise adnexiidi tõttu. Valu võib põhjustada kolpiit või adhesioonid, endometrioos või emaka müomeetriumis esinev healoomuline moodustis – fibroidid. Enamasti kaasnevad nende haigustega lisaks valule ka palavik, voolus ja nõrkus. Vereseerumi analüütilised uuringud näitavad leukotsüütide taseme tõusu, mis kinnitab põletikulist protsessi.

Miks naistel on alakõhuvalu, kui põhjus pole selgelt günekoloogiline? Alakõhuvalu provotseerivateks teguriteks võivad olla mitmesugused kuseteede põletikulised protsessid, näiteks tsüstiit, püelonefriit või neerukivid. Vereanalüüsid näitavad ka leukotsüütide taseme tõusu, uriinis leidub nii leukotsüüte kui ka erütrotsüüte, uriin ise tumeneb, muutub häguseks, sageli mädaste elementide lisanditega. Lisaks alakõhuvalule võivad ülaltoodud haigused põhjustada kehatemperatuuri tõusu, valu urineerimisel, tugevat turset.

Naistel võivad alakõhuvalu esile kutsuda ka vaagnaelundite patoloogilised protsessid. Need võivad olla erineva suurusega songad, jämesoole divertikuloos. Püsiv kõhukinnisus on funktsionaalne haigus, mida nimetatakse megakooloniks ja mille puhul jämesoole seinad hüpertroofeeruvad ning soolestik ise pidevalt pakseneb. Lisaks sellele, et alakõhus on tugev valu, kaasnevad haigustega sageli ka isutus, üldine väsimus, kõhupuhitus ja seedesüsteemi pärasoole veenide hemorraagiline tromboos.

Kui alakõhus valutab, võivad põhjused olla tõsisemad - need on onkoloogilised haigused, näiteks kasvajad - emaka ja munasarjade vähk.

Kõik haigused, mis vajavad kiiret kirurgilist abi, võivad põhjustada ka valu alakõhus, kuigi enamasti kaasnevad nende seisunditega iseloomulikud sümptomid, mida kirurgilises praktikas nimetatakse "ägedaks kõhuks". See on pimesoolepõletik, niudesoole seina (divertikuli) väljaulatuvus - Meckkeli sündroom, mis lisaks valule avaldub oksendamise ja vere esinemisega väljaheites. Sageli valutab naise alakõht sigmakäärsoole volvuluse, munasarjatsüsti varre torsiooni, tsüsti rebenemise, haavandi perforatsiooni ja emakavälise raseduse, munajuhadevahelise emakamüoomi torsiooni tõttu. Kõik need tõsised haigused võivad halvasti lõppeda, kui õigeaegset arstiabi ei osutata. Lisaks palavikule ja ägedale valule kõhus on nendele seisunditele iseloomulik vererõhu järsk langus, iiveldus, tugev nõrkus kuni teadvusekaotuseni.

Põhjused võivad hõlmata ka nakkushaigusi, sealhulgas joovet.Lisaks valulikele aistingutele epigastimaalses piirkonnas on naisel sageli kõhulahtisus, oksendamine ja kehatemperatuuri tõus.

Valu alakõhus võib olla põhjustatud ekstragenitaalsetest teguritest, kuid enamasti on valu sümptom günekoloogiliste häirete tunnuseks, mille hulgas on kõige levinumad järgmised:

• Apopleksia ehk munasarja rebend. Sellisel juhul võib esineda verejooks kõhukelmesse või kapsel võib rebeneda ilma veritsuseta, kuid mõlemat tüüpi apopleksiaga kaasneb tugev valu.
• Kaasasündinud patoloogia, mis häirib suguelundite normaalset arengut ja häirib vere väljavoolu.
• Primaarne või sekundaarne menalgia ehk algomenorröa on menstruaaltsükli ajal esinev tugev valu.
• Vaagnaelundite patoloogilised põletikulised protsessid, mis liiguvad ägedasse staadiumisse.
• Erinevat tüüpi tsüstide või emaka manuste pedikli väändumine.
• Suure mädase või lihtsa tsüsti rebend.
• Munasarjade funktsiooni hüperstimulatsioon hormonaalsete ravimite võtmise tõttu.
• Emakavälise ehk munajuhadevahelise raseduse katkestamine on seisund, mis nõuab erakorralist kirurgilist abi.
• Emaka fibroid, mille suurus suureneb.
• Endomeetriumi põletik, adnexiit, parametriit.
• Müoomikoe nekroos või selle torsioon – see puudutab kõhukelme suunas kasvavaid müoome (subseroossed moodustised).
• Submukosaalses koes emaka suunas kasvava müoomi areng on submukosaalne moodustis.
• Raseduse katkemise oht raseduse varases või hilises staadiumis.
• Kõhukelme ja emaka seinte mehaanilised vigastused (löök, kukkumine, õnnetus jne).
• Iatrogeenne trauma väiksemate operatsioonide ajal, sh emaka perforatsioon raseduse katkestamise – abordi – ajal.
• Vaagnaelundite tuberkuloos.
• Adhesioonid.
• Emakakaela kanali sulandumine ja verevoolu häire menstruatsiooni ajal – atresia.
• Vedeliku sekretsiooni kogunemine kõhuõõnde, tsüst - serotseel.
• Valesti paigaldatud emakasisene vahend, mis põhjustab valu.
• Veenilaiendid, vaagna venoosse süsteemi patoloogiline laienemine.

Samuti on naisel tugev valu alakõhus divertikuliidi, mao- või soolehaavandi perforatsiooni või taandamatu songa kägistamise korral. Lisaks võib alakõhuvalu olla seotud kaugelearenenud tsüstiidi, ägeda staadiumi püelonefriidi, granulomatoosse enteriidi (Crohni tõbi) ja onkoloogilise protsessiga.

Kui alakõhus väga valutab?

Sõltumata sellest, kes valu käes kannatab, mees või naine, on sellistel juhtudel olemas tavalised hädaolukorra tunnused ja käitumisreeglid.

