Rinnapiima dekanteerimine: milleks ja kuidas seda tehakse?

Selleks, et mitte häirida lapse sünnijärgset loomulikku imetamise protsessi, vaid vastupidi, soodustada normaalset rinnaga toitmist ja vältida probleeme piimanäärmetega, peaksite teadma, millal on vaja rinnapiima välja lüpsata ja kuidas seda õigesti teha. [ 1 ]

Mis on piima väljutamise eesmärk?

Selgitades, kuidas last õigesti rinnale kinnitada, piimanäärmete eest imetamise ajal hoolitseda ning millal ja kuidas neist piima välja lüpsata, peab sertifitseeritud imetamiskonsultant – kes on ka piima väljalüpsmise spetsialist – selgelt määratlema selle manipulatsiooni põhieesmärgi igal konkreetsel juhul, võttes arvesse imetamise võimalikke tüsistusi.

Neid saab vältida, kui last rinnaga toidetakse mitte vastavalt "ajakavale", vaid vastavalt vajadusele (nagu öeldakse, nii palju kui ta vajab), sest laktopoeesi või laktogeneesi stimuleerimine ehk piimaeritus toimub refleksiivselt - kui laps aktiivselt imeb.

Nibu ja selle nibuväli sensoorsed retseptorid, mida stimuleerib imemine, käivitavad närviimpulsse, mis jõuavad ajju, mis põhjustab hormoonide prolaktiini ja oksütotsiini sünteesi suurenemist. Esimene vastutab rinnapiima eritumise eest piimanäärmetes ja teise hormooni roll on nende kudede müepiteliaalrakkude kokkutõmbumine, mis viib piima vabanemiseni alveoolidest piimajuhadesse. Eksperdid nimetavad seda laktatsiooni endokriinseks kontrolliks.

Sünnitusjärgse perioodi esimesel nädalal toodab ema keha rinnapiima automaatselt – suurenenud prolaktiini sünteesi tipul, kuid teatud aja möödudes selle tase langeb ja piimatootmise protsess lülitub „pakkumise-nõudluse“ režiimile, see tähendab, et laktopoeesi kontroll muutub autokriinseks, sõltuvaks piimanäärmete tühjenemise sagedusest ja ulatusest (mis pärast toitmist peaksid muutuma pehmeks kuni järgmise piima „portsjoni“ saabumiseni). Seega peetakse rinnapiima tootmise toetamise lihtsaimaks ja tõhusamaks viisiks – ilma pumpamiseta – lapse sagedast rinnaga toitmist igal kellaajal.

Aga kui piima ei ole piisavalt lapse vajaduste rahuldamiseks, mida tõendab ebapiisav kaalutõus, vähenenud urineerimine ja tumedam uriin, siis rinnapiima lüpstakse välja pärast toitmist või toitmiste vahel. Lisateavet leiate jaotisest - Ebapiisav piimaeritus: kuidas suurendada laktatsiooni?

Aga kui last ei ole võimalik otse rinnast toita respiratoorse distressi sündroomi ja imemisrefleksi nõrkuse tõttu enneaegsetel sündidel, lapse perinataalsete patoloogiate jms tõttu, aga ka ema tervise või tema ajutise lapsest eraldatuse tõttu, on regulaarne pumpamine (vähemalt viis kuni kuus korda päevas) hädavajalik. Ja soovitatav on sellega alustada kuus tundi pärast sündi.

Rinnapiima käsitsi välja lüpsmine on vajalik piima stagnatsiooni ja näärmete raske paisumise korral; välja lüpsmine laktostaasi korral, mis tekib siis, kui piima on liiga palju ja laps ei suuda alguses lihtsalt välja imeda;piimajuhade ummistuse korral.

Hüperlaktatsiooniga (sageli kaasneb piimajuhade laienemine) või suurenenud oksütotsiinirefleksiga naistel tuleb rinnast kiiresti liiga palju piima, mis toitmise ajal viib lapse lämbumiseni ja õhu neelamiseni, põhjustades koolikuid. Piima eritumise aeglustamiseks on soovitatav enne toitmist veidi lüpsata ja ka liigne piim lüpsata väga vähehaaval (mitte rohkem kui kolm korda päevas) - et oma seisundit leevendada.

