Rinnapiima dekanteerimine: milleks see on ette nähtud ja kuidas seda tehakse?

Selleks, et mitte häirida lapse sünnijärgset imetamise loomulikku protsessi, vaid vastupidi, soodustada normaalset imetamist ja vältida probleeme piimanäärmetega, tuleks teada, millal on vaja rinnapiima väljutada, aga ka kuidas seda õigesti teha. [1]

Milleks on piima väljendamine?

Selgitades, kuidas last õigesti rinnale kinnitada, rinnanäärmete eest imetamise ajal hoolitseda, millal ja kuidas neist piima välja tõmmata, peaks sertifitseeritud  imetamiskonsultant  – kes on ühtlasi ka piimaerituse spetsialist – selgelt määratlema lapse rinnanäärme põhieesmärgi. Seda manipuleerimist igal juhul, arvestades võimalikke  tüsistusi imetamine .

Neid saab vältida, kui last ei toideta rinnaga mitte “graafiku” järgi, vaid vastavalt vajadusele (nagu öeldakse, kui palju ta vajab), sest laktopoeesi ehk laktogeneesi ehk piimaeritumise stimuleerimine toimub a. Refleksi viis - kui laps imeb aktiivselt.

Imemisega stimuleeritud sensoorsed retseptorid rinnanibul ja selle areolas käivitavad ajju närviimpulsse, mis põhjustab hormoonide prolaktiini ja oksütotsiini sünteesi suurenemist. Esimene vastutab rinnapiima eritumise eest piimanäärmetes ja teise hormooni roll on nende kudede müoepiteelirakkude kokkutõmbumine, mis viib piima vabanemiseni alveoolidest piimajuhadesse. Eksperdid nimetavad seda laktatsiooni endokriinseks kontrolliks.

Sünnitusjärgse perioodi esimesel nädalal toodab ema organism rinnapiima automaatselt – prolaktiini sünteesi tõusu tipul, kuid teatud aja möödudes selle tase langeb ning piimatootmise protsess läheb "pakkumise-nõudlusesse" režiim, see tähendab, et laktopoeesi kontroll muutub autokriinseks, sõltuvaks sagedusest ja piimanäärmete tühjenemise astmest (mis peaks pärast toitmist muutuma pehmeks enne järgmise piima "portsu" saabumist). Seega peetakse kõige lihtsamaks ja tõhusaimaks viisiks rinnapiima tootmist toetada – ilma pumpamiseta – lapse sagedast imetamist igal kellaajal.

Kui aga lapse vajaduste rahuldamiseks piima ei jätku, millest annab tunnistust ebapiisav kaalutõus, vähenenud urineerimine ja uriini tumedam värvus, siis rinnapiima väljutatakse pärast toitmist või toitmise vahel. Täpsemalt vt -  Ebapiisav piimaeritus: kuidas suurendada laktatsiooni?

Aga kui lapse otsene imetamine ei ole võimalik respiratoorse distressi sündroomi ja imemisrefleksi nõrkuse tõttu enneaegsuse ajal, imiku perinataalsete patoloogiate jms tõttu, samuti ema tervise või ajutise lapsest eraldamise tõttu., ilma regulaarse pumpamiseta (vähemalt viis-kuus korda päevas) on hädavajalik. Ja seda soovitatakse alustada kuus tundi pärast sündi.

Piima stagnatsiooni ja näärmete tugeva paisumise korral on vaja rinnapiima kätega välja tõmmata; laktostaasiga pumpamine  , mida täheldatakse piima ülejäägiga, mida laps alguses lihtsalt ei suuda välja imeda; piimanäärmete kanalite ummistumisega  .

Hüperlaktatsiooniga (sageli kaasnevad laienenud piimajuhad) või suurenenud oksütotsiini refleksiga naistel väljub rinnast kiiresti liiga palju piima, mis toitmisel põhjustab lapse lämbumise ja õhu neelamise, põhjustades koolikuid. Piima eritumise aeglustamiseks on soovitatav seda enne toitmist veidi lüpsatada ja ka veidi üleliigset piima välja võtta (mitte rohkem kui kolm korda päevas) - enda seisundi leevendamiseks.