Mu alakõht valutab väga. Mida ma peaksin tegema ja mida ma ei tohiks mitte mingil juhul teha?

Kliinilises praktikas iseloomustatav seisund kui "äge kõht" on tõsine oht mitte ainult tervisele, vaid ka elule, millega kaasnevad järgmised sümptomid ja tunnused:

• Terav, talumatu valu, mis kestab tund aega.
• Märkimisväärne valu suurenemine väikseimagi pingutuse või köha korral, ümberpööramisel või mis tahes liikumisel.
• Valu alakõhus, mille intensiivsus ei muutu, kui patsient muudab asendit või kehahoiakut.
• Kui enne valu ilmnemist 24 tunni jooksul roojamist ei toimunud, kõht on pinges ja paistes, võib see viidata ägedale soolesulguse tekkele.
• Mu kõht mitte ainult ei valuta väga, vaid on ka pinges.
• Valuga alakõhus kaasneb südame löögisageduse tõus, higistamine, kahvatu nahk, vererõhu langus ning isegi minestamine ja teadvusekaotus.
• Kui valuga kaasneb roojamine, mille puhul väljaheites on täheldatud verehüübeid (väljaheide on must või ebatavalise värvusega).

Igal juhul on peaaegu võimatu iseseisvalt diagnoosida ja eristada tõsist, eluohtlikku haigust teistest, mis ei vaja erakorralist abi. Seetõttu on tugeva valu korral, mis ei kao tunni jooksul, kõrge palavik, nõrk pulss, iiveldus ja oksendamine, vaja kutsuda kiirabi.

Enne spetsialistide saabumist on lubatud järgmised iseseisvad toimingud:

• Patsient vajab täielikku puhkust, vaikust, ventileeritavat ruumi ja horisontaalset asendit.
• Kõhule võib panna midagi külma - jääga soojenduspadja, jahutatud veepudeli, külma kompressi. Külma ei tohiks hoida kauem kui 20-25 minutit, külmakompresse tuleks vahetada, et vältida kõhu soojenemist.
• Ravimitest on lubatud võtta No-shpa't, mitte rohkem kui kaks tabletti. Kõiki teisi ravimeid võib arst välja kirjutada ainult pärast läbivaatust ja esialgset diagnoosi.
• Kui ilmnevad sisemise verejooksu tunnused - minestamine, sinakas jume, südame löögisageduse tõus ja läheduses on meditsiinitöötaja, võite intravenoosselt tilgutada naatriumkloriidi lahusega.

Alakõhus valutab palju, järgmised toimingud on vastuvõetamatud:

• Valuvaigisteid ei saa ise valida ja võtta. Vähemalt "hägustab" see kliinilist pilti ja raskendab õige diagnoosi panemist, maksimaalselt - provotseerib see põhihaiguse veelgi suuremat ägenemist.
• Ulatusliku sepsise tekke vältimiseks ei saa mao soojendada, lubatud on ainult külm.
• Lahtistavate ravimite seeriast ei saa võtta ravimeid, klistiirid pole lubatud.
• Te ei tohiks midagi süüa ega juua. Kui teie suu on väga kuiv, võite oma keelt ja huuli niisutada.

Need on soovitused, mis kehtivad nii meestele kui ka naistele, ja eriti oluline on olla tähelepanelik laste valusümptomite suhtes, kes ei suuda veel oma tundeid õigesti kirjeldada. Lapse vähimategi murettekitavate haigusnähtude korral peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole.

[ 1 ]

Alakõhuvalu menstruatsiooni ajal

Seda tüüpi valu esineb kõige sagedamini noortel naistel, kelle hormonaalne süsteem pole veel stabiliseerunud. Menstruatsioon iseenesest ei ole haigus, see on loomulik füsioloogiline seisund, mis tagab naise reproduktiivse funktsiooni. Kui kõik naise organid ja süsteemid toimivad laitmatult, ei tohiks menstruaaltsükkel ebamugavust tekitada. Mõningane valu võib esineda tsükli esimesel kahel või kolmel päeval ja seejärel kaduda. Alakõhu valu menstruatsiooni ajal on tingitud erinevat tüüpi suguhormoonide - prostaglandiinide ja progesterooni - vahelisest dissonantsist. Emakas toodab aineid, mis tagavad selle kontraktiilse funktsiooni - prostaglandiine. Kui neid on liiga palju, muutuvad kokkutõmbed intensiivsemaks ja valu suureneb vastavalt. Liigne prostaglandiinide hulk võib esile kutsuda ka peavalu, iiveldust ja isegi oksendamist. Kontraktiilsete hormoonide taseme tõus on tüüpiline noortele naistele, kes pole veel sünnitanud. Kui alakõhu valutab menstruatsiooni ajal sünnitanud naistel, võib see viidata tõsisematele patoloogiatele - endometrioos, emakamüoomid, adneksiit, põletikuline protsess munasarjades, munajuhades ja paljud muud haigused. Lisaks võib ebaõnnestunud emakasisene vahend menstruatsiooni ajal valu esile kutsuda ka. Valu alakõhus võib kaasneda ka teiste sümptomitega, millest kõige levinumad on järgmised:

• Valu kiirgub nimmepiirkonda.
• Raskustunne ja valu jalgades.
• Iiveldus, oksendamine.
• Roojamise häired, kõhulahtisus või kõhukinnisus.
• Üldine nõrkus.
• Ärrituvus, pisaravool, sageli suurenenud agressiivsus.

Menstruatsiooni ajal valu korral on vaja kiiret arstiabi, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

• Valu muutub intensiivseks, kui verejooks suureneb. Testiks on hügieeniside, mis ajab ühe tunniga üle.
• Lisaks valule tunneb naine kehatemperatuuri tõusu, palavikku ja higistamist.
• Valuga kaasneb tugev valu liigestes.
• Valu alakõhus kaasneb pearingluse ja teadvusekaotusega.