Enamasti on esimene piima väljalüpsmine seotud asjaoluga, et laktogeneesi alguses toimub piimanäärmete paistetus. Soovitatav on hakata välja lüpsma alles siis, kui piim, nagu öeldakse, "on tekkinud", ja see juhtub reeglina teisel või kolmandal päeval pärast sündi, kuid esmasünnitajatel on see võimalik veidi hiljem. Ja kui piima ei tule esimese kolme päeva jooksul pärast sündi välja lüpstes, tähendab see, et selle täielik eritumine pole veel alanud, kuna piimanäärmete atsinaarepiteeli muutumine presekretoorsest olekusse pole veel lõppenud. Sel ajal imeb vastsündinu välja piimanäärmete paksu valgulise eritise, mis stimuleerib tema immuunsüsteemi - ternespiima. Lisaks ei tule piima siis, kui naine seda valesti välja lüpsab, eriti kui ta pigistab nibu liiga kõvasti. [ 2 ]

Piima väljalüpsmise reeglid

Piima väljendamiseks on olemas reeglid, mis selgitavad, kuidas seda manipuleerimist teha, et mitte kahjustada piimanäärmeid.

Rinna väljalüpsmise meetodid: käsitsi ja rinnapumpade – lüpsmisvahendite – abil.

Kuidas õigesti piima käsitsi pudelisse või muusse anumasse välja lüpsata ja kuidas piima kogust väljalüpsmisel suurendada?

Kui piima on piisavalt ja stagnatsiooni vältimiseks on vaja vaid üleliigne välja lüsta – see on üks olukord ja piimanäärme pehmeks muutumiseks pärast toitmist piisab kolmest kuni viiest minutist.

Hoopis teine asi on siis, kui enneaegse lapse toitmiseks on vaja rohkem piima ilma teda otse rinnale panemata. Siis tekib küsimus, kuidas esile kutsuda piimavool pumpamise ajal ja üldiselt, kuidas suurendada piima pumpamise ajal, et sellest vastsündinule tõesti piisaks.

Imetamisnõustajad soovitavad enne väljapumpamist rinnapiirkonnas mõõdukalt sooja duši all käia, panna samale piirkonnale viieks minutiks soe kompress ja seejärel rinnapiima väljapumpamise ajal mitu minutit kergelt masseerida, lisateabe saamiseks vt – Rinnamassaaž toitmise ajal.

Järgmisena tuleb:

• toeta rinda altpoolt ühe käega;
• asetage teise käe pöial nibu kohale (selle isola piirile);
• asetage nimetissõrm nibust samale kaugusele, aga vastasküljele, see tähendab altpoolt - pöidla vastas (sõrmede kuju sarnaneb tähega "C");
• Seejärel peate sõrmedega nääret rindkere seina suunas vajutama (mitte mingil juhul enne, kui valu ilmneb) ja vabastama, sõrmi eemaldamata, neid mööda nahka libistamata, nibu puudutamata, vaid paar sekundit õrnalt nibu taga üksteise poole pigistades ja vabastades.

Kuidas peaks piim pumpamisel välja tulema? Selliste rütmiliste liigutuste tagajärjel tulevad nibust esmalt piimatilgad ja seejärel võib see joadena välja tulla. Kui ema on imetav ema, tuleb piim rõhu all joadena välja, mistõttu rinnapiim pumpamisel vahustub.

Kui tilku ei ilmu, peate sõrmi veidi liigutama (ringis ümber areola) ja kui piim lakkab voolamast, liigutage sõrmed rinna teise ossa ja korrake kirjeldatud toiminguid.

Teine küsimus, mida imetavad naised arstidele esitavad, on see, kui kaua pärast pumpamist piim kohale jõuab. Kui toitmise ajal tuleb see veerand tunni pärast, siis pärast pumpamist – 40–60 minuti pärast.

Kui palju piima peaks olema väljalüpsmisel?

Pärast iga rinnaga toitmist erituva piima kogus on individuaalne ja sõltub selle sekreedi kogumahust, samuti lapse isust. Lastearstide sõnul tarbib enamik vastsündinuid esimesel elukuul 30–60 ml rinnapiima söögikorra kohta ja kasvades ulatub ühe söögikorra maht 90–120 ml-ni (päevase tarbimisega kuni 700–900 ml).

Kui ema on sunnitud last rinnale panemata toitmiseks mõlemat rinda 20 minutit välja pumpama viis kuni kuus korda päevas, tuleks arvestada ühe toitmiskorra piimavajadusega, mis toimub iga kahe tunni tagant.

Kui naine tunneb pumpamisel, et piima ei ole piisavalt, tasub keskenduda esitatud andmetele ja mitte paanitseda ebapiisava piimakoguse pärast. Sest liigne mure ja stress mõjutavad imetamist negatiivselt. Ja kaebused, et piim on pärast pumpamist kadunud, on tegelikult põhjustatud negatiivsetest emotsioonidest ja stressist, mis vabastavad verre adrenaliini, mis on prolaktiini antagonist.

Samuti tuleb arvestada, et piimatoodang on hommikul suurem kui pärastlõunal ja õhtul ning ema väsimus ja halb toitumine vähendavad piimaeritust.