Enamasti on piima esmane väljutamine tingitud sellest, et laktogeneesi alguses esineb  rindade turse . Soovitatav on alustada pumpamist alles siis, kui piim, nagu öeldakse, "lähenes" ja see toimub reeglina teisel või kolmandal päeval pärast sünnitust, kuid esmasünnituse korral on see võimalik veidi hiljem. Ja kui piim ei voola dekanteerimise ajal esimese kolme päeva jooksul pärast sünnitust, pole selle täielik sekretsioon veel alanud, kuna piimanäärmete atsinaarepiteeli muundumine eelsekretsioonist sekretoorsesse olekusse pole veel lõppenud. Sel ajal imeb vastsündinu välja piimanäärmete paksu valgu saladuse, ternespiima (ternespiima), mis stimuleerib tema immuunsüsteemi. Lisaks ei tule piim välja ka siis, kui naine seda valesti väljendab, eelkõige pigistab nibu kõvasti. [2]

Piima väljalükkamise reeglid

Piima väljendamiseks on reeglid, milles selgitatakse, kuidas seda manipuleerimist teha, et mitte vigastada piimanäärmeid.

Piimaväljendusmeetodid: käsitsi ja kasutades vahendeid piima väljutamiseks - rinnapumbad.

Kuidas toimub piima õige väljapressimine käsitsi pudelisse või muusse anumasse ning kuidas piima väljapressimisel suurendada?

Kui piima on piisavalt ja stagnatsiooni vältimiseks peate lihtsalt väljendama selle liigset tasakaalu - see on üks olukord ja piisab kolmest kuni viiest minutist, et piimanääre pärast toitmist pehmeks muutuks.

Teine asi on see, kui vajate enneaegse lapse toitmiseks rohkem piima ilma seda otse rinnale määrimata. Siis tekib küsimus, kuidas pumpamisel piimahoogu tekitada ja üleüldse, kuidas pumpamisel piima juurde saada, et vastsündinul seda tõesti piisavalt oleks.

Imetamiskonsultandid soovitavad enne pumpamist võtta rinnapiirkonnas mõõdukalt sooja dušši, teha samale piirkonnale viieks minutiks sooja kompressi ja seejärel mitu minutit rinnapiima väljutades õrnalt masseerida, lisateabe saamiseks vaadake jaotist Rinnamassaaž  toitmise ajal .

Järgnesid:

• ühe käega rindkere toetamiseks altpoolt;
• aseta teise käe pöial nibu kohale (selle areola piirile);
• pange nimetissõrm nibust samale kaugusele, kuid vastasküljele, see tähendab altpoolt - pöidla vastas (kujult on sõrmede asend sarnane tähega "C");
• siis tuleb sõrmedega vajutada näärmele rindkere seina poole (mitte mingil juhul enne, kui valu tekib) ja vabastada see ilma sõrmi eemaldamata, neid üle naha libistamata, nibu puudutamata, vaid õrnalt üksteise poole pigistamata. Paariks sekundiks nibu taha ja lasta lahti.

Kuidas peaks piim pumpamisel välja tulema? Sellised rütmilised liigutused viivad selleni, et alguses ilmuvad nibust piimatilgad ja siis võib see nibude kaupa välja tulla. Kui ema on piimatoitlane, väljub piim surve all ojadena, mistõttu rinnapiim väljutamisel vahutab.

Kui tilku ei ilmu, peate sõrmi veidi liigutama (ringi ümber areola) ja kui piim lakkab välja voolamast, viiakse sõrmed rindkere teise ossa ja korrake kirjeldatud toiminguid.

Teine küsimus, millega imetavad naised arstide poole pöörduvad, on see, kui kaua pärast pumpamist piim kohale jõuab. Kui söötmise ajal saabub see veerand tunni pärast, siis pärast pumpamist - 40-60 minuti pärast.

Kui palju piima peaks väljalüpsmisel olema?

Pärast järgmist imetamist väljutatava piima kogus on individuaalne ja sõltub selle sekretsiooni kogumahust, aga ka lapse isust. Pediaatrite sõnul tarbib enamik vastsündinuid esimesel elukuul 30-60 ml rinnapiima ühe toitmise kohta ja kasvades ulatub ühe toitmiskorra maht 90-120 ml-ni (päevases koguses kuni 700-900 ml). ).

Kui ema on sunnitud last rinnale panemata toitmise tagamiseks viis-kuus korda päevas 20 minuti jooksul mõlemat rindu välja tõmbama, siis tuleks lähtuda piimavajadusest ühekordseks toitmiseks, mida tehakse iga kahe tunni tagant.

Kui naisele tundub, et lüpsmisel jääb piima väheks, tasub keskenduda antud andmetele, mitte paanikasse sattuda piima vähesuse pärast. Kuna liigne põnevus ja stress mõjutavad negatiivselt laktatsiooni. Ja kaebused, et piima kadus pärast pumpamist, on tegelikult põhjustatud negatiivsetest emotsioonidest ja stressist, mille puhul verre eraldub adrenaliin, mis on prolaktiini antagonist.

Samuti tuleb silmas pidada, et hommikune piimatoodang on suurem kui pärastlõunal ja õhtul ning ema väsimus ja kehv toitumine vähendavad piimaeritust.