[ 2 ]

Pärast menstruatsiooni valutab alakõht

See on tüüpiline seisundite puhul, mis on põhjustatud prostaglandiinide liigsest tasemest, mis vastutavad emaka kokkutõmbumisfunktsiooni eest. Tsükli ajal peab emakas verehüüvete eemaldamiseks kokku tõmbuma; pärast tsükli lõppu muutuvad kokkutõmbed vähem aktiivseks. Kui aga naise hormonaalsüsteem ei toimi korralikult, tekib hormonaalne tasakaalutus, valu võib tekkida pärast menstruaaltsüklit. Sageli kogevad 30–35-aastased naised suurenenud östrogeeni tootmist, mis põhjustab tsükli ajal alakõhus valu, mis võib samuti muutuda ja valesti minna. Kompenseeriva reaktsioonina hakkab emakas aktiivselt tootma prostaglandiine, mis jätkavad organi kokkutõmbumist ka pärast menstruatsiooni lõppu. Menstruatsioonijärgne alakõhuvalu on sageli põhjustatud stressist või depressioonist. Raske tsükli tagajärjel on häiritud kilpnääre, mis kontrollib hormonaalset tasakaalu. Tekib omamoodi nõiaring, kus üks patoloogiline tegur provotseerib teist. Lisaks valutab alakõht pärast menstruatsiooni sageli emaka kaasasündinud anomaalia – alaarengu või vale asendi – tõttu. Pikaajalist menstruatsioonijärgset valu võib põhjustada iga põletikuline protsess – adnexiit, salpingiit. Emakasisene vahend võib samuti häirida emaka normaalset kokkutõmbumist, ärritades emaka seinu ja õõnsust. Olukordades, kus valu pärast tsüklit ei peatu kahe või kolme päeva jooksul, ei tohiks muretseda, see on tõenäoliselt normaalne füsioloogiline hormonaalne "hüpe". Kui pärast menstruatsiooni valutab alakõhus neli või enam päeva, eriti kui esineb voolust ja kõrgenenud kehatemperatuur, peate pöörduma arsti poole, et välistada tõsine põletikuline protsess vaagnaelundites.

[ 3 ]

Pärast ovulatsiooni on kõhuvalu alakõhus

See on ka günekoloogilises praktikas levinud nähtus, naised kurdavad sageli alakõhu valu folliikulite küpsemise ja emaka kokkutõmbumise perioodil. Üllataval kombel ei tea isegi sünnitanud naised mõnikord, mis on ovulatsioon ja kuidas viljastumisprotsess sellega seotud on.

Ovulatsioon on periood, mil küps folliikul "vabastab" ühe munaraku kõhuõõnde, mis on viljastamiseks valmis. See protsess algab esimese menstruaaltsükliga ja kaob järk-järgult klimakteriaalse perioodi jooksul. Kui paar plaanib saada rohkem lapsi, on ovulatsiooni päevad lapse eostamiseks kõige soodsamad päevad. Ovulatsiooni periood on iga naise jaoks individuaalne ja sõltub igakuise tsükli pikkusest. Ovulatsiooni perioodi piirid varieeruvad 22 kuni 33-35 päeva. Ovulatsiooniga kaasnevad sageli valulikud sümptomid, lisaks suureneb sel perioodil oluliselt viljakus (atraktsioon) vastassoo vastu, mis on tõend nende päevade loomulikust eelsoodumusest viljastumisele. Valu nii ovulatsiooni ajal kui ka pärast seda on enamasti keskmise intensiivsusega ja on vastuvõetav füsioloogiline norm. Harva muutub valu tugevaks, kramplikuks, kuid reeglina ei kesta see kaua. Kui valu vaheldub vasakult paremale, näitab see folliikuli küpsemist vasakus ja paremas munasarjas. Valu pärast ovulatsiooni on väga haruldane ja kui see ilmneb, võib see viidata järgmistele seisunditele:

• Kroonilise, latentse põletiku ägenemine munasarjades.
• Kontseptsiooni lõpuleviimine.
• Rasedus, mis võib olla seotud munasarjades esinevate põletikuliste protsessidega.
• Vaagnaelundite patoloogilised protsessid, mis ei ole seotud folliikulite küpsemise ja munaraku vabanemisega.

[ 4 ]

Alakõhuvalu ja eritis

See on märk põletikulisest protsessist, mis on sisenemas ägedasse staadiumisse. Sageli on alakõhuvalu, millega kaasneb piimjas eritis, sümptomiks tavalisele haigusele - seenhaigusele või kandidoosile. Tegelikult on see ka tupe põletik, kuid tavaliselt on selle põhjustajaks Candida albicans - spetsiifilised pärmilaadsed organismid, seened. Põhjused, miks alakõhus valutab ja eritis muutub rohkeks, mida iseloomustab kalgendunud konsistents, on väga mitmekesised. Kõige levinumad on järgmised:

• Endokriinsüsteemi patoloogiad - hüpertüreoos, hüpotüreoos.
• Suhkurtõbi, mille puhul on veresuhkru tase kõrgenenud ja vastavalt ka tupest väljumine. Eritusekreemi happesus väheneb, mis loob soodsa ja mugava keskkonna Candida albicansi paljunemiseks.
• Ainevahetushäired, rasvumine või anoreksia.
• Ravimite pikaajaline kasutamine - antibiootikumid, hormonaalsed ained.
• Füsioloogilised muutused kehas – kliimakteriline periood.
• Rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine.
• Sugulisel teel põhjustatud haigused.
• Vaagnaelundite nakkushaigused - mükoplasmoos, klamüüdia, ureaplasmoos.
• Kirurgilise sekkumise tagajärg, mille tulemusel keha läbib kohanemisprotsessi.
• Kliimavööndi muutus, eriti sageli, tekitab valu alakõhus ja eritis, kolides kuumadesse riikidesse.
• Immuunsüsteemi kaitsvate funktsioonide üldine vähenemine.
• Avitaminoos.

Räst ei ole tervisele ohtlik haigus, kuid selle krooniline kulg võib esile kutsuda emakakaelas erosiooniprotsessi, mida peetakse üsna tõsiseks patoloogiaks.