Lisaks võib tunda olla ka nn laktatsioonikriiside mõju, kui piimaeritus väheneb mitmeks päevaks lapse vanuses kolm nädalat kuni poolteist kuud ning selline langus võib korduda umbes pooleteisekuuliste intervallidega kolme kuni kaheksa kuu jooksul. [ 3 ]

Rinnapiima väljalüpsmine rinnapumbaga

Mida paremini piimanäärmed tühjenevad, seda kiiremini toodetakse uut piima ja mõnel juhul võivad abiks olla ka piima väljalüpsmise seadmed – rinnapumbad.

Neist lihtsaim on pumpav pirn (klaaskatte ja reservuaariga).

Samuti on olemas kolbmehhanismiga rinnapumpasid, kuid sagedamini kasutatakse käsitsi mehaanilise pumbaga rinnapumpasid: Canpol babies (käsitsi rinnapump Avent Philips), Lovi, Baby Team, Mamіvac Easy, Chicco Natural Feeling, Tommee Tippee jne. Paljudel mudelitel on spetsiaalsed purgid piima väljalüpsmiseks ja pudelid nibudega toitmiseks.

Tõsisemate rinnaga toitmise probleemide lahendamiseks või kui on vaja luua selle varud, on olemas elektriline piimapump Medela Mini Electric ja elektrooniline kahefaasiline pump (imemisfunktsiooniga) – Medela Swing.

Nende kasutamine on näidatud kaasasolevas juhendis. [ 4 ]

Piima säilitamine pärast pumpamist

Sama oluline küsimus on, kuhu piim pärast pumpamist panna? Nagu imetamisnõustajad märgivad, kui laps on täis ilma järgmist portsjonit söömata, tuleks ülejäänu lihtsalt välja valada ja kui ülejääki puutumata jääb, tuleks see vajadusel lisatoiduks või kindlustuse jaoks alles hoida.

Kus, kuidas ja kui kaua piima pärast pumpamist säilitada?

Piima võib pärast väljalüpsmist säilitada toatemperatuuril: +25 °C juures – mitte kauem kui 5 tundi, madalamal temperatuuril (+20 °C) – kuni 10 tundi.

Kuid piima on pärast pumpamist külmkapis palju ratsionaalsem säilitada, kuna selle säilivusaeg pikeneb kahe või kolme päevani. Ja kui te selle sügavkülma panete, siis kuni kuue kuuni.

Kuidas rinnapiima pärast pumpamist külmutada?

Külmutamiseks kasutage kaanega plastmahuteid või hermeetiliselt suletud steriilseid kotte väljalüpstud piima säilitamiseks. Iga piimaportsjoni etiketile tuleks märkida väljalüpsmise kuupäev.

Tavalises sügavkülmikus säilib piima kolm kuud ja spetsiaalses külmutuskambris (temperatuuril -18 °C) kaks korda kauem. Pärast piimaportsjoni sulatamist tuleb see samal päeval ära anda.

Kas on võimalik segada erinevate pumpamiste piima? Jah, aga ainult 24 tunni jooksul saadud portsjoneid, mida tuleks enne tund aega külmkapis hoida.

Kuidas rinnapiima pärast pumpamist soojendada? Enne lapse toitmist pumpatud piimaga soojendatakse see kehatemperatuurini, asetades pudeli sooja veega anumasse. [ 5 ]

Probleemid pumpamisega

Kui temperatuur pärast piima väljalüpsmist tõuseb, võib see olla tingitud piimavoolust või nibu ja nibuväli ärritusest, mis viib oksütotsiini vabanemiseni ja oksütotsiini refleksi toimimiseni. Lisaks võivad esineda janu ja peavalu.

Kuid valu rinnus piima väljalüpsmise ajal ja pärast seda tekib siis, kui seda manipuleerimist tehakse valesti (rinna liiga tugev kokkusurumine) või laktatsioonimastiidi korral.

Kui piima väljavool on häiritud, on piimajuhades võimalik piima osaline hüübimine ja seejärel tekivad väljalüpsmisel piimaklombid.

Kollane piim võib väljalüpsmisel tähendada, et tegemist on rasvasema rinnapiimaga. Samuti satuvad piima kergesti toiduainetest või ravimitest pärinevad pigmendid (näiteks vitamiinipillide ja tablettide kestades sisalduv kollane värvaine). Üldiselt peetakse rinnapiima normaalseks värvuseks kergelt sinakat või kollakat. [ 6 ]

Roosa piim pumpamisel võib olla põhjustatud nibu kapillaari purunemisest või sellest, et ema sõi eelmisel päeval peeti. Samuti on roosa või pruunika värvuse põhjuseks veri piimas pumpamisel, mis võib sinna sattuda näärmekoe kapillaari purunemisest või nibude kahjustusest (pragudest). See ei mõjuta mingil moel piima toiteväärtust ega kahjusta last.