Lisaks võivad mõju avaldada ka nn laktatsioonikriisid, mil lapse kolme nädala kuni pooleteise kuu vanuselt piimaeritus väheneb mitmeks päevaks ja selline langus võib korduda 1. Umbes poolteist kuud kolmest kuni kaheksa kuuni. [3]

Rinnapiima väljutamine rinnapumbaga

Mida paremini piimanäärmed tühjenevad, seda kiiremini tekib seal uus piim ja mõnel juhul võivad abiks olla ka seadmed piima väljutamiseks - rinnapumbad.

Lihtsaim neist on pumpamiseks mõeldud pirn (klaasvoodriga ja reservuaariga).

On olemas ka kolb-toimega rinnapumpade tüüpe, kuid sagedamini kasutatakse manuaalseid mehaanilisi pumbatüüpi rinnapumpasid: Canpol babys, (Manual Breast Pump) Avent Philips), Lovi, Baby Team, Mamivac Easy, Chicco Natural Feeling, Tommee Tippee jne. Paljudel mudelitel on kaasas spetsiaalsed purgid piima väljalükkamiseks ja nibudega pudelid toitmiseks.

Tõsisemate imetamisprobleemide korral või kui on vaja rinnapiima varuda, on Medela Mini Electric elektriline rinnapump ja Medela Swing elektrooniline kahefaasiline pump (imemisefekt).

Kuidas neid kasutada, on näidatud lisatud juhistes. [4]

Piima säilitamine pärast pumpamist

Sama oluline küsimus on, kuhu panna piim peale pumpamist? Imetamiskonsultandid märgivad, et kui laps on küllastunud ilma järgmist portsjonit lõpetamata, tuleks jäänused lihtsalt välja valada ja kui ülejääk on terve, siis vajadusel lisatoitmiseks või turvavõrguks hoiule panna.

Kus, kuidas ja kui palju piima pärast pumpamist säilitada?

Piima on lubatud pärast pumpamist säilitada toatemperatuuril: +25°C juures - mitte kauem kui 5 tundi, madalamal temperatuuril (+20°C) - kuni 10 tundi.

Kuid palju ratsionaalsem on hoida piima pärast pumpamist külmikus, kuna selle säilivusaeg pikeneb kahe kuni kolme päevani. Ja kui külmutad, siis kuni kuus kuud.

Kuidas rinnapiima pärast pumpamist külmutada?

Külmutamiseks kasutatakse kaanega plastmahuteid või hermeetiliselt suletud steriilseid kotte pressitud piima säilitamiseks. Iga piimaportsjon peab olema märgistatud selle väljapressimise kuupäevaga.

Tavalises sügavkülmikus säilib piim kolm kuud, sügavkülmkambris (-18°C) kaks korda kauem. Pärast piimaosa ülessulatamist tuleb see samal päeval sööta.

Kas ma saan segada erinevate pumpade piima? Saate, kuid ainult 24 tunni jooksul saadud portsjonid, mida tuleb kõigepealt hoida külmkapis tund aega.

Kuidas soojendada rinnapiima pärast pumpamist? Enne lapse toitmist väljendatud piimaga soojendatakse see kehatemperatuurini, asetades pudeli sooja veega anumasse. [5]

Probleemid pumpamisega

Kui temperatuur tõuseb pärast piima väljutamist, võib selle põhjuseks olla piimajoa või nibu ja rinnapiima ärritus, mis põhjustab oksütotsiini vabanemist ja oksütotsiini refleksi toimet. Lisaks võib tekkida janu ja peavalu.

Kuid valud rinnus pumpamise ajal ja pärast seda ilmnevad siis, kui seda manipuleerimist tehakse valesti (rindkere liiga palju pigistatakse) või  laktatsioonilise mastiidi tekke korral .

Kui piima väljavool on häiritud, on võimalik selle osaline hüübimine piimakanalites ja seejärel tekivad pumpamisel piimaklombid.

Kollane piim väljendatuna võib tähendada, et tegemist on rasvasema tagapiimaga. Samuti satuvad piima kergesti toiduainete või kasutatud ravimite pigmendid (näiteks vitamiinipillide ja -tablettide kestas sisalduv kollane värvaine). Üldjuhul on rinnapiima normaalne värvus kergelt sinakas või kollakas. [6]

Roosa piim pumpamise ajal võib olla siis, kui nibus kapillaar lõhkes või ema kasutas eelmisel päeval peeti. Samuti annab roosakas või pruunikas värvus dekanteerimisel piima sisse verd, mis võib sinna sattuda näärme näärmekoe purunenud kapillaari või nibude kahjustuse (pragude) kaudu. See ei mõjuta kuidagi piima toiteomadusi ega kahjusta last.