See on ka märk põletikulisest protsessist jäsemete piirkonnas. Jäsemete põletik võib avalduda valulike aistingutena vasakul või paremal küljel, kiirgudes reie- või ristluupiirkonda alaseljas. Põletiku ajal tekkiv eritis on limase iseloomuga, sageli mädane. Kehatemperatuur võib tõusta, tekkida palavik, mis viitab protsessi ägenemisele.

Samuti võib alakõhuvalu olla regulaarne, kuid mitte tugev, eritis võib olla napp, kuid ka neid sümptomeid ei saa ignoreerida, et vältida ägenemist ja tõsisemaid probleeme, mis võivad vajada erakorralist kirurgilist abi.

[ 5 ], [ 6 ]

Alakõht valutab pärast seksi

See on tõend patoloogiliste protsesside kohta, mis võivad kehas peituda, kuid sageli provotseerivad sellist valu psühhogeensed tegurid.

Alakõhuvalu pärast seksi on ka sümptom standardsetest günekoloogilistest probleemidest, mis vajavad diagnostikat ja ravi. Alakõhuvalu pärast seksuaalvahekorda võib viidata munasarja tsüsti rebendile, munasarja enda rebendile või raseduse katkemise ohule raseduse algstaadiumis. Lisaks võib valu põhjus olla puhtalt mehaaniline, kui seksuaalvahekord oli liiga karm, intensiivne ja põhjustas tupe seina trauma, kahjustas emakakaela limaskesta. Kui alakõhus on pärast seksi valus ja esineb verist eritist, peaksite kiiresti pöörduma arsti poole, eriti kui verejooks on intensiivne.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mu alakõht on nädal aega valutanud

Sellist pidevat kõhuvalu nimetatakse krooniliseks kõhuvaluks. Patsiendid kirjeldavad aistinguid väga erinevalt – põletustundest pideva surve ja raskustundeni. Üsna sageli on alakõhu valu põhjuseks terve nädala kestnud toitumise elementaarne rikkumine, seedetrakt ei suuda lihtsalt normaalselt rütmiliselt töötada. Krooniline püsiv valu alakõhus võib aga sageli viidata arenevale sapikivitõvele, pankreatiidile, jämesoole põletikulisele protsessile. Valu võib olla tõeliselt pidev, aga see võib olla ka kramplik. Reeglina, kui inimene kannatab terve nädala alakõhuvalu käes, on valu üsna nõrk ja intensiivsus ei erine. Oluline on märkida, kuidas valu on seotud toidu tarbimisega, kas see tekib enne või pärast söömist. Samuti võib krooniline valu alakõhus olla psühhosomaatilise haiguse sümptom, mis on rohkem seotud neuroloogia kui gastroenteroloogiaga. Kliinilises praktikas nimetatakse sellist valu neurootiliseks.

Kõht tegelikult valutab, kuigi objektiivseid väliseid või sisemisi põhjuseid pole. See on tingitud psühho-emotsionaalsest tegurist, milleks võib olla armastamata töö, intensiivne õppimine ja eksamite hirm, perekondlikud probleemid. Samuti võib pideva valu põhjuseks olla vegetatiivne-vaskulaarne sündroom, mis on samuti neuroloogiline haigus. Üks kroonilise, korduva valu põhjuseid on helmintoosne invasioon. Kroonilist valu diagnoositakse põhjaliku uuringu abil, mida põhjalikum see on, seda täpsem ja tõhusam on ravi. Standardne diagnostiline kompleks hõlmab järgmisi protseduure:

• Anamneesilise teabe, sealhulgas perekonnainfo kogumine.
• Kõhupiirkonna palpatsioon.
• Fibroösofagogastroduodenoskoopia – FGDS.
• Põhjalik kliiniline vereanalüüs, sealhulgas leukotsüütide arvu määramine.
• Biokeemiline vereanalüüs, mis määrab maksa ja kõhunäärme ensümaatilise aktiivsuse taseme.
• Kõhuõõne organite ultraheliuuring.
• Analüüs helmintilise sissetungi määramiseks, koprogramm.

Kui alakõhus väga valutab

Siiski on seisundeid, mis vajavad viivitamatut arstiabi, need kõik on tugevad valuaistingud, mis ei kao tunni jooksul.

Tugev valu alakõhus on üks tüüpilisemaid sümptomeid gastroenteroloogilises ja günekoloogilises praktikas. Kõige sagedamini valutab kõht intensiivselt, kuna seedetraktis on tuhandeid närvilõpmeid ja valuretseptoreid. Valu iseloom võib olla erinev: tõmbav, terav, valutav, lõikav jne. Valusümptom kõhupiirkonnas ei ole spetsiifiline, kuna paljude haigustega kaasnevad valulikud aistingud.

Naistel esineb menstruaaltsükli ajal tugev valu alakõhus, meestel võib alakõhuvalu olla märk uroloogilisest patoloogiast.

Mõned peamised põhjused, miks naised kogevad tugevat valu raseduse tunnuste puudumisel, on järgmised:

• Emakaväline rasedus, mille puhul munarakk ei jõua emakaõõnde ja hakkab munajuhasse kinnituma. Raseduse tunnuseid ei pruugi olla, kuid kolme kuni nelja nädala pärast hakkab munarakk kasvama ja hävitama munajuha kudesid. Selle protsessiga kaasneb tugev valu, iiveldus, pearinglus ja teadvusekaotus. See seisund nõuab kohest kirurgilist sekkumist.
• Apopleksia, munasarja rebend. Rebenemise võib põhjustada trauma, intensiivne füüsiline aktiivsus või seksuaalne kontakt. Sümptomid on väga sarnased emakavälise, munajuhade kaudu kulgeva raseduse sümptomitega. Valu võib kiirguda nimmepiirkonda, millega kaasneb oksendamine, nõrkus ja teadvusekaotus. Ravi on kiireloomuline, kirurgiline.
• Munasarja tsüsti varre veenide verevoolu väändumine ja takistamine. Tsüst hakkab kiiresti kasvama, surub lähedalasuvatele organitele, sageli nendega sulandudes. Valu alakõhus on valutav, üsna tugev, kuid mööduv ja korduv. Ravi on kirurgiline.
• Jäsemete põletik, mis tekib üsna sageli pärast raseduse katkemist, pärast sünnitust. Valu on difuusne, tugev, vahelduv. Kui diagnoosi õigeaegselt ei panda, võib nakkuse levik viia peritoniitini. Ägedas staadiumis põhjustab adnexiit tugevat valu alakõhus, mis kiirgub kubemesse. Temperatuur on kõrgenenud, kõhulihased on väga pinges. Adnexiidi algstaadiumis on ravi meditsiiniline, konservatiivne, ägedas staadiumis peritoniidi ohuga on võimalik kirurgiline sekkumine.

Lisaks valutab alakõht väga ureaplasmoosi, kuseteede patoloogiliste haiguste korral. Meestel on äge valu alakõhus tüüpiline märk kusiti põletikust, prostatiidi ägedast staadiumist, kägistatud songast.

Kõik tugeva valuga seotud seisundid vajavad viivitamatut arstiabi.

[ 10 ]

Mu alaselg ja alakõht valutavad

See on nn vaagnavalu kirjeldus. Vaagnavalu all peetakse silmas kõiki valulikke aistinguid alakõhus, millega kaasneb valu ristluus ja nimmepiirkonnas. Sageli kipub selline valu meestel kiirguma pärasoolde või tuppe – naistel. Valu alaseljas ja alakõhus on mittespetsiifiline sümptom, mis võib viidata mitmesugustele haigustele, näiteks günekoloogilistele, proktoloogilistele, veresoonkonna- või uroloogilistele. Ka valu iseloom on erinev, see võib olla äge või krooniline, pikaajaline.

Äge alaseljavalu on äkiline valulik tunne, mis kestab kaks kuni kolm tundi, millega kaasnevad palavik, iiveldus, nõrkus ja palavikuline seisund. Nii avalduvad sageli ägedad seisundid, mis vajavad kohest kirurgilist abi - pimesoolepõletik, äge soolesulgus, koletsüstiidi hoog, munasarjatsüsti rebend, mädane kusitipõletik, püelonefriit ja muud haigused.

Krooniline, pikaajaline vaagnavalu on perioodiliselt korduv ebamugavustunne, mis kestab mõnikord kuid. Selline valu viitab arenevale varjatud patoloogiale, mis veel ei avaldu.

[ 11 ], [ 12 ]

Alaselja ja alakõhu valu – haiguste põhjused ja tüübid

Günekoloogilised põhjused:

• Endometrioos, mis võib esineda erinevates vormides:
• Hormonaalne tasakaalutus, emaka normaalse anatoomilise struktuuri häirimine, seinte paksenemine ja kudede deformatsioon.
• Vulvodüünia (vaginaalne valu), mis on põhjustatud endometrioosist.
• Endometrioosist tingitud vaagnaelundite põletikuline protsess.
• Kasvajad (emakas, munasarjad) – healoomulised ja pahaloomulised.
• Tupe seinte ja emaka prolaps ehk vaagnapõhja prolaps (POP).

Uroloogilised põhjused:

• Interstitsiaalne tsüstiit on teadmata etioloogiaga haigus, kui bakteriaalsed uuringud ei näita põletikulise protsessi põhjustajat.
• Kuseteede infektsioosne põletik.
• Urolitiaas ehk urolitiaas.
• Kusepõievähk.
• Kleepuva vigastuse tagajärjel võivad tekkida ka kirurgilise sekkumisega kaasnevad kleepuvad põhjused, samuti kleepuv haigus, mis põhjustab valu alaseljas.

Proktoloogilised põhjused:

• Hemorroidid, mis avalduvad kroonilise vaagnavalu kujul.
• Pärasoole limaskesta põletik – proktiit.
• Soolekasvaja.

Neuroloogilised põhjused:

• IBS – ärritunud soole sündroom.
• Radikulopaatia on seljaaju juure või selle rikkumise (radikuliit) põletikuline protsess.
• Hernia, osteokondroos või lülivaheketta prolaps (väljalangemine).

Vaskulaarsed põhjused:

• VRVMT – vaagna veenisüsteemi veenilaiendid.
• Vaagna veenilaiendid on väikese vaagna veenide pikkuse suurenemine, nende laienemine.

Lihas-skeleti põhjused:

• Põletikulised protsessid liigestes.
• Fibromüalgia on lihasspasm, mis põhjustab alaseljavalu.

Gastroenteroloogilised põhjused:

• Koliit.
• Retroperitoneaalne onkoloogiline protsess, kasvajad.
• Soolesulgus.

Psühhogeensed põhjused – depressiivsed häired, vägivald, neurootiline hirm seksuaalse kontakti ees.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Mu alakõhus valutab vasakul pool

Alakõhu võib jagada kvadrantideks - parempoolne külgmine osa, nabaosa, vasakpoolne külgmine osa, parem ja vasak kubemepiirkond ning häbemeosa. Valu lokaliseerimine konkreetses piirkonnas on üks olulisi diagnostilisi sümptomeid, mis aitavad tuvastada valulike aistingute põhjust.

Valu alakõhus vasakul viitab võimalikele probleemidele selles kõhuosas asuvates organites: soolestiku vasakus osas, vasakus neerus, sisemistes suguelundites. Samuti võib valu kõhu vasakul poolel olla mittespetsiifiline ja diagnostilises mõttes identne valuga kõhu paremas osas, välja arvatud pimesoolepõletik. Kui alakõhus valutab vasakul, võib see tähendada, et sigmakäärsool on põletikuline või areneb urolitiaas, adneksiit või divertikuliit. Vasakupoolse valu sümptomi mittespetsiifilisuse tõttu hõlmab diagnostika kõhuorganite täielikku uurimist, olenemata nende asukohast - paremal või vasakul. Põhjalik uuring võimaldab õigeaegselt avastada divertikuliiti, mida nimetatakse ka vasakpoolseks pimesoolepõletikuks. Kui seda haigust ei diagnoosita õigeaegselt, eriti eakatel patsientidel, võib see viia käärsoole alumise osa (sigmakäärsoole) perforatsioonini, mis on näidustus kiireloomuliseks kirurgiliseks sekkumiseks. Valu kõhu vasakus kvadrandis võib viidata ka munajuhade rasedusele ning lisaks võib ka kägistatud kubemesong endast sel viisil märku anda. Vasakul pool asuva valu üheks põhjuseks võivad olla ka haavandiline koliit, granulomatoosne enteriit (Crohni tõbi või terminaalne ileiit) ja helmintoosne invasioon. Sageli põhjustab kõhukelme vasakul pool tugevat valu ka neerukivi, mis lokaliseerub vasakus neerus ja läbib põit.

Mu alakõhus valutab paremal küljel

Valu ilmne lokaliseerimine on teatud mõttes haiguse diagnoosimise pluss, samas kui difuusne (laialt levinud) valu alakõhus raskendab diagnoosi oluliselt oma mittespetsiifilisuse tõttu. Esimene asi, mis paremal pool kõhuvalu puhul pähe tuleb, on pimesoolepõletik. Tõepoolest, valu paremal pool paiknemine on pimesoolepõletiku spetsiifiline ilming, kuid alakõhus valutab paremal pool ka teiste haiguste korral. Näiteks põletikuline kusejuha või koletsüstiidi hoog, maksapõletik või äge püelonefriit võib samuti „reageerida“ parempoolsete valuaistingutega. Crohni tõbi, keeruline põletikuline haigus, millel on ebaselge etioloogia, võib samuti selle arengule viidata. Terminaalne ileiit, nagu Crohni tõbe ka nimetatakse, on kogu seedetrakti seinte patoloogiline kahjustus, mis algab iileumi piirkonnast, kus ilmnevad esimesed sümptomid. Ileiidi tekkimisel võivad sümptomid aga liikuda mööda kõhukelme allapoole. Lisaks võivad tsüstiit või urolitiaas, haavandiline parempoolne koliit, sooleseinte herpeetiline kahjustus anda märku ja avalduda valuna, mis lokaliseerub kõhu paremas alakõhus.

Kuna kõht on paljude organite ja süsteemide mahuti, võib parempoolne valu viidata järgmiste kõhukelme selles osas asuvate organite põletikulisele protsessile, patoloogiale või haiguse kroonilisele kulgemisele:

• Pimesoole või pimesoole ussitaoline osa, mille põletik avaldub kõige sagedamini valuna kõhu paremal küljel - ülemises või alumises kvadrandis.
• Suurem osa soolestikust, mille piirkonnad on sageli põletikulised, sealhulgas nakkuslikud, obstruktsioonile allutatud, on samuti võimalik onkoloogiline protsess soolestikus.
• Parempoolses alumises kvadrandis asub parem kusejuha, mis võib muutuda põletikuliseks ja põhjustada valu paremal pool.
• Parempoolne munajuha, mis on oma anatoomilise ehituse järgi vasakust veidi pikem. Juhus võib tekkida põletik – salpingiit, endomeetriumi polüüp.

[ 16 ]

Mu alakõhus valutab ja mul on palavik

See on signaal, et kõhukelme organite patoloogiline protsess liigub juba ägedasse staadiumisse. Hüpertermia on ägeda põletikulise haiguse iseloomulik tunnus, kuid see sümptom ilmneb sageli staadiumis, kus on vaja kiiret arstiabi. Isegi gangrenoosse pimesoolepõletiku korral võib patsiendil olla suhteliselt madal kehatemperatuur ja perforatsiooni korral võib see isegi langeda. Samuti ei saa hüpertermia ise olla viirusliku või bakteriaalse infektsiooni spetsiifiline sümptom. Paljude raskete haavandiliste protsessidega ei kaasne alati olulisi temperatuurihüppeid, näiteks perforeeritud haavand avaldub sageli ainult valusümptomitega esimestel tundidel.

Apenditsiit, sapipõiepõletik (koletsüstiit), divertikuliit, düsenteeria, adneksiit ja püelonefriit ning paljud teised haigused võivad kaasneda valulike tunnete ja kerge hüpertermiaga. See kehtib uroloogiliste patoloogiate, günekoloogiliste ja proktoloogiliste haiguste ning isegi suguhaiguste kohta, kuna näiteks gonorröa avaldub mõnikord ka kõhuvalu ja hüpertermiaga. Kliinilises praktikas peetakse "alakehavalu ja palaviku" kombinatsiooni haiguse ägeda perioodi tõsiseks signaaliks ning kõrge temperatuur, mis ületab 38-39 °C, on selge märk organismi septilisest kahjustusest, mille põhjuseks võib olla munasarja tsüsti apopleksia, kõhuaordi rebend, põrnainfarkt, peritoniit, munajuha rebend, neerude või sapipõie nakkushaigused. Nii liiga kõrged temperatuuripiirid kui ka madal temperatuur – hüpotermia – on prognostilises mõttes halvad märgid. Kõik seisundid, mille sümptomiteks on valu alakõhus ja palavik, vajavad arstiabi ning kui termomeeter näitab 34-35 või 38-40 °C, peate kutsuma kiirabi, kuna need on selged sepsise ja sisemise verejooksu tunnused.

[ 17 ], [ 18 ]

Krooniline valu alakõhus

Krooniline alakõhuvalu on püsiv valu, mis jääb peamiseks kaebuseks, häirides töövõimet kuus kuud või kauem. Valu ilmingute raskusastme ja kõhu patoloogia raskusastme vaheline seos on tavaliselt ebaoluline. Kroonilise kõhuvaluga kaasnevad sageli vaimsed häired, nagu depressioon ja unehäired. Krooniline alakõhuvalu, mis ei ole seotud haigustega, esineb kõige sagedamini naistel, keda on seksuaalselt väärkoheldud. Samuti on statistika, mis näitab, et kolmandikul naistest, kellele tehti krooniliste valuaistingute tõttu laparoskoopia, ei olnud haiguse põhjust võimalik kindlaks teha, mis viitab ägedate valuaistingute psühhogeensele põhjusele. 10–20% hüsterektoomiatest Ameerika Ühendriikides tehakse igal aastal kroonilise alakõhuvalu tõttu, mis on põhjustatud puhtalt vaimsetest teguritest. Hüsterektoomia on väga efektiivne alateadliku protestiga seksuaalse kontakti vastu seotud valusündroomide raskusastme vähendamisel. See vähendab seksuaalfunktsiooni häireid, alandab psühhogeensuse taset ja parandab naise elukvaliteeti, isegi kui emakast pärit patoloogiat ei avastata. Meie riikides puuduvad andmed psühhogeense valu hüsterektoomia kohta, on ilmne, et sellised operatsioonid ei ole meie naiste jaoks nõutud ja vajalikud. Valu võib olla ka varjatud põletikulise protsessi, nakkushaiguste, näiteks klamüüdia või mükoplasmoosi tagajärg. Igasugune seksuaalsuhetega seotud ebamugavustunne tuleks kõrvaldada, võib-olla mitte nii radikaalselt, nagu seda praktiseeritakse USA-s. Kaasaegsel günekoloogial on tõhusamad vahendid, mis aitavad tuvastada valu tegelikku põhjust pärast seksi ja see tõhusalt kõrvaldada.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Günekoloogiliste probleemide tõttu krooniline alakõhuvalu

Düsmenorröa on krooniliste valulike aistingute kõige levinum põhjus. Düsmenorröaks nimetatakse tsüklilist valu emaka piirkonnas, mis tekib enne menstruatsiooni või selle ajal. Arvatakse, et primaarne düsmenorröa ei ole seotud vaagnaelundite patoloogiaga, vaid prostaglandiinide hüperproduktsiooniga emakas. Sekundaarne düsmenorröa on tavaliselt seotud omandatud patoloogiaga (näiteks endometrioos).

Endometrioos. Selle haiguse valu tugevus varieerub düsmenorröast kuni intensiivse, ravimatu kroonilise valuni, mis viib töövõime kadumiseni. Valu intensiivsus ei ole korrelatsioonis patoloogia raskusastmega.

Adenomüoos on levinud seisund, mis enamikul naistel on asümptomaatiline. Adenomüoosi iseloomustab suurenenud, pehmenenud emakas, mis on palpeerimisel kergelt valulik. Adenomüoosi peetakse siiski patoloogiliseks seisundiks.

Fibromüoom on naistel kõige levinum vaagna healoomuline kasvaja. Fibromüoomi valu põhjustab kas külgnevate organite kokkusurumine või kasvajas toimuvad degeneratiivsed protsessid.

Munasarjade säästmise sündroomi iseloomustab korduv valu emaka manustes pärast hüsterektoomiat.

Suguelundite prolapsiga võib kaasneda raskustunne, survetunne või tuim valu.

Vaagnaelundite kroonilisi põletikulisi haigusi iseloomustab pikaajaline valu, mis tekib tavaliselt hüdrosalpinxi, tubo-munasarja tsüstide või adhesioonide esinemise tõttu vaagnaõõnes.

[ 24 ], [ 25 ]

Krooniline alakõhuvalu mitte-günekoloogiliste haiguste tõttu

Infektsioonide või operatsioonide tagajärjel tekkinud adhesioonid võivad põhjustada kroonilist alakõhuvalu, mida on raske ravida.

Seedetrakti patoloogiatega, näiteks põletikulise soolehaigusega ( Crohni tõbi, haavandiline koliit ), ärritunud soole sündroomiga, kõhukinnisusega ja roojapeetustega, võib kaasneda valu. Alakõhuvalu võib perimenstruaalsel perioodil süveneda.

Lihasluukonna seisundid, nagu halb rüht, lihaspinged ja lülisamba lülisamba diski song, võivad põhjustada suunatud valu.

[ 26 ]

Terav valu alakõhus

Kui teil on alakõhus äge valu, on vajalik aktiivne taktika, kuna võib esineda eluohtlik seisund.

[ 27 ], [ 28 ]

Günekoloogilise haiguse põhjustatud alakõhuvalu

Äge alakõhuvalu jaguneb kolmeks: infektsioon, rebend ja torsioon.

Emakaväline rasedus. Kõigil reproduktiivses eas naistel tuleb kõhuõõne ägeda valu uurimisel kõigepealt välistada emakavälise raseduse katkemine.

Vaagnaelundite ägedad põletikulised haigused on tõusvad bakteriaalsed infektsioonid, millega kaasnevad tavaliselt järgmised sümptomid: palavik, valu alakõhus ja valu emakakaela liigutamisel; need esinevad kõige sagedamini seksuaalselt aktiivsetel naistel.

Munasarja tsüsti rebend. Äge valu alakõhus esineb kõige sagedamini järgmiste seisundite korral: follikulaarse tsüsti, kollaskeha või endometrioomi kõhuõõnesisesed rebendid. Valu alakõhus võib olla nii terav ja intensiivne, et mõnikord kaasneb sellega teadvusekaotus. Seisund kipub tavaliselt verejooksu lakkamisega iseenesest taanduma.

Emaka manuste torsioon esineb tavaliselt noorukitel ja fertiilses eas naistel. Veresoonsele pediklile keerdudes võib emaka manuste igasugune mahuline moodustis (munasarja dermoidkasvaja, Morgagni hydatid) põhjustada ägedat, tugevat valu alakõhus, mis on tingitud äkilisest verevarustuse häirumisest. Sageli süveneb nende seisundite korral alakõhuvalu ja seejärel nõrgeneb ning sellega kaasneb iiveldus ja oksendamine.

Ohustatud, mittetäieliku abordi ja poolelioleva abordi korral kaasnevad sageli valulikud aistingud piki keskjoont, tavaliselt spastilise, perioodilise iseloomuga.

Lagunevad fibroidid või munasarjakasvajad võivad põhjustada torkavat, lõikavat või valutavat valu.

[ 29 ], [ 30 ]

Mitte-günekoloogiliste haiguste põhjustatud alakõhuvalu

Apenditsiit on kõhuõõne organite kõige levinum äge kirurgiline patoloogia, mis esineb igas vanuserühmas. Klassikalistel juhtudel tekivad esmalt difuussed valud, mille epitsenter on nabapiirkonnas, kuid seejärel, mõne tunni pärast, lokaliseerub valu paremas niudeluu piirkonnas (McBarney punkt). Apenditsiidiga kaasneb sageli madal palavik, isutus ja leukotsütoos.

Divertikuloos on sagedasem vanematel naistel ja seda iseloomustab valu vasakul alakõhus, verine kõhulahtisus, palavik ja leukotsütoos.

Kuseteede haigused (tsüstiit, püelonefriit, urolitiaas) võivad põhjustada ägedat või kiirgavat valu häbememokkade kohal, survetunnet ja/või düsuuriat.

Mesadeniit tekib tüdrukutel sageli pärast ägedat hingamisteede infektsiooni. Valu alakõhus on tavaliselt apenditsiidiga võrreldes hajusam ja vähem terav.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Mu alakõhus valutab: mida ma peaksin tegema?

Anamneesi kogumisel määratakse alakõhu valu iseloom, intensiivsus ja levimus. Patoloogilisi kõhuõõnesiseseid protsesse iseloomustab aga valu ebamäärane lokaliseerimine.

Füüsiline läbivaatus peaks hõlmama täielikku vaagnapõhja uuringut, pöörates erilist tähelepanu valu sümptomite taastekkele.

Bakterioloogilised uuringud, vere keemiline analüüs, elektrolüütide taseme uuring, ultraheli või muud pildiuuringud võivad olla näidustatud.

Kahtlustatava diagnoosi arvessevõtmiseks viiakse läbi spetsialiseeritud diagnostiline uuring ja võib olla vajalik konsultatsioone teiste spetsialistidega (anestesioloog, ortopeed, neuroloog või gastroenteroloog).

Valu korral tegutsemise algoritm sõltub orgaanilistest või füsioloogilistest põhjustest. Füsioloogiline tegur, näiteks menstruaaltsükkel, hõlmab spasmolüütikumide võtmist ja raviarsti jälgimist, et valida sobivad meetodid, mis vähendavad valu nii palju kui võimalik. Orgaanilised põhjused hõlmavad kas ambulatoorset konservatiivset ravi või erakorralist operatsiooni, kui haigus on liiga kaugele arenenud. See tabel aitab teil orienteeruda võimalikes põhjustes ja tegevustes, kui kõht valutab:

Valu kirjeldus alakõhus	Võimalike põhjuste loetelu	Toimingud
Terav, tugev valu, iiveldus kuni oksendamiseni.	Sooleinfektsioon, mürgistus, pimesoole ussitaolise osa põletik - pimesool, soolesulgus.	Hädaolukorra kutsumine.
Terav valu paremal küljel, kiirgab ülespoole	Koletsüstiidi hoog, maksakoolikute hoog.	Kui temperatuur tõuseb 38-39 kraadini, pöörduge arsti poole ja kutsuge kiirabi.
Terav valu, mis kiirgab kubemesse ja tuppe.	Neerukoolikud.	Kutsu kiirabi.
Suurenev valu paremas või ülemises paremas kvadrandis.	Äge pimesoole põletik.	Helistage arstile või kiirabile.
Tugev valu alakõhus, mööduv ja kaob pärast urineerimist.	Kusejuha põletik.	Helista arstile või külasta ise uroloogi. Range dieet, füüsiline aktiivsus puudub.
Äge, laialt levinud valu, mis pärast roojamist (sageli pärast kõhulahtisust) vaibub.	IBS – ärritunud soole sündroom.	Iseseisev visiit gastroenteroloogi juurde. Toitumine, füüsilise aktiivsuse välistamine.
Valu paremal või vasakul küljel, millega kaasneb kõhulahtisus koos verehüüvetega.	Koliit (haavandiline), Crohni tõbi.	Puhka, pea dieeti, kutsu arst koju.
Tugev valu alakõhus vasakul pool, kehatemperatuuri tõus või langus, vererõhu langus.	Võimalik põrna trombemboolia (infarkt), põrna kapsli rebend, neerukoolikute hoog.	No-shpa võtmine. Kiireloomuline kõne erakorralise meditsiiniabi saamiseks.
Valutav, krooniline valu paremal või vasakul.	Koletsüstiit, neeruvaagna parempoolne põletik , vasakpoolne püelonefriit, kivid, liiv neerudes.	Sõltumatu visiit arsti juurde.
Allapoole tõmbav valu, tuim valu paremal või vasakul küljel.	Salpingiit, munajuhade põletik, munasarjade põletikuline protsess - salpingoorfiit, põie põletikuline protsess - tsüstiit, uretriit (meestel), prostatiit (meestel), vesikuliit - seemnepõiekeste põletikuline protsess.	Sõltumatu visiit arsti juurde, täielik läbivaatus.
Krooniline valu alakõhus ja alaseljas.	Neeruvaagna, neerukoe põletik (püelonefriit), sh mädane, neerude onkoprotsess, neerukivid, vaagnaelundite veenilaiendid, vaagnaelundite kasvajad, adenoom (meestel).	Sõltumatu arstivisiit, täielik diagnostikakompleks, keha uurimine.

Alakõhuvalu on kõige lihtsam kõrvaldada selle avaldumise esimestel tundidel, kuid iseseisva tegutsemise näidustusi pole palju. Kõhuõõne organid on väga haavatavad ja tundlikud erinevate mõjude, nii temperatuuri kui ka ravimite suhtes. Oskamatu samm, näiteks soojenduspadja asetamine maole, võib esile kutsuda peritoniiti ja sepsist, seega on kõhuvalu esimene reegel tund aega jälgimine. Kui valu ei vaibu, vaid suureneb, temperatuur tõuseb, ilmneb iiveldus, oksendamine, nõrkus, ei tohiks kõhelda, vaid kutsuda kiirabi.